ラクナウのアポロ病院での肺移植

肺移植は、重度で不可逆的な肺疾患が薬物療法、酸素療法、呼吸リハビリテーションに反応しなくなった場合にのみ検討されます。これは、組織的な移植プログラム、24時間体制の集中治療、感染管理、そして生涯にわたる経過観察を必要とする、高度な治療です。以下の情報は、ラクナウのアポロ病院におけるこうしたケアの体制、移植プロセスの内容、そしてウッタル・プラデーシュ州の患者とその家族が現実的に期待すべき事項について説明しています。

家族が肺移植治療にアポロ病院を選ぶ理由

• 1983年以来のグループの実績： アポロ病院は1983年にインド初の企業系病院グループとして設立され、現在では70以上の病院と10,000万床以上の病床を運営しており、ラクナウの施設はネットワーク全体で使用されている確立された移植、心臓胸部外科、集中治療のプロトコルを利用できる。
• グループ全体の移植経験： アポロ病院は、傘下の各施設で25,000件以上の固形臓器移植手術を実施しており、チェンナイとハイデラバードにある心臓胸部移植専門センターでは心臓や肺の移植手術も行っています。ラクナウからの複雑な症例についても、このネットワーク内で相談し、必要に応じて紹介することができます。
• 多分野にわたるチーム: ラクナウのアポロ病院における進行性肺疾患の評価には、呼吸器専門医、心臓胸部血管外科医、集中治療医、心臓専門医、腎臓専門医、感染症専門医、麻酔科医、理学療法士、栄養士、移植コーディネーターが一体となって取り組み、数十年にわたる臨床経験を結集しています。
• ラクナウにあるNABH認定病院： ラクナウの施設は、モジュール式手術室、専用の集中治療室、24時間7日対応の血液バンク、24時間7日対応の救急・重症治療サービスを備えた、複数の専門分野に対応する三次医療機関です。
• 診断およびサポート技術： 高解像度CT、CT肺血管造影、心エコー検査、必要に応じて右心カテーテル検査、完全な肺機能検査および6分間歩行テスト、気管支鏡検査、高度な人工呼吸器サポート、および移植グレードの感染症監視のための微生物検査室。
• 移植前段階の構造化コンディショニング： 個別化された呼吸リハビリテーション、栄養改善、禁煙・禁タバコ指導、ワクチン接種状況の確認、心理カウンセリング――これらは、患者が移植手術を安全に受けられるかどうかに最も影響を与える要素である。
• 年齢層別のケアパスウェイ： 成人、複数の併存疾患を有する高齢患者、嚢胞性線維症や気管支拡張症などの疾患を有する小児または青年患者（小児集中治療支援を含む）に対して、それぞれ別のプロトコルが適用される。
• 移植後および重篤疾患後のリハビリテーション： 段階的な理学療法、呼吸再訓練、持久力トレーニング、活動復帰プログラムなど、肉体労働、農作業、または学業への復帰が必要な人に合わせて調整されたプログラム。
• 地域アクセス: ラクナウのカンプール・ロードに位置するこの病院は、ウッタル・プラデーシュ州全域および近隣州からの患者にとって便利な紹介先であり、院内には国際患者向けおよび保険に関するヘルプデスクが設置されている。

プログラム固有の詳細（特定の肺移植がラクナウの施設で行われるのか、それとも他のアポロ移植センターと連携して行われるのかなど）については、予約時に移植コーディネーションデスクに確認してください。

概要

肺移植手術は、病気や損傷を受けた肺をドナーから提供された健康な肺に置き換える、命を救う手術です。アポロ病院ラクナウでは、進行性肺疾患の治療において、徹底的な評価、最先端の技術、そして思いやりのある患者ケアを重視しています。高度なスキルを持つ外科医と医療専門家からなるチームが、患者一人ひとりのニーズに合わせた個別化された治療を提供できるよう尽力して​​います。透明性の高いカウンセリングと長期的なフォローアップを重視するアポロ病院ラクナウは、より良い肺の健康を目指す道のりにおいて、信頼できるパートナーとなることを目指しています。

肺移植が必要な理由

慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺線維症、嚢胞性線維症、肺高血圧症などの重篤な肺疾患を患う患者にとって、肺移植はしばしば必要となります。これらの疾患は深刻な呼吸不全を引き起こし、生活の質を著しく低下させる可能性があります。肺移植によって多くの患者の肺機能が回復し、呼吸が楽になり、日常生活を送ることができ、全体的な健康状態が改善されます。

