មន្ទីរពេទ្យល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំនៅប្រទេសឥណ្ឌា - មន្ទីរពេទ្យអាប៉ូឡូ

បច្ចេកវិជ្ជារាតត្បាតតិចតួចបានធ្វើបដិវត្តនីតិវិធីវះកាត់ដោយអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តាមរយៈការកាត់តូចៗដោយកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមទាំងការឈឺចាប់តិច ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយលឿន និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី។

ឧបករណ៍វះកាត់តាមរន្ធតូច (Laparoscopic) សម្រាប់ការវះកាត់តាមរន្ធតូច (Keyhole): ឧបករណ៍វះកាត់តាមរន្ធតូច (Laparoscopic) សម្រាប់ការវះកាត់តាមរន្ធតូច (Keyhole) ជាធម្មតារួមមានឧបករណ៍វះកាត់តាមរន្ធតូច (laparoscope) ដែលជាតេឡេស្កុបស្តើងមួយដែលមានប្រភពពន្លឺ និងកាមេរ៉ាដែលបញ្ជូនរូបភាពទៅកាន់ម៉ូនីទ័រ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឯកទេសដូចជា ឧបករណ៍ចាប់ កន្ត្រៃ និងឧបករណ៍ចាក់ម្ជុល ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចៗដែលហៅថារន្ធ។ ឧបករណ៍បញ្ចូលខ្យល់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំប៉ោងកាបូនឌីអុកស៊ីតចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដោយបង្កើតកន្លែងសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការ។ ឧបករណ៍ Trocars បម្រើជាចំណុចចូលសម្រាប់ឧបករណ៍ ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ថាមពលដូចជាអង្គភាពវះកាត់អគ្គិសនី ឬកាំបិតវះកាត់អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើសម្រាប់កាត់ និងកកឈាម។ ប្រព័ន្ធថតរូបភាពទំនើប និងពេលខ្លះជំនួយដោយមនុស្សយន្តបង្កើនភាពជាក់លាក់ និងការគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីទាំងនេះ។

ប្រព័ន្ធវះកាត់មនុស្សយន្ត៖

ប្រព័ន្ធវះកាត់មនុស្សយន្តគឺជាវេទិកាបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើនីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់ និងការគ្រប់គ្រងកាន់តែប្រសើរឡើង។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះជាធម្មតាមានកុងសូលគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដៃមនុស្សយន្ត និងប្រព័ន្ធមើលឃើញ 3D និយមន័យខ្ពស់។ ពួកវាផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដូចជា ភាពប្រសើរឡើងនៃកម្លាំង ការត្រងញ័រ និងការមើលឃើញដ៏ប្រសើរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការកាត់តូចៗ។ នៅក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំ ប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់នីតិវិធីដូចជា colectomies ការវះកាត់មហារីករន្ធគូថ និងការកាត់ចេញ [ជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញរន្ធគូថ] ជាទូទៅធ្វើដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

• Da Vinci មនុស្សយន្តវិចារណញាណ៖ ប្រព័ន្ធវះកាត់ da Vinci ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំ ដោយផ្តល់នូវលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ពង្រឹងភាពជាក់លាក់ និងការគ្រប់គ្រង។ វាផ្តល់នូវទិដ្ឋភាព 3D និយមន័យខ្ពស់នៃកន្លែងវះកាត់ និងផ្តល់នូវឧបករណ៍កដៃដែលពត់ និងបង្វិលឆ្ងាយជាងដៃមនុស្ស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពប្រសើរឡើង។ ប្រព័ន្ធបំបាត់ការញ័រដៃធម្មជាតិ និងចលនាមាត្រដ្ឋាន ធ្វើឱ្យចលនាមានស្ថិរភាព និងត្រឹមត្រូវ។ គំរូ Xi ចុងក្រោយបង្អស់របស់វា អនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់ពហុបួនជ្រុងកាន់តែងាយស្រួល ដោយមិនចាំបាច់ដាក់ទីតាំងឡើងវិញ ធ្វើឱ្យវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំស្មុគស្មាញ ដូចជាការកាត់ដុំសាច់ និងការវះកាត់មហារីករន្ធគូថជាដើម។
  
