ცერებრალური დამბლა - მიზეზები, სიმპტომები, ტიპები, რისკები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია

ცერებრალური დამბლა (CP) გულისხმობს ნევროლოგიური დარღვევების ჯგუფს, რომელიც ჩვილობის ან ადრეული ბავშვობის ასაკში ვლინდება და მუდმივად მოქმედებს სხეულის მოძრაობაზე, კუნთების ტონუსზე, პოზასა და კოორდინაციაზე. ცერებრალური დამბლა (CP) გამოწვეულია განვითარებადი ტვინის ანომალიებით ან დაზიანებით, რაც არღვევს ჩვენი ტვინის უნარს, გააკონტროლოს მოძრაობა და შეინარჩუნოს პოზა, ასევე წონასწორობა. ტერმინი „ცერებრალური“ გულისხმობს ტვინს; დამბლა კი მოტორული ფუნქციის დაკარგვას ან დარღვევას.

ცერებრალური დამბლის მიზეზები

ცერებრალური დამბლა ძირითადად გამოწვეულია მშობიარობის დროს თავის ტვინის განვითარების შეფერხებით. თუმცა, ამ შეფერხების ან პათოლოგიის მიზეზი უცნობია. რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც იწვევს მდგომარეობას, მოიცავს:

• შემთხვევითი მუტაცია გენებში, რომლებიც აკონტროლებენ ტვინის განვითარებას.
• დედის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე.
• ჩვილის ინფექცია, რომელიც იწვევს ტვინის ანთებას.
• თავის ტრავმული დაზიანება დაბადების დაზიანებების ჩათვლით.
• ნაყოფის ინსულტი იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც აფერხებს ტვინის განვითარებას.
• ჟანგბადის ნაკლებობა

ცერებრალური დამბლის სიმპტომები

ცერებრალური დამბლის სიმპტომები განსხვავებულია და შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ბავშვობაში. ცერებრალური დამბლით დაავადებულებს შეიძლება შეექმნათ მოძრაობის პრობლემები, როგორიცაა:

• ხისტი და მოქნილი კუნთები
• სიმტკიცე კუნთების მოძრაობაში
• უნებლიე მოძრაობები
• გადაჭარბებული გადაყლაპვა ან ნერწყვდენა
• ლაპარაკის სირთულე
• საგნების დაჭერის სირთულე
• სიარულის სირთულე
• გაძნელება კრუნჩხვის მოძრაობებში

ცერებრალური დამბლით გამოწვეული სხვა დარღვევები იწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს. ცერებრალური დამბლით დაავადებული პირები ასევე შეიძლება განიცდიან:

• სიბრმავე
• სიყრუე
• ორალური პრობლემები
• Ინტელექტუალური შეზღუდვა
• კრუნჩხვები
• ფსიქიატრიული ჯანმრთელობის პრობლემები

რა არის ცერებრალური დამბლის ტიპები?

CP დაყოფილია ოთხ ძირითად ტიპად, რაც დამოკიდებულია მოძრაობაზე.

სპასტიური ცერებრალური დამბლა 

სპასტიური ცერებრალური დამბლა ცერებრალური დამბლის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც იწვევს კუნთების შებოჭილობას ან სპაზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის დროს პრობლემები, მეტყველების პრობლემები და კრუნჩხვები.

სპასტიური ცერებრალური დამბლა სამ ჯგუფად იყოფა:

• სპასტიური დიპლეგია - იწვევს ფეხების კუნთების დაჭიმულობას
• სპასტიური ჰემიპლეგია - გავლენას ახდენს სხეულის ნახევარზე
• სპასტიური კვადრიპლეგია – აზიანებს ოთხივე კიდურს, ტანსა და სახესთან ერთად

დისკინეტიკური ცერებრალური დამბლა 

დისკინეტიკური ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დაჭიმვა ან მოდუნება. თუ სახის ან პირის კუნთები დაზიანებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეტყველების პრობლემები, წარბების შეჭმუხნება და დაღლილობა.

