ペースメーカーに合併症が起こる可能性はありますか?

ペースメーカーは、心臓が自然なリズムで鼓動するのを助ける、電池で動くコンパクトな装置です。不整脈がある場合、医師は患者の胸部の皮膚の下にペースメーカーを外科的に埋め込みます。不整脈とは、心拍が不規則になる健康状態です。心拍が遅すぎる場合（より一般的）と速すぎる場合があります。

ペースメーカーにはどのような種類がありますか?

ペースメーカーには3つの種類があります。

• 単腔ペースメーカー – このモデルは、心臓の右下室（右心室または RV）に電気刺激を送ります。

• デュアルチャンバーペースメーカー – 心臓の右心房（RV）と右心室（RA）に電気刺激を送ります。 エイズ 2つの区画間の心筋の動き（収縮）のタイミングを制御します。

• 両室ペースメーカー – 両心室ペーシングは心臓再同期療法とも呼ばれ、電気系統に異常のある心不全患者を対象としています。このタイプのペースメーカーは心臓の下室（右心室と左心室）を刺激して、心臓の鼓動をより効率的にします。

医師はなぜペースメーカーを勧めるのでしょうか?

ペースメーカーの基本的な役割は、心拍を制御して心臓の機能を調節することです。医師は、患者の症状の重症度と治療の必要性に応じて、ペースメーカーを一時的または永久的に植え込むことができます。

• 心臓の鼓動が遅い場合は、 心臓発作、薬の過剰摂取、または手術による場合は、医師が一時的なペースメーカーの使用を提案します。

• 以下の場合には 心不全 心拍が不規則（主に遅い）な場合は、医師がペースメーカーを永久的に埋め込む可能性が高くなります。

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あなたの心臓はどのように鼓動していますか?

心臓は拳ほどの大きさで、筋肉質で中空の臓器であり、循環器系の中心に位置しています。心臓には4つの部屋があります。

上部の2つの部屋には、

• 右心房
• 左心房

下の2つの部屋には、

• 右心室
• 左心室

これらの心室はすべて、心臓の電気システムと連携して機能し、心臓が適切に鼓動できるようにします。安静時の 60 分間の平均心拍数は 100 ～ XNUMX です。

心臓の電気システムは心拍を調節し、洞結節（自然のペースメーカー）から始まり、電気刺激を下方に広げます。その結果、心臓の筋肉が協調的に収縮し、血液が送り出されます。

しかし、加齢、心臓発作などの特定の心臓疾患、遺伝的欠陥、および薬の服用などにより、心臓の拍動が異常になることがあります。そのような場合、医師はペースメーカーの装着を勧めることがあります。

ペースメーカーはどのように機能するのでしょうか?

ペースメーカーは心臓の自然な電気システムのプロセスを模倣します。2つのコンポーネントで構成されています。

• パルスジェネレーター – パルスジェネレータは、電気回路とバッテリーで構成される小さな金属ユニットです。パルスジェネレータは、心拍を調節する電気インパルスを生成します。
• 電極（リード） – これらは絶縁された柔軟なワイヤーで、医師が心筋に埋め込みます。必要に応じて、これらのリード線が 1 本から 3 本必要になる場合があります。これらのリード線は、ジェネレータから心筋にインパルスを伝達し、心臓の電気的活動を感知します。

ペースメーカーに関するいくつかの事実

• ペースメーカーを装着している場合は、必要なときだけ作動します。徐脈（心拍が通常より遅い）の場合は、ペースメーカーが心臓に信号を送り、適切なペースを維持します。
• 新しい時代のペースメーカー装置にはセンサーが付いています。これらのセンサーは呼吸の速度を検知し、特に運動中など必要に応じてペースメーカーに信号を送り、心拍数を上げます。
• 米国の認可機関は、心臓に直接挿入する 2 つのリードレス ペースメーカー デバイスを承認しました。これらのペースメーカーには電極がないため、回復が早く、健康リスクを最小限に抑えることができます。これらのデバイスは安全かつ効果的に機能しますが、長期的な影響についてはまだ研究されていません。

ペースメーカーに合併症が起こる可能性はありますか？

はい、ペースメーカーの合併症はよく見られます。これには2つの基本的なカテゴリーがあります。

手続き上の合併症

• ポケット血腫または出血 – ペースメーカーインプラント手術を受ける人のほとんどでは、出血は一般的です。ただし、血腫（血管外の局所出血）のリスクは低いです。抗凝固療法を受けている場合は、出血が少し多くなるかもしれませんが、心配する必要はありません。
• 血胸 – ペースメーカーの急性手術合併症の 1 つですが、まれです。
• 気胸  – 気胸または肺虚脱は、人工心臓ペースメーカーの合併症です。手術中または手術後 48 日以内 (XNUMX 時間) に発生します。