肺移植の医学的重要性は非常に大きい。他の治療法が尽きた患者にとって、新たな選択肢となる。損傷した肺組織を健康な移植片に置き換えることで、適格な患者は健康状態が著しく改善し、エネルギーレベルの向上、身体活動の増加、そして新たな希望を見出すことができる。ただし、結果は個人差があり、必ずしも保証されるものではない。

遅延のリスク

肺移植の適性評価を遅らせると、深刻な結果を招く可能性があります。肺疾患が進行すると、息切れ、疲労感、運動耐容能の低下など、症状が悪化することがあります。評価を遅らせると、呼吸不全、再入院、肺高血圧症、重度の体重減少、場合によっては死に至るなどの合併症を引き起こす可能性があります。

また、患者の待機期間が長くなるほど、筋萎縮、腎臓の負担、感染症などにより移植が危険になる可能性が高くなり、病状が悪化するにつれて移植の機会が狭まります。アポロ病院ラクナウでは、患者がまだ十分な健康状態にあるうちに評価を受け、移植の恩恵を受けられるよう、タイムリーな評価と紹介を重視しています。

肺移植の利点

• 肺機能の改善： 移植手術が成功すれば、呼吸能力は大幅に回復し、多くの患者が諦めていた活動を再開できるようになる。
• エネルギーレベルの増加: 患者は回復後、息切れや疲労感が軽減したと報告することが多く、日常生活や社会生活への参加が可能になる。
• 生活の質の向上: 機能の改善は一般的に、自立性の向上、睡眠の質の向上、旅行や家族と過ごす時間の確保につながる。
• 特定の患者における生存率向上効果： 外科手術技術、臓器保存法、免疫抑制法の進歩により、厳選された移植患者の生存率は向上している。結果は、基礎疾患、年齢、その他の臓器機能によって左右される。
• 心理的メリット： 絶え間ない息切れや酸素依存から解放されることで、不安や気分の落ち込みを軽減できるが、一部の患者は継続的なカウンセリングによるサポートを必要とする。

準備と回復

準備のヒント

1. 相談： 適格性に関する詳細な評価を受けるため、アポロ病院ラクナウの進行性肺疾患および移植チームとの診察をご予約ください。
2. 医学的評価: 肺の健康状態と全体的な健康状態を評価するために、画像検査、血液検査、肺機能検査、心臓評価、感染症スクリーニングなどの包括的な検査を受けてください。
3. ライフスタイルの変更： 喫煙、タバコ製品全般、噛みタバコ、アルコール摂取を完全にやめ、バランスの取れた高タンパク質の食事を摂り、処方された運動計画に従ってください。これらの変更は、手術の適格性および結果に大きく影響します。
4. サポートシステム： 待機期間、手術、そして長期にわたる回復期間を通して支えてくれる、信頼できる家族や友人のネットワークを築きましょう。精神的、そして実質的なサポートは不可欠です。

回復のヒント

1. フォローアップケア： 予定されている定期検診には必ず出席してください。肺機能検査や、必要に応じて行われる気管支鏡検査などの定期的なモニタリングにより、拒絶反応や感染症を早期に発見できます。
2. 服薬遵守: 処方された薬はすべて、指示どおりに服用してください。免疫抑制剤は、決して服用を飛ばしたり、自己判断で服用量を調整したりしないでください。拒絶反応を引き起こす恐れがあります。
3. 身体的リハビリテーション: 筋力、持久力、呼吸効率を回復させるための体系的な呼吸リハビリテーションプログラムに参加しましょう。
4. 健康的な生活様式： バランスの取れた食事、安全な食品の摂取、そして定期的な段階的な運動を続けてください。
5. 情報を入手する 拒絶反応や感染症の兆候、そしていつ直ちに医師の診察を受けるべきかを学びましょう。

選定とフォローアップを導く現在のガイドライン

現代の移植プログラムにおける意思決定は、個人の好みではなく、公表された合意文書に基づいて行われる。

• ISHLT 2021 肺移植候補者選定に関する合意文書 （国際心肺移植学会、2021年発行）が主要な参考文献です。2014年版からの最も重要な変更点は、厳格な数値年齢制限と単一の絶対カットオフから、 累積リスク 評価とは、複数の軽度リスク因子（例えば、高齢、低筋量、軽度の腎機能障害など）が複合的に作用することで、個々の数値よりも重要になる場合があることを意味します。また、肥満と低体重、虚弱、冠動脈疾患、過去の胸部手術、心理社会的準備に関するガイダンスも改善されました。
• インド胸部学会（ICS）とインド国立胸部医師会の共同ガイドライン 間質性肺疾患および特発性肺線維症の診断と管理に関するガイドライン（2020年）およびCOPDに関するガイドライン（インドのガイドライン、改訂版）は、インドの状況において患者を移植評価に紹介する時期を規定しており、インドの患者はしばしば遅れて受診するため、早期の紹介を強調している。
• 1994年人体臓器・組織移植法（THOTA）、2011年改正および2014年規則NOTTO、SOTTOウッタルプラデーシュ、および地域ネットワークを通じて運営されるこの制度は、臓器提供者の同意、脳幹死の認定、レシピエントの登録、待機リストへの割り当て、および病院の認可を規定しています。インドのすべての合法的な臓器移植プログラムは、この枠組みの中で運営されています。
• ISHLT/ATSによる抗体介在性拒絶反応、慢性肺移植片機能不全、および感染予防に関するガイドライン 長期的な監視計画の策定に役立つ。

一般的に、重篤な状態になるずっと前に専門医への紹介が推奨されます。例えば、抗線維化療法にもかかわらず肺機能が低下している進行性線維性間質性肺疾患、肺機能が著しく低下し増悪を繰り返す慢性閉塞性肺疾患、重篤な感染症を繰り返す嚢胞性線維症や気管支拡張症、あるいは最適な治療を行ってもコントロールできない肺高血圧症などが挙げられます。担当の呼吸器専門医が、これらの基準を個々の症例に適用します。

タイミング、待機期間、および処置前段階

ほとんどの手術とは異なり、肺移植は特定の日付に予約することはできません。通常、以下の手順で行われます。

1. 紹介および初回診察： 記録、画像検査結果、酸素必要量、および過去の治療歴を確認する。
2. 正式な評価（通常2～6週間）： 肺機能検査、6分間歩行テスト、高分解能CT（HRCT）、心エコー検査、心臓評価、腎機能および肝機能検査、血液型および組織型判定、歯科および耳鼻咽喉科の診察、年齢に応じたがん検診、肝炎、HIV、結核およびその他の感染症のスクリーニング、栄養状態および心理社会的評価。
3. 多職種委員会による決定： 移植待機リストに登録されている、条件付きで延期されている（例えば、体重増加、体重減少、禁煙の証明、歯科治療など）、または代替治療を計画した上で移植を勧められない。
4. リストに載っている方： 州および国の登録機関への登録が必要です。インドでの待機時間は予測不可能で、血液型、胸郭の大きさ、感作状態、臨床上の緊急度、ドナーの有無によって異なります。数週間待つ患者もいれば、数ヶ月待つ患者もおり、臓器が利用可能になるまでに容態が悪化する患者もいます。この点については、最初から正直に話し合う必要があります。
5. 呼び出し： 適合するドナーが見つかった場合、患者は必要な書類を準備し、空腹状態で速やかに病院に到着できる必要があります。多くの移植プログラムでは、登録患者に移植が行われる都市の近くに引っ越すよう求めています。
6. 手術： 全身麻酔下で行われる片側または両側の肺移植手術は、通常6時間から12時間かかり、場合によっては心肺バイパスやECMOによる補助が必要となる。

技術と治療選択肢の比較

どの移植方法が最適かは、診断結果、胸部の構造、感染状況、心臓機能、そしてドナーの有無によって異なります。移植方法の選択は、患者の希望だけではなく、移植委員会によって決定されます。

同時に実施されることもある処置

• 過去の感染症や手術によって強固な癒着が生じた場合の、胸膜癒着剥離術または胸膜剥離術。
• 手術中に発見された心房中隔欠損症または卵円孔開存症の修復。
• 重篤な、これまで認識されていなかった冠動脈疾患を有する特定の患者に対する冠動脈バイパス移植術。
• 特殊な解剖学的状況における横隔膜または胸壁の再建。
• 移植手術中または移植手術後に、ECMOまたは心肺バイパス補助装置を設置する。
• 術後、人工呼吸器からの離脱が長引く場合は、気管切開術を行う。

段階的な回復タイムライン

通常の活動、仕事、そしてインドの日常生活への復帰

手術までの期間は個人差があり、担当外科医のアドバイスが一般的なガイドラインよりも優先されます。概ね以下のとおりです。

• 屋内でのウォーキング： 入院中に始まり、通常は最初の1週間以内に起こる。
• 胸骨の治癒： 胸骨や胸壁が治癒するまでの6～12週間は、数キログラム以上の物を持ち上げたり、押したり引いたり、腕に体重をかけたりすることは避けてください。
• しゃがみ式トイレとインド式トイレ： 術後数週間は、胸部や腹部に負担がかかり、筋力が低下している時期には転倒の危険性があるため、深くしゃがむ姿勢やインド式トイレの使用は避けてください。便器や既存のトイレの上に設置する高さのある便座、そして手すりの設置を強くお勧めします。しゃがむ姿勢は、筋力とバランスが回復し、担当医の許可が得られた後にのみ再開できます。
• 床にあぐらをかいて座る： 慣れてしまえば概ね問題ないが、腕を使わずに床から立ち上がるのが難しい。最初は食事や祈りの際には椅子を使うこと。
• 床で寝る： 生後2～3ヶ月は、床から起き上がる際に腕と胸に大きな負担がかかるため、ベビーベッドか硬めのベッドが望ましいです。頭を少し高くして寝ると、呼吸が楽になり、逆流も軽減されます。
• 運転： 胸部の状態が安定し、痛みが最小限になり、反応時間が正常になり、鎮静剤の服用をやめるまではダメです。通常は6～8週間後、医師の許可が下りてからでなければなりません。
• デスクワークまたはオフィスワーク： 回復が順調であれば、通常3ヶ月程度で復帰可能。最初はパートタイム勤務から。
• 肉体労働、農作業、建設作業、市場作業： これらは埃、カビ、そして重労働による汚染にさらされる可能性があります。多くの受給者は職種の変更や保護対策が必要となりますので、帰国前に具体的にご相談ください。
• 運動とスポーツ： リハビリテーション開始後は、ウォーキング、固定式自転車、段階的な有酸素運動が推奨されます。状態が安定した患者であれば、6ヶ月から1年後には非接触型のレクリエーションスポーツが可能になる場合があります。接触型スポーツ、競技クリケット、カバディなどの活動は通常推奨されません。
• 宗教的な集まり、結婚式、寺院、祭り、そして混雑した列車での移動： 最初の3～6ヶ月間は接種を延期し、その後は適切なマスクを着用し、ワクチン接種スケジュールが完了した後にのみ接種を受けるようにしてください。
• 台所仕事と家事： カビ胞子のリスクがあるため、煙の出るかまどや薪を使った調理、お香や蚊取り線香の使用、マスクを着用せずに埃を払ったり掃いたりすること、堆肥、土、湿った穀物を扱うことは避けてください。

新しい肺を保護し、合併症を予防する

• 喫煙、ビディ、水タバコ、噛みタバコ、受動喫煙を生涯にわたって完全に断つこと。
• 薬箱、アラーム、そして記録表を用いて、服薬を厳守すること。薬剤師や近所の人のアドバイスに基づいて服用量を調整してはならない。
• 移植チームの指示に従って、インフルエンザ、肺炎球菌、COVID-19、B型肝炎などのワクチン接種を行う。移植後は生ワクチンは避ける。
• 食品の安全性：調理したての温かい食品、沸騰させた水またはろ過した水、屋台の食べ物、生のもやし、低温殺菌されていない牛乳、露店で売られているカットフルーツ、繰り返し温め直した残り物は避ける。
• 工事現場の粉塵、改修工事現場、農場の埃、家禽、鳩、鉢植え用土、カビ、湿気の多い倉庫などは避けてください。
• 手指衛生、混雑した場所や屋内の公共スペースでのマスク着用、発熱、咳、水痘のある人との接触を避けること。
• 毎日の自宅での肺機能検査と症状日記 ― 自宅での測定値の持続的な低下は、拒絶反応の最も初期の兆候であることが多い。
• 免疫抑制療法を受けている患者でより多く見られる糖尿病、高血圧、腎機能障害、骨粗鬆症、皮膚の変化などのスクリーニングと治療。
• 免疫抑制はがんのリスクを高めるため、日焼け対策と定期的な皮膚がん検診を受けることが重要です。
• 少なくとも年に一度は歯科検診を受けてください。また、免疫抑制剤と相互作用する可能性のあるアーユルヴェーダ、ホメオパシー、ハーブ製品を含む、あらゆる処置や新たな処方を受ける前に、すべての医師と歯科医に臓器移植を受けたことを伝えてください。

子供、青少年、高齢者への配慮

子供と青年

インドでは小児肺移植は一般的ではなく、通常は嚢胞性線維症、気管支拡張症、重度の肺高血圧症、または特定の先天性肺疾患に対して検討されます。小児には体格の合うドナーが必要であり、そのため待機期間が長くなります。さらに、成長モニタリング、就学計画、予防接種の遅れの補習、体系的な家族教育なども必要となります。思春期の患者は服薬遵守に特に注意を払う必要があります。なぜなら、10代の頃の服薬忘れは移植片喪失のよく知られた原因であり、若者を意思決定に直接参加させることが有効だからです。

高齢者

ISHLT 2021のコンセンサスでは絶対的な年齢制限が撤廃されたため、健康な65歳の方が、虚弱な55歳よりも移植に適した候補者となる可能性がある。重要なのは累積リスクであり、腎機能、冠動脈疾患、筋肉量と虚弱度、栄養状態、糖尿病のコントロール、骨密度、そして複雑な服薬スケジュールを管理できる能力などが挙げられる。高齢の患者は感染症やステロイドの副作用に対する耐性が低いため、移植前のコンディショニングと介護者の計画はさらに重要となる。

インドにおける大家族による介護

インドの家庭には、介護を手伝ってくれる人が複数いることが多く、これは利点ではあるものの、服薬時間や指示内容の混乱を招く原因にもなります。現実的なアプローチとしては、主たる介護者1名と予備の介護者1名を指名し、両者を移植に関する教育セッションに参加させ、壁には服薬記録表を1枚掲示し、最初の3ヶ月間は面会を制限することが挙げられます。回復初期に、埃っぽく、動物がいて、薪で調理をし、水供給が不安定な村の家に患者を送ることは避けるのが最善です。

移植手術を受けないことを決めた場合

移植を拒否したり、移植に適さないと判断されたとしても、治療の終わりを意味するわけではありません。移植以外の包括的な治療計画でも、快適さや機能の改善は可能です。

• 最適化された薬物療法 ― 進行性線維性間質性肺疾患に対する抗線維化薬、慢性閉塞性肺疾患に対する吸入療法、肺動脈性肺高血圧症に対する標的療法、気管支拡張症に対する気道クリアランス。
• 長期酸素療法、および必要に応じて非侵襲的換気療法。
• 肺リハビリテーションは、移植とは無関係に、歩行距離と呼吸困難を改善する。
• 栄養サポート、逆流性食道炎、睡眠時無呼吸症候群、貧血の治療。
• ワクチン接種と感染症の迅速な治療。
• 呼吸困難、咳、不安、睡眠障害に対する緩和ケアと支持療法に加え、患者と家族へのカウンセリング、そして事前医療に関する希望についての率直な話し合いを行います。

移植を行わなければ、ほとんどの進行した肺疾患は進行し続けます。この治療計画の目的は、病気の治癒ではなく、患者の快適さ、機能、そして尊厳を維持することです。

肺移植の費用に影響を与える要因

肺移植は医療において最も多くの資源を必要とする治療の一つであり、事前に具体的な金額を提示することはできません。ご自身の症例に関する詳細な見積もりをご希望の場合は、ラクナウのアポロ病院の移植コーディネーターおよび会計窓口にお問い合わせください。費用に影響を与える要因は以下のとおりです。

