हमारे दृष्टिकोण
हमारी टीम विशेषज्ञों का
- ऑन्कोलॉजिस्ट
उन्नत प्रौद्योगिकी & उपकरण
- न्यूनतम आक्रामक प्रौद्योगिकियाँ
- उन्नत नैदानिक उपकरण
- कोलोरेक्टल देखभाल में सर्जिकल तकनीक
न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों ने शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में क्रांति ला दी है, क्योंकि अब सर्जन छोटे चीरों के माध्यम से ऑपरेशन कर सकते हैं, जिससे रोगी के शरीर पर आघात कम होता है। ये तकनीकें कई लाभ प्रदान करती हैं, जिनमें कम दर्द, अस्पताल में कम समय तक रहना, तेजी से ठीक होना और पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम शामिल है।
कीहोल सर्जरी के लिए लेप्रोस्कोपिक उपकरण: कीहोल सर्जरी के लिए लेप्रोस्कोपिक उपकरणों में आमतौर पर एक लेप्रोस्कोप शामिल होता है, जो एक पतला दूरबीन होता है जिसमें एक प्रकाश स्रोत और कैमरा होता है जो छवियों को मॉनिटर पर प्रसारित करता है। सर्जन ग्रैस्पर, कैंची और नीडल ड्राइवर जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं, जिन्हें पोर्ट नामक छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है। एक इन्सफ्लेटर का उपयोग पेट की गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड से फुलाने के लिए किया जाता है, जिससे सर्जन को काम करने के लिए जगह मिलती है। ट्रोकार उपकरणों के लिए प्रवेश बिंदु के रूप में कार्य करते हैं, जबकि इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट या अल्ट्रासोनिक स्केलपेल जैसे ऊर्जा उपकरणों का उपयोग काटने और जमाव के लिए किया जाता है। उन्नत इमेजिंग सिस्टम और कभी-कभी रोबोटिक सहायता इन प्रक्रियाओं के दौरान सटीकता और नियंत्रण को बढ़ाती है।
रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम:
रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम उन्नत तकनीकी प्लेटफ़ॉर्म हैं जो सर्जनों को बेहतर सटीकता और नियंत्रण के साथ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं करने में सक्षम बनाते हैं। इन प्रणालियों में आम तौर पर एक सर्जन कंसोल, रोबोटिक आर्म्स और एक हाई-डेफ़िनेशन 3D विज़ुअलाइज़ेशन सिस्टम होता है। वे बेहतर निपुणता, कंपन निस्पंदन और बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन जैसे लाभ प्रदान करते हैं, जिससे छोटे चीरों के माध्यम से जटिल प्रक्रियाओं को अंजाम दिया जा सकता है। कोलोरेक्टल सर्जरी में, रोबोटिक सिस्टम का उपयोग कोलेक्टोमी, रेक्टल कैंसर रिसेक्शन और कुल मेसोरेकटल [मलाशय के आसपास के वसायुक्त ऊतक] एक्सीशन जैसी प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है जो आमतौर पर कैंसर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए किया जाता है।
- दा विंची सहज रोबोट: दा विंची सर्जिकल सिस्टम का इस्तेमाल कोलोरेक्टल सर्जरी में व्यापक रूप से किया जाता है, जो बेहतर सटीकता और नियंत्रण के लिए कई प्रमुख विशेषताएं प्रदान करता है। यह सर्जिकल साइट का एक बड़ा 3D हाई-डेफ़िनेशन दृश्य प्रदान करता है और कलाई वाले उपकरण प्रदान करता है जो मानव हाथ की तुलना में कहीं अधिक झुकते और घूमते हैं, जिससे बढ़ी हुई निपुणता मिलती है। यह सिस्टम प्राकृतिक हाथ के कंपन और स्केल गति को समाप्त करता है, जिससे स्थिर और सटीक गति संभव होती है। इसका नवीनतम Xi मॉडल बिना किसी बदलाव के आसान मल्टी-क्वाड्रंट सर्जरी की अनुमति देता है, जिससे यह कोलेक्टोमी और रेक्टल कैंसर रिसेक्शन जैसी जटिल कोलोरेक्टल प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त हो जाता है।
- ह्यूगो मेडट्रॉनिक रोबोट: ह्यूगो रोबोटिक-असिस्टेड सर्जरी (आरएएस) सिस्टम कोलोरेक्टल सर्जरी में एक नया प्लेटफॉर्म है, जो चार स्वतंत्र रोबोटिक आर्म-कार्ट के साथ एक मॉड्यूलर डिज़ाइन प्रदान करता है। इसमें उपयोगकर्ता के अनुकूल डॉकिंग प्रक्रिया और विस्तारित उपकरण पहुंच की सुविधा है, जो कोलोरेक्टल प्रक्रियाओं के लिए फायदेमंद है। यह सिस्टम पेट के विभिन्न चतुर्भुजों तक बेहतर पहुंच प्रदान करता है और सर्जन और ऑपरेटिंग रूम टीम के बीच बेहतर संचार के लिए एक ओपन कंसोल डिज़ाइन प्रदान करता है। जबकि इसका उपयोग कोलेक्टोमी और लो एंटीरियर रिसेक्शन सहित विभिन्न कोलोरेक्टल प्रक्रियाओं के लिए किया गया है, यह अभी भी जटिल कोलोरेक्टल सर्जरी में अपनी क्षमताओं का विस्तार करने के लिए चल रहे शोध के साथ विकसित हो रहा है।
कोलोरेक्टल चिकित्सा में उन्नत डायग्नोस्टिक टूल ने विभिन्न स्थितियों के निदान की सटीकता और दक्षता में उल्लेखनीय सुधार किया है। ये उपकरण विस्तृत इमेजिंग और कार्यात्मक आकलन प्रदान करते हैं, जिससे चिकित्सकों को उपचार रणनीतियों और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणों के बारे में अधिक सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है।
- एनो-रेक्टल 3डी अल्ट्रासाउंड: एनो-रेक्टल 3डी अल्ट्रासाउंड एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग गुदा नलिका, मलाशय और आस-पास की संरचनाओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह गुदा स्फिंक्टर कॉम्प्लेक्स की विस्तृत, त्रि-आयामी छवियां प्रदान करता है, जिससे स्फिंक्टर दोष, फिस्टुला और ट्यूमर का सटीक आकलन करने की अनुमति मिलती है। यह गैर-आक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से गुदा कैंसर के निदान और चरण निर्धारण, गुदा फिस्टुला का मूल्यांकन करने और मल असंयम वाले रोगियों में स्फिंक्टर अखंडता का आकलन करने में उपयोगी है। 3डी पुनर्निर्माण एनोरेक्टल एनाटॉमी का एक व्यापक दृश्य प्रदान करता है, जो सर्जिकल प्लानिंग और पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप में सहायता करता है।
- एमआर डिफेकोग्राफी: एमआर डिफेकोग्राफी एक गतिशील इमेजिंग तकनीक है जो शौच की प्रक्रिया के दौरान पेल्विक फ्लोर और मलाशय के कार्य का मूल्यांकन करती है। यह आराम, निचोड़ और निकासी के दौरान मलाशय, गुदा नलिका और श्रोणि अंगों की वास्तविक समय की छवियां प्रदान करता है। यह परीक्षण विशेष रूप से रेक्टोसील, एंटरोसील, इंटससेप्शन और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स जैसे पेल्विक फ्लोर विकारों के निदान में मूल्यवान है। एमआर डिफेकोग्राफी पारंपरिक डिफेकोग्राफी की तुलना में बेहतर नरम ऊतक कंट्रास्ट प्रदान करती है, जिससे रोगियों को आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाए बिना पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन का बेहतर दृश्य प्राप्त होता है।
- एमआर फिस्टुलोग्राम: एमआर फिस्टुलोग्राम एक उन्नत इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग गुदा और पेरिअनल फिस्टुला का मूल्यांकन और लक्षण वर्णन करने के लिए किया जाता है। यह गुदा नहर, स्फिंक्टर कॉम्प्लेक्स और आसपास के कोमल ऊतकों की उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली छवियां प्रदान करता है, जिससे फिस्टुला पथ और संबंधित फोड़ों का विस्तृत मानचित्रण संभव हो पाता है। यह गैर-आक्रामक प्रक्रिया पारंपरिक फिस्टुलोग्राफी से बेहतर है क्योंकि इसमें फिस्टुला पथ में कंट्रास्ट सामग्री का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। एमआर फिस्टुलोग्राम फिस्टुला के प्रकार और सीमा का निर्धारण करने, द्वितीयक पथों और आंतरिक छिद्रों की पहचान करने और शल्य चिकित्सा योजना में मार्गदर्शन करने में सहायक होता है, जो सफल उपचार और पुनरावृत्ति दर को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
कोलोरेक्टल रोगों और स्थितियों के लिए किए जाने वाले कुछ सामान्य सर्जिकल उपचारों में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:
1. कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार
• कोलेक्टोमी (आंशिक या सम्पूर्ण):
बृहदान्त्र के कुछ भाग (हेमिकोलेक्टोमी) या सम्पूर्ण (संपूर्ण कोलेक्टोमी) को हटाना, आमतौर पर लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ।
• मलाशय उच्छेदन:
इसमें मलाशय कैंसर के लिए निम्न पूर्ववर्ती उच्छेदन (एलएआर) या एब्डोमिनोपेरिनियल उच्छेदन (एपीआर) शामिल है।
• ट्रांसनल मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (TAMIS):
गुदा के माध्यम से प्रारंभिक अवस्था के मलाशय ट्यूमर या पॉलिप को हटाने के लिए एक कम आक्रामक विधि।
• हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के साथ साइटोरिडक्टिव सर्जरी (HIPEC):
पेट की परत तक फैल चुके कोलोरेक्टल कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।
2. सौम्य स्थितियों के लिए उपचार
• डायवर्टीकुलिटिस:
सिग्मॉइड कोलेक्टॉमी: बार-बार होने वाले या जटिल डायवर्टीकुलिटिस के लिए बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• सूजन आंत्र रोग (आईबीडी):
इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (IPAA) के साथ प्रोक्टोकोलेक्टोमी: अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक सामान्य सर्जिकल विकल्प।
आंत की लंबाई को संरक्षित करने के लिए क्रोहन रोग में सेगमेंटल रिसेक्शन या स्ट्रिक्चुरोप्लास्टी।
• गुदा का बाहर आ जाना:
रेक्टोपेक्सी: मलाशय को सुरक्षित करके प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति को रोका जाता है।
पेरिनियल प्रक्रियाएं: बुजुर्ग या उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एक विकल्प।
3. न्यूनतम आक्रामक तकनीकें
• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी:
छोटे चीरों, कम दर्द और शीघ्र रिकवरी के कारण यह कई कोलोरेक्टल स्थितियों के लिए मानक है।
• रोबोटिक सहायता प्राप्त सर्जरी:
विशेष रूप से जटिल मलाशय कैंसर या गहरी पैल्विक प्रक्रियाओं के लिए सटीकता और नियंत्रण को बढ़ाता है।
4. कार्यात्मक और पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं
• कोलोस्टॉमी/इलियोस्टॉमी:
उन मामलों में अपशिष्ट के निष्कासन के लिए रंध्र का निर्माण, जहां बृहदान्त्र या मलाशय को ठीक करने या बाईपास करने की आवश्यकता होती है।
• स्फिंक्टर-संरक्षण सर्जरी:
मलाशय कैंसर के रोगियों में स्थायी कोलोस्टॉमी से बचने के लिए इंटरस्फिंक्टेरिक रिसेक्शन जैसी तकनीकें।
• ग्रेसिलोप्लास्टी या कृत्रिम स्फिंचर प्रत्यारोपण:
गंभीर मल असंयम के लिए जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं।
5. उपशामक और आपातकालीन प्रक्रियाएं
• स्टेंट प्लेसमेंट:
कोलोरेक्टल ट्यूमर को रोकने के लिए, अक्सर सर्जरी के लिए एक पुल के रूप में या उपशामक के रूप में।
• हार्टमैन की प्रक्रिया:
छिद्र, रुकावट या डायवर्टीकुलिटिस के लिए आपातकालीन सर्जरी।
6. गुदा संबंधी समस्याओं के लिए सर्जरी
ये विभिन्न स्थितियों जैसे बवासीर, गुदा विदर, फोड़े, फिस्टुला, मलाशय आगे को बढ़ाव और गुदा कैंसर को ठीक करने के लिए किए जाते हैं। सर्जरी का विकल्प स्थिति की गंभीरता, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और पुनरावृत्ति की संभावना पर निर्भर करता है। नीचे आम गुदा समस्याओं के लिए सर्जरी की एक विस्तृत सूची दी गई है:
बवासीर:
रक्तस्रावी उच्छेदन:
आंतरिक या बाह्य बवासीर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, आमतौर पर गंभीर या आगे बढ़े हुए बवासीर के लिए।
पारंपरिक खुली या बंद तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।
स्टेपल्ड हेमोराइडोपेक्सी (पीपीएच):
इसमें एक गोलाकार स्टेपलिंग उपकरण का उपयोग करके बाहर निकले हुए बवासीर के ऊतकों को पुनः स्थापित किया जाता है तथा बवासीर में रक्त की आपूर्ति को कम किया जाता है।
पारंपरिक बवासीर सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक और शीघ्र रिकवरी।
बवासीर धमनी बंधाव (एचएएल):
बवासीर की धमनियों का पता लगाने और उन्हें बांधने के लिए डॉप्लर-निर्देशित तकनीक, जिससे बवासीर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
गुदा विदर:
पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटॉमी:
मांसपेशियों के तनाव को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए आंतरिक गुदा स्फिंक्टर के एक हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा काटा जाता है। पुरानी दरारों के लिए प्रभावी।
गुदा फोड़े:
चीरा और जल निकासी (आई एंड डी):
फोड़े से मवाद निकालने और दर्द से राहत दिलाने की सबसे आम प्रक्रिया। फोड़े के आकार और स्थान के आधार पर, स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
गुदा नालव्रण:
फिस्टुलोटॉमी:
फिस्टुला पथ को शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है और चपटा किया जाता है ताकि यह अंदर से बाहर तक ठीक हो सके। सरल, निचले स्तर के फिस्टुला के लिए आदर्श।
सेटन प्लेसमेंट:
जल निकासी को बढ़ावा देने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए फिस्टुला मार्ग में एक धागा या रबर बैंड लगाया जाता है। अक्सर जटिल या उच्च-स्तरीय फिस्टुला के लिए उपयोग किया जाता है।
लिफ्ट प्रक्रिया (इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का बंधन):
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तथा स्फिंक्टर के कार्य को संरक्षित रखते हुए फिस्टुला पथ को विभाजित और बांध दिया जाता है।
एडवांसमेंट फ्लैप सर्जरी:
आंतरिक फिस्टुला द्वार को बंद करने के लिए मलाशय या उसके आस-पास के क्षेत्र से ऊतक लिया जाता है।
फाइब्रिन गोंद या प्लग:
फिस्टुला मार्ग को सील करने का यह एक न्यूनतम आक्रामक विकल्प है, हालांकि पुनरावृत्ति दर अधिक होती है।
गुदा मस्से (कॉन्डिलोमा एक्यूमिनटा):
सर्जिकल छांटना:
बड़े या बार-बार होने वाले मस्सों को स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया देकर स्केलपेल या कैंची से हटाया जाता है।
लेजर पृथक:
मस्से और अंतर्निहित एचपीवी-संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए लेजर ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।
इलेक्ट्रोकॉटरी:
विद्युत धारा से मस्से को जला दिया जाता है।
पिलोनिडल रोग:
चीरा और जल निकासी:
संक्रमित पिलोनिडल सिस्ट के लिए प्रारंभिक उपचार।
पिलोनिडल साइनस का निष्कासन:
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सिस्ट और साइनस ट्रैक्ट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। विकल्पों में ओपन हीलिंग या फ्लैप पुनर्निर्माण (जैसे, बास्कॉम या कैरीडाकिस फ्लैप) शामिल हैं।
गुदा कैंसर:
स्थानीय छांटना:
छोटे, स्थानीयकृत ट्यूमर के लिए, कैंसरग्रस्त ऊतक को स्पष्ट मार्जिन के साथ हटा दिया जाता है।
एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर):
उन्नत गुदा कैंसर के लिए, गुदा, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से को हटा दिया जाता है, जिसके लिए अक्सर स्थायी कोलोस्टॉमी की आवश्यकता होती है।
मल असंयम:
स्फिंक्टरोप्लास्टी:
यह अक्सर आघात या प्रसव के कारण क्षतिग्रस्त गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की मरम्मत करता है।
कृत्रिम गुदा स्फिंचर प्रत्यारोपण:
सामान्य स्फिंक्टर कार्य की नकल करने और संयम को नियंत्रित करने के लिए एक उपकरण प्रत्यारोपित किया जाता है।
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना (एसएनएस):
आंत्र नियंत्रण में सुधार के लिए तंत्रिका संकेतों को नियंत्रित करता है।
प्रुरिटस एनी और क्रोनिक गुदा दर्द:
सर्जिकल क्षतशोधन:
पुरानी जलन पैदा करने वाले रोगग्रस्त या दागदार ऊतक को हटाता है।
बोटोक्स इंजेक्शन:
दुर्दम्य गुदा दर्द या ऐंठन के लिए, बोटॉक्स गुदा की मांसपेशियों को आराम दे सकता है।
7. उन्नत डायग्नोस्टिक और इंट्राऑपरेटिव उपकरण
• प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी:
एनास्टोमोटिक लीक को न्यूनतम करने के लिए रक्त प्रवाह का आकलन करता है।
• इंट्राऑपरेटिव इमेजिंग:
ट्यूमर के सटीक स्थान निर्धारण के लिए इंट्राऑपरेटिव एमआरआई या अल्ट्रासाउंड जैसी तकनीकें।
8. गैर-सर्जिकल चिकित्सा
• ट्रांसनल सिंचाई (टीएआई):
क्रोनिक कब्ज या न्यूरोजेनिक आंत्र शिथिलता के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण।
• त्रिक तंत्रिका उत्तेजना (एसएनएस):
असंयम या कब्ज से पीड़ित रोगियों में आंत्र कार्य में सुधार करता है।
9. नवीन सर्जिकल तकनीक
वीएएएफटी (वीडियो-सहायता प्राप्त गुदा फिस्टुला उपचार):
गुदा नालव्रण के उपचार के लिए एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक। यह पूरे नालव्रण पथ को अंदर से देखने के लिए एक छोटे एंडोस्कोप का उपयोग करता है। प्रक्रिया में दो चरण शामिल हैं: आंतरिक उद्घाटन और किसी भी माध्यमिक पथ की पहचान करने के लिए एक नैदानिक चरण, और नालव्रण को साफ करने और बंद करने के लिए एक ऑपरेटिव चरण। VAAFT नालव्रण की शारीरिक रचना की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है, जिससे किसी भी शाखा के छूटने का जोखिम कम हो जाता है। यह गुदा स्फिंक्टर मांसपेशियों को संरक्षित करता है, जिससे असंयम का जोखिम कम हो सकता है। यह तकनीक विशेष रूप से जटिल या आवर्ती नालव्रण के लिए उपयोगी है और पारंपरिक नालव्रण सर्जरी की तुलना में कम पश्चात दर्द और तेजी से ठीक होने के लाभ प्रदान करती है।
