თირკმლის ფუნქციის ტესტები (KFT)

რა არის თირკმელების ნორმალური ფუნქცია?

თირკმელები ლობიოს ფორმის ორგანოებია და მუშტის ზომისაა. ორი თირკმელი დევს ხერხემლის ორივე მხარეს, მუცლის უკან და ნეკნების ქვემოთ.

თირკმელები ინარჩუნებენ ორგანიზმში წყლისა და სხვადასხვა აუცილებელი მინერალების დონეს. ისინი ფილტრავენ ნარჩენ ნივთიერებებს და ზედმეტ სითხეს სისხლიდან და გამოდევნიან ორგანიზმიდან შარდის სახით.

თირკმელების დამატებითი ფუნქციები მოიცავს:

• ვიტამინი D
• სისხლის წითელი უჯრედები
• ჰორმონები, რომლებიც არეგულირებენ არტერიული წნევის

რა არის თირკმელების პრობლემების სიმპტომები?

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების პრობლემაზე, მოიცავს:

• სისხლის მაღალი წნევა
• შარდში სისხლი
• შარდვის ხშირი სურვილი
• შარდვის დაწყების სირთულე
• მტკივნეული შარდვა
• ხელების და ფეხების შეშუპება 

როდის ურჩევს ექიმი KFT-ს?

• თუ ექიმი ფიქრობს, რომ თირკმელები შეიძლება არ მუშაობდეს რისკის ფაქტორების, კლინიკური ნიშნებისა და სიმპტომების მიხედვით
• თირკმელების დისფუნქციის მიზეზის დასადგენად და შესაფასებლად
• თუ პირობები, რომლებმაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს თირკმელებს, როგორიცაა დიაბეტი ან მაღალი წნევა, ასევე თანაარსებობენ
• თირკმლის დაავადების პროგრესირებისა და მკურნალობაზე რეაგირების მონიტორინგი

რა არის KFT-ების ტიპები?

თირკმლის ფუნქციის შეფასების სხვადასხვა მეთოდოლოგია მოიცავს:

• შარდვა: აკონტროლებს ცილებს, სისხლს, ჩირქს, ბაქტერიებს და შარდში შაქარს. მას შეუძლია დაეხმაროს სხვადასხვა თირკმლის და საშარდე გზების დარღვევები, მათ შორის თირკმლის ქრონიკული დაავადებაშაქრიანი დიაბეტი, შარდის ბუშტის ინფექციები და თირკმლის ქვები. ვინაიდან შარდში ცილის სხვადასხვა მიზეზი არსებობს, თირკმელების დაავადება შეიძლება ყოველთვის არ იყოს გამომწვევი ფაქტორი. ექიმმა შეიძლება გაიმეოროს ეს ტესტი რამდენიმე კვირის შემდეგ, რათა დაინახოს, არის თუ არა შედეგები მსგავსი. ზოგიერთი შარდის ტესტი მოითხოვს მხოლოდ მცირე მოცულობას, ზოგი კი შარდის შეგროვებას ბოლო ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. შარდის 24-საათიანი ტესტი აჩვენებს, თუ რამდენ შარდს გამოიმუშავებს თქვენი თირკმელები და ზუსტად გაზომავს რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი თირკმელები ყოველდღიურად.

კონტეინერი იქნება მოწოდებული შარდის ნიმუშის შესაგროვებლად და შემდგომში გაიგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის ექიმის კლინიკაში ან საავადმყოფოში. 

• შარდის პროტეინი: შარდში ცილის არსებობა ცნობილია როგორც პროტეინურია. თქვენ შეიძლება გქონდეთ ეს გაზომვა, როგორც შარდის ანალიზის ან დიპსტიკის ტესტის ნაწილი. დიპსტიკის დადებითი ტესტი (≥1+) უნდა დადასტურდეს:

• მიკროალბუმინურიის შემოწმება: ეს არის უფრო მგრძნობიარე დიპსტიკის ტესტი, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს ალბუმინის მცირე რაოდენობა (შარდის ცილის ყველაზე გავრცელებული ტიპი). შარდში ალბუმინის უფრო მაღალი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის დისფუნქციაზე. თირკმელების დისფუნქციის რისკის ქვეშ მყოფი პირები (მაგ დიაბეტი or ჰიპერტენზია) უნდა გაიარონ ეს ტესტი ან ალბუმინი-კრეატინინის თანაფარდობა (ACR), თუ მათი სტანდარტული ტესტი პროტეინურიაზე უარყოფითია.
• ACR: როდესაც შარდის ალბუმინის რაოდენობას ვყოფთ შარდის კრეატინინზე, ვიღებთ ACR-ს. ACR < 30 ნორმად ითვლება. ACR 30-300 შორის მიუთითებს ზომიერ ალბუმინურიაზე. ACR > 300 ნიშნავს მძიმე ალბუმინურიას. 

• კრეატინინის კლირენსი: ეს შეფასება ადარებს კრეატინინის დონეს შარდის 24-საათიან ნიმუშში კრეატინინის რაოდენობასთან სისხლში, რათა მიუთითებდეს, თუ რამდენ ნარჩენ პროდუქტს ფილტრავს თირკმელები ყოველ წუთში.