一般的な合併症

• 深部静脈 血栓症 （深部静脈血栓症）および静脈炎 – これらの症状（静脈内の血栓）は、ペースメーカー挿入時に非常によく見られます。
• 鉛の除去 – ペースメーカーを装着すると、不快感が増す別の合併症が起こります。さらに、リード線がずれるのを防ぐために再手術が必要になる可能性もあります。
• ペースメーカーの故障 – ペースメーカーが本来の機能を発揮していない場合に発生します。デバイスの故障から心臓の自然なリズムの変化まで、さまざまな原因で発生する可能性があります。
• 心筋穿孔 – まれではありますが、心筋穿孔は深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。息切れや 胸の痛み これらは一般的な症状の一部です。
• 三尖弁逆流 – 手術中に三尖弁が損傷したために発生する可能性があります。
• ペースメーカー症候群 – ペースメーカーを装着した後に症状が悪化する傾向があり、徐々に CHF (うっ血性心不全) の兆候や症状が現れる場合、ペースメーカー症候群と呼ばれます。これは主に、心臓の心房と心室の同期 (房室同期) が失われることによって起こります。

ペースメーカー挿入手術の準備はどうすればよいですか?

不整脈の原因はいくつか考えられます。そのため、医師は事前に不整脈の根本的な原因を特定するためにいくつかの検査を行います。検査には以下のものが含まれます。 

• 心電図 または心電図 – これは非侵襲的な処置であり、医師がワイヤーで接続されたセンサーパッドを手足や胸部に取り付けて、心臓の電気刺激を測定します。
• 心エコー図 – これも非侵襲的な処置です。音波を使用して心臓の機能を監視します。
• ホルターモニタリング – 心電図の小型版です。心臓のリズムの予測できない不規則性を検出するのに役立ちます。モニタリング デバイスを 1 ～ 2 日間装着し、通常の活動を続ける必要があります。その間、デバイスは心臓のすべての電気的活動を記録します。
• ストレステスト – 心臓病の中には、運動をしたときにのみ現れるものもあります。この検査では、エアロバイクに乗ったりトレッドミルでトレーニングしたりするなど、運動の直前と直後に医師が心電図検査を行います。

ペースメーカーを装着するとどのようなリスクがありますか?

ペースメーカーを装着することによる一般的なリスクとしては、

• ペースメーカー植え込み部位の感染
• 手術中の麻酔に対するアレルギー反応
• パルスジェネレータインプラント部位のあざや腫れ
• 局所（インプラント付近）の神経や血管への損傷

ペースメーカー挿入手順 – 前、中、後

手順の前に

ペースメーカー挿入手術は完了するまでに数時間かかります。手術の前に、医師は滅菌剤を使用して胸部を洗浄します。次に、局所麻酔を使用して切開部位を麻酔します。

手順中

• 手術中、医師は鎖骨の近くまたは下にある主要な静脈に絶縁ワイヤ（1 本または複数）を挿入し、X 線画像を使用してそれを移植部位まで導きます。
• 次に、医師は各ワイヤの端末（ワイヤのもう一方の端はパルス発生器に固定）を心臓の正しい位置に固定します。

手術後

• 手術が完了したら、おそらく 1 ～ 2 日間医療施設に入院することになります。医師は、ペースメーカーを患者のペース設定要件に合わせて調整/プログラムします。
• 一人で運転して帰宅しないでください。家族、友人、または運転手に連絡してください。
• 医師はペースメーカーを遠隔で監視できます。
• おそらく医師は、1 か月ほどは重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりしないように指示するでしょう。
• 痛みや不快感を感じた場合は、医師に連絡してください。医師はイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販薬の服用を勧めるかもしれません。

ペースメーカーを使用する場合、どのような予防措置を講じるべきでしょうか?

ペースメーカーが電気的干渉により機能を停止する可能性は低いですが、注意して必要な予防措置を講じることをお勧めします。以下の予防措置を確認してください。

• 携帯電話を使う – ペースメーカーを装着している場合でも携帯電話の使用は安全です。ただし、ペースメーカーから少なくとも 15 センチメートル (6 インチ) 離してください。また、シャツのポケットに携帯電話を入れないようにしてください。通話中は、インプラントの反対側で携帯電話を持ちます。
• 金属探知機を通過する – ショッピングモールや空港の金属探知機によるセキュリティ チェックでは、ペースメーカーが検査されることはありません。ただし、ペースメーカーには金属部品が含まれているため、ビープ音が鳴る場合があります。問題を回避する最善の方法の 1 つは、ペースメーカーを装着していることが明記された身分証明書を携帯することです。
• 医療処置を受ける – ペースメーカーについて、歯科医を含むすべての医師に確認してください。 MRI検査、放射線、電気焼灼、CT スキャンはデバイスに干渉する可能性があります。
• 大型機器の近くにいること – 高電圧変圧器、溶接装置などから少なくとも 2 フィートの距離を保つことが重要です。

医師に連絡してください。

ペースメーカーの電池の寿命は 5 ～ 15 年です。3 ～ 6 か月の間隔で必ず医師の診察を受けてください。

よくある質問（FAQ）

1. ペースメーカーは服の上から見えますか?

   いいえ、ペースメーカーは医師が皮膚の下に挿入するため、目に見えることはありません。ただし、わずかな隆起を感じる可能性があります。

2. 首にアクセサリーを付けてもいいですか？

   はい、もちろん、ネックレスやその他のアクセサリーを首に着けても構いません。ペースメーカーに影響を与えることはありません。

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