Деменция — причины, симптомы, риски, диагностика и лечение

Обзор

Слово «деменция» описывает набор симптомов, которые включают потерю памяти и трудности с мышлением, решением проблем или языком. Изменения настроения и поведения также связаны с деменцией. Симптомы, наблюдаемые при деменции, зависят от поврежденных частей мозга и основных состояний, которые приводят к деменции.
Существуют различные типы деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом, составляя 50–70% случаев. Другие типы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию, гидроцефалию нормального давления, болезнь Паркинсона, сифилис, болезнь Крейтцфельдта–Якоба и т. д. У человека может наблюдаться более одного типа деменции. Деменция возникает, когда мозг повреждается из-за серии повреждений.
Согласно исследованию, деменция встречается примерно у 10% людей в какой-то момент их жизни. С возрастом риск развития этого расстройства может значительно увеличиваться. У людей в возрасте от 65 до 74 лет деменция встречается примерно у 3% из них, 19% людей в возрасте от 75 до 84 лет и около половины населения старше 85 лет страдают от той или иной формы деменции. Поэтому деменция считается одной из самых распространенных причин инвалидности среди пожилых людей. Число смертей, вызванных деменцией, значительно возросло, удвоившись в период с 1990 по 2013 год. Деменция чаще всего встречается в странах с низким и средним уровнем дохода. Некоторые исследования также предполагают, что показатели распространенности немного выше у женщин, чем у мужчин в возрасте 65 лет и старше. Несмотря на то, что деменция обычно поражает пожилых людей, она не считается нормальной частью старения.
Тяжесть деменции можно классифицировать на основе уровня инвалидности, вызванной неврологическими расстройствами.

Четыре основные стадии деменции, классифицированные в зависимости от их тяжести:

• Легкое когнитивное нарушение: Хотя эта стадия не обязательно означает слабоумие, у нее есть симптомы, которые могут перерасти в расстройство. Это характеризуется общей забывчивостью. Это происходит с возрастом и не во всех случаях считается слабоумием. Эта стадия переходит в слабоумие только в некоторых случаях.
• Легкая деменция: На этой стадии у человека наблюдаются симптомы деменции и когнитивные нарушения, которые могут влиять на повседневную жизнь. Потеря памятиспутанность сознания, изменения личности, потеря ориентации, трудности в планировании и выполнении задач — вот некоторые из распространенных симптомов, наблюдаемых у людей с легкой формой деменции.
• Умеренная деменция: Эта стадия деменции более сложная, из-за чего пострадавшему требуется больше помощи. Симптомы умеренной деменции похожи на симптомы легкой деменции, но они более интенсивные и сильные. У пациента с умеренной деменцией, скорее всего, будут нарушения сна, он может проявлять возбуждение и подозрительность. Ему может потребоваться помощь в выполнении простых рутинных действий, таких как одевание, расчесывание волос и т. д.
• Тяжелая деменция: Симптомы деменции на этой стадии самые тяжелые. У пострадавшего могут быть проблемы с общением, речью и т. д. Такие задачи, как сидение, удержание головы, могут стать невыполнимыми. У человека также может быть потеря контроля над мочевым пузырем. Пациентам с тяжелой деменцией требуется постоянный уход.

Причины

Деменция может влиять на человека с возрастом. Однако в большинстве случаев причиной развития деменции может быть фоновое состояние здоровья. Повреждение клеток мозга из-за возраста или других нарушений мозга часто приводит к деменции.

Распространенными причинами деменции являются:

