Езофагогастродуоденоскопія

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД) — це діагностична процедура, яка використовується для дослідження стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки, відомої як дванадцятипала кишка. Ця процедура, яка також називається верхньою ендоскопією, зазвичай використовується для дослідження різноманітних шлунково-кишкових симптомів, таких як незрозумілий біль у животі, постійна нудота, утруднене ковтання або шлунково-кишкова кровотеча. EGD дозволяє лікарям візуально перевірити ці органи на наявність аномалій, отримати біопсію та виконати терапевтичні втручання, такі як видалення поліпів або лікування кровотечі.

Що таке езофагогастродуоденоскопія (ЕГД)?

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД) — це медична процедура, яка передбачає використання гнучкої трубки, яка називається ендоскопом, оснащеного світлом і камерою, для огляду верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Ендоскоп вводять через рот, вниз по стравоходу, в шлунок і дванадцятипалу кишку. Це дозволяє лікарям візуалізувати слизову оболонку цих органів і діагностувати низку захворювань.

Ключові компоненти EGD:

• Стравохід: Трубоподібна структура, яка з’єднує горло зі шлунком.
• Шлунок: Орган, де їжа переробляється і перетравлюється.
• дванадцятипала кишка: Перший відділ тонкої кишки, куди надходить частково переварена їжа зі шлунка.

Основною функцією ЕГДС є виявлення аномалій, таких як запалення, кровотеча, виразки або пухлини. Його також можна використовувати для лікування певних станів шляхом видалення аномальних новоутворень, розширення звужених ділянок або зупинки активної кровотечі.

Як працює EGD?

Під час езофагогастродуоденоскопії лікар використовує ендоскоп, довгу гнучку трубку з підсвічуванням на кінці, щоб оглянути внутрішню частину стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Ось крок за кроком, як виконується процедура:

1. Приготування: Пацієнта просять голодувати протягом 6-8 годин перед процедурою. Це гарантує, що шлунок порожній, що дозволяє отримати більш чітку візуалізацію під час обстеження.
2. Седація: ЕГДС зазвичай виконується під помірною седацією або легкою анестезією для забезпечення комфорту. Деякі пацієнти можуть отримувати місцеву анестезію, щоб знеболити горло.
3. Введення ендоскопа: Лікар вводить ендоскоп через рот пацієнта та обережно направляє його через стравохід у шлунок і дванадцятипалу кишку. Процедура зазвичай добре переноситься і займає 15-30 хвилин.
4. Екзамен: Ендоскоп передає зображення в режимі реального часу на монітор, що дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Лікар може взяти біопсію будь-яких підозрілих ділянок або лікувати будь-які виниклі проблеми.
5. Терапевтичні заходи: При необхідності лікар може виконати такі терапевтичні дії, як видалення поліпів, розширення стриктур або зупинка кровотечі за допомогою інструментів, проведених через ендоскоп.
6. Завершення: Після обстеження ендоскоп видаляють, і пацієнт знаходиться під наглядом протягом короткого часу в зоні відновлення, доки ефект седації не зникне.

Нормальний діапазон для EGD

Діапазон норми для езофагогастродуоденоскопії означає відсутність аномалій в досліджуваних органах. Нормальні знахідки включають:

• Чиста і здорова слизова оболонка стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки без будь-яких ознак запалення, виразок або кровотечі.
• Немає виразок чи уражень, а також незвичайних новоутворень чи пухлин.
• Нормальне функціонування нижнього стравохідного сфінктера (LES): цей м’яз повинен повністю закритися, щоб запобігти рефлюксу кислоти зі шлунка в стравохід.
• Відсутність закупорок або стриктур (звужень) у стравоході чи дванадцятипалій кишці.

У деяких випадках лікарі можуть визначити ділянки, які потребують подальшого тестування або біопсії, особливо якщо є підозрілі або аномальні знахідки.

Використання езофагогастродуоденоскопії (ЕГД)

Езофагогастродуоденоскопія – це універсальна процедура, що має широкий спектр застосування для діагностики та лікування різноманітних захворювань шлунково-кишкового тракту. Деякі з основних застосувань EGD включають:

1. Діагностика ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба): EGD використовується для оцінки ступеня пошкодження, викликаного кислотним рефлюксом. Він може виявити запалення стравоходу, стравохід Барретта та ускладнення, такі як виразки або стриктури, які можуть виникнути у пацієнтів з ГЕРХ.
2. Дослідження незрозумілого болю в животі: Якщо у пацієнта є хронічний або незрозумілий біль у животі, ЕГДС може допомогти визначити потенційні причини, такі як виразка, гастрит або пухлини в шлунку чи дванадцятипалій кишці.
3. Виявлення та лікування виразки: ЕГДС має важливе значення для діагностики пептичних виразок шлунка або дванадцятипалої кишки. Процедуру також можна використовувати для лікування кровоточивих виразок шляхом коагуляції кровоносних судин або накладення кліпс.
4. Виявлення та біопсія пухлин: ЕГДС допомагає виявити доброякісні та злоякісні пухлини стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Його також можна використовувати для взяття зразків тканини (біопсії) для подальшого аналізу, щоб підтвердити діагноз раку або інших захворювань.
5. Діагностика захворювань стравоходу: Такі стани, як ахалазія (утруднене ковтання), спазми стравоходу та езофагіт (запалення стравоходу) можна діагностувати за допомогою ФГДС.
6. Оцінка шлунково-кишкової кровотечі: ЕГДС може виявити джерело шлунково-кишкової кровотечі через виразку, варикоз (розширені кровоносні судини) або інші причини. Він також використовується для лікування активної кровотечі за допомогою таких методів, як припікання або нав’язування.
7. Оцінка перешкод або обмежень: Звуження стравоходу або дванадцятипалої кишки можна оцінити за допомогою ФГДС, а також можна виконати терапевтичні втручання, такі як розширення (розширення звужених ділянок).
8. Лікування певних захворювань: ЕГДС можна використовувати для лікування таких проблем, як варикозне розширення вен стравоходу, стриктури або шлункова кровотеча, шляхом застосування ендоскопічних методів лікування, таких як бандажування, лазерна терапія або встановлення стента.

Як підготуватися до езофагогастродуоденоскопії (ЕГД)

Правильна підготовка до езофагогастродуоденоскопії гарантує, що процедура проходить гладко та забезпечує точні результати. Ось основні кроки для підготовки до EGD:

• голодування: Вам буде запропоновано голодувати протягом 6-8 годин перед процедурою. Це дозволяє шлунку бути порожнім, забезпечуючи чітку видимість під час тесту.
• Медпрепарати: Повідомте свого лікаря про всі ліки, включаючи безрецептурні ліки, харчові добавки та трав’яні засоби. Можливо, вам доведеться припинити прийом певних ліків, наприклад, засобів для розрідження крові, перед процедурою, щоб зменшити ризик кровотечі.
• Обговорення історії хвороби: Ваш медичний працівник запитає про вашу історію хвороби, включаючи будь-які захворювання серця, легенів або шлунково-кишкового тракту. Обов’язково поділіться інформацією про будь-яку алергію, особливо на ліки або анестезію.
• Седація та анестезія: Більшість процедур ЕГДС виконуються під седацією або під легким загальним наркозом. Ви повинні домовитися, щоб хтось відвіз вас додому після процедури, оскільки ви не зможете керувати машиною або керувати автомобілем, доки не припиниться седативний ефект.
• Носіть зручний одяг: Одягайте вільний одяг, оскільки вам може знадобитися зняти сорочку або одягнути лікарняний халат під час процедури.

Чого очікувати під час і після EGD

Ось огляд того, що ви можете очікувати до, під час і після процедури:

• Перед процедурою:
  • Вас попросять переодягнутися в халат і лягти на бік на оглядовий стіл.
  • Для введення седації або анестезії вам у руку введуть внутрішньовенну (IV) систему.
  • Ваше горло можна знеболити за допомогою місцевого анестетика, щоб мінімізувати дискомфорт.
• Під час процедури:
  • Ендоскоп буде обережно введено через рот і вниз по стравоходу. Ви можете відчути певний тиск або легкий дискомфорт, але седація допоможе вам розслабитися.
  • Лікар направлятиме ендоскоп до шлунка та дванадцятипалої кишки, спостерігаючи за зображенням на екрані.
  • При необхідності буде проведено біопсію або лікування.
• Після процедури:
  • Протягом короткого часу за вами будуть спостерігати, поки заспокійливий засіб зменшиться. Це нормально відчувати сонливість або сонливість протягом кількох годин.
  • Ви можете відчувати легкий біль у горлі, здуття живота або судоми, але ці симптоми зазвичай швидко зникають.
  • Зазвичай ви можете повернутися до нормальної діяльності наступного дня, хоча вам слід уникати важкої їжі або напруженої діяльності протягом короткого часу.

Інтерпретація результатів EGD

Результати EGD можуть відрізнятися залежно від результатів. Ось як зазвичай інтерпретуються результати:

• Нормальні результати:
  • У стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці немає ознак запалення, пухлин, виразок чи інших аномалій.
  • Нижній стравохідний сфінктер функціонує нормально, і немає ознак рефлюксу чи інших порушень моторики.
• Аномальні результати:
  • Виразки: Наявність відкритих виразок або пошкоджень у шлунку чи дванадцятипалій кишці, часто викликаних інфекцією H. pylori або надмірним використанням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).
  • Езофагіт: Запалення стравоходу, зазвичай через кислотний рефлюкс (ГЕРХ).
  • Пухлини або кісти: Аномальні новоутворення або утворення в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці, які можуть потребувати біопсії для подальшого аналізу.
  • Стриктури: Звуження стравоходу або дванадцятипалої кишки, часто через рубці або запалення, що може призвести до утрудненого ковтання.
  • гастрит: Запалення слизової оболонки шлунка, яке може бути спричинене інфекцією, алкоголем або певними ліками.

У разі виявлення аномалій можуть бути рекомендовані додаткові тести або лікування. У разі виразки або раку може бути взята біопсія для подальшого дослідження.

Ризики та переваги EGD

Переваги:

• Точна діагностика: ЕГДС забезпечує чітку пряму візуалізацію стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, що допомагає діагностувати різні захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Терапевтичні варіанти: процедура дозволяє лікувати певні стани, такі як зупинка кровотечі, видалення поліпів або розширення стриктур.
• Мінімально інвазивний: ЕГДС – це нехірургічна процедура, яка зазвичай вимагає лише седації, а не загальної анестезії, і має швидкий час відновлення.

Ризики:

• Перфорація: невеликий ризик проколу стінки стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, що може потребувати хірургічного втручання.
• Кровотеча: рідко, але можливо, особливо якщо взято біопсію або лікування.
• Інфекція: Хоча це рідко, існує невеликий ризик інфікування після процедури.
• Реакція на седативний засіб: деякі пацієнти можуть відчувати нудоту, запаморочення або алергічні реакції на седативний засіб.

Часті питання (FAQ)

1. Що таке езофагогастродуоденоскопія (ЕГД)?

ЕГДС - це процедура, яка використовується для дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Виконується за допомогою гнучкої трубки з камерою (ендоскопом) для діагностики таких захворювань, як виразки, пухлини та ГЕРХ.

2. Навіщо мені потрібна ЕГДС?

ЕГДС використовується для дослідження таких симптомів, як незрозумілий біль у животі, утруднене ковтання або шлунково-кишкова кровотеча. Це також може допомогти діагностувати такі захворювання, як ГЕРХ, виразки та рак.

3. Чи болить ЕГДС?

Сама процедура, як правило, безболісна, оскільки використовується седація. Деякі пацієнти можуть відчувати легкий дискомфорт або біль у горлі після цього, але зазвичай це швидко минає.

4. Скільки часу займає процедура ЕГДС?

Процедура зазвичай триває від 15 до 30 хвилин, залежно від того, проводяться додаткові процедури чи біопсія.

5. Як підготуватися до ЕГДС?

Перед процедурою потрібно голодувати 6-8 годин. Повідомте лікаря про ліки, які ви приймаєте, і уникайте прийому будь-яких засобів для розрідження крові перед тестом.

6. Які ризики ФГД?

Хоча ЕГДС загалом безпечний, ризики включають кровотечу, інфекцію та невелику ймовірність перфорації. Також можуть виникати побічні ефекти, пов’язані з седацією.

7. Чи може EGD виявити рак?

Так, ЕГДС може виявити аномальні новоутворення в стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці. Біопсія також може бути взята для подальшого аналізу для підтвердження раку.

8. Скільки часу знадобиться, щоб отримати результати?

Лікар обговорить з вами результати безпосередньо після процедури. Якщо взято біопсію, результати зазвичай будуть доступні протягом кількох днів.

9. Що станеться, якщо я отримаю ненормальні результати?

У разі виявлення аномальних знахідок, таких як виразки або пухлини, можуть бути рекомендовані додаткові тести або лікування. Ваш лікар обговорить подальші кроки на основі результатів.

10. Чи можна їсти після процедури?

Після процедури вам може знадобитися почекати, поки седативний ефект зникне. Як правило, ви можете їсти та пити, коли повністю прокинулися та бадьорі.

Висновок

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД) є цінним діагностичним інструментом, який надає детальну інформацію про стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Він допомагає лікарям діагностувати такі захворювання, як ГЕРХ, виразки та рак, а також пропонує такі терапевтичні варіанти, як біопсія та лікування кровотечі. Хоча процедура загалом безпечна та малоінвазивна, вона вимагає належної підготовки та седації. Розуміння процедури, її переваг і того, як підготуватися, може допомогти вам почуватися впевненіше та інформованішим про свій шлях до лікування. Якщо ви відчуваєте незрозумілі симптоми шлунково-кишкового тракту, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, щоб визначити, чи є ЕГДС правильним діагностичним інструментом для вас.