დისკინეტიკური ცერებრალური დამბლა სამ ჯგუფად იყოფა:

• ათეთოიდი - ნელი, დახრილი და მოხრილ-მოხრილი მოძრაობები
• ქორეოათეთოიდური - უმიზნო და უკონტროლო მოძრაობები
• დისტონური - კუნთების ტონი ნორმალური არ არის

ატაქსიური ცერებრალური დამბლა 

ატაქსიური ცერებრალური დამბლა ცერებრალური დამბლის უჩვეულო სახეობაა, რომელიც გავლენას ახდენს კოორდინაციასა და წონასწორობაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის კანკალი, რაც ართულებს წონასწორობაზე ორიენტირებული დავალებების შესრულებას.

შერეული ცერებრალური დამბლა

შერეული ცერებრალური დამბლა ვითარდება, როდესაც ერთზე მეტი ტიპის სიმპტომი არსებობს. ძირითადად შერეული ცერებრალური დამბლა სპასტიური და დისკინეტიკური ტიპების კომბინაციაა.

ასოცირებული დარღვევები

ცერებრალური დამბლა, პირველ რიგში, მოძრაობასა და პოზაზე მოქმედებს, თუმცა ბევრი ადამიანი დამატებით სირთულეებსაც განიცდის, რომლებიც ასოცირებული დარღვევების სახელითაა ცნობილი. ეს დარღვევები სიმძიმით განსხვავდება და შესაძლოა გავლენა იქონიოს განვითარების, ყოველდღიური ფუნქციონირებისა და ჯანმრთელობის რამდენიმე სფეროზე. ამ მდგომარეობების იდენტიფიცირება და მკურნალობა აუცილებელია ყოვლისმომცველი მკურნალობის გეგმის შესაქმნელად და ინდივიდის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

ხშირი ასოცირებული დარღვევები

• ძილის დარღვევებიჩაძინების ან ძილის შენარჩუნების სირთულე ხშირია და შეიძლება დაკავშირებული იყოს ტკივილთან, კრუნჩხვებთან ან სუნთქვის პრობლემებთან.
• ქცევის დარღვევებიშესაძლოა, აღინიშნებოდეს ემოციური რეგულირების, ჰიპერაქტიურობის ან სოციალური ქცევის პრობლემები.
• ინტელექტუალური დაქვეითებაზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სწავლის სირთულეები ან განვითარების შეფერხებები.
• მხედველობის დაქვეითებაშეიძლება განვითარდეს სტრაბიზმი (გადაჯვარედინებული თვალები), სიღრმის აღქმის დაქვეითება ან მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა.
• სუნთქვის სირთულეებისუსტმა გულმკერდის კუნთებმა და ცუდმა პოზამ შეიძლება სუნთქვა ნაკლებად ეფექტური გახადოს.
• ნერწყვის კონტროლის პრობლემებინერწყვის მართვის სირთულემ შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის დენა, რაც ზრდის კანის გაღიზიანებისა და ინფექციის რისკს.
• შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემებიზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შარდის შეუკავებლობის სირთულეები.
• საუბარი შეუძლებელიამეტყველებისა და ენის შეფერხებამ ან დარღვევამ შეიძლება ვერბალური კომუნიკაცია გაართულოს.
• სიარულის შეუძლებლობამოტორული დარღვევები შეიძლება ხელს უშლიდეს დამოუკიდებელ სიარულს.
• ეპილეფსიისკრუნჩხვითი აშლილობები უფრო ხშირია ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პირებში.

ამ თანმხლები დარღვევების ადრეულ დიაგნოზსა და ჩარევას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააძლიეროს თერაპიის ეფექტურობა და გააუმჯობესოს გრძელვადიანი შედეგები. ამ გამოწვევების ყოვლისმომცველი გადაჭრისთვის ხშირად საჭიროა მულტიდისციპლინური მიდგომა, რომელშიც მონაწილეობას მიიღებენ ნევროლოგები, მეტყველების და ოკუპაციური თერაპევტები, ფსიქოლოგები და სხვა სპეციალისტები.

ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი

ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ტვინისა და ნერვების აშლილობის სამკურნალოდ (ნევროლოგი) რეკომენდაციას გაუწევს ტესტებს ცერებრალური დამბლის დიაგნოსტიკისთვის. ეს ტესტები მოიცავს:

• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ეხმარება პათოლოგიებისა და დაზიანებების იდენტიფიცირებაში.
• კრანიალური ულტრაბგერა: ეხმარება თავის ტვინის პირველად გამოკვლევას.
• CT (კომპიუტერიზებული ტომოგრაფია) სკანირება: ეს ხელს უწყობს დარღვევების იდენტიფიცირებას.
• ელექტროენცეფალოგრამა (EEG): თუ ადამიანს აწუხებს კრუნჩხვები და ეპილეფსია, EEG ტესტი ეხმარება ცერებრალური დამბლის დადგენაში.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მეტი ტესტები ისეთი პირობების დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა სისხლის შედედება, მხედველობისა და სმენის დაქვეითება, ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობები და ა.შ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს დაუყოვნებელი დიაგნოზის დასმას, თუ შეამჩნევთ მოძრაობის დარღვევას ან შეფერხებას თქვენი ბავშვის განვითარებაში. ეწვიეთ ექიმს, თუ გაქვთ შეშფოთება ყლაპვის სირთულეებთან, კუნთების არანორმალური ტონუსით, კოორდინაციის დარღვევასთან ან განვითარების პრობლემებთან დაკავშირებით.

თუ ექიმი ან პედიატრი ეჭვობს CP, ის შეამოწმებს ნიშნებსა და სიმპტომებს, მონიტორინგს გაუწევს ზრდას და განვითარებას, განიხილავს ბავშვის სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა ტვინის სკანირება, ელექტროენცეფალოგრამა (EEG), სისხლის ტესტი, შარდის ტესტი ან კანის ტესტი. 

ზარის 1860-500-1066 შეხვედრის დასაჯავშნად

რა რისკ ფაქტორებს უკავშირდება ცერებრალური დამბლა?

რამდენიმე რისკფაქტორი ზრდის განვითარების შანსს CPმოიცავს:

• დედის ჯანმრთელობა: ორსულობის დროს სპეციფიკურმა ინფექციებმა ან ტოქსიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს დაავადების რისკი. CP ბავშვისთვის. ინფექციების მაგალითებია ციტომეგალოვირუსი, გერმანული წითელა, ჰერპეს სიმპლექსი, სიფილისიტოქსოპლაზმოზი და ზიკა ვირუსის ინფექცია. გარკვეული პირობები, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, ინტელექტუალური უკმარისობა ან კრუნჩხვები და ტოქსინების ზემოქმედება, ასევე ზრდის რისკს.
• ჩვილის დაავადება: ახალშობილის დაავადებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად გაზრდის რისკს CP მოიცავს ბაქტერიულ მენინგიტს, ვირუსულ ენცეფალიტს, ტვინში სისხლდენას და მძიმე სიყვითლე.
• დამატებითი ფაქტორები გაზრდილი CP რისკს მიეკუთვნება საფეთქლის პრეზენტაცია, დაბადების დაბალი წონა და ნაადრევი დაბადება.

რა არის ცერებრალური დამბლის მკურნალობა?

პედიატრთან და პედიატრიულ ნევროლოგთან ერთად ბავშვები და მოზარდები CP საჭიროებს ხანგრძლივ სამედიცინო დახმარებას თერაპევტისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი ხელმისაწვდომია ბავშვების მხარდასაჭერად CP იცხოვრე პროდუქტიული ცხოვრებით:

• მედიკამენტები: მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების დაჭიმვის შემცირებას, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფუნქციური შესაძლებლობების გასაძლიერებლად, ტკივილის სამკურნალოდ და სპასტიურობასთან ან სხვასთან დაკავშირებული გართულებების სამართავად. CP სიმპტომები.
• ინექციები: ზოგჯერ სამედიცინო ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ კუნთების ან ნერვების ინექციებს კონკრეტული კუნთის დაჭიმვის სამკურნალოდ. როგორც წესი, ინექცია ტარდება სამ თვეში ერთხელ. ამ ინექციების გვერდითი მოვლენები მოიცავს გრიპის მსგავს მსუბუქ სიმპტომებს უფრო სერიოზულ ეფექტებამდე, როგორიცაა სუნთქვისა და ყლაპვის გაძნელება.