   
• Hugo Medtronic មនុស្សយន្ត៖ ប្រព័ន្ធ Hugo Robotic-Assisted Surgery (RAS) គឺជាវេទិកាថ្មីមួយក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំ ដោយផ្តល់ជូននូវការរចនាម៉ូឌុលជាមួយនឹងរទេះដៃមនុស្សយន្តឯករាជ្យរហូតដល់ទៅបួន។ វាមានលក្ខណៈពិសេសដំណើរការចតដែលងាយស្រួលប្រើ និងពង្រីកឧបករណ៍ទៅដល់ មានប្រយោជន៍សម្រាប់ដំណើរការពោះវៀនធំ។ ប្រព័ន្ធនេះផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងដល់ការចូលទៅកាន់ quadrants ផ្សេងគ្នានៃពោះ និងការរចនាកុងសូលបើកចំហសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងកាន់តែប្រសើរឡើងរវាងគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងក្រុមបន្ទប់វះកាត់។ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំជាច្រើន រួមទាំងការកាត់ពោះវៀនធំ និងផ្នែកខាងក្រៅទាប វានៅតែវិវត្តន៍ជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវបន្តដើម្បីពង្រីកសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនធំដ៏ស្មុគស្មាញ។

អាន​បន្ត

ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងថ្នាំព្យាបាលពោះវៀនធំបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពត្រឹមត្រូវ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិត និងការវាយតម្លៃមុខងារ ដែលអាចឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀតអំពីយុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាល និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់។

• អ៊ុលត្រាសោនតាមរន្ធគូថ 3D៖ Ano-Rectal 3D Ultrasound គឺជាបច្ចេកទេសរូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រឡាយរន្ធគូថ រន្ធគូថ និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។ វាផ្តល់នូវរូបភាពបីវិមាត្រលម្អិតនៃស្មុគ្រស្មាញរន្ធគូថ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៃពិការភាព sphincter, fistulas និងដុំសាច់។ នីតិវិធីមិនរាតត្បាតនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលមហារីករន្ធគូថ វាយតម្លៃ fistulas រន្ធគូថ និងវាយតម្លៃភាពសុចរិតរបស់ sphincter ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក។ ការស្ថាបនាឡើងវិញ 3D ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពដ៏ទូលំទូលាយនៃកាយវិភាគសាស្ត្ររន្ធគូថ ជំនួយក្នុងការរៀបចំផែនការវះកាត់ និងការតាមដានក្រោយការវះកាត់។
  
   
• MR Defecography៖ MR Defecography គឺជាបច្ចេកទេសរូបភាពថាមវន្តដែលវាយតម្លៃមុខងារនៃអាងត្រគាក និងរន្ធគូថអំឡុងពេលដំណើរការបន្ទោរបង់។ វាផ្តល់នូវរូបភាពក្នុងពេលជាក់ស្តែងនៃរន្ធគូថ ប្រឡាយរន្ធគូថ និងសរីរាង្គអាងត្រគាកអំឡុងពេលសម្រាក ច្របាច់ និងជម្លៀសចេញ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានតម្លៃជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃអាងត្រគាកដូចជា rectocele, enterocele, intussusception, និង prolapse សរីរាង្គអាងត្រគាក។ MR Defecography ផ្តល់នូវភាពផ្ទុយគ្នានៃជាលិកាទន់ល្អជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបន្ទោរបង់ធម្មតា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃសាច់ដុំ និងសរសៃចងដោយមិនចាំបាច់បង្ហាញអ្នកជំងឺទៅនឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។
  
   
• MR Fistulogram៖ ការថតរូបភាពដោយប្រើ MR Fistulogram គឺជាបច្ចេកទេសថតរូបភាពកម្រិតខ្ពស់មួយដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃ និងកំណត់លក្ខណៈនៃប្រហោងរន្ធគូថ និងប្រហោងរន្ធគូថ។ វាផ្តល់រូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់នៃប្រឡាយរន្ធគូថ ស្មុគស្មាញនៃសាច់ដុំស្វ៊ែរ និងជាលិកាទន់ជុំវិញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការគូសផែនទីលម្អិតនៃផ្លូវប្រហោងរន្ធគូថ និងអាប់សដែលពាក់ព័ន្ធ។ នីតិវិធីមិនវះកាត់នេះគឺល្អជាងការថតរូបភាពដោយប្រើបច្ចេកទេស fistulography ធម្មតា ព្រោះវាមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់សារធាតុពណ៌ចូលទៅក្នុងផ្លូវប្រហោងរន្ធគូថនោះទេ។ ការថតរូបភាពដោយប្រើ MR Fistulogram ជួយក្នុងការកំណត់ប្រភេទ និងវិសាលភាពនៃប្រហោងរន្ធគូថ កំណត់អត្តសញ្ញាណផ្លូវបន្ទាប់បន្សំ និងការបើកខាងក្នុង និងណែនាំផែនការវះកាត់ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យ និងកាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

