Tutto quello che devi sapere sulla mastectomia

Una mastectomia è una procedura chirurgica che rimuove tutto il tessuto mammario da un seno per curare il cancro al seno, in pazienti in cui la conservazione del seno potrebbe non essere sicura. Nelle pazienti con cancro al seno, la chirurgia del seno può essere combinata con procedure di stadiazione ascellare, come la biopsia del linfonodo sentinella e/o la clearance ascellare e viene quindi etichettata come mastectomia radicale modificata (MRM). Gli ultimi sviluppi in questa tecnica chirurgica consentono ai chirurghi di salvare la pelle nativa del seno della paziente o talvolta persino il capezzolo e l'areola, che viene definita mastectomia con risparmio della pelle o del capezzolo.

 

Perché è stato fatto?

La mastectomia è consigliata in quei pazienti con focolai di cancro multipli o malattia estesa all'interno del seno, in pazienti con DCIS esteso. Fondamentalmente, in quei pazienti in cui la conservazione del seno potrebbe non essere fattibile. Una mastectomia può anche essere presa in considerazione in alcune donne, che non hanno il cancro al seno ma possono essere ad alto rischio di sviluppare la malattia. Una mastectomia preventiva (profilattica) o di riduzione del rischio include la rimozione di entrambi i seni e riduce drasticamente le tue future possibilità di contrarre il cancro al seno, quando diagnosticata una mutazione genetica nota che può aumentare il rischio di sviluppare la malattia.

 

Quali sono le complicazioni?

Alcune delle complicazioni della mastectomia includono emorragia, infezione, necrosi del lembo, parestesie/intorpidimento della parete toracica, sotto la superficie del braccio, fastidio o gonfiore (linfedema) sul braccio se viene eseguita la dissezione dei linfonodi ascellari e, in alcuni casi, dolore e rigidità alla spalla.

 

Come preparare?

Prima dell'operazione, si dovrebbe incontrare il chirurgo per discutere delle opzioni chirurgiche, della procedura chirurgica, delle possibili complicazioni e dell'entità del rischio. Verranno indirizzati all'anestesista, che verificherà l'idoneità del paziente all'anestesia e alla procedura chirurgica pianificata. Questo è un momento eccellente per fare domande e assicurarsi di comprendere appieno il processo chirurgico.

 

Che cosa è un esame clinico del seno?

L'esame clinico del seno viene eseguito da un medico o da un infermiere che utilizza le mani per esaminare eventuali noduli o altri cambiamenti nel seno.

 

Quali sono i diversi tipi di mastectomia?

1. Mastectomia radicale modificata: viene rimosso l'intero tessuto mammario insieme alla cute sovrastante, al capezzolo e all'areola, nonché i linfonodi ascellari associati.
2. Mastectomia con risparmio cutaneo: viene rimosso l'intero tessuto mammario insieme alla pelle, al capezzolo e all'areola, mentre la pelle sovrastante viene conservata.
3. Una mastectomia con risparmio del capezzolo o dell'areola rimuove solo il tessuto mammario lasciando intatti la pelle, il capezzolo e l'areola.

 

Preparazione all'intervento chirurgico

Al soggetto sottoposto a intervento chirurgico verrà chiesto di digiunare durante la notte o per alcune ore, di astenersi da determinati farmaci appena prima dell'intervento, ecc. Gli verrà chiesto di togliere tutti i gioielli e gli oggetti di valore che potrebbe indossare/portare con sé e potrà ordinare di preparare la zona operata radendola o persino di preparare l'intestino tramite un clistere, se e quando necessario.

Preparazione all'intervento chirurgico

Al soggetto sottoposto a intervento chirurgico verrà chiesto di digiunare durante la notte o per alcune ore, di astenersi da determinati farmaci appena prima dell'intervento, ecc. Gli verrà chiesto di togliere tutti i gioielli e gli oggetti di valore che potrebbe indossare/portare con sé e potrà ordinare di preparare la zona operata radendola o persino di preparare l'intestino tramite un clistere, se e quando necessario.
 

Durante la procedura

Una mastectomia viene spesso eseguita in anestesia generale, in modo che la persona non sia cosciente durante tutta la procedura. Nei casi non idonei all'anestesia generale, possono essere prese in considerazione modalità alternative di anestesia, come sedazione, anestesia spinale, blocchi locali eccetera.

 

Dopo la procedura

L'individuo verrà portato in sala di risveglio per essere monitorato nell'immediato periodo post-operatorio e gli verranno somministrati farmaci di supporto. Gli verranno posizionati uno o due drenaggi con i tubi posizionati all'interno del sito operato sul torace. Se stabile durante l'osservazione, verrà spostato in sala e potrà essere dimesso la mattina seguente, se stabile, e verrà istruito sulla cura della ferita e del drenaggio post-operatori a casa, sull'identificazione dei segni di infezione, sull'esercizio, sull'attività fisica ecc.

 

Risultati

Il trattamento successivo (chemioterapia =/- radioterapia +/- terapia ormonale) sarà deciso in base al referto dell'anatomopatologo, che sarà pronto entro una settimana o 10 giorni dall'intervento.