Болезнь Альцгеймера (AD) – Это считается наиболее распространенной причиной слабоумия. Это заболевание приводит к повреждению клеток мозга аномальными белками. Симптомами болезни Альцгеймера являются проблемы с повседневной памятью. К ним относятся трудности с подбором нужных слов, решением задач, восприятием вещей в трех измерениях и т. д.
Сосудистая деменция (ВД) – Это вторая по распространенности причина слабоумия. Это происходит из-за повреждения или смерти клеток мозга, поскольку подача кислорода в мозг снижается из-за закупорки или сужения кровеносных сосудов. Симптомы VD могут возникнуть внезапно, после серьезного ход или может развиться со временем из-за серии мелких инсультов. Эта деменция также может возникнуть из-за заболевания, известного как подкорковая сосудистая деменция, которая поражает мелкие кровеносные сосуды глубоко в мозге. Симптомы VD могут быть похожи на симптомы AD.
Смешанная деменция – У человека с деменцией может наблюдаться более одного типа деменции в один момент времени. Такое состояние называется смешанной деменцией. Симптомы такой деменции также могут представлять собой смесь типов симптомов для каждого вида деменции, испытываемого человеком. Пациенты с сосудистой деменцией также могут страдать болезнью Альцгеймера.
Деменция с тельцами Леви – Этот тип вызван образованием крошечных аномальных структур, называемых тельцами Леви, внутри клеток мозга. Они изменяют химию мозга и могут привести к гибели клеток мозга. Галлюцинации, неправильная оценка расстояний, нестабильная бдительность в течение дня и т. д. являются некоторыми из симптомов этого типа деменции. Этот тип деменции тесно связан с болезнью Паркинсона и поэтому может проявляться теми же симптомами.
Лобно-височная деменция – Этот тип слабоумия возникает из-за повреждения передней и боковой частей мозга. Аномальный белок образует сгустки внутри клеток мозга, вызывая их гибель. В зависимости от поврежденной части мозга у человека могут проявляться различные симптомы. Наиболее очевидными признаками могут быть изменения личности и поведения.
Помимо этих распространенных причин деменции, существуют некоторые редкие причины, которые приводят к развитию расстройства. Эти редкие причины составляют около 5% всех случаев деменции. Деменция, вызванная редкими причинами, распространена среди людей моложе 65 лет. К таким причинам относятся:

• Кортикобазальная дегенерация
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• ВИЧ инфекция
• Ниман-Пика болезнь типа С
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD)

В очень редких случаях у людей с болезнью Паркинсона, болезнью Хантингтона и синдромом Дауна может развиться деменция, если основные проблемы со здоровьем ухудшатся.

симптомы

Симптомы деменции различаются от стадии к стадии. Обычно при деменции поражаются такие области мозга, как память, визуально-пространственное восприятие, речь, внимание и решение проблем. По Краткой шкале оценки психического состояния (MMSE) человек, набравший от 27 до 30 баллов, считается нормальным. По мере прогрессирования заболевания этот показатель снижается. Человек с деменцией может не проявлять признаки и симптомы сразу. Поскольку само расстройство прогрессирует со временем, его симптомы также проявляются гораздо позже после начала процесса. Симптомы проявляются постепенно и ухудшаются со временем.

Другие распространенные поведенческие и психологические симптомы, обнаруживаемые у людей, страдающих деменцией, включают:

• Ненормальное двигательное поведение
• Агитация
• Тревога
• апатия
• Изменения сна и аппетита
• наваждение
• Депрессия
• растормаживание
• Приподнятое настроение
• Бессонница
• Импульсивное поведение
• Раздражительность

Проблемы, с которыми сталкиваются люди с деменцией, включают:

• Подземные толчки
• Балансировка проблем
• Проблемы с речью и языком
• Проблемы с памятью
• Проблемы с приемом пищи или глотанием
• Беспокойство
• Визуальные проблемы
• Внезапное выражение гнева
• Психоз

В зависимости от стадии деменции симптомы, проявляемые больным, могут различаться. В то время как некоторые симптомы становятся интенсивнее по мере продвижения стадий, некоторые из них проявляются только при наступлении новой стадии.

Симптомы деменции для каждой из стадий следующие:

Умеренное когнитивное нарушение (УКН)
Как обсуждалось ранее, не все MCI приводят к деменции. Однако исследования показывают, что около 70% всех случаев MCI в какой-то момент переходят в деменцию. Для диагностики MCI требуется углубленное нейропсихологическое тестирование.
Человек с опытом MCI –

• Проблемы с памятью
• Проблемы с подбором слов (аномия)
• Нет признаков слабоумия
• Никаких проблем с выполнением повседневных дел.

Легкая деменция
Люди с легкой формой деменции обычно набирают от 20 до 25 баллов по шкале MMSE. Симптомы легкой формы деменции заметны и могут мешать человеку выполнять повседневные действия. Симптомы зависят от типа деменции, которым страдает человек. К распространенным симптомам относятся:

• Забывание обычных дел (принять таблетки, постирать)
• Проблемы с памятью
• Аномия
• Проблемы с выполнением планов
• Неспособность самостоятельно управлять финансами (первый заметный симптом в большинстве случаев)
• Теряться в новых местах
• Изменения личности
• Социальная изоляция
• Ненормальный
• Трудности на работе

Умеренная деменция
На этой стадии слабоумия симптомы, наблюдаемые на легкой стадии, ухудшаются. Люди с умеренной деменцией могут набрать от 6 до 17 баллов по шкале MMSE. Помимо выраженных симптомов легкой деменции, человек с умеренной деменцией может также демонстрировать следующие симптомы:

• Нарушение социального суждения
• Нарушение способности решать проблемы
• Быстрая потеря новой информации
• Неспособность функционировать в новых местах
• Неспособность выполнять простые домашние дела
• Требуется помощь в личной гигиене и уходе за собой
• Требовать напоминаний для простых задач

Тяжелая деменция
На этой стадии пациент с деменцией не сможет выполнять большинство домашних дел без посторонней помощи. На этой стадии больному человеку требуется постоянный уход и наблюдение. При отсутствии помощи пациент не сможет распознавать распространенные опасности и может стать их жертвой. Симптомы поздней деменции или тяжелой деменции включают в себя:

• Недержание мочи
• Неспособность глотать
• Опухоль головного мозга
• Потеря аппетита
• Неспособность узнавать знакомых людей
• Измененные привычки сна
• Бессонница

Факторы риска

Факторы риска развития деменции можно разделить на два типа:
Изменяемые факторы риска: Эти факторы риска включают те, которые могут быть изменены или изменены индивидуумом. Такие факторы, как употребление алкогольных напитков, контроль веса и т. д., можно рассматривать как изменяемые факторы риска.
Фиксированные факторы риска: Факторы, которые не имеют влияния на установленный риск, называются фиксированными факторами риска. Они включают возраст, пол, генетику, этническую принадлежность и т. д.
В целом, факторами риска развития деменции являются:

Старение

Это считается основным фактором риска развития деменции. С возрастом риск развития деменции значительно увеличивается. По крайней мере, у одного из 20 человек, страдающих деменцией, это расстройство развилось бы до 65 лет. У человека старше 64 лет риск развития болезни Альцгеймера или сосудистой деменции удваивается.
Факторы, которые способствуют рискам, возникающим с возрастом:

• Высокий кровяное давление
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Изменения в нервных клетках и клеточных структурах ДНК
• Потеря половых гормонов
• Ослабленная иммунная система

пол

Женщины, как было отмечено, имеют немного более высокий риск развития деменции по сравнению с мужчинами. Это в основном наблюдается в случае болезни Альцгеймера. Однако, когда дело доходит до сосудистой деменции, мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины.

национальность

Определенные этнические сообщества подвержены более высокому риску слабоумия по сравнению с европейцами. Южноазиатские выходцы или выходцы из Индии и Пакистана более уязвимы к слабоумию. Аналогично, люди африканского происхождения более склонны к слабоумию.

Генетика

Хотя не доказано, что гены напрямую ответственны за возникновение деменции у человека, понятно, что они могут быть ответственны за повышенный риск этого расстройства. В определенных случаях, когда человек подвергается риску наследования болезни Альцгеймера от семейных генов, риск развития деменции также может значительно возрасти.

Медицинские условия

Такие состояния, как сердечно-сосудистые заболевания, которые повреждают сердце, артерии или кровообращение, значительно увеличивают вероятность развития деменции у человека. Другие состояния, такие как тип 2 диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и ожирение в среднем или позднем возрасте являются факторами, которые увеличивают риск развития деменции. Большинство медицинских состояний можно избежать путем изменения образа жизни. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и ВИЧ также были определены как факторы риска развития деменции.

Психологические условия

Деменция, как полагают, распространена среди людей, переживших периоды депрессии в середине жизни или в более позднем возрасте. Возникновение депрессии у человека впервые в возрасте около 60 лет может быть ранним симптомом слабоумия.

Факторы образа жизни

Развитие здорового образа жизни — основа здоровья. Несколько исследований показали, что риск слабоумия самый низкий у людей, ведущих здоровый образ жизни в среднем возрасте.
Курение, чрезмерное употребление алкоголя, нездоровое питание, ожирение а физическая неактивность связана с повышенным риском развития деменции.
Регулярные физические упражнения, поддержание оптимального веса, сокращение потребления алкоголя, отказ от курения, соблюдение здорового питания — вот некоторые факторы, которые могут значительно снизить риск развития деменции.