អាន​បន្ត

ការព្យាបាលវះកាត់ទូទៅមួយចំនួនដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌនៃពោះវៀនធំរួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

• Collectomy (ផ្នែក ឬសរុប)៖
ការយកចេញនៃផ្នែក (hemicolectomy) ឬទាំងអស់ (collectomy សរុប) នៃពោះវៀនធំ ជាធម្មតាជាមួយនឹងការកាត់កូនកណ្តុរ។

• ការវះកាត់តាមរន្ធគូថ៖
រាប់បញ្ចូលទាំងការវះកាត់ផ្នែកខាងក្នុងទាប (LAR) ឬការវះកាត់ពោះ (APR) សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ។

• ការវះកាត់ឆ្លងតិចតួចបំផុត (TAMIS)៖
វិធីសាស្ត្រ​រាតត្បាត​តិច​សម្រាប់​ការ​យក​ដុំ​សាច់​ក្នុង​រន្ធគូថ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​ចេញ ឬ​ដុំសាច់​តាម​រន្ធ​គូថ។

• ការវះកាត់ Cytoreductive ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនធំ (HIPEC)៖
ប្រើសម្រាប់មហារីកពោះវៀនធំដែលបានរាលដាលដល់ស្រទាប់ពោះ។

2. ការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពស្រាល

• រលាកពោះវៀនធំ៖

ការវះកាត់យកពោះវៀនធំ Sigmoid Colectomy៖ ការដកយកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនធំចេញ សម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលកើតឡើងវិញ ឬស្មុគស្មាញ។

• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD):

ការវះកាត់រន្ធគូថជាមួយនឹងការវះកាត់រន្ធគូថ Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA)៖ ជម្រើសវះកាត់ទូទៅមួយសម្រាប់ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារដំបៅ។

ការវះកាត់យកពោះវៀនចេញជាចំណែកៗ ឬ ការវះកាត់រឹតពោះវៀន៖ សម្រាប់ជំងឺ Crohn ដើម្បីរក្សាប្រវែងពោះវៀន។

• ការធ្លាក់រន្ធគូថ៖

ការវះកាត់យក​រន្ធគូថ​ចេញ៖ ធានា​រន្ធគូថ​ឲ្យ​រឹងមាំ ដើម្បី​ការពារ​ការកើតឡើងវិញ​នៃ​ការធ្លាក់​ស្បូន។

នីតិវិធីវះកាត់រន្ធគូថ៖ ជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

3. បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

• ការវះកាត់ Laparoscopic៖
ស្ដង់ដារសម្រាប់លក្ខខណ្ឌពោះវៀនធំជាច្រើន ដោយសារការវះកាត់តូចជាងមុន កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

• ការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត៖
បង្កើនភាពជាក់លាក់ និងការគ្រប់គ្រង ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថស្មុគស្មាញ ឬដំណើរការអាងត្រគាកជ្រៅ។

4. នីតិវិធីមុខងារ និងការបង្កើតឡើងវិញ

• ការវះកាត់ពោះវៀនធំ/Ileostomy៖
ការបង្កើត stoma សម្រាប់ការបង្វែរកាកសំណល់ ក្នុងករណីដែលពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថត្រូវជាសះស្បើយ ឬត្រូវឆ្លងកាត់។

• ការវះកាត់ការពារ sphincter:
បច្ចេកទេស​ដូចជា​ការ​វះកាត់​ពោះវៀនធំ​ដើម្បី​ចៀសវាង​ការ​វះកាត់​ពោះវៀនធំ​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺមហារីក​រន្ធ​គូថ​។

• Graciloplasty ឬសិប្បនិម្មិត sphincter implantation៖
ចំពោះ​ការ​លាមក​ខ្លាំង​ពេល​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត​បរាជ័យ។

5. និតិវិធី Palliative និង Emergency

• ការដាក់ Stent៖
សម្រាប់​ការ​ស្ទះ​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ពោះវៀនធំ ច្រើន​តែ​ជា​ស្ពាន​ទៅ​រក​ការ​វះ​កាត់ ឬ​ជា​ការ​កាត់​ដុំ​សាច់។

• នីតិវិធីរបស់ Hartmann៖
ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ perforation, ស្ទះ, ឬ diverticulitis ។

6. ការវះកាត់សម្រាប់បញ្ហារន្ធគូថ

ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីដោះស្រាយជំងឺផ្សេងៗដូចជាឬសដូងបាត ប្រេះរន្ធគូថ អាប់ស ដុំពក រន្ធគូថ និងមហារីករន្ធគូថ។ ជម្រើសនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីទូលំទូលាយនៃការវះកាត់សម្រាប់បញ្ហារន្ធគូថទូទៅ៖

