Leucemia

La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y un tratamiento tempranos. A continuación, se incluye un breve perfil de caso para comprender mejor la enfermedad.

EspañolUna niña de diecinueve años fue traída a nuestra sala de urgencias en el Hospital Apollo, Navi Mumbai, a principios de diciembre de 2020 por sus padres con quejas de que la niña había estado teniendo fuertes dolores articulares y una fiebre alta implacable durante las últimas dos semanas. También había tenido múltiples episodios de vómitos durante los últimos 3-4 días. Además, la niña había tenido una menstruación prolongada durante los últimos ocho días. En el examen, se encontró que estaba pálida y parecía cansada. Tenía hinchazones palpables en el cuello y algunas manchas petequiales rojas en las extremidades inferiores. Sus análisis de sangre básicos mostraron hemoglobina baja (anemia grave), recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) y un recuento muy alto de glóbulos blancos (leucocitosis). Una mirada rápida al frotis periférico en el microscopio en el laboratorio levantó la sospecha de leucemia subyacente (cáncer de sangre). Las leucemias son cánceres de la sangre debidos a mutaciones en los genes y conducen a un crecimiento exponencial y anormal de glóbulos blancos; Esto impide el crecimiento y desarrollo de las células sanguíneas normales en la médula ósea. Estas células leucémicas no permiten que las demás células sanguíneas (glóbulos rojos y plaquetas) crezcan y funcionen, lo que provoca anemia y trombocitopenia en estos pacientes. Además, la velocidad anormal a la que crecen provoca una expansión de las cavidades óseas y, por lo tanto, causa molestias y dolor óseos que presentan estos pacientes. Dado que los glóbulos blancos son las células del cuerpo que luchan contra las infecciones, sus anomalías afectan al sistema inmunológico del paciente, lo que conduce a una capacidad reducida para combatir las infecciones. Por lo tanto, a menudo, la fiebre alta en estos pacientes se debe en parte a las afecciones que desarrollan debido a su sistema inmunológico deteriorado.

Evaluamos a esta paciente más a fondo con un examen de biopsia de médula ósea con varias pruebas moleculares y confirmamos el diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA). La paciente fue admitida en una sala de aislamiento en el Hospital Apollo y se inició el tratamiento. Se sometió a quimioterapia de inducción de 8 semanas, seguida de dos meses de quimioterapia de consolidación. Su evaluación genética confirmó una LLA de alto riesgo y, por lo tanto, se le realizó un trasplante de células madre de un donante hermano compatible en los hospitales Apollo, Navi Mumbai. Ha pasado un año desde el trasplante y está en remisión completa, evolucionando bien y con un seguimiento regular. Se ha incorporado a la universidad y está realizando estudios superiores para completar su educación.

Aunque son poco frecuentes entre todos los tipos de cáncer, las leucemias pueden clasificarse en leucemias agudas y crónicas.

Las leucemias crónicas incluyen

· Leucemia mieloide crónica

· Leucemia linfocítica crónica

Las leucemias agudas incluyen

· Leucemia mieloide aguda,

· Leucemia promielocítica aguda

· Leucemia linfoblástica aguda (células T, células B)

· Algunas otras leucemias mixtas

Algunos signos de advertencia para sospechar una neoplasia maligna hematológica: Estos signos son más importantes cuando se presentan en conjunto, ya que las causas más comunes pueden incluir fiebre viral, tuberculosis, trastornos autoinmunes, etc.

– Picos de fiebre persistentes con pérdida de peso.

– Recuentos de glóbulos blancos en rápido aumento

– Hinchazón de nueva aparición en el cuello o la ingle.

– Esplenomegalia masiva que provoca falta de apetito y pérdida de peso.

– Fácil aparición de hematomas debido a un bajo recuento de plaquetas o a proteínas de coagulación alteradas.

– Una fuerte historia familiar de leucemia

Las leucemias necesitan un diagnóstico oportuno para obtener resultados óptimos. Dado que la larga duración del tratamiento puede resultar agotadora económica y emocionalmente para las familias, muchas de ellas reciben apoyo financiero de ONG y otras organizaciones. Además, los pacientes y sus familias necesitan mucho apoyo social y psicológico para superar estos momentos difíciles. Por lo tanto, una unidad integral de hematología y oncología requiere un equipo experto con hematólogos u oncólogos, un equipo de enfermedades infecciosas, enfermeras oncológicas, un banco de sangre en pleno funcionamiento, una buena unidad de cuidados intensivos de apoyo, trabajadores sociales dedicados, psicólogos clínicos y, lo más importante, una organización adaptada a la atención del cáncer.

Entradas de Dra. Punit Jain, Consultor, Médico especialista en hematooncología y trasplante de médula ósea, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai