جراحی HPB در ایندور

بررسی اجمالی

جراحی کبد-پانکراس-صفراوی، درمان جراحی بیماری‌های کبد، پانکراس، کیسه صفرا و مجاری صفراوی فرد است. این جراحی برای درمان بیماری‌های سرطانی و غیرسرطانی این اندام‌های مرتبط استفاده می‌شود. اهداف اصلی جراحی هپاتو-پانکراس-صفراوی، رسیدگی به تومورها، عفونت‌ها، انسدادها و سایر عوارض مرتبط با این اندام‌ها است. جراحی هپاتو-صفراوی ممکن است زمانی توصیه شود که سایر روش‌های درمانی، مانند دارو و اقدامات جزئی، برای بیمار تسکین ایجاد نکنند. این جراحی می‌تواند انواع مختلفی داشته باشد، از جمله پیوند، برداشتن و بازسازی، و موارد دیگر، که بسته به نیاز بیمار به صورت جراحی باز، لاپاروسکوپی یا رباتیک انجام می‌شود. 

در بیمارستان‌های آپولو، ایندور، مراقبت‌های HPB ترکیبی از تخصص جراحی، تصویربرداری، آندوسکوپی و برنامه‌ریزی چندرشته‌ای است.

جراحی HPB به درمان جراحی تخصصی برای شرایطی اشاره دارد که بر کبد، پانکراس و سیستم صفراوی تأثیر می‌گذارند. جراحی HPB اغلب برای درمان اختلالاتی مانند تومورها، تنگی‌ها، التهاب و سایر آسیب‌های این اندام‌ها استفاده می‌شود. این جراحی با جراحی معمول شکم متفاوت است زیرا اندام‌ها نزدیک به رگ‌های خونی اصلی هستند و نیاز به آموزش جراحی تخصصی دارند. بخش گوارش در بیمارستان‌های آپولو ایندور، جراحی HPB و گزینه‌های درمانی کم‌تهاجمی را برای مدیریت اختلالات پیچیده کبد، پانکراس و مجاری صفراوی ارائه می‌دهد.

چه شرایطی با جراحی HPB درمان می‌شوند؟

بیمارستان‌های آپولو ایندور برای درمان و مدیریت بیماری‌های متعددی که نیاز به جراحی HPB در اندام‌های مختلف دارند، به خوبی مجهز هستند. این موارد شامل موارد زیر است:

شرایط کبد

• تومورهای کبدی
• کارسینوم سلولهای کبد
• متاستازهای کبدی
• بیماری‌های خوش‌خیم کبدی منتخب
• ترومای کبد

شرایط پانکراس

• تومورهای پانکراس
• ضایعات کیستیک پانکراس منتخب
• پانکراتیت مزمن نیاز به جراحی
• سرطان پانکراس

شرایط صفراوی

• تومورهای مجاری صفراوی
• تنگی مجاری صفراوی
• آسیب‌های مجاری صفراوی
• بیماری‌های منتخب کیسه صفرا
• زردی انسدادی که نیاز به درمان جراحی دارد

چه زمانی جراحی HPB توصیه می‌شود؟

اگر بیماری شما با دارو یا سایر روش‌های غیرجراحی به طور مؤثر درمان نشود، ممکن است جراحی HPB توصیه شود. با این حال، به خاطر داشته باشید که هر بیماری کبدی، لوزالمعده یا صفراوی به طور خودکار نیاز به جراحی ندارد. با این حال، جراحی HPB ممکن است در موارد زیر مورد نیاز باشد:

• تومورهای کبدی قابل برداشت
• تومورهای پانکراس قابل برداشت
• تومورهای مجاری صفراوی
• تنگی‌های پیچیده صفراوی
• بیماری‌های منتخب کیسه صفرا و مجاری صفراوی
• عوارضی که نیاز به مداخله جراحی دارند
• شرایط خوش‌خیم منتخب که نیاز به جراحی دارند

علائمی که ممکن است نیاز به ارزیابی HPB داشته باشند

• درد مداوم شکمی
• یرقان یا زردی چشم
• کاهش وزن نامعلوم
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع یا استفراغ مداوم
• تغییر در رنگ مدفوع یا ادرار
• پانکراتیت مکرر
• تورم شکم
• ناهنجاری‌های کبدی یا پانکراس بدون دلیل مشخص

تشخیص قبل از جراحی HPB

قبل از توصیه جراحی HPB، باید ارزیابی کاملی انجام شود. آزمایش‌های تشخیصی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• آزمایش خون
• آزمایش عملکرد کبد
• ارزیابی عملکرد پانکراس
• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• MRI/MRCP
• سونوگرافی آندوسکوپی
• ERCP در صورت لزوم
• بیوپسی در صورت نیاز بالینی
• PET-CT برای سرطان‌های منتخب

جراحی HPB چگونه برنامه‌ریزی می‌شود؟

سلامت کلی بیمار، پیچیدگی وضعیت او و آناتومی جراحی، همگی نقش مهمی در تعیین مسیر جراحی HPB دارند. به طور کلی، مسیر به شرح زیر است:

1. ارزیابی بالینی: شناسایی مشکل
2. تصویربرداری تشخیصی: تعریف میزان مشکل پزشکی
3. ارزیابی بیماری: ارزیابی اینکه آیا بیماری موضعی است یا گسترش یافته است (برای سرطان‌ها)
4. کاندیداتوری جراحی: ارزیابی سلامت کلی بیمار
5. بحث چند رشته‌ای: بحث بین جراحان، انکولوژیست‌ها، رادیولوژیست‌ها و غیره برای تعیین اینکه آیا جراحی گزینه مناسبی است یا خیر.
6. انتخاب رویه: انتخاب نوع جراحی بسته به عوامل مختلف تأثیرگذار.
7. عمل جراحي: انجام عمل جراحی انتخاب شده
8. بازیابی و پیگیری: بهبودی بیمار و مراقبت‌های بعدی در آینده.

انواع جراحی HPB

برای کبد: برداشتن کبد، هپاتکتومی جزئی، برداشتن تومور با حاشیه‌ای از بافت سالم و جراحی‌های پیچیده منتخب کبد با بازسازی عروقی عمده.

برای پانکراس: عمل ویپل (پانکراتیکودئودنکتومی) - برداشتن سر پانکراس به همراه بخشی از معده، دوازدهه و مجرای صفراوی؛ پانکراتکتومی دیستال (برداشتن دم و/یا بدنه پانکراس، گاهی اوقات همراه با طحال)؛ سایر رزکسیون‌ها بسته به محل تومور

برای مجاری صفراوی: جراحی مجرای صفراوی برای برداشتن بخش‌های آسیب‌دیده، بازسازی مجاری صفراوی (اتصال مجدد مجرای صفراوی به روده برای برقراری مجدد زهکشی) و جراحی برای تومورهای خاص یا تنگی‌هایی که با آندوسکوپی قابل کنترل نیستند.

جراحی کم تهاجمی و رباتیک HPB

لاپاراسکوپی و رباتیک به جراحان این امکان را می‌دهند که برش‌های کوچک‌تری نسبت به جراحی باز ایجاد کنند. برخی از مزایای روش‌های جراحی کم‌تهاجمی شامل درد کمتر بعد از عمل، جای زخم‌های کوچک‌تر و بهبودی سریع‌تر است.

آنها برای هر موردی مناسب نیستند. مناسب بودن آنها به اندازه و محل تومور، نزدیکی آن به رگ‌های خونی اصلی و پیچیدگی بیماری بستگی دارد. برخی از بیماران مبتلا به بیماری گسترده یا از نظر آناتومیکی چالش برانگیز، همچنان به جراحی باز نیاز خواهند داشت. 

جراحی باز در مقابل جراحی کم تهاجمی HPB

اینکه آیا شما جراحی باز یا کم تهاجمی انجام دهید، توسط جراح شما بر اساس پیچیدگی بیماری، آناتومی و سایر عوامل تصمیم گیری خواهد شد. 

جراحی سرطان HPB

شامل سرطان کبد، سرطان مجرای صفراوی، سرطان پانکراس، متاستازهای کبدی و برخی از بدخیمی‌های کیسه صفرا می‌شود. برنامه‌ریزی درمان شامل مرحله‌بندی، ارزیابی قابلیت برداشت تومور (اینکه آیا می‌توان تومور را با خیال راحت و به طور کامل برداشت) و هماهنگی با انکولوژی پزشکی و پرتودرمانی در صورت نیاز است.

بخش گوارش بیمارستان آپولو ایندور، مدیریت چندرشته‌ای سرطان‌های پانکراس-صفراوی و کولورکتال را با دیدگاه‌های جراحی، پزشکی و رادیولوژیکی برای برنامه‌ریزی درمان سرطان ارائه می‌دهد.

جراحی در مقابل درمان غیرجراحی

هر بیماری HPB نیاز به جراحی ندارد. می‌توان از داروها برای عفونت‌ها یا التهاب استفاده کرد؛ از روش‌های آندوسکوپی (ERCP) برای برداشتن سنگ یا قرار دادن استنت؛ رادیولوژی مداخله‌ای برای تخلیه تجمعات یا آبسه‌ها؛ و درمان سرطان‌شناسی، مانند شیمی‌درمانی، برای سرطان‌هایی که نمی‌توان آنها را برید. همچنین می‌توان برای یافته‌های با رشد آهسته یا کم‌خطر، پایش و تصویربرداری دوره‌ای انجام داد. رویکرد صحیح به تشخیص، شدت، مرحله بیماری و عوامل بیمار بستگی دارد.

مزایا و خطرات 

مزایا عبارتند از:

• برداشتن بافت‌های بیمار یا تومورها
• رفع انسداد در شرایط منتخب
• درمان عوارض
• درمان بالقوه شفابخش برای سرطان‌های منتخب
• کنترل بیماری بهبود یافته
• ترمیم آناتومی/عملکرد در صورت لزوم

خطرات احتمالی به روش خاصی که انجام می‌دهید و وضعیت سلامتی شما بستگی دارد. این خطرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• عفونت
• نشت صفرا
• نشت/فیستول پانکراس
• لخته شدن خون
• عوارض گوارشی
• عوارض مرتبط با کبد
• نارسایی لوزالمعده
• عوارض مرتبط با بیهوشی

خطرات تأخیر در درمان HPB

ارزیابی سریع توسط متخصص بسیار مهم است، به خصوص اگر مشکوک به سرطان یا انسدادهایی هستید که می‌توانند بر عملکرد بدن تأثیر بگذارند. تأخیر در درمان HPB می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• پیشرفت بیماری
• بدتر شدن انسداد
• عوارض مکرر
• زوال تغذیه‌ای
• پیشرفت بدخیمی در صورت لزوم

آماده شدن برای جراحی HPB

آماده شدن برای جراحی HPB عموماً شامل مشاوره، تصویربرداری، ارزیابی تشخیصی، آزمایش خون، ارزیابی بیهوشی، بررسی داروها، ارزیابی تغذیه، راهنمایی در مورد سیگار کشیدن/الکل و دستورالعمل‌های مختلف قبل از عمل است که توسط پزشک شما ارائه می‌شود.

بهبودی پس از جراحی HPB

بهبودی تا حد زیادی به نوع عمل HPB که انجام داده‌اید بستگی دارد. دوره بهبودی معمولاً شامل موارد زیر است:

• نظارت پس از عمل
• مدیریت درد
• تغذیه
• بسیج تدریجی
• مراقبت از زخم
• قرارهای بعدی
• بازگشت به فعالیت‌های روزمره
• درمان اضافی در صورت نیاز

تغذیه پس از جراحی HPB

به بیماران دستور داده می‌شود که به آرامی غذا بخورند، ابتدا با مایعات و سپس غذاهای جامد. اغلب تمرکز بر پروتئین و کالری کافی برای پشتیبانی از بهبودی است. هیدراته ماندن مهم است. برخی از جراحی‌های پانکراس ممکن است نیاز به اصلاحات غذایی، از جمله وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکررتر، داشته باشند. اگر جراحی تأثیر زیادی بر هضم فرد داشته باشد، بهتر است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

علائمی که پس از جراحی HPB نیاز به توجه پزشکی دارند

اگر بعد از عمل HPB متوجه هر یک از علائم هشدار دهنده زیر شدید، برای معاینه بیشتر با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب مداوم
• افزایش درد شکم
• زردی
• استفراغ مداوم
• خون ریزی بیش از حد
• عفونت زخم
• مشکل در خوردن یا نوشیدن
• تورم شکم
• تغییرات در اجابت مزاج همراه با علائم نگران کننده

سوالاتی که باید قبل از جراحی از جراح HPB خود بپرسید

قبل از عمل جراحی، مطمئن شوید که اطلاعات کافی دارید. با پرسیدن سوالاتی از جراح خود شروع کنید، مانند:

• چه شرایطی نیاز به جراحی HPB دارد؟
• آیا جراحی بهترین گزینه درمانی برای من است؟
• به چه نوع روش HPB نیاز دارم؟
• آیا می‌توان جراحی کم تهاجمی یا رباتیک را در نظر گرفت؟
• آیا به جراحی باز نیاز خواهم داشت؟
• خطرات چیست؟
• بهبودی چه مدت طول خواهد کشید؟
• آیا به درمان اضافی سرطان نیاز خواهم داشت؟
• چه تغییراتی در رژیم غذایی ممکن است لازم باشد؟
• به چه مراقبت‌های بعدی نیاز خواهم داشت؟

پیگیری طولانی مدت پس از جراحی HPB

مراقبت‌های طولانی‌مدت شامل پیگیری‌های مکرر برای ارزیابی بهبودی و غربالگری عوارض احتمالی تأخیری، تصویربرداری دوره‌ای برای غربالگری عود و بیماری‌های باقی‌مانده در صورت لزوم، آزمایش خون برای ارزیابی عملکرد کبد یا پانکراس، غربالگری سرطان برای بیمارانی که به دلیل سرطان تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند و همچنین ارزیابی تغذیه‌ای در مواردی که عمل‌های HPB بر هضم در درازمدت تأثیر می‌گذارند، می‌شود.

جراح HPB در بیمارستان‌های آپولو ایندور

دکتر سودش شاردا، جراح پیوند کبد و متخصص پیوند کبد پیشرفته (HPB) در بیمارستان‌های آپولو ایندور، متخصص جراحی‌های پیچیده پیوند کبد پیشرفته، جراحی‌های کم‌تهاجمی و رباتیک پیوند کبد پیشرفته، جراحی تومور کبد، جراحی پانکراس و جراحی مجاری صفراوی است. این ترکیب تخصص به بیماران این امکان را می‌دهد که هم برای درمان جراحی پیوند کبد پیشرفته و هم در صورت لزوم، ارزیابی پیوند کبد در همان مسیر تخصصی ارزیابی شوند.

چرا بیمارستان‌های آپولو ایندور را انتخاب کنیم؟

بخش گوارش در آپولو ایندور، مراقبت‌های جامع کبد، پانکراس و صفرا را با تخصص جراحی، تشخیصی و آندوسکوپی ارائه می‌دهد. بیماران ما موارد زیر را دریافت می‌کنند:

• تخصص جراحی تخصصی HPB: جراحانی با تجربه متمرکز در رویه‌های HPB.
• مدیریت بیماری‌های کبد، پانکراس و مجاری صفراوی: مراقبت جامع برای بیماری‌های چند عضوی، از جمله اختلالات خوش‌خیم و سرطان‌ها.
• جراحی HPB با حداقل تهاجم: در صورت لزوم، روش‌های جراحی کم‌تهاجمی، یعنی بهبودی سریع‌تر و عوارض کمتر.
• جراحی رباتیک HPB: در صورت کاربرد، می‌تواند دقت بیشتری را در موارد چالش‌برانگیز فراهم کند.
• امکانات تشخیصی پیشرفته: تصویربرداری پیشرفته برای تشخیص دقیق و کمک به برنامه‌ریزی درمان بر اساس آن.
• مداخلات آندوسکوپی: روش‌های تشخیصی و درمانی مانند ERCP برای بیماری‌های سیستم صفراوی و پانکراس.
• مراقبت‌های چندرشته‌ای سرطان: تخصص جراحی، پزشکی و تشخیصی در مدیریت سرطان‌ها.
• ارزیابی پیوند کبد: ارزیابی داخلی برای بیمارانی که برای پیوند کبد در نظر گرفته می‌شوند.
• مراقبت‌های پس از عمل و پیگیری‌های طولانی‌مدت: مراقبت‌های پس از عمل و پیگیری طولانی‌مدت برای نظارت بر بهبودی کامل بیمار.