Cerebralna paraliza - uzroci, simptomi, vrste, rizici, dijagnoza, liječenje i prevencija

Cerebralna paraliza (CP) odnosi se na skupinu neuroloških poremećaja koji se javljaju u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu i trajno utječu na kretanje tijela, mišićni tonus, držanje i koordinaciju. Cerebralna paraliza (CP) uzrokovana je abnormalnostima unutar ili oštećenjem mozga u razvoju koje narušavaju sposobnost našeg mozga da kontrolira pokret i održava držanje, kao i ravnotežu. Pojam cerebralni odnosi se na mozak; paraliza se odnosi na gubitak ili oštećenje motoričke funkcije.

Uzroci cerebralne paralize

Cerebralna paraliza uglavnom nastaje zbog poremećaja u razvoju mozga tijekom rođenja. Međutim, uzrok ovog poremećaja ili abnormalnosti nije poznat. Nekoliko čimbenika koji dovode do stanja uključuju:

• Slučajna mutacija u genima koji kontroliraju razvoj mozga.
• Infekcija majke koja utječe na razvoj fetusa.
• Infekcija djeteta koja uzrokuje upalu mozga.
• Traumatska ozljeda glave uključujući ozljede pri porodu.
• Fetalni moždani udar dovodi do poremećaja protoka krvi, čime se usporava razvoj mozga.
• Nedostatak kisika

Simptomi cerebralne paralize

Simptomi cerebralne paralize variraju i mogu se naći u ranom djetinjstvu. Osobe pogođene cerebralnom paralizom mogu se suočiti s problemima kretanja kao što su:

• Ukočeni i mlitavi mišići
• Rigidnost u kretanju mišića
• Nehotični pokreti
• Pretjerano gutanje ili slinjenje
• Poteškoće u govoru
• Poteškoće u držanju predmeta
• Poteškoće u hodu
• Poteškoće u pokretima grčenja

Ostale abnormalnosti s cerebralnom paralizom dovode do neuroloških problema. Osobe s cerebralnom paralizom također mogu patiti od:

• slijepilo
• Gluhoća
• Oralni problemi
• Intelektualni invaliditet
• Napadaji
• Psihijatrijski zdravstveni problemi

Koje su vrste cerebralne paralize?

CP se dijeli na četiri glavne vrste, ovisno o pokretu koji se odvija.

Spastična cerebralna paraliza 

Spastična cerebralna paraliza je najčešći tip cerebralne paralize koji uzrokuje ukočenost ili grč mišića koji može uzrokovati probleme pri hodanju, probleme s govorom i napadaje.

Spastična cerebralna paraliza podijeljena je u tri skupine:

• Spastična diplegija – dovodi do ukočenosti mišića u nogama
• Spastična hemiplegija – utječe na polovicu tijela
• Spastična kvadriplegija – zahvaća sva četiri uda, zajedno s trupom i licem

Diskinetička cerebralna paraliza 

Diskinetička cerebralna paraliza može uzrokovati stezanje ili opuštanje mišića. Ako su mišići lica ili usta pogođeni, to može uzrokovati probleme s govorom, mrštenje i slinjenje.

Diskinetička cerebralna paraliza podijeljena je u tri skupine:

• Athetoid – uvijeni, spori i zavojiti pokreti
• Koreoatetoid – besciljni i nekontrolirani pokreti
• Distonični – mišićni tonus nije normalan

Ataksična cerebralna paraliza 

Ataksična cerebralna paraliza je neobičan tip cerebralne paralize koji utječe na koordinaciju i ravnotežu. To može uzrokovati drhtanje tijela, što otežava obavljanje zadataka koji zahtijevaju stabilnost.

Mješovita cerebralna paraliza

Miješana cerebralna paraliza javlja se kada je prisutno više od jedne vrste simptoma. Uglavnom je miješana cerebralna paraliza kombinacija spastičnog i diskinetičkog tipa.

Povezana oštećenja

Cerebralna paraliza prvenstveno utječe na kretanje i držanje, ali mnogi pojedinci također doživljavaju dodatne izazove poznate kao pridružena oštećenja. Ta oštećenja variraju u težini i mogu utjecati na nekoliko područja razvoja, svakodnevnog funkcioniranja i općeg zdravlja. Prepoznavanje i rješavanje ovih stanja ključno je za stvaranje dobro zaokruženog plana liječenja i poboljšanje kvalitete života pojedinca.