स्टार (स्टेपल्ड ट्रांसनल रेक्टल रिसेक्शन):
आंतरिक रेक्टल प्रोलैप्स या रेक्टोसील के कारण होने वाले बाधित शौच सिंड्रोम का इलाज करने के लिए डिज़ाइन की गई एक शल्य प्रक्रिया। इस तकनीक में अनावश्यक रेक्टल ऊतक को हटाने और प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए गोलाकार स्टेपलर का उपयोग करना शामिल है। STARR को गुदा के माध्यम से किया जाता है, जिससे बाहरी चीरों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। इसका उद्देश्य प्रोलैप्स या रेक्टोसील का कारण बनने वाले अतिरिक्त ऊतक को हटाकर सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना और आंत्र कार्य को बेहतर बनाना है। इस प्रक्रिया में आम तौर पर पारंपरिक सर्जिकल तरीकों की तुलना में अस्पताल में कम समय तक रहना और तेजी से ठीक होना शामिल है। हालाँकि, रोगी का चयन महत्वपूर्ण है, और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए तकनीक में विशिष्ट विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
सामान्य शर्तें हम इलाज करते हैं
- गुदा-मलाशय संबंधी समस्याएं
- सूजन आंत्र रोग
- घातक स्थितियाँ
- क्रियात्मक विकार
- अन्य शर्तें
एनोरेक्टल समस्याएं गुदा नलिका और मलाशय को प्रभावित करने वाली सामान्य स्थितियाँ हैं। ये विकार काफी असुविधा पैदा कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी विभिन्न एनोरेक्टल स्थितियों के लिए उन्नत निदान और उपचार विकल्प प्रदान करता है, जो व्यक्तिगत देखभाल और इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करता है।
1. बवासीर (पाइल्स): बवासीर मलाशय और गुदा के निचले हिस्से में सूजी हुई नसें होती हैं। ये आंतरिक (मलाशय के अंदर) या बाहरी (गुदा के आसपास की त्वचा के नीचे) हो सकती हैं। लक्षणों में रक्तस्राव, खुजली और दर्द शामिल हैं। अपोलो में, उपचार के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- आहार परिवर्तन और सामयिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन
- रबर बैंड लिगेशन या स्केलेरोथेरेपी जैसी न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं
- उन्नत शल्य चिकित्सा तकनीकें जैसे स्टेपल्ड हेमोराहाइडोपेक्सी या हेमोराहाइडेक्टोमी
- सटीक और कम दर्दनाक निष्कासन के लिए उन्नत ऊर्जा उपकरणों का उपयोग
2. गुदा विदर: गुदा विदर गुदा की परत में छोटे-छोटे छेद होते हैं, जिससे मल त्याग के दौरान दर्द होता है। ये तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं। अपोलो के उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:
- मल को नरम करने वाली दवाओं, सामयिक दवाओं और सिट्ज़ बाथ के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन
- गुदा दबानेवाला यंत्र को आराम देने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन
- क्रोनिक फिशर के लिए पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टेरोटॉमी
- जटिल मामलों के लिए त्वचा उन्नयन फ्लैप के साथ या उसके बिना फिशरेक्टॉमी
3. गुदा फिस्टुला: गुदा फिस्टुला गुदा नलिका और गुदा के आसपास की त्वचा के बीच असामान्य जुड़ाव होते हैं। ये अक्सर पहले हुए संक्रमणों के कारण होते हैं। अपोलो के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- न्यूनतम आक्रामक फिस्टुला बंद करने के लिए VAAFT (वीडियो-सहायता प्राप्त गुदा फिस्टुला उपचार)
- सरल, निम्न फिस्टुला के लिए फिस्टुलोटॉमी
- जटिल फिस्टुला के लिए सेटन प्लेसमेंट
- LIFT (इंटरस्फिन्क्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट का बंधन) प्रक्रिया
- फिस्टुला को बंद करने के लिए जैविक प्लग या फाइब्रिन गोंद का उपयोग
4. गुदा के आसपास के फोड़े: गुदा के आसपास के फोड़े गुदा के पास मवाद का जमाव होते हैं, जो अक्सर दर्द और सूजन का कारण बनते हैं। यदि इनका सही इलाज न किया जाए तो ये फिस्टुला का कारण बन सकते हैं। अपोलो के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत चीरा लगाना और जल निकासी