Диагноз

Диагностика деменции не может быть сделана с помощью какого-либо одного теста. Часто для подтверждения деменции требуется широкий процесс скрининга, чтобы тщательно понять поведение и симптомы пациента, учитывая состояние здоровья и историю болезни пациента. Симптомы деменции настолько близки к другим состояниям мозга, что диагностика деменции становится значительно затруднительной.
Для того, чтобы начать процесс скрининга на деменцию, необходимо, чтобы симптомы сохранялись не менее шести месяцев. Часто, бред путают с деменцией, поскольку симптомы кажутся похожими. Но делирий ограничен более короткой продолжительностью/эпизодами, в отличие от деменции, которая присутствует постоянно. Благодаря этому различию можно понять, указывают ли симптомы на деменцию или делирий. Деменция имеет типично долгое и медленное начало симптомов, в отличие от делирия.
Для диагностики деменции будут проводиться когнитивные тесты, визуальные тесты и лабораторные исследования.

Когнитивное тестирование

Хотя существует множество кратких тестов продолжительностью около 5–15 минут, которые используются для скрининга деменции, лучшим считается краткий тест на психическое состояние (MMSE). MMSE — полезный инструмент для диагностики деменции. Другие тесты, используемые при когнитивном тестировании, включают сокращенный тест на психическое состояние (AMTS), модифицированный краткий тест на психическое состояние (3MS), инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), Монреальскую когнитивную оценку (MOCA), тест на разметку следов и тест на рисование часов. Выявление легких когнитивных нарушений лучше с помощью MOCA, чем с помощью MMSE.
Иногда для анализа когнитивных функций человека можно использовать простую анкету. Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) — наиболее известная анкета, используемая для такой диагностики. Другие включают The альцгеймерОпросник для лиц, осуществляющих уход за больными, оценка когнитивных способностей врачом общей практики и т. д.

Лабораторные испытания

Лабораторные тесты обычно проводятся для того, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ухудшения. Некоторые рутинные тесты, которые могут быть назначены, включают полный анализ крови, витамин В12, фолиевая кислота, тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок, электролиты, кальций, печеночные ферменты и почечные функциональные тесты. Иногда причиной спутанности сознания и дезориентации у пожилых пациентов может быть скрытая инфекция или дефицит витаминов.

Изображениями

Если у человека, страдающего деменцией, не наблюдается никаких явных неврологических проблем (например, паралича), может потребоваться компьютерная томография или МРТ Сканирование не сможет обнаружить диффузные метаболические изменения, связанные с деменцией. Однако эти сканирования могут помочь в обнаружении нормального давления гидроцефалия, что является потенциально обратимой причиной слабоумия. SPECT и PET- служат наиболее полезными инструментами для оценки длительной когнитивной дисфункции.

Лечение

Иногда лечение деменции заключается в лечении основной причины. Эти причины могут быть связаны с питанием, гормональными нарушениями, наличием опухоли и деменцией, связанной с приемом лекарств. В большинстве случаев эти причины обратимы. Деменционно-подобную болезнь Альцгеймера можно контролировать путем улучшения когнитивных и поведенческих симптомов в сочетании с лекарствами и/или психотерапия.

Ниже приведены несколько процедур лечения, применяемых для лечения деменции:

• Психотерапия – Это включает в себя решение проблемного поведения, такого как агрессия или социально неадекватное поведение. Это также включает в себя разработку стратегий для пациента, чтобы завершить простые и рутинные ежедневные действия, такие как одевание, в более простые шаги, чтобы помочь избежать путаницы и волнения.
• Модификации окружающей среды – Это подразумевает изменение обстановки вокруг пациента для создания комфорта и уменьшения беспокойства. Такие изменения включают удаление опасных веществ из непосредственной близости от пациента (ножей, лезвий, химикатов, инструментов и т. д.), использование защелок, защищенных от детей, использование поручней кровати, поручней безопасности в ванной, снижение температуры горячей воды, отключение плиты и другие меры для предотвращения несчастных случаев.
• Лечение – Для лечения поведенческих проблем при деменции применение антипсихотических препаратов оказалось эффективным, особенно для снижения постоянной агрессии с риском самоповреждения. Однако это лечение должно быть краткосрочным. Для лечения беспокойства и возбуждения можно использовать противотревожные препараты. Лекарства, назначаемые пациенту с деменцией, следует назначать очень осторожно и в минимально эффективных дозах, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

В большинстве случаев деменция не излечивается полностью. Лечение деменции в этих случаях направлено на устранение симптомов и улучшение стабильного функционирования пациента.

предотвращение

Профилактика деменции является глобальным приоритетом здравоохранения и поэтому требует глобального ответа. Говорят, что деменцию можно эффективно предотвратить, снижая такие факторы риска, как диабет, высокое кровяное давление, ожирение, курение, физическая неактивность и депрессия. Согласно исследованию, более трети случаев деменции теоретически можно предотвратить.

