ការធ្វើតេស្ត Cortisol៖ អ្វីដែលវាវាស់ ពេលណាវាជួយ និងអ្វីដែលវាមិនអាចប្រាប់អ្នកបាន

ការចំណាយដ៏សំខាន់។

• អត្ថន័យនៃដ្រាយកំណត់ពេលវេលា៖ កូទីសូល​ដើរតាមចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃ ដូច្នេះចំនួនដូចគ្នានេះអាចជារឿងធម្មតានៅម៉ោង ៨ ព្រឹក និងមិនធម្មតានៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។
• តម្លៃមួយកម្រនឹងដោះស្រាយសំណួរណាស់៖ ការធ្វើតេស្តថាមវន្ត ដូចជាការធ្វើតេស្ត Synacthen ខ្លី (ការរំញោច ACTH) ឬការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone ពេញមួយយប់ ជាធម្មតា គឺជាការចាំបាច់។
• លទ្ធផលធម្មតាមិនមែនជាការដកចេញទេ៖ វាពិពណ៌នាអំពីគំរូនោះ នៅពេលនោះ ក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនោះ។
• ថ្នាំ និងស្ថានភាពទូទៅបង្ខូចលទ្ធផល ក្នុងទិសដៅដែលអាចព្យាករណ៍បាន ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងទម្រង់ណាមួយ ការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើការវេន។
• «អស់កម្លាំង​ក្រពេញ Adrenal» មិនមែនជា​រោគវិនិច្ឆ័យ​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​ត្រូវបាន​ទទួលស្គាល់​នោះទេ។ ការធ្វើតេស្ត cortisol មិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាទេ។

ក្រឡេក​មើល​មួយ​ភ្លេ​ត

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ

• កូទីសូលក្នុងសេរ៉ូម កូទីសូលក្នុងប្លាស្មា
• កម្រិត cortisol ពេលព្រឹក, កម្រិត cortisol ពេលព្រឹក ម៉ោង ៨
• អរម៉ូន cortisol ក្នុងទឹកមាត់ពេលយប់ជ្រៅ (LNSC)
• កម្រិត cortisol ដែលគ្មានជាតិ cortisol ក្នុងទឹកនោម 24 ម៉ោង (UFC)
• ជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាត្រូវបានគេសួរថាជា "ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន cortisol", "ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនស្ត្រេស" ឬ "ការធ្វើតេស្តក្រពេញ Adrenal"
• ពាក់ព័ន្ធប៉ុន្តែខុសគ្នា៖ តេស្ត ACTH តេស្ត Synacthen តេស្តបង្ក្រាប dexamethasone

តើការធ្វើតេស្ត cortisol ជាអ្វី?

អរម៉ូន Cortisol ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ ACTH ពីក្រពេញ Pituitary។ អរម៉ូន Cortisol ជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម សម្ពាធឈាម ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការដោះស្រាយភាពតានតឹងរាងកាយរបស់រាងកាយ។ ការបញ្ចេញអរម៉ូន Cortisol គឺមានលក្ខណៈចង្វាក់ និងដើរតាមចង្វាក់ circadian ខ្ពស់បំផុតនៅពេលព្រឹកព្រលឹម និងទាបបំផុតនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រចំពោះអ្នកដែលមានទម្លាប់គេងធម្មតា។

ដោយសារតែចង្វាក់នោះ ការធ្វើតេស្ត cortisol ត្រូវបានបកស្រាយរួមជាមួយនឹងពេលវេលាពិតប្រាកដដែលសំណាកត្រូវបានយក។ ប្រភេទសំណាកទាំងបីឆ្លើយសំណួរផ្សេងៗគ្នា៖

• សេរ៉ូម cortisol៖ រូបថតអេក្រង់។ មានប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលព្រឹកព្រលឹម នៅពេលសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal ឬជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តថាមវន្ត។
• កម្រិត cortisol ក្នុងទឹកមាត់នៅពេលយប់ជ្រៅ៖ ធ្វើតេស្តថាតើការថយចុះធម្មតានៃអរម៉ូន cortisol នៅពេលយប់ត្រូវបានរក្សាទុកឬអត់។ ប្រើនៅពេលដែលសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញា Cushing។
• កម្រិត cortisol ដែលគ្មានជាតិ cortisol ក្នុងទឹកនោម ២៤ ម៉ោង៖ ជារង្វាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការបញ្ចេញអរម៉ូន cortisol ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញា Cushing ដែលសង្ស័យផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាការធ្វើតេស្ត cortisol ត្រូវបានធ្វើឡើង

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ដែលសង្ស័យ (រួមទាំងជំងឺ Addison): អស់កម្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាន រួមជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់ សម្ពាធឈាមទាប ឬវិលមុខដោយសារឥរិយាបថមិនល្អ សូដ្យូមទាប ចំណង់អាហារប្រៃ ស្បែកជ្រួញខ្មៅ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• រោគសញ្ញា Cushing ដែលសង្ស័យ៖ ស្នាមជាំងាយ, ស្នាមសង្វារពណ៌ស្វាយ, សាច់ដុំខ្សោយផ្នែកខាងមុខ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមថ្មីៗ ឬពិបាកគ្រប់គ្រងរួមគ្នា, ការចែកចាយជាតិខ្លាញ់ឡើងវិញ, ស្បែកស្តើង។
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំដែលសង្ស័យ បន្ទាប់ពីជំងឺក្រពេញភីតូរីស ការវះកាត់ក្រពេញភីតូរីស របួសក្បាល ឬបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់គ្លូកូកូទីកូអ៊ីតរយៈពេលយូរត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់។
• ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal រួមផ្សំ៖ ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើការស្កេនដែលធ្វើឡើងដោយហេតុផលផ្សេងទៀត ជារឿយៗត្រូវការវាយតម្លៃអរម៉ូន។
• ការតាមដាន ការព្យាបាលជំងឺក្រពេញ Adrenal ឬ Pituitary ដែលគេស្គាល់ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេស endocrinologist។
• ជំងឺស្រួចស្រាវ៖ ជួនកាល ការធ្វើតេស្ត cortisol ដោយចៃដន្យត្រូវបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលកំពុងដួលសន្លប់ ឬមានអាការៈតក់ស្លុត ដោយសង្ស័យថាមានវិបត្តិក្រពេញ Adrenal នៅទីនេះ ការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុនពេលលទ្ធផលត្រឡប់មកវិញ។

អ្នកណាគួរធ្វើតេស្តនេះ

ការធ្វើតេស្ត cortisol គឺជាការធ្វើតេស្តគោលដៅ មិនមែនជាការពិនិត្យទូទៅ ឬការធ្វើតេស្ត "សុខុមាលភាព" ទេ។ វាសមស្របនៅពេល៖

• វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់បានរកឃើញគំរូគ្លីនិកមួយដែលសមនឹងការលើស ឬកង្វះ cortisol។
• អ្នកធ្លាប់វះកាត់ក្រពេញភីតូរីស ឬក្រពេញ Adrenal ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬដុំសាច់ដែលគេស្គាល់។
• អ្នកបានលេបថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមមាត់ ថ្នាំចាក់ ថ្នាំស្រូបចូល ឬថ្នាំលាបខ្លាំងក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងវាយតម្លៃការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃក្រពេញ Adrenal។
• ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។
• អ្នកមានបញ្ហាអេឡិចត្រូលីតដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមម្តងហើយម្តងទៀត ឬជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងការថយចុះប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

ជាទូទៅអ្នកណាដែលមិនត្រូវការវា៖ អ្នកដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង តានតឹង ឬអស់កម្លាំងដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេសណាមួយខាងលើ។ នៅក្នុងក្រុមនោះ ការធ្វើតេស្ត cortisol កម្រនឹងផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រងណាស់ ហើយលទ្ធផលដែលមើលទៅមិនប្រក្រតីច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីពេលវេលា ថ្នាំ ឬជំងឺជាងជំងឺក្រពេញ Adrenal។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ភាពស្លេកស្លាំង ជំងឺគេងមិនលក់ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាការពន្យល់ដែលកើតមានញឹកញាប់ជាង។

អ្វីដែលការធ្វើតេស្ត cortisol មិនអាចរកឃើញ ឬមិនរាប់បញ្ចូល

• វាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬមិនរាប់បញ្ចូល "អស់កម្លាំងក្រពេញ Adrenal" ឬ "អស់កម្លាំង" បានទេ។ ទាំងនេះមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យអង់ដូគ្រីនដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ទេ ហើយគ្មានគំរូ cortisol កំណត់ពួកវាទេ។
• កម្រិត cortisol ធម្មតាតែមួយមិនរាប់បញ្ចូលរោគសញ្ញា Cushing ទេ។ ការលើស Cortisol អាចកើតឡើងម្តងម្កាល (ជំងឺ Cushing ជាវដ្ត) ហើយករណីស្រាលអាចផ្តល់លទ្ធផលពិនិត្យធម្មតា។ ការធ្វើតេស្តម្តងទៀត ឬការធ្វើតេស្តជំនួសអាចត្រូវបានទាមទារ។
• កម្រិត cortisol ធម្មតាតែមួយមិនរាប់បញ្ចូលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal នោះទេ ជាពិសេសភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្នែក ឬបន្ទាប់បន្សំ។ ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តរំញោចត្រូវបានទាមទារ។
• វាមិនធ្វើឱ្យបញ្ហាកើតឡើងនៅនឹងកន្លែងទេ។ កម្រិត cortisol ខ្ពស់មិនប្រាប់អ្នកថាតើប្រភពមកពីក្រពេញភីតូរីស ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ដុំសាច់ផលិត ACTH នៅកន្លែងផ្សេង ឬស្តេរ៉ូអ៊ីតពីខាងក្រៅនោះទេ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការវាស់វែង ACTH ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប និងការថតរូបភាព។
• វាមិនវាស់ស្ទង់ "ថាតើអ្នកតានតឹងប៉ុណ្ណាទេ" ក្នុងវិធីណាមួយដែលមានប្រយោជន៍ផ្នែកគ្លីនិក ហើយវាមិនអាចវាស់វែងបរិមាណភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តបានទេ។
• វាមិនវាស់ស្ទង់ប្រសិទ្ធភាពស្តេរ៉ូអ៊ីតជាលិកាទេ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចមានកម្រិត cortisol ទាប ខណៈពេលដែលប៉ះពាល់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតច្រើន ពីព្រោះការវិភាគភាគច្រើនមិនរកឃើញស្តេរ៉ូអ៊ីតសំយោគដូចជា prednisolone ឬ dexamethasone ទេ។
• វាមិនវាយតម្លៃអរម៉ូន Adrenal ផ្សេងទៀតទេ។ អាល់ដូស្តេរ៉ូន, រីនីន, DHEAS និង កាតេកូឡាមីន គឺជាការធ្វើតេស្តដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
• លទ្ធផលអវិជ្ជមាន ឬធម្មតា មិនមែនជាដូចគ្នានឹងស្ថានភាពដែលត្រូវបានច្រានចោលនោះទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តទោះបីជាលទ្ធផល cortisol ធម្មតាក៏ដោយ សូមត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវិញ ជាជាងសន្មតថាសំណួរត្រូវបានបិទ។

ការប្រឡងពាក់ព័ន្ធ ប៉ុន្តែខុសគ្នា

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគ្មានមួយណាដែល «ល្អជាង» ជាសកលនោះទេ។ មួយណាដែលកើតឡើងមុនគេ គឺអាស្រ័យលើសំណួរគ្លីនិក៖ ការសង្ស័យថាមានកង្វះ cortisol ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយកម្រិត cortisol ក្នុងសេរ៉ូមនៅពេលព្រឹកព្រលឹម។ ការសង្ស័យថាមានកម្រិត cortisol លើសជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយកម្រិត cortisol ក្នុងទឹកមាត់នៅពេលយប់ជ្រៅ កម្រិត cortisol ដែលគ្មានទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង ឬការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone ពេញមួយយប់ ដែលជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាល។

របៀបរៀបចំ

ការរៀបចំត្រូវបានកំណត់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ និងដោយពិធីការជាក់លាក់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានបញ្ជា។ ការណែនាំមានភាពខុសគ្នារវាងឯកតា និងការវិភាគ ហើយការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់ឯកតារបស់អ្នកមានអាទិភាពលើអ្វីទាំងអស់នៅលើទំព័រនេះ។

• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការប៉ះពាល់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតនីមួយៗ៖ ថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់ចូលសន្លាក់ ថ្នាំស្រូប ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ ដំណក់ភ្នែក ក្រែមលាបស្បែកដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងថ្នាំអាយុវវេទ ហូមីអូប៉ាធី រុក្ខជាតិ ឬការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ហាត់ប្រាណ/ហាត់ប្រាណដែលមិនមានស្លាក។ ផលិតផលបែបនេះជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានផ្ទុកស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមិនបានប្រកាស ដែលទប់ស្កាត់អរម៉ូន cortisol។
• រាយបញ្ជីថ្នាំ និងអាហារបំប៉នទាំងអស់ រួមទាំងថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក រីហ្វាំពីស៊ីន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត។
• កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាណាមួយឡើយរួមទាំងស្តេរ៉ូអ៊ីត ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា; ការឈប់ប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតភ្លាមៗអាចមានគ្រោះថ្នាក់។
• ការងារគេង និងការងារប្តូរវេន៖ និយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរវេនយប់ ឬតំបន់ពេលវេលាដែលទើបឆ្លងកាត់ថ្មីៗនេះ ព្រោះវាផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ cortisol។
• ការតមអាហារ: មិនចាំបាច់ជាទម្លាប់សម្រាប់តែ cortisol តែមួយមុខនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលតែមួយ។ សូមបញ្ជាក់ជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលរបស់អ្នក។
• គំរូទឹកមាត់៖ ជាធម្មតាមិនត្រូវបរិភោគអាហារ ភេសជ្ជៈ ជក់បារី ថ្នាំជក់/ផាន ឬដុសធ្មេញសម្រាប់រយៈពេលមួយមុនពេលប្រមូល ហើយក៏មិនត្រូវហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញនៅពេលនោះទេ។ ត្រូវអនុវត្តតាមបង្អួចពិតប្រាកដនៅលើឧបករណ៍របស់អ្នក។
• ទឹកនោម ២៤ ម៉ោង៖ បោះចោលសំណាកពេលព្រឹកដំបូង បន្ទាប់មកប្រមូលដំណក់ទឹកនីមួយៗរយៈពេល 24 ម៉ោង រួមទាំងសំណាកដំបូងនៅព្រឹកបន្ទាប់ ហើយរក្សាទុកតាមការណែនាំរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។

ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ

កម្រិត Cortisol និង cortisol-binding globulin កើនឡើងតាមសរីរវិទ្យាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះចន្លោះពេលស្តង់ដារយោង និងការធ្វើតេស្តតាមដានស្តង់ដារមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទេ។ ការធ្វើតេស្តក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានរៀបចំ និងបកស្រាយជាមួយនឹងធាតុចូលរបស់អង់ដូគ្រីន។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហារ ឬចូលរួមការធ្វើតេស្តថាមវន្ត សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនអំពីរបៀបដោះស្រាយអាំងស៊ុយលីន ឬស៊ុលហ្វូនីលួរីនៅព្រឹកនោះ ហើយយកគ្លុយកូសទៅជាមួយអ្នក។ កុំតមអាហាររយៈពេលយូរដោយគ្មានដំបូន្មាននោះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

កម្រិត​កូទីសូល​ដែល​គ្មាន​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ទឹកនោម​រយៈពេល 24 ម៉ោង​ក្លាយជា​មិន​អាច​ទុកចិត្ត​បាន ដោយសារ​មុខងារ​តម្រងនោម​ធ្លាក់ចុះ ហើយ​លទ្ធផល​អាច​ទាប​ខ្លាំង​។ សូម​ពិភាក្សា​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​អំពី​ការធ្វើតេស្ត​ជំនួស​។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬមានការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវ

កុំបង្កើនការទទួលទានទឹកសម្រាប់ការបូមទឹកនោម។ ប្រមូលបរិមាណទឹកដែលអ្នកបញ្ចេញជាធម្មតា ហើយបន្តការកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។

កុមារ

ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន cortisol សម្រាប់កុមារ កម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរំញោច និងការបកស្រាយខុសគ្នាពីមនុស្សពេញវ័យ ហើយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនកុមារ។ ការប្រមូលទឹកមាត់ច្រើនតែត្រូវបានគេពេញចិត្តដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃម្ជុល ដោយប្រើឧបករណ៍សមស្របតាមអាយុ។

មនុស្សចាស់

ការប្រើថ្នាំច្រើនមុខ ការគេងមិនលក់ ជំងឺឆ្លងគ្នា និងការលំបាកក្នុងការបំពេញការប្រមូលទិន្នន័យពេញ 24 ម៉ោង សុទ្ធតែធ្វើឱ្យការបកស្រាយកាន់តែពិបាក។ ការធ្វើតេស្តដែលសាមញ្ញ និងទាន់ពេលវេលាជាង ជារឿយៗមានប្រយោជន៍ជាង។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត cortisol

• គំរូឈាម៖ គេ​ប្រើ​ខ្សែ​រឹត​ឈាម ឈាម​ត្រូវ​បាន​បូម​ចេញ​ពី​សរសៃ​វ៉ែន​នៅ​ដៃ ហើយ​ពេល​វេលា​ប្រមូល​ត្រូវ​បាន​កត់ត្រា​ទុក។ ការ​បូម​ឈាម​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប៉ុន្មាន​នាទី។
• គំរូទឹកមាត់ពេលយប់ជ្រៅ៖ អ្នកប្រមូលនៅផ្ទះនៅពេលវេលាដែលបានកំណត់ ជាធម្មតាប្រហែលម៉ោង ១១ យប់ដល់ម៉ោង ១២ អធ្រាត្រ ដោយការទំពារសំណាក ឬស្ដោះទឹកមាត់ចូលក្នុងបំពង់ បន្ទាប់មករក្សាទុក ហើយប្រគល់វាមកវិញតាមការណែនាំ។ សំណាកនីមួយៗចំណាយពេលពីរបីនាទី។
• ទឹកនោម ២៤ ម៉ោង៖ ការប្រមូលដំណើរការពេញមួយថ្ងៃទាំងយប់នៅក្នុងធុងដែលមានស្លាក។
• ការធ្វើតេស្ត Synacthen ខ្លី៖ សំណាក​មូលដ្ឋាន ការ​ចាក់ ACTH សំយោគ បន្ទាប់មក​សំណាក​មួយ ឬពីរ​បន្ថែមទៀត​ក្នុង​ចន្លោះពេល​ដែលបានកំណត់។ រំពឹងថានឹងស្នាក់នៅក្នុងតំបន់ថែទាំកុមារពេលថ្ងៃប្រហែល 30-60 នាទី ជួនកាលយូរជាងនេះអាស្រ័យលើពិធីការ។
• ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone ពេញមួយយប់៖ ថ្នាំគ្រាប់មួយគ្រាប់នៅម៉ោងជាក់លាក់ណាមួយនៅផ្ទះ បន្ទាប់មកយកសំណាកឈាមនៅព្រឹកបន្ទាប់។

លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈគ្លីនិកនីមួយៗ ហើយពេលវេលារាយការណ៍អាស្រ័យលើថាតើការវិភាគត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងក្រុមហ៊ុន ឬបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍កណ្តាល។ សូមសួរមជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលរបស់អ្នកថាពេលណាត្រូវរំពឹងថានឹងទទួលបានរបាយការណ៍។

ការយល់ដឹងអំពីរបាយការណ៍ cortisol របស់អ្នក

សូមអានលទ្ធផលនៃកម្រិត cortisol រួមជាមួយនឹងរឿងបីយ៉ាងដែលបានបោះពុម្ព ឬភ្ជាប់ទៅនឹងរបាយការណ៍៖ ប្រភេទគំរូ ពេលវេលាពិតប្រាកដនៃការប្រមូលផល និងចន្លោះពេលយោងរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ផ្ទាល់។ ការវិភាគកម្រិត Cortisol ខុសគ្នារវាងវេទិកានីមួយៗ ដូច្នេះចន្លោះពេលយោងគឺជាក់លាក់ចំពោះមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយលទ្ធផលពីមន្ទីរពិសោធន៍ពីរមិនអាចប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់បានទេ។ កុំប្រៀបធៀបលេខរបស់អ្នកជាមួយជួរដែលមាននៅលើអ៊ីនធឺណិត ឬនៅក្នុងរបាយការណ៍ចាស់ពីមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេង។

ជាទូទៅ៖

• លទ្ធផលខ្ពស់ច្បាស់ណាស់ បង្កើនលទ្ធភាពនៃការលើស cortisol ពីថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស (ជំងឺ Cushing) ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ឬការផលិត ACTH ក្រៅក្រពេញ។ វាក៏អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺស្រួចស្រាវ ការឈឺចាប់ ការមានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយកសំណាក។
• លទ្ធផលទាបជាក់ស្តែង ជាពិសេសនៅពេលព្រឹកព្រលឹមដែលមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា បង្កើនលទ្ធភាពនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម (ក្រពេញ Adrenal) ឬបន្ទាប់បន្សំ (ក្រពេញភីតូរីស/អ៊ីប៉ូតាឡាមិច) រួមទាំងការបង្ក្រាបការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត។
• លទ្ធផល​មធ្យម គឺជារឿងធម្មតា ហើយជារឿយៗមិនមានព័ត៌មានអ្វីទាល់តែសោះ។ ជាធម្មតា នេះជាកន្លែងដែលការធ្វើតេស្តថាមវន្តត្រូវបានបន្ថែម។

ការធ្វើតេស្ត cortisol មិនធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគដោយខ្លួនឯងទេ។ ការបកស្រាយជាកម្មសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្នើសុំវា ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា ការពិនិត្យ និងថ្នាំរបស់អ្នក។

នៅពេលដែលលទ្ធផល cortisol អាចមានការភាន់ច្រឡំ

លទ្ធផលដែលអាចត្រូវបានលើកឡើងមិនពិត

• ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការមានផ្ទៃពោះ៖ បង្កើន​សារធាតុ cortisol-binding globulin ដូច្នេះ​កម្រិត cortisol សរុប​ក្នុង​សេរ៉ូម​កើនឡើង ទោះបីជា​កម្រិត cortisol សេរី និង​សកម្ម​គឺ​ធម្មតា​ក៏ដោយ។
• ជំងឺស្រួចស្រាវ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ការវះកាត់ របួស ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖ ការកើនឡើងដែលបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងពិតប្រាកដ ដែលមិនបង្ហាញពីរោគសញ្ញា Cushing។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ, ការគេងមិនលក់ដោយសារស្ទះផ្លូវដង្ហើម៖ អាចបង្កើតការលើស cortisol ស្រាល និងការធ្វើតេស្តបង្ក្រាបមិនធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញា Cushing។
• ការងារវេនយប់ ឬការធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយថ្មីៗនេះ៖ សំណាក "យប់ជ្រៅ" អាចត្រូវបានយកនៅពេលព្រឹកព្រលឹមនៃស្ថានភាពសរីរវិទ្យារបស់មនុស្សនោះ។
• ការបំពុលសំណាកទឹកមាត់៖ ក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីត សំណល់ថ្នាំស្រូប ថ្នាំជក់/បារីផាន អាហារ ឬឈាមពីអញ្ចាញធ្មេញក្នុងមាត់អាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយការអានទឹកមាត់។
• ថ្នាំដែលបង្កើនល្បឿនការបោសសំអាត dexamethasone (rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone) អាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តបង្ក្រាបមើលទៅដូចជាមិនត្រូវបានបង្ក្រាបដោយក្លែងក្លាយ។

លទ្ធផលដែលអាចត្រូវបានបន្ទាបមិនពិត

• ការប៉ះពាល់នឹងគ្លុយកូកូទីកូអ៊ីតណាមួយ រួមទាំង​ស្តេរ៉ូអ៊ីត​សម្រាប់​ស្រូប​ចូល ស្រូប​តាម​ច្រមុះ ស្តេរ៉ូអ៊ីត​ក្នុង​សន្លាក់ ស្តេរ៉ូអ៊ីត​លាប ឬ​ស្តេរ៉ូអ៊ីត​លាក់​ក្នុង​អាហារ​បំប៉ន​ដែល​មិន​មាន​ស្លាក និង​ឱសថ​បុរាណ​មួយ​ចំនួន។
• ការយកសំណាកនៅពេលរសៀល ឬពេលល្ងាច នៅពេលដែល cortisol មានកម្រិតទាបខាងសរីរវិទ្យា "cortisol ទាប" នៅម៉ោង 6 ល្ងាច ជាធម្មតាគ្មានន័យអ្វីទេ។
• ប្រូតេអ៊ីនចងទាប៖ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ធ្វើឱ្យកម្រិត cortisol សរុបទាប ខណៈពេលដែល cortisol សេរីអាចគ្រប់គ្រាន់។
• ការប្រមូលទឹកនោមមិនពេញលេញក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង៖ មូលហេតុទូទៅបំផុតតែមួយគត់សម្រាប់កម្រិត cortisol សេរីក្នុងទឹកនោមទាបដោយការយល់ច្រឡំ។
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ដែលកាត់បន្ថយការបញ្ចេញ cortisol ក្នុងទឹកនោម។
• ថ្នាំដែលរារាំងការសំយោគស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការវិភាគជាក់លាក់ និងអាហារបំប៉នជីវទីន ដែលអាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការវិភាគភាពស៊ាំមួយចំនួន។

ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនសមនឹងរូបភាពគ្លីនិកទេ ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានគ្រប់គ្រងច្រើនតែផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងការធ្វើសកម្មភាពលើលេខដំបូង។

ហានិភ័យ និងសុវត្ថិភាព

ការធ្វើតេស្តឈាម

ហានិភ័យមានតិចតួច ហើយភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងតំបន់៖ ឈឺចាប់មួយរយៈខ្លី ស្នាមជាំ វិលមុខ និងកម្រមានឈាមកកតូចមួយ ឬកម្រមានការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃឈាម ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬធ្លាប់ដួលសន្លប់អំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមពីមុន។

ការប្រមូលទឹកមាត់ និងទឹកនោម

ទាំងនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងម្ជុល និងគ្មានហានិភ័យរាងកាយទេ។ បញ្ហាចម្បងគឺកំហុសក្នុងការយកសំណាកជាជាងគ្រោះថ្នាក់។

ការធ្វើតេស្ត Synacthen ខ្លី (ការរំញោច ACTH)

ជាទូទៅអាចអត់ឱនឱ្យបានល្អបាន។ ការឡើងក្រហមមុខ រសជាតិលោហធាតុ ឬចង្អោរបណ្តោះអាសន្នអាចកើតឡើង។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹង ACTH សំយោគគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែត្រូវបានរាយការណ៍រួចហើយ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅកន្លែងដែលមានបុគ្គលិក និងកន្លែងសង្គ្រោះ។

ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប Dexamethasone

ការ​ប្រើ​ស្តេរ៉ូអ៊ីត​កម្រិត​តូច​តែ​មួយ​ដង​ជា​ធម្មតា​មិន​មាន​បញ្ហា​អ្វី​ទេ។ ការគេងមិនលក់បណ្តោះអាសន្ន ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ឬការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើង ដែលកាន់តែសំខាន់ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យដែលស្នើសុំ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការឆ្លងមេរោគសកម្ម ឬជំងឺផ្លូវចិត្តមុនពេលធ្វើតេស្ត។

ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

ជួនកាលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសដើម្បីវាយតម្លៃអ័ក្ស HPA។ ការធ្វើតេស្តនេះចេតនាបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប មានហានិភ័យពិតប្រាកដ ហើយត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ និងការដកចេញច្បាស់លាស់ដូចជាជំងឺបេះដូងស្ទះ ឬប្រកាច់។

ស្ថានភាពពិសេស

ការមានផ្ទៃពោះ

កម្រិត Cortisol, cortisol-binding globulin និង cortisol សេរីក្នុងទឹកនោម សុទ្ធតែកើនឡើងនៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះវិវឌ្ឍទៅមុខ។ ការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប Dexamethasone មានដំណើរការមិនល្អក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះពឹងផ្អែកលើការបកស្រាយរបស់អ្នកឯកទេស ហើយជម្រើសរូបភាពក៏ត្រូវបានកែតម្រូវផងដែរ។

កុមារ

ការបរាជ័យនៃការលូតលាស់ ការពេញវ័យយឺត ឬគំរូនៃការប្រែប្រួលទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន គឺជាតម្រុយសំខាន់ៗចំពោះកុមារ។ ចន្លោះពេលយោង កម្រិតថ្នាំសាកល្បងរំញោច និងបរិមាណសំណាកគឺអាស្រ័យទៅលើអាយុ។

មនុស្សចាស់

រោគសញ្ញានៃការលើស ឬកង្វះ cortisol ត្រួតស៊ីគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងអាយុ និងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថច្រើនមុខ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺជាផ្នែកមួយនៃការបកស្រាយ។

មនុស្សដែលកំពុងព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលវែង

ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលវែងសម្រាប់ជំងឺហឺត ជំងឺរលាកសន្លាក់ ជំងឺស្បែក ជំងឺទឹកនោមប្រៃ ឬការប្តូរសរីរាង្គ ទប់ស្កាត់អ័ក្ស HPA។ កម្រិត cortisol ទាបនៅក្នុងការកំណត់នេះជាធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំងពីថ្នាំ មិនមែនជំងឺក្រពេញ Adrenal ថ្មីទេ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវតែត្រូវបានគ្រោងទុកដោយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវការផែនការកម្រិតថ្នាំពេលឈឺ។

ជំងឺសំខាន់

ការបកស្រាយអំពី Cortisol នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគឺជាការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកឯកទេស។ កម្រិតធម្មតា និងការសន្មត់ថាប្រូតេអ៊ីនចងមិនពិតទេ។

ការធ្វើតេស្ត cortisol នៅក្នុងបរិបទឥណ្ឌា

• ការប៉ះពាល់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញគឺជាកត្តាច្របូកច្របល់ពិតប្រាកដ និងញឹកញាប់។ ក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺស្បែក ការចាក់ថ្នាំសន្លាក់ដែលមានផ្ទុកស្តេរ៉ូអ៊ីត អាហារបំប៉នដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង និងការរៀបចំ AYUSH ឬ "បំបាត់ការឈឺចាប់" មួយចំនួនដែលមិនមានស្លាកសញ្ញាអាចទប់ស្កាត់ cortisol ឬបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Cushing ដែលបង្កឡើងដោយ iatrogenic។ សូមយកផលិតផលនីមួយៗដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងការវេចខ្ចប់ផងដែរ មកពិគ្រោះ។
• ការអះអាងផ្នែកទីផ្សារ៖ ច្បាប់ឥណ្ឌា (ច្បាប់ស្តីពីឱសថ និងឱសថវេទមន្ត (ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលអាចជំទាស់បាន) ឆ្នាំ 1954) ដាក់កម្រិតការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលសន្យាថានឹងព្យាបាលជំងឺបែបនេះ។ សូមមានការសង្ស័យចំពោះកញ្ចប់ "ការកំណត់ក្រពេញ Adrenal ឡើងវិញ" ឬ "ការបន្សាបជាតិពុល Cortisol" ដែលលក់ដោយផ្ទាល់ទៅអ្នកប្រើប្រាស់។
• ជំងឺរបេងនៅតែជាមូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋមនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ វាជារឿងសំខាន់មួយ ហើយការឡើងជាតិកាល់ស្យូមនៃក្រពេញ Adrenal អាចមើលឃើញនៅលើការថតរូបភាព។ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក៏សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តផងដែរ៖ ថ្នាំ Rifampicin បង្កើនល្បឿនការរំលាយអាហារស្តេរ៉ូអ៊ីត ហើយអាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត Dexamethasone និងបង្កើនតម្រូវការជំនួសស្តេរ៉ូអ៊ីត។
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសនៅ BMI ទាប៖ ជនជាតិអាស៊ីខាងត្បូងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាមនៅកម្រិតសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាប ដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺលើសឈាម និងការចែកចាយជាតិខ្លាញ់កណ្តាលគឺជារឿងធម្មតា ហើយជាធម្មតាមិនមែនជារោគសញ្ញា Cushing ទេ។ ការធ្វើតេស្ត Cortisol ត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលមានលក្ខណៈពិសេសរើសអើងជាក់លាក់ ដូចជាស្នាមជាំងាយ សាច់ដុំខ្សោយ ឬស្នាមអុចពណ៌ស្វាយធំទូលាយ។
• ភាពប្រែប្រួលនៃការវិភាគ៖ មន្ទីរពិសោធន៍នៅទូទាំងប្រទេសឥណ្ឌាប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វិភាគ និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។ ការធ្វើតេស្តតាមដាននៅមន្ទីរពិសោធន៍ដូចគ្នាធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបកាន់តែមានអត្ថន័យ។
• ការការពារទិន្នន័យ៖ ព័ត៌មានសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនដែលប្រមូលបានសម្រាប់ការធ្វើតេស្តគឺស្ថិតនៅក្រោមច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថលរបស់ប្រទេសឥណ្ឌា ឆ្នាំ២០២៣។ សូមសួរពីរបៀបដែលរបាយការណ៍ និងទិន្នន័យអត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុក និងចែករំលែក។

តម្លៃ និងការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

តម្លៃមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងស្ថាប័នរដ្ឋាភិបាល មន្ទីរពិសោធន៍ឯករាជ្យ និងអង្គភាព endocrine ដែលមានមូលដ្ឋាននៅមន្ទីរពេទ្យ និងរវាងទីក្រុងនានា។ ជំនួសឱ្យការដកស្រង់តួលេខ សូមស្នើសុំការប៉ាន់ស្មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរមុនពេលកក់។ កត្តាដែលផ្លាស់ប្តូរថ្លៃដើមគឺ៖

• ប្រភេទគំរូ៖ តេស្ត​កូទីសូល​សេរ៉ូម​តែមួយ​គឺជាជម្រើសដែលថោកបំផុត; តេស្ត​កូទីសូល​ក្នុង​ទឹកមាត់ និង​តេស្ត​ទឹកនោម 24 ម៉ោង​ជាធម្មតា​មានតម្លៃ​ថ្លៃជាង​ដោយសារតែ​ឧបករណ៍ ការគ្រប់គ្រង និង​ការវិភាគ​ឯកទេស។
• ចំនួន​គំរូ៖ ការធ្វើតេស្តថាមវន្តត្រូវការការគូរច្រើនដង ដូច្នេះថ្លៃដើមកើនឡើងគុណ។
• តម្លៃថ្នាំសម្រាប់សារធាតុរំញោច ឬបង្ក្រាប (ACTH សំយោគ, dexamethasone) និងថ្លៃសេវាថែទាំពេលថ្ងៃ ឬការសង្កេត។
• វិធីសាស្ត្រវាយតំលៃ៖ ការធ្វើតេស្ត cortisol ដោយផ្អែកលើម៉ាស់ស្ពិចត្រូម៉ែត្រី ជាធម្មតាមានតម្លៃថ្លៃជាងការវិភាគភាពស៊ាំធម្មតា ហើយអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍យោង។
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែម៖ ACTH អេឡិចត្រូលីត DHEAS រីនីន/អាល់ដូស្តេរ៉ូនក្នុងប្លាស្មា ការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការថតរូបភាព បន្ថែមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ការពិគ្រោះយោបល់ និងការតាមដាន៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធ endocrine ការធ្វើតេស្តម្តងទៀត និងការថតរូបភាពជាញឹកញាប់គឺជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវនេះ។

ឥរិយាបថរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរ៖ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅជារឿយៗមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទេ លុះត្រាតែភ្ជាប់ទៅនឹងការចូលសម្រាកព្យាបាល ឬទៅនឹងគោលនយោបាយដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ OPD ដែលបានកំណត់។ សូមពិនិត្យជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ឬតុធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យមុនពេលធ្វើតេស្ត ហើយរក្សាទុកវេជ្ជបញ្ជាដែលបញ្ជាក់ពីការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក។

ទេវកថា និងការពិត

សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ

តើការធ្វើតេស្ត cortisol ពិតជាពិនិត្យមើលអ្វី?

ការធ្វើតេស្ត cortisol វាស់បរិមាណអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងសំណាកឈាម ទឹកមាត់ ឬទឹកនោម។ គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្ត cortisol ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើក្រពេញ Adrenal ផលិត cortisol ច្រើនពេក ឬតិចពេក និងថាតើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងក្រពេញភីតូរីស-Adrenal ដំណើរការដូចការរំពឹងទុកដែរឬទេ។

តើខ្ញុំត្រូវការតមអាហារសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត cortisol ដែរឬទេ?

ការតមអាហារមិនត្រូវបានទាមទារជាប្រចាំសម្រាប់ការវាស់កម្រិត cortisol នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនទេ ប៉ុន្តែតម្រូវការខុសគ្នាទៅតាមឯកតា និងតាមការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានកក់ជាមួយវា។ សូមបញ្ជាក់ជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលប្រមូលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ឬស៊ុលហ្វូនីលូរ៉េស ហើយត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហារ សូមសួរអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនសិន។

ហេតុអ្វីត្រូវយកសំណាកឈាមនៅពេលព្រឹក?

កម្រិត Cortisol ដើរតាមចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃ ដោយឡើងដល់កំពូលនៅពេលព្រឹកព្រលឹម។ សំណាកពេលព្រឹកគឺជាពេលវេលាដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុត នៅពេលដែលសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal ពីព្រោះតម្លៃពេលព្រឹកទាបពិតប្រាកដគឺមានន័យ ចំណែកឯតម្លៃពេលល្ងាចទាបជាធម្មតាគឺជាសរីរវិទ្យា និងមិនមានព័ត៌មាន។

តើដំណើរការទាំងមូលចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ការ​យក​ឈាម​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប៉ុន្មាន​នាទី។ ការ​យក​សំណាក​ទឹកមាត់​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ពី​ពីរ​ទៅ​ប្រាំ​នាទី​នៅ​ផ្ទះ។ ការ​ប្រមូល​ទឹកនោម​រយៈពេល 24 ម៉ោង​ដំណើរការ​ពេញ​មួយ​ថ្ងៃ។ តេស្ត Synacthen ខ្លី​ជា​ធម្មតា​មាន​រយៈពេល​ប្រហែល 30 ទៅ 60 នាទី​នៅ​ក្នុង​តំបន់​ថែទាំ​កុមារ ជួនកាល​យូរ​ជាង​នេះ​អាស្រ័យ​លើ​ពិធីការ​ក្នុង​តំបន់។

តើការធ្វើតេស្ត cortisol ក្នុងទឹកមាត់ខុសពីការធ្វើតេស្តឈាមយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើតេស្ត​កម្រិត​អរម៉ូន cortisol ក្នុង​ទឹកមាត់​ពេលយប់​ជ្រៅ​សួរថាតើ​ការថយចុះ​ធម្មតា​នៃ​អរម៉ូន cortisol នៅពេលយប់​បានបាត់បង់​ឬអត់ ដូច្នេះវា​ពិនិត្យមើល​ការលើស​អរម៉ូន cortisol។ ការធ្វើតេស្ត​កម្រិត​អរម៉ូន cortisol ក្នុង​ឈាម​ពេលព្រឹក​សួរថាតើ​ការផលិត​មូលដ្ឋាន​គ្រប់គ្រាន់​ឬអត់។ ការធ្វើតេស្ត​កម្រិត​អរម៉ូន cortisol ក្នុង​ទឹកមាត់​មិនអាច​ប្រើ​ដើម្បី​ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ​កម្រិត​អរម៉ូន cortisol ទាប​បាន​ទេ។

តើថ្នាំអាចផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផល cortisol របស់ខ្ញុំបានទេ?

បាទ/ចាស៎ ហើយ​ទាំង​សងខាង។ ថ្នាំ​គ្រាប់​ដែល​មាន​ផ្ទុក​អ័រម៉ូន​អ៊ឹស្ត្រូសែន និង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បង្កើន​កម្រិត​កូទីសូល​សរុប។ ស្តេរ៉ូអ៊ីត​ក្នុង​ទម្រង់​ណា​ក៏​ដោយ រួម​ទាំង​ក្រែម ថ្នាំ​ស្រូប​ចូល និង​ស្តេរ៉ូអ៊ីត​លាក់​ក្នុង​អាហារ​បំប៉ន​មួយ​ចំនួន បន្ថយ​កម្រិត​កូទីសូល​នោះ។ ថ្នាំ Rifampicin និង​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ជំងឺ​ឆ្កួត​មួយ​ចំនួន​បង្ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត dexamethasone។ រាយ​បញ្ជី​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ដែល​អ្នក​ប្រើ។

កម្រិត​កូទីសូល​របស់ខ្ញុំ​មិនប្រក្រតី​បន្តិច ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ។ តើ​បន្ទាប់​មក​ទៀត​យ៉ាងម៉េច?

តម្លៃ cortisol មិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចគឺជារឿងធម្មតា ហើយជារឿយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីពេលវេលា ថ្នាំ ទម្លាប់នៃការគេង ឬជំងឺដែលកើតឡើងរវាងពេលនីមួយៗ។ ជំហានធម្មតាគឺការពិនិត្យឡើងវិញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលស្នើសុំ ជួនកាលជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តម្តងទៀត ឬការធ្វើតេស្តថាមវន្តក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលគ្រប់គ្រង ជាជាងការព្យាបាលភ្លាមៗ។

តើការធ្វើតេស្ត cortisol ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬ PCOS ដែរឬទេ?

ទេ។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងរោគសញ្ញាអូវែរប៉ូលីស៊ីស្ទីក ជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក កម្រិតអង់ដ្រូសែន និងអ៊ុលត្រាសោន។ ការធ្វើតេស្ត Cortisol ជួនកាលត្រូវបានបន្ថែមនៅពេលដែលលក្ខណៈពិសេសបង្ហាញពីរោគសញ្ញា Cushing ដែលអាចធ្វើត្រាប់តាម PCOS។

តើកុមារអាចធ្វើតេស្ត cortisol បានទេ?

បាទ/ចាស៎។ ការធ្វើតេស្ត cortisol សម្រាប់កុមារត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal ការតាមដានជំងឺក្រពេញ Adrenal hyperplasia ពីកំណើត និងការបង្ក្រាបទាក់ទងនឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត។ កម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរំញោច បរិមាណសំណាក និងចន្លោះពេលយោងគឺជាក់លាក់តាមអាយុ ហើយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនកុមារ។

ប្រភព

• គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិករបស់សមាគម Endocrine ស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា Cushing
• គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តគ្លីនិករបស់សមាគមអង់ដូគ្រីន ស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal បឋម
• ការណែនាំរបស់សមាគមអង់ដូគ្រីណូឡូស៊ីអឺរ៉ុប និង ENSAT ស្តីពីការគ្រប់គ្រងដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal incidentalomas
• ព័ត៌មានអ្នកជំងឺនៃវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរំលាយអាហារ និងជំងឺតម្រងនោម (NIDDK) ស្តីពីរោគសញ្ញា Cushing និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal
• ច្បាប់ស្តីពីគ្រឿងញៀន និងឱសថវេទមន្ត (ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលអាចជំទាស់បាន) ឆ្នាំ 1954 រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា
• ច្បាប់ការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនឌីជីថល ឆ្នាំ២០២៣ រដ្ឋាភិបាលឥណ្ឌា