解读紫丝带

解读紫丝带

全世界的十一月是胰腺癌宣传月，用紫色丝带来表示。让我们来解读一些关于这种每年夺走约 4.6 万条生命的致命癌症的事实和谣言。

什么是胰腺癌

当调节基因发生某些突变并且细胞开始不受控制地生长时，胰腺癌就会从正常的胰腺细胞中产生。它在老年人中更为常见，大多数患者年龄在 60 岁以上，但在年轻人中发病率呈上升趋势。根据最新数据（GLOBOCAN 2020），全球有 4,95,773 名患者被诊断出患有这种致命癌症，使其成为第 14 大常见癌症。这种癌症是最致命的癌症之一，预后最差，报告的 5 年生存率不到 9%。

症状

大多数情况下，患者没有任何不适，这种癌症在体内悄无声息地生长和扩散。症状还取决于胰腺肿瘤的位置，例如，位于胰头的肿瘤表现为眼睛或皮肤发黄（黄疸）、尿液呈深色或皮肤发痒。一些患者还会出现不明原因的体重减轻、食欲不振、消化不良和苍白、白垩色大便。最近诊断出患有糖尿病并伴有体重减轻可能是胰腺癌的早期症状。有趣的是，糖尿病可能是胰腺癌的原因（风险因素）或结果（表现）。

原因

与大多数癌症一样，确切原因或成因尚不清楚。然而，某些风险因素会增加人们多年来患上胰腺癌的概率。最大的风险因素是家族病史。其他风险因素包括吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和慢性胰腺炎。

诊断

如果怀疑患有胰腺癌，医生会要求进行胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描（三期、增强对比）。此 CT 扫描将显示胰腺中是否有肿瘤以及肿瘤的局部和远处扩散情况。CA 19-9 血液测试也可用作支持诊断和可能扩散的肿瘤标志物。在某些特定情况下，建议进行内镜超声 (EUS) 和 PET CT 扫描等其他测试。

治疗方案

只要有可能，手术是治疗胰腺癌的最佳选择，但只有 20-30% 的患者在确诊后适合手术。胰腺癌手术是最复杂且技术要求最高的手术之一，需要高级技能。在训练有素的外科医生手中，胰腺手术的效果会更好。其余无法手术的患者（60-70%）将接受化疗、放疗或两者结合治疗。诊断时不适合进行预先手术的患者亚组可以接受化疗和放疗，如果反应良好，则再进行手术。为个体患者选择正确治疗方法的决策至关重要，需要彻底的理解和经验才能获得更好的结果。

新的治疗选择

该领域不断发展，近年来在早期诊断、更好的治疗效果、延长手术时间、通过新辅助疗法降低局部晚期肿瘤的分期以及在手术中采用微创（腹腔镜/机器人）方法等方面取得了重大进展。新化疗药物和方案的出现使晚期胰腺癌的治疗取得了一定突破。

Rajesh Shinde 博士

新孟买阿波罗癌症中心机器人手术、胃肠道、HPB 和结直肠癌顾问。