Индордағы гемотораксты емдеу: Аполлон ауруханаларында кеуде қуысына жедел көмек

Гемоторакс - бұл плевра қуысында, кеуде қабырғасы мен өкпе арасындағы аймақта қанның жиналуымен сипатталатын маңызды, өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жағдай. Көбінесе кеуде қуысының доғал немесе тесілген жарақатынан кейін пайда болатын бұл жағдай тыныс алу жеткіліксіздігі мен геморрагиялық шоктың алдын алу үшін дереу араласуды қажет етеді.

Индордағы Apollo Hospitals ауруханасында біз кеуде қуысының жедел жәрдем көрсету орталығы ретінде танылғанбыз. Тәулік бойы диагностикалық мүмкіндіктермен, озық жарақаттық бейнелеумен және біздің жетекші кеуде және кеуде онкологиялық хирургымыз доктор Сумит Бангерия басқаратын мамандандырылған хирургиялық тәжірибемен біз жылдам, өмірді сақтайтын көмек көрсетеміз. Плевра қуысындағы қанды тез анықтап, Индордағы тәжірибелі гемоторакс хирургы басқарған кезде, қалпына келтіру нәтижелері өте жақсы болады.
 

Неліктен Индордағы Apollo Hospitals гемотораксты емдеу үшін ең жақсы таңдау болып табылады?

Индордағы дұрыс гемоторакс ауруханасын таңдау өмір мен өлім арасындағы айырмашылық болуы мүмкін. Apollo Hospitals ұсынады:

• Тәулік бойы жарақатқа дайындық: Кеуде қуысына жедел араласу үшін толық жабдықталған жедел жәрдем бөлімі.
• ҚҚС мамандандырылған инфрақұрылымы: Минималды инвазивті бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) үшін озық жабдықтар.
• Жылдам диагностикалық бейнелеу: Төсек жанындағы FAST (жарақаттану кезіндегі сонографиямен фокусталған бағалау) сканерлеуіне және жоғары жылдамдықты компьютерлік томографияға дереу қол жеткізу.
• Көпсалалы сараптама: Индордағы гемоторакс бойынша ең үздік кеуде хирургын, травматологтарды, тамыр хирургтарын және реанимация дәрігерлерін қамтитын бірлескен топ.
• Жетілдірілген қан банкі: Көп мөлшерде қан кету жағдайларында тәулік бойы қан банкі және қан құюды қолдау қызметі.
   

Гемоторакс дегеніміз не? Қанның жиналуын түсіну

Плевра қуысы әдетте аз мөлшерде майлағыш сұйықтықпен толтырылған өте жұқа кеңістік болып табылады. Қан бұл кеңістікке енген кезде, өкпенің кеңеюі үшін қажетті аймақты алады. Қан көлемі артқан сайын, ол өкпені қысып, оның коллапсына (ателектаз) әкеледі, бұл тыныс алудың қатты бұзылуына және ішкі қан жоғалтуға байланысты қан қысымының төмендеуіне әкеледі.
 

Сіз білуіңіз керек гемоторакстың жиі кездесетін себептері

Индордағы кеуде жарақаты бойынша маман үшін емдеудің шұғылдығын анықтау үшін негізгі себепті анықтау өте маңызды:

• Травма: Ең жиі кездесетін себеп, доғал күшпен (жол-көлік оқиғалары, құлау) немесе тесіп өту жарақаттарымен (пышақтау, оқ тию) байланысты.
• Қабырғаның сынуы: Сынған қабырғалар қабырғааралық қан тамырларын немесе өкпе бетін зақымдауы мүмкін.
• Операциядан кейінгі асқынулар: Инвазивті кеуде қуысына жасалатын процедуралардан кейін сирек кездеседі.
• Өкпенің қатерлі ісіктері: Кеуде қуысындағы қан тамырларына енетін ісіктер.
• Тамыр патологиясы: Қолқаның немесе басқа ірі кеуде тамырларының жарылуы.
• Коагулопатия: Жоғары дозалы антикоагулянттық терапия алатын науқастарда өздігінен қан кету.
   