ជំងឺឬសដូងបាត៖

ការកាត់ចេញឬសដូងបាត៖

ការវះកាត់យកឬសដូងបាតខាងក្នុង ឬខាងក្រៅចេញ ជាធម្មតាសម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាតធ្ងន់ធ្ងរ ឬរីករាលដាល។
បច្ចេកទេសបើកចំហឬបិទបែបបុរាណអាចត្រូវបានប្រើ។

Stapled Hemorrhoidopexy (PPH)៖
ប្រើឧបករណ៍ stapling រាងជារង្វង់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាលិកាឬសដូងបាតដែល prolapsed និងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឬសដូងបាត។
ការឈឺចាប់តិចជាង និងឆាប់ជាសះស្បើយជាងការកាត់ឬសដូងបាតបែបបុរាណ។

សរសៃឈាមឬសដូងបាត (HAL)៖
បច្ចេកទេសណែនាំដោយ Doppler ដើម្បីកំណត់ទីតាំង និងបង្រួមសរសៃឈាមឬសដូងបាត កាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ឬសដូងបាត។

ការប្រេះរន្ធគូថ៖

សរីរវិទ្យាខាងក្នុងចំហៀង៖
ផ្នែកមួយនៃ sphincter រន្ធគូថខាងក្នុងត្រូវបានកាត់ដោយការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាល។ មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការប្រេះស្រាំរ៉ាំរ៉ៃ។

អាប់សតាមរន្ធគូថ៖

ការកាត់ និងបង្ហូរ (I&D)៖
នីតិវិធីទូទៅបំផុតដើម្បីបង្ហូរខ្ទុះចេញពីអាប់សនិងបំបាត់ការឈឺចាប់។ អនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃអាប់ស។

Fistulas រន្ធគូថ៖

Fistulotomy៖
បំពង់ fistula ត្រូវបានវះកាត់បើក និងបង្រួមដើម្បីឱ្យវាជាសះស្បើយពីខាងក្នុងចេញមកក្រៅ។ ល្អបំផុតសម្រាប់ fistulas ទាប។

ទីតាំង Seton៖
ខ្សែ​អំបោះ​ឬ​កៅស៊ូ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​ក្នុង​បំពង់ fistula ដើម្បី​ជំរុញ​ការ​បង្ហូរ និង​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ fistulas ស្មុគស្មាញឬខ្ពស់។

និតិវិធី LIFT (ការភ្ជាប់នៃផ្លូវលំ Fistula Intersphincteric)៖
បំពង់ fistula ត្រូវបានបែងចែកនិងចងដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារ sphincter ។

ការ​វះកាត់​ផ្ចិត​ផ្នត់​គំនិត៖
ជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីរន្ធគូថ ឬតំបន់ក្បែរនោះ ដើម្បីបិទរន្ធគូថខាងក្នុង

Fibrin Glue ឬ Plug:
ជម្រើស​ដែល​រាតត្បាត​តិចតួច​បំផុត​ដើម្បី​បិទ​ផ្លូវ​ fistula ទោះបីជា​អត្រា​កើតឡើង​វិញ​គឺ​ខ្ពស់​ជាង​។

ជំងឺឬសក្នុងរន្ធគូថ (Condyloma Acuminata)៖

ការវះកាត់វះកាត់៖
ឬសធំ ឬកើតឡើងដដែលៗ ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើស្បែកក្បាល ឬកន្ត្រៃក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។

ការលុបបំបាត់ឡាស៊ែរ៖
ប្រើថាមពលឡាស៊ែរដើម្បីលុបឬស និងជាលិកាក្រោមមេរោគ HPV ។

ឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនី៖
ដុតបំផ្លាញឬសដោយចរន្តអគ្គិសនី។

ជំងឺ Pilonidal៖

ការកាត់និងបង្ហូរទឹក៖
ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់គីស pilonidal ដែលឆ្លងមេរោគ។

ការកាត់ចេញនៃ Pilonidal Sinus:
យកដុំពក និងប្រហោងឆ្អឹងចេញទាំងស្រុង ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ ជម្រើសរួមមានការព្យាបាលបើកចំហ ឬការបង្កើតឡើងវិញនូវផ្លុំ (ឧទាហរណ៍ Bascom ឬ Karydakis flap)។

មហារីករន្ធគូថ៖

ការកាត់ក្នុងស្រុក៖
ចំពោះដុំសាច់តូចៗដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ជាលិកាមហារីកត្រូវបានយកចេញដោយមានរឹមច្បាស់លាស់។