თერაპიები:

• ფიზიკური თერაპია. კუნთების ვარჯიში და ვარჯიშები ეხმარება ბავშვს განავითაროს ძალა, მოქნილობა, წონასწორობა, მოტორული განვითარება და მობილურობა. ხშირად რეკომენდირებულია დამხმარე აღჭურვილობა, როგორიცაა ბრეკეტები ან სლინტები სიარულის გასაუმჯობესებლად და დაჭიმული კუნთების გასაუმჯობესებლად.
• ოკუპაციური თერაპია. ოკუპაციური თერაპევტები მუშაობენ, რათა დაეხმარონ ბავშვს მოიპოვოს დამოუკიდებლობა ყოველდღიურ საქმიანობასა და რუტინაში სახლში, სკოლაში და საზოგადოებაში. თერაპევტები ასევე გვირჩევენ ადაპტირებულ აღჭურვილობას, მათ შორის ფეხით მოსიარულეებს, ელექტრო ეტლებს, ოთხფეხა ხელჯოხებს ან დასაჯდომ სისტემებს.
• ლაპარაკი და ენის თერაპია. მეტყველების პათოლოგიები ასწავლიან ბავშვს ხმამაღლა საუბარი ან ჟესტების ენის გამოყენებით კომუნიკაცია. ისინი ასევე ეხმარებიან ბავშვებს ისწავლონ საკომუნიკაციო მოწყობილობების მართვა, როგორიცაა კომპიუტერი და ხმის სინთეზატორი. მეტყველების თერაპევტებს შეუძლიათ ასევე გაუმკლავდნენ ჭამისა და ყლაპვის პრობლემებს.
• რეკრეაციული თერაპია. ადაპტირებადი რეკრეაციული ან სპორტული აქტივობები, როგორიცაა ცურვა, ცეკვა, ხელობა და ა.შ. შეიძლება დაეხმაროს ბავშვის მოტორული უნარების, მეტყველების და საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ქირურგიული პროცედურები: ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ქირურგიული ჩარევა სპასტიურობის შესამცირებლად ან მასთან დაკავშირებული ძვლის ანომალიების გამოსასწორებლად. ეს მკურნალობა მოიცავს:

• Ორთოპედიული ოპერაცია. ჩვეულებრივ კეთდება დეფორმირებული ხელების, თეძოების ან ფეხების მოთავსება მათ სწორ პოზიციებზე მობილობის გასაუმჯობესებლად, კუნთებისა და მყესების გაძლიერებასთან ერთად, რომლებიც შემცირებულია კონტრაქტურებით.
• ნერვული ბოჭკოების მოჭრა. ამ პროცედურის დროს სპასტიური კუნთების დამაკავშირებელი ნერვები ქირურგიულად იჭრება ტკივილის შესამცირებლად.

რა ღონისძიებებია ცერებრალური დამბლის თავიდან ასაცილებლად?

ზოგადად, შემთხვევები CP თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ რისკი შეიძლება შემცირდეს. მიჰყევით ამ ნაბიჯებს, რათა დარჩეთ ჯანმრთელი და შეამციროთ ორსულობის გართულებები:

• ვაქცინაცია ინფექციების საწინააღმდეგოდ
• დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დიეტა
• მოიძიეთ ადრეული და უწყვეტი პრენატალური დახმარება
• მოერიდეთ ალკოჰოლს და თამბაქოს
• ასევე, გამოიყენეთ უსაფრთხოების ზომები ახალშობილის თავის დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად
• შეუძლია ცერებრალურ დამბლას დაბერების დაჩქარება?

CP მდგომარეობა უზარმაზარ დატვირთვას აყენებს სხეულს, რაც შეიძლება გაძლიერდეს ასაკთან ერთად, რაც იწვევს ნაადრევ დაბერებას. ფიზიკური გამოწვევები, როგორიცაა გაზრდილი სპასტიურობა, დაღლილობა, ძალის დაკარგვა და მობილობის დაქვეითება, ასევე ზრდის სტრესს და შფოთვა დონეები, რომლებიც აჩქარებს დაბერების პროცესს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პოზიტიური დამოკიდებულების და რელაქსაციის ტექნიკის ჩამოყალიბება, რათა გაუმკლავდეს მდგომარეობას.

დასკვნა

ცხოვრობს CP შეიძლება იყოს რთული და განსხვავებული ყველა ბავშვისთვის. ამჟამად არ არსებობს სამედიცინო მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია განკურნება CP, მაგრამ მედიკამენტებსა და თერაპიას შეუძლია დაეხმაროს ყველა ბავშვს გაიზარდოს და განავითაროს თავისი უდიდესი პოტენციალი.