Гемоторакс белгілері: елемеуге болмайтын белгілер

Жалпы белгілері

• Кенеттен, өткір кеуде ауруы.
• Тыныс алудың қысқаруы (ентігу).
• Жылдам, үстірт тыныс алу.
• Бас айналу, естен тану немесе қатты әлсіздік.
   

Клиникалық белгілері

Дәрігерлер зақымдалған жақта тыныс алу дыбыстарының әлсіреуін, кеуде қуысын перкуссия кезіндегі күңгірттікті және шок белгілерін, мысалы, пульстің жиілеуі (тахикардия), қан қысымының төмендеуі (гипотония) және суық, жабысқақ тері сияқты белгілерді іздейді.
 

Гемоторакс қалай диагноз қойылады?

Apollo Indore компаниясында біз жедел жауап беретін диагностикалық хаттаманы қолданамыз:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Әдетте плевра қуысындағы сұйықтықты анықтауға арналған бастапқы скринингтік құрал.
• Ультрадыбыстық жедел сканерлеу: Жүрек пен өкпе айналасындағы қанды лезде анықтау үшін төтенше жағдайларда қолданылатын төсек жанындағы құрал.
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы: Гемоторакс диагностикасының алтын стандарты. Ол қан көлемін сандық түрде анықтайды және қан кетудің нақты көзін, мысалы, тамырдың жарылуы немесе өкпенің жыртылуы сияқты жерді анықтайды.
• Плевра сұйықтығын талдау: Қанды плевра эффузиясының басқа түрлерінен ажырату үшін.
   

Гемотораксты емдеу нұсқалары: бақылаудан хирургияға дейін

Индордағы Аполлондағы кеуде қуысына жедел көмек қан кетудің ауырлығына және науқастың жағдайының тұрақтылығына негізделген деңгейлі тәсілді қолданады.
 

1. Бастапқы тұрақтандыру

Біз ABC хаттамасын ұстанамыз: тыныс алу жолдарының таза болуын, тыныс алудың оттегімен қамтамасыз етілуін және қан айналымының көктамыр ішіне сұйықтықтар мен қан құю арқылы қалпына келуін қамтамасыз етеміз.

2. Қабырғааралық кеуде түтігін дренаждау

Бұл көп жағдайда бірінші кезектегі емдеу әдісі. Қанды ағызу, өкпенің қайта кеңеюіне мүмкіндік беру және қан кету жылдамдығын бақылау үшін плевра қуысына түтік енгізіледі. Егер бастапқы ағызу 1,500 мл-ден асса немесе жоғары жылдамдықпен жалғасса (мысалы, сағатына 200 мл 3 сағат бойы), хирургиялық араласу қажет.
 

3. Индордағы хирургиялық емдеу

• Гемотораксқа арналған VATS хирургиясы: Гемодинамикасы тұрақты, бірақ гемодинамикасы бар науқастар үшін сақталған гемоторакс (түтікше арқылы ағызып жіберуге болмайтын ұйып қалған қан), VATS - ең қолайлы минималды инвазивті тәсіл.
• Ашық торакотомия: Бұл шұғыл өмірді сақтап қалу процедурасы. Бұл көп қан кету, гемодинамикалық тұрақсыздық немесе қан кету көзі тікелей, кең көлемді емдеуді қажет еткен кезде қажет.
   

Гемоторакс кезіндегі VATS және ашық хирургия

Ескерту белгілері: Жедел жәрдемді қашан іздеу керек

Егер сізде келесі белгілер байқалса, Apollo ауруханаларына дереу хабарласыңыз:

• Құлаудан, апатқа ұшырағаннан немесе кеудеге соққы тигеннен кейін кеудедегі қатты ауырсыну.
• Кеуде қуысына немесе жоғарғы арқаға енетін жаралар.
• Қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдайтын науқастарда ентігудің күшеюі.
• Шок белгілері: бозару, тершеңдік және жүрек соғысының жиілеуі.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Гемоторакс пен пневмоторакстың айырмашылығы неде?

