ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ទល់នឹងជំងឺហឺត៖ ការពន្យល់អំពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ

ការដកដង្ហើមមិនឈប់ឈរ ការហត់ដង្ហើមខ្លាំង និងការតឹងទ្រូងអាចធ្វើឱ្យកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃសាមញ្ញៗមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺពិតប្រាកដគឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ 

ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃពីរប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោកគឺ ជំងឺហឺត និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)។

បុគ្គលជាច្រើនដែលកំពុងតស៊ូជាមួយនឹងបញ្ហាដកដង្ហើមឆ្ងល់ថា៖ តើជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ដូចគ្នានឹងជំងឺហឺតដែរឬទេ? ទោះបីជាស្ថានភាពទាំងពីរនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងរឹតត្បិតលំហូរខ្យល់ធម្មតាក៏ដោយ ក៏ពួកវាជាអង្គភាពគ្លីនិកផ្សេងគ្នាដែលមានមូលហេតុ លំនាំរលាក និងលទ្ធផលរយៈពេលវែងខុសៗគ្នា។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺហឺត និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ?

ភាពខុសគ្នាចម្បងរវាង COPD និងជំងឺហឺត ស្ថិតនៅត្រង់ភាពអាចបញ្ច្រាស់ផ្លូវដង្ហើមបាន និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសួត៖

• ជំងឺហឺត ជាចម្បងគឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើម ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្ទះលំហូរខ្យល់ដែលអាចប្រែប្រួល និងអាចត្រឡប់វិញបាន។ រវាងការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ មុខងារសួតអាចវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្រប។
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាស្ថានភាពវិវឌ្ឍទៅមុខ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលរួមមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺសួតហើមសួត។ វាបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ដល់ជាលិកាសួត និងថង់ខ្យល់ ដែលនាំឱ្យមានការរឹតត្បិតលំហូរខ្យល់ជាប់រហូត ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។

ខណៈពេលដែលជំងឺហឺតប៉ះពាល់តែផ្លូវដង្ហើមដែលដឹកនាំចរន្តប៉ុណ្ណោះ COPD បំផ្លាញទាំងផ្លូវដង្ហើម និងជាលិកាសួត (ជាលិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន)។

តារាងប្រៀបធៀប៖ សង្ខេបអំពីជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ទល់នឹងជំងឺហឺត

ដើម្បីយល់បានយ៉ាងឆាប់រហ័សអំពីភាពខុសគ្នារវាង COPD និងជំងឺហឺត សូមពិនិត្យមើលការប្រៀបធៀបគ្លីនិកខាងក្រោម៖

តើរោគសញ្ញាខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចរវាងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ?

ការទទួលស្គាល់ភាពខុសគ្នារវាង COPD ទល់នឹងជំងឺហឺតពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃកត្តាបង្ករោគសញ្ញា ភាពញឹកញាប់ និងផលប៉ះពាល់ប្រចាំថ្ងៃ។

លក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត

• ធម្មជាតិ​ជា​វគ្គ៖ រោគសញ្ញាកើតឡើងជាបន្ទុះ (ការវាយប្រហារជំងឺហឺត) លាយឡំជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមធម្មតាទាំងស្រុង។
• កត្តាបង្កជាក់លាក់៖ ការរលាកត្រូវបានបង្កឡើងដោយធូលីដី លំអងផ្កា រោមសត្វចិញ្ចឹម ការហាត់ប្រាណ ខ្យល់ត្រជាក់ ឬការឆ្លងមេរោគ។
• ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ពេលយប់៖ ការក្អក និងហឺតជាញឹកញាប់រំខានដល់ការគេងនៅពេលព្រឹកព្រលឹម ឬយប់ជ្រៅ។
• ក្អកស្ងួត៖ ការក្អកដែលពាក់ព័ន្ធច្រើនតែស្ងួត អមដោយសំឡេងហួចខ្លាំង។

លក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ

• ដង្ហើមខ្លីជាប់រហូត៖ ការដកដង្ហើមខ្លី (dyspnoea) កើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ជាពិសេសអំឡុងពេលហាត់ប្រាណដូចជាការដើរឡើងជណ្តើរ។
• ក្អករ៉ាំរ៉ៃដែលមានផលិតភាព៖ ការក្អកកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយជារឿយៗបង្កើតជាកំហាក ឬស្លេស្មក្រាស់ក្នុងបរិមាណច្រើន។
• អស់កម្លាំង​ជា​បន្តបន្ទាប់៖ កង្វះអុកស៊ីសែន និងការកើនឡើងនៃការខិតខំប្រឹងប្រែងដកដង្ហើមនាំឱ្យមានភាពអស់កម្លាំងជាប្រព័ន្ធតាមពេលវេលា។
• ការឆ្លងមេរោគទ្រូងញឹកញាប់៖ អ្នកជំងឺតែងតែទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរដូវរងា និងការឆ្លងមេរោគក្នុងទ្រូង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង និង​កត្តា​ហានិភ័យ?

ការយល់ដឹងអំពីកត្តាបង្កហេតុជួយបញ្ជាក់អំពីភាពខុសគ្នារវាងជំងឺហឺត និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺហឺត

• អាតូពី និង អាឡែកហ្ស៊ី៖ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺត្រអក រលាកច្រមុះអាលែកហ្ស៊ី ឬជំងឺហឺតអាលែកហ្ស៊ី បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។
• សារធាតុ​បង្ក​ភាព​រសើប​ដល់​បរិស្ថាន៖ ការប៉ះពាល់នឹងអាឡែហ្ស៊ីក្នុងផ្ទះ (ធូលីដី ផ្សិត) និងការបំពុលខ្យល់ក្នុងបរិយាកាស។
• ប្រតិកម្មហួសប្រមាណនៃផ្លូវដង្ហើម៖ បំពង់ទងសួត​ងាយ​ប្រតិកម្ម​ខ្លាំង​ពេក ដែល​ងាយ​នឹង​ញ័រ និង​រមួលក្រពើ។

កត្តាហានិភ័យ COPD

• ផ្សែងបារី៖ ការជក់បារី ការជក់បំពង់ និងការជក់បារីស៊ីហ្គា គឺជាមូលហេតុនៃករណីភាគច្រើននៅទូទាំងពិភពលោក។
• ការបង្ហាញបរិស្ថាន៖ ផ្សែងថ្នាំជក់បន្ទាប់បន្សំ ផ្សែងឥន្ធនៈជីវម៉ាសពីការចម្អិនអាហារក្នុងផ្ទះ និងផ្សែងឧស្សាហកម្ម។
• កង្វះ Alpha-1 Antitrypsin៖ ស្ថានភាពហ្សែនមួយដែលងាយនឹងធ្វើឱ្យអ្នកមិនជក់បារីកើតជំងឺសួតហើមដំណាក់កាលដំបូង។
• កត្តាបង្ក​បរិស្ថាន​ចម្បង និង​គ្រោះថ្នាក់​ការងារ​បង្កើត​បាន​ជា​កត្តា​ចម្បង មូលហេតុនៃជំងឺ COPDបង្កើនល្បឿននៃការរលួយសួតក្នុងរយៈពេលយូរ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ COPD ទល់នឹងជំងឺហឺតយ៉ាងដូចម្តេច?

ការបែងចែករវាង COPD និងជំងឺហឺតតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយអ្នកជំនាញខាងសួត។

1. ការវាស់ស្ទង់ដង្ហើមដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកទងសួត៖ ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតបឋមនេះវាស់ស្ទង់ថាតើអ្នកអាចដកដង្ហើមចេញបានប៉ុន្មាន និងល្បឿនប៉ុណ្ណា។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ស្ទង់មូលដ្ឋានរបស់អ្នក ផ្តល់ថ្នាំពង្រីកទងសួតដែលស្រូបចូល និងធ្វើតេស្តឡើងវិញ៖
   • ជំងឺហឺត: បង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំ ($FEV_1$) បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។
   • COPD៖ បង្ហាញពីការស្ទះលំហូរខ្យល់ជាប់រហូត ជាមួយនឹងការប្រសើរឡើងតិចតួចបំផុតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំពង្រីកទងសួត។
2. ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការប៉ះពាល់៖ តារាងពេលវេលាលម្អិតដែលវាយតម្លៃរោគសញ្ញាជំងឺហឺតក្នុងវ័យកុមារភាព ប្រវត្តិជក់បារី និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីនៅកន្លែងធ្វើការ។
3. រូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វី (CT) ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការហើមសួតខ្លាំង និងការបំផ្លាញជាលិកាសួត ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺសួតហើមក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

តើ​យុទ្ធសាស្ត្រ​ព្យាបាល​សម្រាប់​ជំងឺ​នីមួយៗ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដោយសារផ្លូវរលាកក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺហឺតមានភាពខុសគ្នានៅកម្រិតកោសិកា យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងការព្យាបាលត្រូវបានរៀបចំឡើងជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺនីមួយៗ។

ការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត

• ថ្នាំ Corticosteroids ស្រូបចូល (ICS): មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលជំងឺហឺត ដោយកំណត់គោលដៅការរលាកអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក ដើម្បីការពារការវាយប្រហារ។
• ថ្នាំ​បង្កើន​ប្រសិទ្ធភាព​បេតា​រយៈពេល​ខ្លី (SABA): ថ្នាំស្រូប Albuterol/salbutamol ដើរតួជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រហ័សអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ។
• ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ៖ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាលសម្រាប់ជំងឺហឺតអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺហឺតអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក។

ការគ្រប់គ្រងស៊ីអរឌី

• ថ្នាំពង្រីកទងសួតដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរ៖ ថ្នាំប្រឆាំង​ផ្លូវដង្ហើម​មូស្ការីនិក​ដែល​មាន​សកម្មភាព​យូរ (LAMA) និង​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​បេតា​ដែល​មាន​សកម្មភាព​យូរ (LABA) បន្ធូរ​ផ្លូវដង្ហើម​ដែល​រួម​តូច​ជុំវិញ​ម៉ោង។
• ការឈប់ជក់បារី៖ ជំហានដ៏សំខាន់បំផុតតែមួយគត់ ដើម្បីបញ្ឈប់ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមុខងារសួត។
• ការស្តារឡើងវិញនូវសួត៖ ការហ្វឹកហាត់លំហាត់ប្រាណ ដំបូន្មានអាហារូបត្ថម្ភ និងបច្ចេកទេសដកដង្ហើម ដើម្បីបង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃការហាត់ប្រាណ។
• អុកស៊ីសែនបន្ថែម៖ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលជឿនលឿនដើម្បីរក្សាឈាមឱ្យគ្រប់គ្រាន់ កម្រិតអុកស៊ីសែន។

ចំណាំ៖ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបង្ហាញលក្ខណៈពិសេសត្រួតស៊ីគ្នានៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ ដែលជាសេណារីយ៉ូគ្លីនិកដែលត្រូវបានកំណត់ថាជា ជំងឺហឺត-COPD ត្រួតស៊ីគ្នា (ACO)។