ការវះកាត់ពោះ (APR)៖
ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថកម្រិតខ្ពស់ រន្ធគូថ រន្ធគូថ និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានដកចេញ ដែលជារឿយៗទាមទារឱ្យមានការវះកាត់ពោះវៀនជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក៖

Sphincteroplasty៖
ជួសជុលសាច់ដុំ sphincter រន្ធគូថដែលខូច ជាញឹកញាប់ពីរបួស ឬការសម្រាលកូន។

ការផ្សាំរន្ធគូថសិប្បនិម្មិត៖
ឧបករណ៍មួយត្រូវបានផ្សាំដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមមុខងារធម្មតារបស់ sphincter និងគ្រប់គ្រងការបន្ត។

ការរំញោចសរសៃប្រសាទ Sacral (SNS)៖
កែប្រែសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ដើម្បីកែលម្អការគ្រប់គ្រងពោះវៀន។

Pruritus Ani និងការឈឺចាប់រន្ធគូថរ៉ាំរ៉ៃ៖

ការបំផ្លាញផ្នែកវះកាត់៖
យក​ជាលិកា​ដែល​មាន​ជំងឺ ឬ​ស្លាកស្នាម​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​រ៉ាំរ៉ៃ។

ការចាក់ Botox៖
ចំពោះការឈឺរន្ធគូថ ឬការស្ពឹកសាច់ដុំ Botox អាចបន្ធូរសាច់ដុំរន្ធគូថ។

7. ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់ និងប្រតិបត្តិការខាងក្នុង

• ការ​ថត​រូប​ដោយ​ពន្លឺ​នៃ​ពន្លឺ (Fluorescence Angiography)៖
វាយតម្លៃលំហូរឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយការលេចធ្លាយ anastomotic ។
• ការថតរូបភាពក្នុងការវះកាត់៖
បច្ចេកទេសដូចជា MRI intraoperative ឬអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់ច្បាស់លាស់។

8. ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់

• ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តឆ្លងកាត់ (TAI)៖
វិធីសាស្រ្តអភិរក្សសម្រាប់ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃឬការមិនដំណើរការនៃពោះវៀន neurogenic ។
• ការរំញោចសរសៃប្រសាទ Sacral (SNS)៖
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការទល់លាមក ឬទល់លាមក។

9. បច្ចេកទេសវះកាត់ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត

VAAFT (Video-Assisted Anal Treatment)៖
បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចសម្រាប់ព្យាបាលរន្ធគូថ។ វាប្រើឧបករណ៍ endoscope តូចមួយដើម្បីមើលឃើញផ្លូវ fistula ទាំងមូលពីខាងក្នុង។ នីតិវិធី​មាន​ពីរ​ដំណាក់កាល៖ ដំណាក់កាល​វិនិច្ឆ័យ​ដើម្បី​សម្គាល់​ការ​បើក​ខាងក្នុង និង​ផ្នែក​បន្ទាប់បន្សំ​ណាមួយ និង​ដំណាក់កាល​ប្រតិបត្តិការ​ដើម្បី​សម្អាត និង​បិទ fistula ។ VAAFT អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់នៃកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ fistula ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់សាខាណាមួយ។ វារក្សាសាច់ដុំ sphincter រន្ធគូថ ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមិនបន្តពូជ។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ fistulas ស្មុគ្រស្មាញ ឬកើតឡើងដដែលៗ ហើយផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិនៃការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិច និងការជាសះស្បើយលឿនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ fistula បែបបុរាណ។

STARR (ការ​វះកាត់​ត្រង់​រន្ធ​គូថ​ដែល​ជាប់​គាំង)៖
នីតិវិធីវះកាត់រចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការបន្ទោរបង់ដែលស្ទះដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថខាងក្នុង ឬ rectocele ។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើ stapler រាងជារង្វង់ដែលបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេស ដើម្បីយកជាលិការន្ធគូថដែលលែងប្រើ ហើយកែតម្រូវការរីកសាយ។ STRR ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធគូថដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ខាងក្រៅ។ វាមានគោលបំណងស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា និងធ្វើឱ្យមុខងារពោះវៀនប្រសើរឡើង ដោយយកជាលិកាលើសដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកធំ ឬ rectocele ។ នីតិវិធីជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី និងការជាសះស្បើយលឿនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបបុរាណ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ហើយបច្ចេកទេសនេះតម្រូវឱ្យមានជំនាញជាក់លាក់ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

អាន​បន្ត