ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) घुटने के गठिया का सबसे आम रूप है और इसके परिणामस्वरूप बहुत दर्द और विकलांगता हो सकती है। वजन उठाने से लक्षण अक्सर बदतर हो जाते हैं, और उन्नत मामलों में, यहां तक कि दैनिक गतिविधियां भी एक चुनौती बन सकती हैं।
जब गतिशीलता और दर्द का स्तर बहुत अधिक हो जाए तो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक विकल्प हो सकता है।
घुटने के प्रतिस्थापन क्या है?
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने वाले 90 प्रतिशत से अधिक लोगों का कहना है कि इससे उनके दर्द में सुधार होता है।
घुटने के प्रतिस्थापन के विभिन्न प्रकार हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
- सम्पूर्ण घुटना प्रतिस्थापन: पूरा घुटना प्रतिस्थापित किया जाता है
- आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन: घुटने के केवल प्रभावित हिस्से को प्रतिस्थापित किया जाता है
- द्विपक्षीय घुटने का प्रतिस्थापन: दोनों घुटनों को एक ही समय में प्रतिस्थापित किया जाता है
ज़्यादातर मामलों में, लोगों को घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवानी पड़ती है क्योंकि उन्हें ओ.ए. होता है। कुल घुटने का रिप्लेसमेंट एक बहुत ही आम ऑपरेशन है।
प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?
अधिकांश घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया, परिधीय तंत्रिका ब्लॉक और स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया के संयोजन के तहत की जाती है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपको एंटीबायोटिक दवाओं की कम से कम एक खुराक भी दी जाएगी।
प्रक्रिया के दौरान, सर्जन आपके घुटने के जोड़ पर जहां आपकी जांघ की हड्डी (फीमर) और पिंडली की हड्डी (टिबिया) मिलती है, वहां से हड्डी और रोगग्रस्त उपास्थि को हटा देगा।
फिर उन सतहों को धातु के प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। घुटने के पिछले हिस्से को बदलने के लिए आमतौर पर एक विशेष प्लास्टिक का टुकड़ा इस्तेमाल किया जाता है और अंत में, इसी प्लास्टिक सामग्री को दो धातु भागों के बीच में रखा जाता है।
इससे आपके घुटने के जोड़ की दोनों हड्डियों को पुनः चिकनी सतह मिल जाती है, जिससे वे अधिक स्वतंत्रतापूर्वक तथा दर्द रहित ढंग से मुड़ और मुड़ सकती हैं।
कुल घुटने प्रतिस्थापन वसूली
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद आपकी ज़्यादातर रिकवरी और पुनर्वास घर पर ही होगा। कुछ लोगों को घर पर ही स्वास्थ्य सेवा या सहायता की ज़रूरत होती है।
आपके डॉक्टर संभवतः निरंतर पुनर्वास के लिए स्थानीय क्लिनिक में फिजियोथेरेपी की सलाह देंगे। इस क्लिनिक में फिजियोथेरेपिस्ट आपको घर पर किए जा सकने वाले व्यायाम सुझाएंगे।
हर किसी की रिकवरी अलग-अलग होती है, लेकिन अधिकांश लोगों को 4 सप्ताह के अंत तक ड्राइविंग करने की अनुमति मिल जाती है।
सर्जरी से पहले अपने घर को वापसी के लिए तैयार करना एक अच्छा विचार हो सकता है।
व्यायाम
व्यायाम घुटने की क्षति को रोकने, उपचार के दौरान घुटने को सहारा देने और रिकवरी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
व्यायाम निम्नलिखित तरीकों से जोड़ों की क्षति को रोकने में मदद कर सकता है:
- घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत बनाना
- आपको स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करना
यह बात सर्जरी से पहले और बाद दोनों में सत्य है, चाहे घुटने प्राकृतिक हों या कृत्रिम।
क्रोनिक दर्द और गतिशीलता संबंधी समस्याएं सामाजिक अलगाव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। व्यायाम कक्षा में शामिल होना अन्य लोगों से जुड़ने का एक अच्छा तरीका हो सकता है, जिनमें से कुछ को समान स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
शारीरिक गतिविधि आपको अच्छा महसूस करने और चिंता और अवसाद के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकती है।
कौन से व्यायाम?
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी/आर्थराइटिस फाउंडेशन के दिशानिर्देश घुटने के ओए के प्रबंधन के लिए व्यायाम की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं।
निम्नलिखित गतिविधियाँ उपयोगी साबित हो सकती हैं:
- घूमना
- साइकिल चालन
- व्यायाम को मजबूत बनाना
- जल व्यायाम
- ताई ची
- योग
घुटने के ओए के प्रबंधन के लिए व्यायाम के साथ-साथ वजन भी महत्वपूर्ण है
घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, आपके फिजियोथेरेपिस्ट के पास संभवतः आपके लिए पालन करने हेतु एक व्यायाम प्रोटोकॉल होगा।
इसमें सर्जरी के बाद यथाशीघ्र अपने पैरों पर खड़ा होना और प्रतिदिन थोड़ा अधिक चलना शामिल होगा।
ये व्यायाम आपके घुटने को मजबूत बनाने और आपके उपचार में तेजी लाने में मदद करेंगे।
निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि आपकी रिकवरी सही दिशा में बनी रहे। इससे आपको जल्द से जल्द अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस लौटने में मदद मिलेगी।
इससे आपको एक ऐसी दिनचर्या स्थापित करने में भी मदद मिलेगी जो निरंतर आधार पर आपके स्वास्थ्य को सहारा दे सके।
जटिलताओं
सभी सर्जरी में जटिलताएँ शामिल हो सकती हैं। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, निम्न जोखिम हो सकते हैं:
- संक्रमण
- खून के थक्के
- सर्जरी सफल होने पर भी दर्द जारी रहना
- कठोरता
ज़्यादातर लोगों को गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं और वे बहुत खुश होते हैं कि उनका घुटना बदल दिया गया। स्वास्थ्य सेवा टीम आपके साथ मिलकर यह सुनिश्चित करेगी कि जोखिम यथासंभव कम हो।
घुटने की सर्जरी पर किसे विचार करना चाहिए?
ऑस्टियोआर्थराइटिस एक बहुत ही सामान्य कारण है जिसके कारण लोगों को घुटने की सर्जरी करानी पड़ती है, लेकिन सर्जरी की आवश्यकता उन लोगों को भी हो सकती है:
- घुटने की चोट जैसे कि लिगामेंट का फटना या मेनिस्कस का फटना
- घुटने की विकृति जिसके साथ वे पैदा हुए थे
- रुमेटी गठिया
घुटने के दर्द से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को कभी सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती और उनका इलाज बिना ऑपरेशन के भी किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपको ये सुझाव दे सकता है:
- वजन खोने
- अधिक व्यायाम करना या किसी विशिष्ट व्यायाम योजना का पालन करना
- ओवर-द-काउंटर या अन्य दवाओं का उपयोग करना
- इंजेक्शन
निर्णय लेना
डॉक्टर यह देखने के लिए कुछ परीक्षण कर सकते हैं कि आपको सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, और आपको प्रश्न पूछने का अवसर भी मिलेगा।
ज़्यादातर मामलों में, कुल घुटने के प्रतिस्थापन से दर्द कम होता है और गतिशीलता में सुधार होता है। हालाँकि, सर्जरी महंगी हो सकती है, ठीक होने में कई हफ़्ते या महीने लग सकते हैं, और जटिलताओं का थोड़ा जोखिम होता है।
आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन
आंशिक घुटना प्रतिस्थापन में, सर्जन आपके घुटने के केवल उस हिस्से को प्रतिस्थापित करता है जो क्षतिग्रस्त है।
सम्पूर्ण घुटना प्रतिस्थापन की तुलना में इस प्रक्रिया के निम्नलिखित लाभ हैं:
- इसके लिए छोटे चीरे की जरूरत होती है।
- हड्डियों और रक्त की क्षति कम होती है।
- आमतौर पर रिकवरी तेज और कम दर्दनाक होती है।
हालांकि, यदि आपने आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन कराया है, तो भविष्य में आपको अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, यदि घुटने के उन हिस्सों में गठिया विकसित हो जाता है जिन्हें प्रतिस्थापित नहीं किया गया है।
द्विपक्षीय घुटना प्रतिस्थापन
द्विपक्षीय या दोहरे घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी में, सर्जन एक ही समय में दोनों घुटनों को प्रतिस्थापित करता है।
यदि आपके दोनों घुटनों में ओ.ए. है, तो यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है, क्योंकि इसका मतलब है कि आपको केवल एक बार ही प्रक्रिया और रिकवरी प्रक्रिया से गुजरना होगा।
हालाँकि, पुनर्वास में संभवतः अधिक समय लगेगा और आपको ठीक होने के दौरान अधिक सहायता की आवश्यकता होगी।
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