Гемоторакс – бұл әдетте жарақатқа байланысты плевра қуысында қанның жиналуы, ал пневмоторакс – өкпенің ыдырауына әкелетін ауаның жиналуы. Екеуі де өкпені қысса да, гемоторакс сонымен қатар айтарлықтай ішкі қан жоғалту және шок қаупін тудырады.
 

Гемоторакс емделусіз өздігінен жазылып кете ала ма?

Дененің оларды табиғи түрде қайта сіңіретінін немесе сіңірмейтінін білу үшін тек өте аз, тұрақты қан жинақтарын ғана бақылауға болады. Көп жағдайда белсенді дренаж қажет, себебі кеуде қуысындағы қан жалғыз қалдырылса, ұйып қалады немесе инфекцияланады.
 

Гемоторакс дренажы үшін кеуде қуысының зондтары қалай енгізіледі?

Жергілікті анестезия кезінде хирург қабырғалар арасында (әдетте ортаңғы қолтық асты сызығында) кішкене тілік жасайды және түтікті плевра қуысына бағыттайды. Содан кейін түтік қанды шығару және өкпенің қайта кеңеюіне мүмкіндік беру үшін арнайы бір жақты дренажды баллонға қосылады.
 

Гемоторакс дегеніміз не және ол қалай емделеді?

Гемоторакстың тоқтап қалуы кеуде қуысындағы қан стандартты кеуде түтігімен алып тастауға келмейтін тым қалың қатты тромбтар түзген кезде пайда болады. Бұл жағдай әдетте тромбтарды қолмен тазарту және инфекция сияқты ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу үшін VATS (бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия) қажет етеді.
 

Гемоторакс кезіндегі ҚҚС-дан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

VATS-тен айығу салыстырмалы түрде тез жүреді; пациенттердің көпшілігі ауруханада 3-5 күн өткізеді және 2 апта ішінде қалыпты күнделікті өміріне оралады. Бұл дәстүрлі ашық кеуде хирургиясы үшін қажетті 4-6 апталық қалпына келтіру кезеңінен айтарлықтай жылдам.
 

Емделмеген гемоторакстың асқынулары қандай?

Егер назардан тыс қалса, қан инфекциялануы мүмкін (эмпиема) немесе өкпені мәңгілікке ұстап қалатын қалың талшықты қабық пайда болуы мүмкін (фиброторакс). Сонымен қатар, емделмеген жаппай қан кету өмірге қауіп төндіретін геморрагиялық шок пен тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
 

Гемоторакс әрқашан жарақаттан туындай ма?

Доғал немесе тесіп өтетін жарақат ең көп таралған себеп болғанымен, ол жалғыз себеп емес. Гемоторакс өкпе обырынан, қан ұюының бұзылуынан, аорта аневризмаларының жарылуы немесе белгілі бір медициналық процедуралардың сирек кездесетін асқынуынан да туындауы мүмкін.
 

Гемоторакс үшін операция қашан қажет?

Егер бастапқы дренаж 1,500 мл қаннан асса, тұрақты қатты қан кету болса (сағатына 200 мл-ден астам) немесе кеудеде ұйып қалған қан қалып, өкпенің кеңеюіне кедергі келтірсе, хирургиялық араласу қажет.
 

Гемоторакс пен гемопневмоторакстың айырмашылығы неде?

Гемоторакс - бұл тек қанның болуы, ал гемопневмоторакс - қан мен ауа плевра қуысында бір уақытта тұрып қалған кезде пайда болады. Бұл көбінесе өкпені тесіп, ауа мен қанның ағып кетуіне мүмкіндік беретін тесілген жарақаттан кейін болады.