Ниже приведены несколько эффективных методов профилактики деменции:

• Умственная деятельность – Важно заниматься интеллектуальной деятельностью, чтобы поддерживать ум в форме в пожилом возрасте. Такие занятия, как чтение, изучение новых языков, настольные игры, игра на музыкальном инструменте, могут отсрочить начало или замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
• Физическая активность – Поддержание уровня холестерина в крови, здорового веса и артериального давления снижает риск развития деменции. Активный образ жизни может снизить риск до половины. Это связано с тем, что физическая активность может привести к образованию новых нейронов в мозге. Упражнения могут повысить уровень нейротропного фактора мозга (BDNF) в 2–3 раза.
• Диета – Нездоровое питание может привести к ожирению, которое, как говорят, увеличивает риск любого слабоумия, особенно болезни Альцгеймера. Доказано, что орехи и овощи полезны для профилактики слабоумия из-за высокого содержания полиненасыщенных жиров. Напротив, мясо, не являющееся рыбой, может увеличить риск из-за наличия насыщенных жиров в большом количестве. Витамин B3 также демонстрирует способность предотвращать слабоумие, поскольку было обнаружено, что люди с высоким уровнем витамина B3 имеют самый низкий риск этого заболевания. Следовательно, пациентам с деменцией также дают от 100 до 300 мг витамина B3 в день. Употребление алкоголя увеличивает риск слабоумия.
• Депрессия – Профилактика депрессии может потенциально предотвратить деменцию, поскольку клиническая картина обоих расстройств относительно одинакова. Нет никаких доказательств того, является ли депрессия причиной или симптомом деменции или нет, но несколько исследований показывают, что депрессия увеличивает риск деменции. Депрессию, если она присутствует у человека, лучше всего лечить в среднем возрасте, чтобы предотвратить деменцию на поздних стадиях.
• Режим сна – Избегание сна более 9 часов в день может предотвратить развитие деменции. Однако недостаток сна также связан с повышенным риском развития деменции. Поэтому умеренное количество сна помогает предотвратить заболевание.
• Лечение – Было показано, что такие лекарства, как антигипертензивные средства, противодиабетические средства, стероидные гормоны, НПВП, предотвращают деменцию благодаря своим механизмам действия.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какие заболевания повышают риск развития деменции?

Следующие заболевания могут увеличить риск развития деменции:

• Болезнь Паркинсона
• Отображение мозга
• Синдром Дауна
• Умеренное когнитивное нарушение (УКН)
• Высокое кровяное давление
• Депрессия
• Введите 2 диабета
• ход поршня

Могут ли травмы головы повысить риск развития деменции?

Лишь немногие исследования показывают, что серьезная травма или повреждение головы могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера или других форм деменции.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?

Болезнь Альцгеймера относится к одной конкретной форме слабоумия. Деменция — это обобщающий термин, который охватывает различные заболевания, связанные с потерей памяти. Спутанность сознания, изменения настроения и поведения.

Всегда ли забывчивость является признаком слабоумия?

На общих основаниях нормальные и здоровые люди склонны забывать простые вещи. Это может включать забвение, где они оставили ключи, забвение выполнить определенную работу и т. д. Это не всегда указывает на деменцию. Деменция или проблемы с памятью — это гораздо более серьезная проблема, при которой человек время от времени забывает вещи. Если забывчивость мешает повседневной жизни и начинает казаться неприятной, это может быть признаком какой-то формы деменции.

Более ли я подвержен деменции, если ею страдает один из моих родителей?

Не всегда деменция передается по наследству. Гены, унаследованные от родителей, будут иметь небольшое влияние на риск развития деменции. Однако это можно изменить, внеся простые изменения в образ жизни и выработав здоровые привычки. Принятие следующих мер предосторожности может значительно снизить риск развития деменции –

• Бросай курить
• Регулярно делайте физические упражнения
• Поддерживайте здоровую массу тела
• Минимизируйте потребление алкоголя
• Поддержание здорового уровня холестерина
• Контролируйте высокое кровяное давление
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Быть активным

Какие продукты помогают снизить риск развития деменции?

Продукты, содержащие большое количество Омега-3 Жирные кислоты, такие как жирная рыба, снижают риск слабоумия. Куркума и суперпродукты, такие как ягоды, красное вино, также считаются снижающими риск.
Больницы Apollo имеют Лучший невролог в Индии. Чтобы найти лучших врачей-неврологов в вашем городе, перейдите по ссылкам ниже: