Physostigmine - Uses, Dosage, Side Effects and More

សេចក្តីផ្តើម៖ អ្វីទៅជា Physostigmine?

Physostigmine ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា eserine គឺជាថ្នាំដែលជួយបង្កើនការទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទដោយការពារការបំបែកសារធាតុគីមីខួរក្បាលមួយហៅថា acetylcholine។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងក្នុងការព្យាបាលការពុលមួយចំនួន និងមានកម្មវិធីក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទាក់ទងនឹងការថយចុះការយល់ដឹង។ វាបង្កើនកម្រិតនៃ acetylcholine ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទចាំបាច់សម្រាប់ការទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយមុខងារសរសៃប្រសាទប្រសើរឡើង។

ការប្រើប្រាស់ Physostigmine

វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ Physostigmine សម្រាប់​ជំងឺ​ជាច្រើន​ប្រភេទ រួមមាន៖

• ថ្នាំប្រឆាំងការពុល Anticholinergic៖ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលការពុលពីភ្នាក់ងារ anticholinergic ដូចជា atropine ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមួយចំនួន។
• ការព្យាបាលជម្ងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក៖ Physostigmine អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
• ភាពខុសប្រក្រតីនៃការយល់ដឹង៖ Physostigmine ត្រូវបានរុករកជាប្រវត្តិសាស្ត្រសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺភ្លេចភ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាលែងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណងនេះទៀតហើយ ពីព្រោះការសិក្សាបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍មានកំណត់ និងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់។ ការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងជំងឺនៃការយល់ដឹងនៅតែជាការពិសោធន៍ ហើយមិនមែនជាផ្នែកមួយនៃការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រធម្មតានោះទេ។

តើ Physostigmine ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

Physostigmine ដំណើរការដោយការរារាំងសកម្មភាពរបស់ acetylcholinesterase ដែលជាអង់ស៊ីមដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបំបែក acetylcholine នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ការបំបែកនេះ physostigmine បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ acetylcholine បង្កើនទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ យន្តការនេះមានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលកម្រិត acetylcholine មានកម្រិតទាប ឬជាកន្លែងដែលសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានរារាំង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កម្រិតថ្នាំ physostigmine ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពដែលកំពុងព្យាបាល៖

• សម្រាប់ការពុល Anticholinergic៖ កំរិតប្រើធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 1 ទៅ 2 mg ចាក់តាមសរសៃឈាម ដែលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 20 ទៅ 30 នាទីតាមតម្រូវការ។
• សម្រាប់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក៖ កម្រិត​ធម្មតា​គឺ​លាប​ថ្នាំ 0.25%? 5% ចំនួន 1 ដំណក់​លើ​ភ្នែក​ដែល​មាន​បញ្ហា​រហូត​ដល់​បួន​ដង​ក្នុង​មួយថ្ងៃ។
• កំរិតប្រើសំរាប់កុមារ៖ ចំពោះកុមារ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានគណនាជាទូទៅដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយ ជាធម្មតា 0.02 mg/kg សម្រាប់ការពុល។

Physostigmine អាច​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​តាម​រយៈ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ ឬ​ជា​ដំណោះ​ស្រាយ​ថ្នាំ​បន្តក់​ភ្នែក អាស្រ័យ​លើ​ការ​បង្ហាញ។

ផលប៉ះពាល់នៃ Physostigmine

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅអាចរួមមាន:

• ចង្អោរ
• ក្អួត
• រាគ
• រមួលពោះ
• ការកើនឡើង salivation
• ញើស

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានៈ

• Bradycardia (ចង្វាក់បេះដូងយឺត)
• ការប្រកាច់
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំ

អ្នកជំងឺគួរតែស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ប្រសិនបើពួកគេមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Physostigmine អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំមួយចំនួន រួមមានៈ

• ថ្នាំ Anticholinergic៖ អាចទប់ទល់នឹងផលប៉ះពាល់នៃ physostigmine ។
• Beta-blockers៖ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងយឺត (bradycardia)។
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាកក្រពះ ឬផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃក្រពះពោះវៀន។
• ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​តានតឹង (ដូចជា​ថ្នាំ​បេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន)៖ អាចបិទបាំងសញ្ញាដំបូងនៃជាតិពុល physostigmine។
• ថ្នាំ Cholinergic៖ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ cholinergic ហួសហេតុ ដូចជាបែកញើស ឬខ្សោយសាច់ដុំ។

តែងតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ ដើម្បីជៀសវាងអន្តរកម្មដែលអាចកើតមាន។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Physostigmine

អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិកនៃការប្រើ physostigmine រួមមាន:

• សកម្មភាពរហ័ស៖ វាធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស ធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន ដូចជាការពុល anticholinergic ។
• ការកែលម្អការយល់ដឹង៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះការយល់ដឹង វាអាចជួយបង្កើនការចងចាំ និងការរៀនសូត្រ។
• ការប្រើប្រាស់ចម្រុះ៖ កម្មវិធីរបស់វាទាំងក្នុងថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក បញ្ជាក់ពីភាពអាចប្រើប្រាស់បានរបស់វា។

ការទប់ស្កាត់ Physostigmine

បុគ្គលមួយចំនួនគួរតែជៀសវាងការប្រើ physostigmine រួមទាំង៖

• ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ: ថ្នាំ Physostigmine គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ លុះត្រាតែមានតម្រូវការច្បាស់លាស់ និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ពីគ្រូពេទ្យ ព្រោះទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់វាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមានកំណត់។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត៖ វាអាចធ្វើអោយស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម៖ ដោយសារថ្លើមជួយបំបែក physostigmine អ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើមអាចត្រូវការកម្រិតថ្នាំកែតម្រូវ ឬតាមដានឱ្យបានដិតដល់។ វាមិនត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្រមាន

មុនពេលប្រើថ្នាំ Physostigmine អ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់។ នៅពេលដែលថ្នាំ Physostigmine ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលការពុលថ្នាំ Anticholinergic ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នៃចង្វាក់បេះដូង (ECG) និងការដកដង្ហើមត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំង។ នេះជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឱ្យរកឃើញ និងគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងយឺត ឬពិបាកដកដង្ហើមបានទាន់ពេលវេលា។

ការត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង និងមុខងារផ្លូវដង្ហើមជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមុនៗ។ អ្នកជំងឺក៏គួរតែដឹងអំពីសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលកម្រិតផងដែរ ដែលអាចរួមមានការហូរទឹកមាត់ច្រើនពេក ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងពិបាកដកដង្ហើម។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់

• តើ physostigmine ប្រើសម្រាប់អ្វី? Physostigmine ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងជាថ្នាំបន្សាបសម្រាប់ការពុល anticholinergic និងព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
• តើ physostigmine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរបៀបណា? វាអាចត្រូវបានចាក់ជាថ្នាំ ឬជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែក អាស្រ័យលើស្ថានភាពដែលកំពុងព្យាបាល។
• តើផលរំខានទូទៅមានអ្វីខ្លះ? ផលរំខានទូទៅរួមមាន ចង្អោរ ក្អួត និងបង្កើនទឹកមាត់។
• តើខ្ញុំអាចប្រើថ្នាំ physostigmine ប្រសិនបើខ្ញុំមានផ្ទៃពោះបានទេ? ជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងពី physostigmine អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយសារហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។
• តើ physostigmine ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វារារាំងអង់ស៊ីមដែលបំបែកអាសេទីលកូលីន បង្កើនកម្រិតរបស់វា និងបង្កើនការទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទ។
• តើមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរទេ? បាទ/ចាស ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមាន bradycardia និងពិបាកដកដង្ហើម។
• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំខកខានលេបថ្នាំ? ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចងចាំ ប៉ុន្តែរំលងវា ប្រសិនបើជិតដល់ពេលចាក់ថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក។
• តើ physostigmine អាច​មាន​អន្តរកម្ម​ជាមួយ​ថ្នាំ​ផ្សេង​ទៀត​ទេ? បាទ/ចាស៎ វាអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំ anticholinergic និងថ្នាំ beta-blockers ក្នុងចំណោមថ្នាំដទៃទៀត។
• តើ physostigmine មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារដែរឬទេ? បាទ/ចាស៎ ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំត្រូវតែគណនាដោយផ្អែកលើទម្ងន់រាងកាយ។
• តើត្រូវរក្សាទុក physostigmine យ៉ាងដូចម្តេច? ទុកវានៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឆ្ងាយពីពន្លឺ និងសំណើម។

ឈ្មោះ​ម៉ាក

Physostigmine មាននៅក្រោមម៉ាកយីហោជាច្រើន រួមមាន:

• ថ្នាំ Antilirium
• អេសេរិន
• Physostigmine Salicylate

សន្និដ្ឋាន

Physostigmine គឺជាថ្នាំដ៏មានតម្លៃជាមួយនឹងកម្មវិធីជាក់លាក់ក្នុងការព្យាបាលការពុល anticholinergic និងការគ្រប់គ្រងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្កើនកម្រិត acetylcholine ធ្វើឱ្យវាជាឧបករណ៍សំខាន់ទាំងនៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំបន្ទាន់ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំនេះក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយសារផលប៉ះពាល់ និងអន្តរកម្មដែលអាចកើតមាន។