高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇：了解好胆固醇和坏胆固醇的区别

概述

人们经常用负面的眼光看待胆固醇，但它对身体正常运作至关重要。人体利用胆固醇来产生激素和维生素 D 并支持消化。肝脏产生胆固醇，人体也从肉类、家禽和奶制品等食物中获取胆固醇。如果过量食用这些食物，胆固醇水平可能会显著升高。

HDL 胆固醇与 LDL 胆固醇？

胆固醇通过一种叫做“脂蛋白”的蛋白质在血液中流动。两种脂蛋白将胆固醇运送到全身：

• 高密度脂蛋白 (HDL)，也称为“好胆固醇”，它将胆固醇运送到肝脏并将其排出体外，这样胆固醇就不太可能进入动脉。
• 动脉中低密度脂蛋白 (LDL)（也称为“坏胆固醇”）的过量积累可能会导致动脉粥样硬化斑块沉积增加。这会增加血栓风险和患 行程 或心脏病发作。此外，斑块积聚还可能减少主要器官的血流量和氧气，并可能导致肾脏疾病或外周动脉疾病。 

人们应该了解胆固醇的理想数字是多少？

高胆固醇 仅通过血液测试来检测，该测试以每分升血液中的毫克胆固醇 (mg/dL) 为单位。进行测试并检查胆固醇数值后，患者会收到以下结果。

• 总血液胆固醇包括高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL) 和占总胆固醇 20% 的 甘油三酯 – 一种常见的脂肪。
• 甘油三酯水平应低于 150 mg/dL。如果甘油三酯水平高且 LDL 水平也高或 HDL 水平低，则患者有罹患动脉粥样硬化的风险。
• 通常情况下，HDL 数值处于较高范围。女性的 HDL 数值应至少高于 55 mg/dL，男性的 HDL 数值应高于 45 mg/dL
• 无心脏病、血管病或 糖尿病 LDL 读数不应超过 130 mg/dL。 

高胆固醇的病因有哪些？

可能导致高胆固醇的生活方式因素包括：

• 肥胖
• 饮食主要由大量红肉、全脂乳制品、饱和脂肪、反式脂肪和加工食品组成。 
• 腰围较大（男性估计超过 40 英寸，女性估计超过 35 英寸）
• 缺乏规律的体育锻炼
• 吸烟
• 如果不有效地管理压力，可能会导致过度食用加工脂肪食品、缺乏体育锻炼以及吸烟增多等习惯，从而增加 LDL 和总胆固醇
• 在某些情况下，高 LDL 是遗传的，称为家族性高胆固醇血症 (FH)。这是由于基因突变阻碍了肝脏清除多余 LDL 胆固醇的能力。这可能导致 LDL 水平升高，并增加患 心脏病发作的 以及年轻时患上中风。

高胆固醇如何治疗？

医生建议通过以下生活方式的改变来治疗高胆固醇：

• 戒烟
• 遵循健康饮食
• 定期运动
• 减轻压力

如果一个人患有家族性高胆固醇血症 (FH)，仅改变生活方式是不够的，有时他们可能还需要一种或多种药物，例如：

• 他汀类药物帮助肝脏清除胆固醇
• 胆汁酸结合药物可帮助身体利用多余的胆固醇来产生胆汁。
• 胆固醇吸收抑制剂可防止小肠吸收胆固醇并将其释放到血液中。
• 注射药物可促使肝脏吸收更多的低密度脂蛋白胆固醇
• 烟酸（Niacor）， ω-3 脂肪酸和贝特酸盐是一些可以降低甘油三酯水平的药物和补充剂。

预防高胆固醇有哪些秘诀？

预防高 LDL 需要采取的一些预防措施：

• 用糙米代替白米，用全麦面食代替传统面食 
• 用烘烤代替煎炸肉类和家禽 
• 使用橄榄油
• 多吃鱼，每周至少吃两次
• 用新鲜水果片调味的白开水代替碳酸饮料
• 不要选择含糖的谷物食品，而要选择全麦谷物，并在上面撒上肉桂粉来代替糖。 
• 经常锻炼也可能对胆固醇水平产生积极影响。游泳、骑自行车或快走都是不错的选择。 
• 久坐不动的人应该在手机或电脑上设置定期提醒，或使用健身追踪器提醒自己每小时活动五分钟。开始锻炼时，爬楼梯而不是乘电梯是个不错的主意。 
• 戒烟，因为它会增加患高胆固醇、高 胃和食管静脉血压增高、心脏病以及多种癌症。 
• 有高胆固醇或心脏病家族史的人应该咨询医生并尽快进行检查，因为越早知道自己的胆固醇数值，就能越快采取措施来控制。

饮食对治疗高胆固醇有何影响？

医生会建议吃以下食物来帮助降低总胆固醇并增加高密度脂蛋白 (HDL)：

• 各种蔬菜和水果 
• 全谷类
• 无盐种子、坚果和豆类
• 瘦猪肉、瘦红肉和去皮家禽
• 烤或烤的肥鱼，如鲑鱼、金枪鱼或沙丁鱼
• 植物油或橄榄油
• 以下食物可能会增加低密度脂蛋白胆固醇，应避免或少吃：
• 未修剪的红肉
• 油炸和加工食品
• 含有反式脂肪或饱和脂肪的烘焙食品
• 全脂乳制品
• 含氢化油的食品

结语

高 LDL 胆固醇是心脏病的一个风险因素，可能没有任何症状。虽然被诊断出患有高胆固醇并不意味着一个人可能会患上心脏病或中风，但应该认真考虑。如果采取积极措施降低胆固醇，中风和心脏病的风险很可能会降低。有助于降低胆固醇的生活方式改变也有利于整体健康。