- सटीक निदान के लिए एमआरआई या एंडोअनल अल्ट्रासाउंड जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग
- एंटीबायोटिक चिकित्सा जब उपयुक्त हो
- पुनरावृत्ति या फिस्टुला गठन को रोकने के लिए अनुवर्ती देखभाल
- गहरे फोड़ों के लिए न्यूनतम आक्रामक जल निकासी तकनीक
इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी) एक पुरानी बीमारी है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन आ जाती है। ये विकार रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकते हैं और इसके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी आईबीडी के व्यापक प्रबंधन की पेशकश करता है, जिसमें रोगियों के लिए व्यक्तिगत उपचार योजनाएँ प्रदान करने के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणों को मिलाया जाता है।
1. क्रोहन रोग: क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थिति है जो मुंह से लेकर गुदा तक, पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। इसमें अक्सर पेट दर्द, दस्त, वजन कम होना और थकान जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अपोलो में, उपचार के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एमआरआई एंटरोग्राफी और कैप्सूल एंडोस्कोपी जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके व्यापक मूल्यांकन
- इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, बायोलॉजिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा प्रबंधन
- पोषण संबंधी सहायता और आहार संबंधी परामर्श
- सिकुड़न, फिस्टुला या फोड़े जैसी जटिलताओं के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप
- जब आवश्यक हो तो लेप्रोस्कोपिक या रोबोट सहायता प्राप्त आंत्र उच्छेदन
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कोलोरेक्टल सर्जन और पोषण विशेषज्ञों को शामिल करते हुए बहुविषयक देखभाल
2. अल्सरेटिव कोलाइटिस: अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थिति है जो बृहदान्त्र और मलाशय को प्रभावित करती है, जिसमें बड़ी आंत में अल्सर हो जाते हैं। इसके लक्षणों में आमतौर पर खूनी दस्त, पेट दर्द और बार-बार शौच की इच्छा शामिल होती है। अपोलो इंस्टीट्यूट द्वारा अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए निम्नलिखित तरीके अपनाए जाते हैं:
- कोलोनोस्कोपी, लचीली सिग्मोयडोस्कोपी और उन्नत इमेजिंग का उपयोग करके विस्तृत मूल्यांकन
- 5-एमिनोसैलिसिलेट्स, इम्यूनोमॉड्युलेटर और बायोलॉजिक्स के साथ चिकित्सा प्रबंधन
- तीव्र गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए विशेष देखभाल, जिसमें अंतःशिरा स्टेरॉयड और बचाव उपचार शामिल हैं
- दुर्दम्य मामलों के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल विकल्प जैसे कि लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त कुल कोलेक्टोमी के साथ इलियल पाउच-एनल एनैस्टोमोसिस (आईपीएए)
- विषाक्त मेगाकोलन या छिद्रण जैसी जटिलताओं का प्रबंधन
- कोलोरेक्टल कैंसर के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती और निगरानी
बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा की घातक स्थितियाँ गंभीर बीमारियाँ हैं जिनके लिए तत्काल, विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होती है। ये कैंसर रोगी के जीवन की गुणवत्ता और समग्र स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी कोलोरेक्टल और गुदा कैंसर के लिए अत्याधुनिक निदान और उपचार विकल्प प्रदान करता है, जो रोगियों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग करता है।
1. कोलन कैंसर: कोलन कैंसर बड़ी आंत (कोलन) में विकसित होता है और यह दुनिया भर में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है। अपोलो में, उपचार के दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सर्जरी: प्राथमिक उपचार ट्यूमर और आस-पास के लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। इसमें कोलेक्टोमी या हेमिकोलेक्टोमी जैसी प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
- रसायन चिकित्सा: सर्जरी के बाद अक्सर इसका इस्तेमाल किया जाता है (सहायक कीमोथेरेपी) ताकि बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके। आम उपचारों में FOLFOX, FOLFIRI और CAPEOX शामिल हैं।