インドにおける保険、キャッシュレス治療、およびファイナンシャルプランニング

• 臓器移植の保険適用について、書面で確認してください。 インドの多くの医療保険は、受給者の入院費用と特定のドナー費用をカバーしていますが、その文言は様々です。入院前に、肺移植に関する書面による確認を保険会社またはTPA（第三者管理機関）に依頼してください。
• 待ち時間は重要です。 標準的な保険契約では、疾病による保険金請求には約30日間の初期待機期間が設けられており、既往症については商品によって異なりますが、通常2～4年の待機期間が設定されています。進行した肺疾患はほぼ例外なく既往症とみなされるため、保険契約の開始日と契約時の情報開示が極めて重要となります。
• 計画的な保険と事故による保険。 偶発的な傷害の場合、通常は初日から保険金が支払われますが、肺移植は計画的な病気による入院であるため、待機期間、給付限度額、および疾患固有の除外規定が適用されます。
• キャッシュレス決済プロセス： 入院予定日のかなり前に、診療記録、検査報告書、外科医の手術計画書を添えて、病院の保険窓口に事前承認申請書を提出してください。臓器提供機​​関からの緊急連絡では時間がない場合もありますので、事前に書類を準備しておき、払い戻しを受けられるようにしておきましょう。
• 一部支払いを予定しています。 病室使用料の上限、比例控除、消耗品、非医療品、インプラントや灌流用消耗品の制限、疾患別の細かな制限などにより、自己負担が発生することがよくあります。予期せぬ出費を避けるため、集中治療室滞在中に請求書の中間確認を依頼しましょう。
• 外来診療費と薬代は通常含まれません。 生涯にわたる免疫抑制剤の服用、臨床検査、外来受診は、通常、外来受診特約が付帯されていない限り、標準的な医療保険では補償されません。
• 政府および雇用主による制度： アユシュマン・バーラトPM-JAY、CGHS、ECHS、ESIC、州の医療制度、鉄道または公共事業体の提携医療機関はそれぞれ、移植手術に関する独自の登録規則とパッケージ補償範囲を設けています。登録医療機関やパッケージリストは変更される可能性があるため、ラクナウの医療機関でこの手術に特定の制度が適用されるかどうかは、病院の保険窓口で確認する必要があります。
• 準備しておくべき資料： 保険証のコピーとカード、従業員または制度ID、AadhaarとPAN、過去のすべての退院サマリーと報告書、紹介状、および承認のために指定された家族の連絡先。
• 手術後の計画も立てましょう。 手術費用だけでなく、待機期間、宿泊費、繰り返し行われる検査費用、毎月の薬代なども予算に含めておきましょう。

アポロ病院ラクナウにおけるすべてのポリシー解釈、パッケージ内容、および支払い条件については、憶測で判断するのではなく、病院の保険および請求窓口に確認してください。

入学準備と持ち物

ドキュメント

• 患者および主要介護者の政府発行の写真付き身分証明書と住所証明書。制度給付金の請求にはAadhaar（インドの国民識別番号）が必要です。
• 過去の処方箋、退院サマリー、CTおよびX線フィルムまたはCD、肺機能検査報告書、心エコー検査報告書、生検報告書。
• 保険証または保険証券、TPA（第三者機関）の詳細、および事前承認参照番号。
• 吸入器、酸素設定、ハーブ製品、市販薬などを含め、正確な服用量と最新の薬剤リスト。
• 血液型記録、および過去の輸血歴や妊娠歴は、抗体検査に影響を与えるため、重要です。

身の回り品

• 前開きでゆったりとした綿素材の服、滑り止め付きのスリッパまたはしっかりとした底の靴。
• 洗面用具、予備の眼鏡、入れ歯ケース、電池付き補聴器。
• 患者と付き添いの方のための、ぴったりフィットするマスク、手指消毒剤。
• 携帯電話、充電器、長いケーブル、そして家族の連絡先を記したメモ。
• 在宅酸素療法の処方内容、およびCPAPまたはBiPAP装置を使用している場合はその詳細。
• 既にお持ちであれば家庭用スパイロメーター、および服薬時間と測定値を記録するノート。

実践のポイント

• 一度求人に応募したら、いつでも連絡が来る可能性があるので、常に荷物を詰めたバッグを用意しておきましょう。
• 呼び出しがあった場合は、断食に関する指示を厳守してください。
• 夜間の移動や交通状況も考慮に入れ、事前に交通手段を手配しておきましょう。
• 宝石類や貴重品は家に置いてきてください。
• 付き添いの方1名を病院に常駐させ、もう1名を書類管理や薬局への買い物などに担当させてください。感染対策のため、集中治療室への面会は制限されています。
• 外来診療時間、付き添いに関する規定、集中治療室への面会規則は変更される可能性があるため、予約時に病院に最新の情報を確認してください。

緊急に見直すべき警告サイン

以下の症状が見られる場合は、移植チームに連絡するか、救急外来に直ちに連絡してください。

• 発熱、悪寒、発汗、または全身の倦怠感。
• 新たに呼吸困難が生じたり、呼吸困難が悪化したり、あるいは自宅での肺機能検査の測定値が2日以上にわたって低下した場合。
• 新たな咳、色のついた痰または血の混じった痰、あるいは胸の痛み。
• 手術創の赤み、腫れ、分泌物、または裂け目。
• 嘔吐や下痢により免疫抑制剤の服用が困難になる