कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन

हिप रिप्लेसमेंट के दौरान, सर्जन आपके हिप जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और उन्हें आमतौर पर धातु, सिरेमिक और बहुत कठोर प्लास्टिक से बने भागों से बदल देता है। यह कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) दर्द को कम करने और कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है।

इसे टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आपके लिए एक विकल्प हो सकता है यदि आपके कूल्हे का दर्द दैनिक गतिविधियों में बाधा डालता है और गैर-सर्जिकल उपचारों से मदद नहीं मिली है या अब प्रभावी नहीं हैं। गठिया क्षति हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता का सबसे आम कारण है।
 

यह क्यों किया गया है

हिप संयुक्त को नुकसान पहुंचाने वाली स्थितियां, कभी-कभी हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी को आवश्यक बना सकती हैं, इसमें शामिल हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: आमतौर पर घिसावट से होने वाले गठिया के रूप में जाना जाने वाला ऑस्टियोआर्थराइटिस, हड्डियों के सिरों को ढकने वाली चिकनी उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है और जोड़ों को सुचारू रूप से हिलने-डुलने में मदद करता है।
• रूमेटाइड गठिया: अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होने वाला रुमेटीइड गठिया एक प्रकार की सूजन पैदा करता है जो उपास्थि और कभी-कभी अंतर्निहित हड्डी को नष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों को नुकसान पहुंचता है और वे विकृत हो जाते हैं।
• अस्थिसंधिशोथ: यदि कूल्हे के जोड़ के गेंद वाले हिस्से में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जैसा कि जोड़ के खिसकने या फ्रैक्चर के कारण हो सकता है, तो हड्डी ढह सकती है और विकृत हो सकती है।
   

यदि आपको कूल्हे का दर्द है तो आप हिप रिप्लेसमेंट पर विचार कर सकते हैं:

• दर्द की दवा के बावजूद, बनी रहती है
• चलने के साथ, यहां तक ​​कि एक बेंत या वॉकर के साथ
• आपकी नींद के साथ हस्तक्षेप करता है
• कपड़े उतारना मुश्किल हो जाता है
• सीढ़ियों से ऊपर या नीचे जाने की आपकी क्षमता को प्रभावित करता है
• बैठने की स्थिति से उठना मुश्किल हो जाता है
   

जोखिम

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़े जोखिम शामिल हो सकते हैं:
 

• खून के थक्के: सर्जरी के बाद आपके पैरों की नसों में खून के थक्के बन सकते हैं। यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि थक्के का एक टुकड़ा टूटकर आपके फेफड़े, हृदय या, दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क तक पहुँच सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर खून पतला करने वाली दवाएं लिख सकता है।
• संक्रमण: संक्रमण आपके चीरे की साइट पर और आपके नए कूल्हे के पास गहरे ऊतक में हो सकता है। अधिकांश संक्रमणों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन आपके प्रोस्थेसिस के पास एक प्रमुख संक्रमण को कृत्रिम अंग को हटाने और बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• भंग: सर्जरी के दौरान, आपके कूल्हे के जोड़ के स्वस्थ भाग में फ्रैक्चर हो सकता है। कभी-कभी फ्रैक्चर अपने आप ठीक होने के लिए काफी छोटे होते हैं, लेकिन बड़े फ्रैक्चर को तारों, शिकंजा और संभवतः धातु की प्लेट या हड्डी के ग्राफ्ट के साथ स्थिर करने की आवश्यकता हो सकती है।
• अव्यवस्था: कुछ स्थितियों के कारण आपके नए जोड़ की गेंद सॉकेट से बाहर आ सकती है, खासकर सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में। यदि कूल्हे नापसंद होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको कूल्हे को सही स्थिति में रखने के लिए ब्रेस के साथ फिट हो सकता है। यदि आपका कूल्हे अव्यवस्थित रहता है, तो इसे स्थिर करने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• पैर की लंबाई में बदलाव: आपका सर्जन समस्या से बचने के लिए कदम उठाता है, लेकिन कभी-कभी एक नया कूल्हा एक पैर को दूसरे की तुलना में लंबा या छोटा कर देता है। कभी-कभी यह कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। इस मामले में, उत्तरोत्तर उन मांसपेशियों को मजबूत करने और खींचने में मदद मिल सकती है। आपको नोटिस करने की संभावना नहीं है, कुछ महीनों के बाद पैर की लंबाई में छोटे अंतर।
• ढीला करना: यद्यपि यह जटिलता नए प्रत्यारोपण के साथ दुर्लभ है, आपका नया जोड़ आपकी हड्डी के लिए ठोस रूप से तय नहीं हो सकता है या समय के साथ ढीला हो सकता है, जिससे आपके कूल्हे में दर्द हो सकता है। समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• नस की क्षति: बहुत कम मामलों में, जिस जगह पर इंप्लांट लगाया जाता है, वहां की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। नसों को नुकसान पहुंचने से सुन्नपन, कमजोरी और दर्द हो सकता है।
   