- लक्षित चिकित्सा: उन्नत मामलों के लिए, लक्षित दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है। इनमें बेवाकिज़ुमैब (वीईजीएफ को लक्षित करना) और कुछ ट्यूमर प्रकारों के लिए सेटुक्सीमैब या पैनिटुमुमैब (ईजीएफआर को लक्षित करना) शामिल हैं।
- immunotherapy: विशिष्ट आनुवंशिक मार्कर (डीएमएमआर/एमएसआई-एच) वाले कुछ रोगियों के लिए, पेम्ब्रोलिज़ुमाब जैसी इम्यूनोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
2. मलाशय का कैंसर: मलाशय का कैंसर बृहदान्त्र के अंतिम कुछ इंच को प्रभावित करता है और इसकी स्थिति के कारण विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। अपोलो का दृष्टिकोण निम्नलिखित है:
- नियोएडजुवेंट थेरेपी: कई रोगियों को ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (कीमोरेडिएशन) दी जाती है।
- सर्जरी: प्रक्रियाओं में निम्न पूर्ववर्ती उच्छेदन (एलएआर), एब्डोमिनोपेरिनियल उच्छेदन (एपीआर), या कुछ मामलों में, प्रारंभिक चरण के ट्यूमर के लिए ट्रांसनल उच्छेदन शामिल हो सकते हैं।
- कुल नवसहायक चिकित्सा (टीएनटी): इस पद्धति में सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और रेडिएशन दोनों देना शामिल है, जिससे परिणामों में सुधार हो सकता है और कुछ मामलों में व्यापक सर्जरी की आवश्यकता से बचा जा सकता है।
- सहायक थेरेपी: सर्जरी के बाद, चरण और नियोएडजुवेंट उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर अतिरिक्त कीमोथेरेपी दी जा सकती है।
3. गुदा कैंसर: गुदा कैंसर कम आम है, लेकिन इसकी संवेदनशील स्थिति के कारण विशेषज्ञ प्रबंधन की आवश्यकता होती है। अपोलो इंस्टीट्यूट की उपचार देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं:
- रसायन विज्ञान: अधिकांश गुदा कैंसर के लिए कीमोथेरेपी (आमतौर पर 5-एफयू और माइटोमाइसिन सी के साथ) और विकिरण चिकित्सा का संयोजन मानक प्रथम-पंक्ति उपचार है।
- सर्जरी: यह उन मामलों के लिए आरक्षित है जहाँ कीमोरेडिएशन प्रभावी नहीं है या बहुत प्रारंभिक अवस्था के ट्यूमर के लिए। इसमें स्थानीय छांटना या अधिक उन्नत मामलों में, एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन शामिल हो सकता है।
- immunotherapy: मेटास्टेटिक या आवर्तक गुदा कैंसर के लिए, निवोलुमैब या पेम्ब्रोलिज़ुमाब जैसी इम्यूनोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
बृहदान्त्र और मलाशय के कार्यात्मक विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जो बिना किसी संरचनात्मक असामान्यताओं के आंत्र के सामान्य कामकाज को प्रभावित करती हैं। ये विकार रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं और इसके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी इन स्थितियों के लिए व्यापक मूल्यांकन और उपचार प्रदान करता है, जिसमें उन्नत नैदानिक उपकरण और अभिनव चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।
1. दीर्घकालिक कब्ज: दीर्घकालिक कब्ज में मल त्याग अनियमित होता है, मल त्याग करने में कठिनाई होती है, या मल पूरी तरह से न निकलने का अहसास होता है। अपोलो में, उपचार के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एनोरेक्टल मैनोमेट्री और डिफेकोग्राफी का उपयोग करके विस्तृत मूल्यांकन
- जीवनशैली में बदलाव और आहार में बदलाव
- पेल्विक फ्लोर डिससिनर्जिया के लिए बायोफीडबैक थेरेपी
- रेचक और प्रोकिनेटिक्स सहित औषधीय हस्तक्षेप
- दुर्दम्य मामलों के लिए त्रिकास्थि तंत्रिका उत्तेजना जैसी न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं
- अन्य उपचारों के प्रति प्रतिरोधी बृहदांत्रीय जड़त्व के गंभीर मामलों के लिए सबटोटल कोलेक्टोमी जैसे सर्जिकल विकल्प।
2. मल असंयम: मल असंयम मल त्याग पर नियंत्रण न कर पाने की स्थिति है, जिसके कारण अनैच्छिक रूप से मल निकल जाता है। इस स्थिति के उपचार के लिए अपोलो का दृष्टिकोण निम्नलिखित है:
- एंडोएनल अल्ट्रासाउंड और एनोरेक्टल फिजियोलॉजी अध्ययन का उपयोग करके व्यापक मूल्यांकन
- आहार संशोधन और पेल्विक फ्लोर व्यायाम के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन
- स्फिंक्टर नियंत्रण में सुधार के लिए बायोफीडबैक थेरेपी
- त्रिकास्थि तंत्रिका उत्तेजना या इंजेक्टेबल बल्किंग एजेंट जैसे न्यूनतम आक्रामक उपचार
- सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे कि स्फिंक्टरोप्लास्टी या कृत्रिम आंत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपण
- उन्नत प्रक्रियाएं जैसे कि डायनेमिक ग्रेसिलोप्लास्टी, जिसमें गंभीर मामलों में कार्यात्मक स्फिंक्टर बनाने के लिए जांघ की भीतरी मांसपेशी का उपयोग किया जाता है
3. मलाशय का आगे खिसकना: मलाशय का आगे खिसकना तब होता है जब मलाशय गुदा से बाहर निकल आता है। अपोलो इंस्टीट्यूट की उपचार रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:
- डिफेकोग्राफी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके गहन मूल्यांकन
- हल्के मामलों या उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन
- लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक रेक्टोपेक्सी जैसे न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल दृष्टिकोण
- बुजुर्ग या उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए डेलोर्मे ऑपरेशन या अल्टेमियर प्रक्रिया जैसी पेरिनियल प्रक्रियाएं
- आंतरिक रेक्टल प्रोलैप्स के लिए STARR (स्टेपल्ड ट्रांसनल रेक्टल रिसेक्शन)
- व्यापक पश्चात-शल्य चिकित्सा देखभाल और पेल्विक फ्लोर पुनर्वास
1. डायवर्टीकुलिटिस: डायवर्टीकुलिटिस पाचन तंत्र में बनने वाली छोटी थैलियों (डायवर्टीकुला) की सूजन या संक्रमण है। अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी में, उपचार के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- हल्के मामलों के लिए सूजनरोधी दवाएं और एंटीबायोटिक्स
- आहार में संशोधन और फाइबर की खुराक
- बार-बार होने वाले या गंभीर मामलों के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी जैसी न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं
- जटिल डायवर्टीकुलिटिस के लिए रोबोटिक सहायता प्राप्त कोलेक्टोमी
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और कोलोरेक्टल सर्जनों को शामिल करते हुए बहुविषयक देखभाल
2. पिलोनाइडल सिस्ट: पिलोनाइडल सिस्ट नितंबों के ऊपरी भाग की त्वचा में असामान्य गांठें होती हैं जिनमें आमतौर पर बाल और त्वचा के अवशेष होते हैं। अपोलो के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- तीव्र फोड़ों के लिए चीरा और जल निकासी
- कम गंभीर मामलों के लिए न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं जैसे कि गड्ढा खोदना या गोंद के साथ साइनस का इलाज करना
- बार-बार होने वाले या जटिल सिस्ट के लिए पिलोनिडल सिस्टेक्टोमी (शल्य चिकित्सा द्वारा छांटना)
- व्यापक बीमारी के लिए उन्नत फ्लैप प्रक्रियाएं जैसे कि कैरीडाकिस फ्लैप या बास्कॉम क्लेफ्ट लिफ्ट
- पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा के बाद घाव की देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई
3. कोलाइटिस: कोलाइटिस का अर्थ है बृहदान्त्र में सूजन, जिसके कई कारण हो सकते हैं। अपोलो में, कोलाइटिस के उपचार के लिए निम्नलिखित उपचार पद्धतियाँ उपलब्ध हैं:
- कोलोनोस्कोपी और उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके व्यापक मूल्यांकन
- सूजनरोधी दवाओं, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं और जैविक दवाओं के साथ चिकित्सा प्रबंधन
- आहार परामर्श और पोषण सहायता
- गंभीर मामलों के लिए लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त कोलेक्टोमी जैसे न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल विकल्प
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कोलोरेक्टल सर्जन और पोषण विशेषज्ञों को शामिल करते हुए बहुविषयक देखभाल
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अपोलो इंस्टीट्यूट ऑफ कोलोरेक्टल सर्जरी कोलोरेक्टल देखभाल चाहने वाले अंतर्राष्ट्रीय रोगियों को पूर्ण सहायता प्रदान करता है, तथा योजना बनाने से लेकर स्वास्थ्य लाभ तक की सुगम यात्रा सुनिश्चित करता है।
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