Uobičajeni povezani poremećaji

• Poremećaji spavanjaTeškoće s uspavljivanjem ili održavanjem sna su česte i mogu biti povezane s boli, napadajima ili problemima s disanjem.
• Poremećaji ponašanjaMogu biti prisutni problemi s emocionalnom regulacijom, hiperaktivnost ili socijalno ponašanje.
• Intelektualno oštećenjeNeka djeca mogu imati poteškoće u učenju ili zastoje u razvoju.
• Oštećenje vidaMože se javiti strabizam (križanje očiju), slaba percepcija dubine ili djelomični gubitak vida.
• Poteškoće s disanjemSlabi mišići prsnog koša i loše držanje mogu otežati disanje.
• Problemi s kontrolom slinePoteškoće u kontroli sline mogu rezultirati slinjenjem, što povećava rizik od iritacije kože i infekcije.
• Problemi s kontrolom mjehuraNeke osobe mogu imati poteškoća s mokraćnom kontinencijom.
• Ne mogu razgovaratiKašnjenja ili oštećenja govora i jezika mogu otežati verbalnu komunikaciju.
• Ne mogu hodatiMotorički poremećaji mogu spriječiti samostalno hodanje.
• EpilepsijaNapadaji su češći kod osoba s cerebralnom paralizom.

Rana dijagnoza i intervencija za ove povezane poremećaje mogu značajno poboljšati učinkovitost terapije i poboljšati dugoročne ishode. Za sveobuhvatno rješavanje ovih izazova često je potreban multidisciplinarni pristup koji uključuje neurologe, logopede i radne terapeute, psihologe i druge stručnjake.

Dijagnoza cerebralne paralize

Liječnik specijaliziran za liječenje poremećaja mozga i živaca (neurolog) preporučit će testove za dijagnosticiranje cerebralne paralize. Ovi testovi uključuju:

• MRI (Magnetska rezonancija): Pomaže u prepoznavanju abnormalnosti i lezija.
• Kranijalni ultrazvuk: pomaže u primarnom pregledu mozga.
• CT (kompjuterizirana tomografija): Pomaže u prepoznavanju abnormalnosti.
• Elektroencefalogram (EEG): Ako osoba pati od napadaja i epilepsije, EEG test pomaže u određivanju cerebralne paralize.

Liječnik može preporučiti dodatne testove za dijagnosticiranje stanja kao što su zgrušavanje krvi, oštećenje vida i sluha, intelektualne poteškoće itd.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ključno je odmah dobiti dijagnozu ako primijetite poremećaj kretanja ili kašnjenje u razvoju vašeg djeteta. Posjetite liječnika ako imate problema s gutanjem, abnormalnim tonusom mišića, poremećenom koordinacijom ili problemima u razvoju.

Ako liječnik ili pedijatar posumnja CP, on će provjeriti znakove i simptome, pratiti rast i razvoj, pregledati povijest bolesti djeteta i obaviti fizički pregled. Liječnik može preporučiti nekoliko testova kao što su skeniranje mozga, elektroencefalogram (EEG), test krvi, test urina ili test kože. 

poziv 1860-500-1066 rezervirati termin

Koji su čimbenici rizika povezani s cerebralnom paralizom?

Nekoliko čimbenika rizika povećava mogućnost razvoja CP, uključuju:

• Zdravlje majke: Specifične infekcije ili izloženost toksičnim tvarima u vrijeme trudnoće mogu uvelike povećati rizik od CP za bebu. Primjeri infekcija uključuju citomegalovirus, njemačke ospice, herpes simplex, sifilis, toksoplazmoza i infekcija virusom Zika. Određena stanja, poput problema sa štitnjačom, intelektualnih poteškoća ili napadaja te izloženosti toksinima, također povećavaju rizik.
• Bolesti dojenčadi: Bolesti kod novorođenčeta koje mogu znatno povećati rizik od CP uključuju bakterijski meningitis, virusni encefalitis, krvarenje u mozak i teške žutica.
• Dodatni čimbenici s povećanim CP rizik uključuje zadačnu prezentaciju, nisku porođajnu težinu i prerano rođenje.

Koji su tretmani za cerebralnu paralizu?

Uz pedijatra i dječjeg neurologa, djeca i odrasli sa CP zahtijevaju dugotrajnu medicinsku skrb pod nadzorom terapeuta i stručnjaka za mentalno zdravlje.

Za podršku djeci dostupno je nekoliko opcija liječenja CP živjeti produktivan život:

• lijekovi: Lijekovi koji pomažu smanjiti stezanje mišića mogu se koristiti za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti, liječenje boli i upravljanje komplikacijama povezanim sa spastičnostima ili drugim CP simptomi.
• injekcije: Ponekad medicinski stručnjaci preporučuju injekcije mišića ili živaca za liječenje zatezanja određenog mišića. Injekcija se općenito daje svaka tri mjeseca. Nuspojave ovih injekcija uključuju blage simptome slične gripi do ozbiljnijih učinaka poput poteškoća s disanjem i gutanjem.

Terapije:

• Fizikalna terapija. Trening mišića i vježbe pomažu djetetu da razvije snagu, fleksibilnost, ravnotežu, motorički razvoj i pokretljivost. Često se preporučuje potporna oprema kao što su proteze ili udlage za poboljšanje hodanja i istezanje ukočenih mišića.
• Radna terapija. Radni terapeuti rade kako bi pomogli djetetu da stekne neovisnost u svakodnevnim aktivnostima i rutinama kod kuće, u školi i zajednici. Terapeuti također preporučuju adaptivnu opremu, uključujući hodalice, električna invalidska kolica, četveronožne štapove ili sustave za sjedenje.
• Govorna i jezična terapija. Defektolozi osposobljavaju dijete da govori zvučno ili da komunicira znakovnim jezikom. Također pomažu djeci da nauče rukovati komunikacijskim uređajima, kao što su računala i glasovni sintesajzeri. Logopedi također mogu riješiti probleme s jedenjem i gutanjem.
• Rekreacijska terapija. Prilagodljive rekreacijske ili sportske aktivnosti poput plivanja, plesa, obrta itd. mogu pomoći u poboljšanju djetetovih motoričkih sposobnosti, govora i općeg blagostanja.

Kirurški postupci: U određenim slučajevima može se preporučiti operacija kako bi se smanjio spasticitet ili ispravile povezane abnormalnosti kostiju. Ovi tretmani uključuju:

• Ortopedska operacija. Obično se izvodi kako bi se deformirane ruke, kukovi ili noge postavili u pravilan položaj kako bi se poboljšala pokretljivost, uz jačanje mišića i tetiva koji su skraćeni kontrakturama.
• Rezanje živčanih vlakana. U ovom postupku, živci koji povezuju spastične mišiće se kirurški režu kako bi se smanjila bol.

Koje su mjere za prevenciju cerebralne paralize?

Općenito, slučajevi CP ne može se spriječiti, ali se rizik može umanjiti. Slijedite ove korake kako biste ostali zdravi i smanjili komplikacije u trudnoći:

• Cijepljenje protiv infekcija
• Pridržavajte se zdravog načina života i prehrane
• Zatražite ranu i kontinuiranu prenatalnu skrb
• Izbjegavajte alkohol i duhan
• Također, prakticirajte sigurnosne mjere kako biste spriječili ozljede glave novorođenčeta
• Može li cerebralna paraliza ubrzati starenje?

CP ovo stanje predstavlja ogroman pritisak na tijelo, koji se može pojačati s godinama, što dovodi do preranog starenja. Tjelesni izazovi poput povećane spastičnosti, umora, gubitka snage i smanjene pokretljivosti također povećavaju stres i anksioznost razine koje ubrzavaju proces starenja. Stoga je važno izgraditi pozitivan stav i tehnike opuštanja kako biste se nosili sa stanjem.

Zaključak

Živjeti s CP može biti izazovno i različito za svako dijete. Trenutno ne postoji medicinski tretman koji može izliječiti CP, no lijekovi i terapije mogu pomoći svakom djetetu da raste i razvije se do svojih najvećih potencijala.