दूसरे हिप रिप्लेसमेंट की जरूरत

आपके प्रोस्थेटिक हिप जॉइंट अंततः बाहर पहन सकते हैं, खासकर जब आपके पास अपेक्षाकृत युवा और सक्रिय होने पर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी होती है। फिर आपको दूसरे हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, नई सामग्रियां लंबे समय तक प्रत्यारोपण कर रही हैं।
 

आप कैसे तैयार करते हैं

सर्जरी से पहले आप अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन से जांच के लिए मिलेंगे। सर्जन:
 

• अपने मेडिकल इतिहास और वर्तमान दवाओं के बारे में पूछें
• अपने कूल्हे की जांच करें, अपने जोड़ में गति की सीमा और आसपास की मांसपेशियों की ताकत पर ध्यान दें
• रक्त परीक्षण और एक्स-रे का आदेश दें। एक एमआरआई की शायद ही कभी आवश्यकता होती है

इस प्रक्रिया के दौरान पूर्व-निर्धारण मूल्यांकन आपके लिए एक अच्छा समय है। सर्जरी से पहले सप्ताह में यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि आपको किन दवाओं से बचना चाहिए या जारी रखना चाहिए।

क्योंकि तंबाकू का उपयोग उपचार में बाधा उत्पन्न कर सकता है, सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले और सर्जरी के कम से कम दो महीने बाद तक तंबाकू उत्पादों का उपयोग बंद कर दें। यदि आपको छोड़ने के लिए मदद की ज़रूरत है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

सर्जरी से दो सप्ताह पहले दांतों की सफाई सहित कोई भी दंत चिकित्सा कार्य न कराएं।
 

आप क्या उम्मीद कर सकते

जब आप अपनी सर्जरी के लिए चेक इन करेंगे, तो आपसे अपने कपड़े उतारने और अस्पताल का गाउन पहनने के लिए कहा जाएगा। आपको या तो स्पाइनल ब्लॉक दिया जाएगा, जो आपके शरीर के निचले आधे हिस्से को सुन्न कर देता है, या फिर एक सामान्य एनेस्थेटिक दिया जाएगा।

आपका सर्जन आपको सर्जरी के बाद दर्द को रोकने में मदद करने के लिए नसों के आसपास या संयुक्त में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाकर आपको एक तंत्रिका ब्लॉक भी दे सकता है।
 

प्रक्रिया के दौरान

सर्जिकल प्रक्रिया में कुछ घंटे लगते हैं। एक हिप रिप्लेसमेंट करने के लिए, आपका सर्जन:
 

• ऊतक की परतों के माध्यम से अपने कूल्हे के सामने या किनारे पर एक चीरा बनाता है
• रोगग्रस्त और क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटाता है, जिससे स्वस्थ हड्डी बरकरार रहती है
• क्षतिग्रस्त सॉकेट को बदलने के लिए, आपके पैल्विक हड्डी में प्रोस्टेटिक सॉकेट को लागू करता है
• प्रोस्टेटिक बॉल के साथ आपकी फीमर के ऊपर की गोल गेंद को बदल देता है, जो एक तने से जुड़ी होती है जो आपके जांघ में फिट होती है

हिप रिप्लेसमेंट की तकनीक लगातार विकसित हो रही है। सर्जन कम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक विकसित करना जारी रखते हैं, जिससे रिकवरी टाइम और दर्द कम हो सकता है।
 

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद, आपको कुछ घंटों के लिए एक रिकवरी एरिया में ले जाया जाएगा, जबकि आपका एनेस्थीसिया बंद हो जाएगा। चिकित्सा कर्मचारी आपके रक्तचाप, नाड़ी, सतर्कता, दर्द या आराम के स्तर और दवाओं की आपकी आवश्यकता की निगरानी करेंगे।

कुछ लोग उसी दिन घर जा सकते हैं, लेकिन ज्यादातर एक या दो रातों के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। आपको अपने फेफड़ों से तरल पदार्थ बाहर रखने में मदद करने के लिए एक उपकरण में गहरी सांस लेने, खाँसी या झटका देने के लिए कहा जाएगा।
 

रक्त के थक्के की रोकथाम

सर्जरी के बाद आपके पैरों में रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाएगा। इस जटिलता को रोकने के लिए संभावित उपाय निम्नलिखित हैं:
 

• जल्दी स्थानांतरण: सर्जरी के तुरंत बाद आपको बैसाखी या वॉकर की मदद से बैठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। यह संभवतः सर्जरी वाले दिन या अगले दिन होगा।
• दबाव डालना: सर्जरी के दौरान और बाद में, आप अपने निचले पैरों पर रक्तचाप कफ के समान लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स या inflatable हवा आस्तीन पहन सकते हैं। फुलाए हुए आस्तीन द्वारा लगाए गए दबाव से पैर की नसों में पूलिंग से रक्त को बनाए रखने में मदद मिलती है, जिससे यह संभावना कम हो जाती है कि थक्के बनेंगे।
• रक्त पतला करने वाली दवा: आपका सर्जन सर्जरी के बाद एक इंजेक्शन या मौखिक रक्त पतला लिख ​​सकता है। आप कितनी जल्दी चलते हैं, आप कितने सक्रिय हैं और आपके रक्त के थक्कों के जोखिम के आधार पर, आपको सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक रक्त पतला करने की आवश्यकता हो सकती है।
   

भौतिक चिकित्सा

एक भौतिक चिकित्सक आपको व्यायाम के साथ मदद कर सकता है जो आप अस्पताल में और घर पर कर सकते हैं।

अपने जोड़ और मांसपेशियों का उपयोग फिर से पाने के लिए गतिविधि और व्यायाम आपके दिन का नियमित हिस्सा होना चाहिए। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपको मजबूती और गतिशीलता के लिए व्यायाम करने की सलाह देगा और आपको चलने में सहायक उपकरण, जैसे कि वॉकर, बेंत या बैसाखी का उपयोग करना सीखने में मदद करेगा। जैसे-जैसे थेरेपी आगे बढ़ती है, आप आमतौर पर अपने पैर पर डाला जाने वाला वजन तब तक बढ़ाते हैं जब तक कि आप बिना सहायता के चलने में सक्षम नहीं हो जाते।
 

घर की वसूली और अनुवर्ती देखभाल

इससे पहले कि आप अस्पताल छोड़ें, आपको और आपके देखभालकर्ताओं को आपके नए कूल्हे की देखभाल के लिए टिप्स मिलेंगी। एक चिकनी संक्रमण के लिए:
 

• एक दोस्त या रिश्तेदार के लिए कुछ भोजन तैयार करने की व्यवस्था करें
• कमर के स्तर पर रोजमर्रा की वस्तुओं को रखें, ताकि आपको झुकना या ऊपर पहुंचना न पड़े
• अपने घर में कुछ बदलाव करने पर विचार करें, जैसे कि अगर आपका शौचालय आमतौर पर नीचा है तो शौचालय की सीट ऊँची करवाएँ
• अपनी जरूरत की चीजें, जैसे आपका फोन, टिशू, टीवी रिमोट, मेडिसिन और किताबें उस क्षेत्र के पास रखें जहां आप रिकवरी के दौरान अपना ज्यादातर समय बिताएंगे

सर्जरी के छह से 12 सप्ताह बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके कूल्हे की ठीक से चिकित्सा हो रही है, आपके सर्जन के साथ अनुवर्ती नियुक्ति होगी। यदि रिकवरी अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, तो अधिकांश लोग इस समय तक अपनी सामान्य गतिविधियों के कम से कम संस्करण को फिर से शुरू कर देते हैं। सुधार शक्ति के साथ आगे की वसूली अक्सर छह से 12 महीनों के लिए होगी।
 

परिणाम

उम्मीद करें कि आपके नए कूल्हे के जोड़ से सर्जरी से पहले आपको होने वाला दर्द कम हो जाएगा और आपके जोड़ में हरकत की सीमा बढ़ जाएगी। लेकिन यह उम्मीद न करें कि कूल्हे में दर्द होने से पहले आप जो कुछ भी कर सकते थे, वह सब कर पाएँगे।

दौड़ना या बास्केटबॉल खेलना जैसी ज़ोरदार गतिविधियाँ आपके कृत्रिम जोड़ पर बहुत ज़्यादा दबाव डाल सकती हैं। लेकिन समय के साथ, आप आराम से तैरने, गोल्फ़ खेलने, लंबी पैदल यात्रा करने या साइकिल चलाने में सक्षम हो सकते हैं।