• სისხლის ნიმუშები: ორი ტესტი, რომელიც მოითხოვს სისხლის ნიმუშის აღებას ექიმის კლინიკაში ან საავადმყოფოში, მოიცავს BUN და შრატის კრეატინინის ტესტებს. ტექნიკოსი ჯერ ამაგრებს ელასტიურ ზოლს მკლავის ირგვლივ, რაც მკლავის მოსახვევის ვენებს უფრო გამოკვეთს ხდის. ტექნიკოსი ასუფთავებს ვენის მიდამოს, რის შემდეგაც ისინი ცურავს ღრუ ნემსს კანში და ვენაში, რის შედეგადაც სისხლი მიედინება სინჯარაში. ტესტის შემდეგ, ტექნიკოსი პუნქციის ადგილზე მოათავსებს მარლს და სახვევს. ტექნიკოსი გამოგზავნის მილს ლაბორატორიაში ანალიზისთვის.

• შრატის კრეატინინის ტესტი: კრეატინინი არის კუნთების ფიზიოლოგიური ცვეთა და რღვევის ნორმალური დაშლის პროდუქტი, რომელიც ჩვეულებრივ მთლიანად იფილტრება სისხლიდან თირკმელებით. თირკმელების ეროვნული ფონდის თანახმად, კრეატინინის დონე > 1.2 მილიგრამი/დეცილიტრი (მგ/დლ) ქალებისთვის და > 1.4 მგ/დლ მამაკაცებისთვის მიუთითებს თირკმელების დისფუნქციაზე. თირკმელების პროგრესირებადი დისფუნქციით, სისხლში კრეატინინის დონე იზრდება. შრატის კრეატინინის ტესტი წარმოადგენს თირკმელების ფუნქციის სასიცოცხლო მნიშვნელობის შეფასებას და განსაზღვრავს შრატში კრეატინინის დონის მატებას.

• სისხლის შარდოვანას აზოტი (BUN): ის BUN ტესტი ეხმარება სისხლში შარდოვანას აზოტის, დიეტური ცილების დაშლის პროდუქტის ოდენობის განსაზღვრას. თირკმელების დაზიანებასთან ერთად, BUN-ის მომატება შეიძლება ასევე წარმოიშვას გარკვეული მედიკამენტების, მათ შორის ასპირინისა და ზოგიერთი ტიპის ანტიბიოტიკების მიღებით. ინდივიდებმა უნდა აცნობონ თავიანთ ექიმებს წამლებისა და დანამატების მიღების ისტორიის შესახებ. თუ ეს ტესტია საჭირო, ინდივიდმა უნდა შეწყვიტოს ეს მედიკამენტები ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ტიპიური BUN დონე მერყეობს 7-დან 20 მგ/დლ-მდე. თირკმლის ფუნქციის თანდათანობით დაქვეითებით, BUN დონე იზრდება და უფრო მაღალი მნიშვნელობა შეიძლება მიუთითებდეს ჯანმრთელობის პრობლემებზე, მათ შორის თირკმელების დისფუნქციაზე.

• გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR): ეს მოწმობს, რამდენად კარგად ფილტრავს თირკმელები ნარჩენებს და ჭარბ სითხეს სისხლიდან. ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ მაჩვენებელი სხვადასხვა კლინიკური პარამეტრების გათვალისწინებით:
  • შრატის კრეატინინის დონე
  • ასაკი
  • სქესი
  • Race
  • სიმაღლე
  • წონა

ეს ტესტი ზომავს რამდენად კარგად აშორებს თირკმელები ნარჩენებს და ჭარბ სითხეს სისხლიდან. ნორმალური GFR შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის მიხედვით (შეიძლება შემცირდეს ასაკთან ერთად). ჩვენ შეგვიძლია გამოვთვალოთ GFR როგორც მილილიტრი/წუთი/1.73მ². GFR-ის სტანდარტული მნიშვნელობა არის 90 ან მეტი. GFR 60-ზე დაბალი მიუთითებს, რომ თირკმლის დისფუნქციის გარკვეული ფორმა ჩამოყალიბდა. დიალიზის ან გადანერგვა.

ვიზუალიზაციის ტესტები, რომლებიც დაგეხმარებათ KFT-ებთან ერთად დიაგნოზის კონსოლიდაციაში

• ულტრაბგერითი და CT: ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების ზომის ან პოზიციის ან ობსტრუქციების მოსაძებნად, როგორიცაა ქვები ან სიმსივნეები.
• შეიძლება დაგვჭირდეს ა თირკმლის ბიოფსია შემდეგ გარემოებებში:
  • დაავადების დაწყებისა და პროგრესირების იდენტიფიცირება და მკურნალობაზე პოტენციური პასუხის განსაზღვრა
  • თირკმლის დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად 
  • მიზეზების გასარკვევად თირკმლის გადანერგვა უარი

რა არის მკურნალობის მიდგომები ადრეული თირკმლის დაავადებისთვის?

თუ KFT მიუთითებს თირკმელების ფუძემდებლურ დაავადებაზე, ექიმის მენეჯმენტის ჩარევა მიზნად ისახავს მიზეზობრივ პათოლოგიას. გარდა იმისა, რომ ასწავლიან ინდივიდს ცხოვრების სტილისა და დიეტური ცვლილებების შესახებ, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მედიკამენტები ჰიპერტენზიისა და დიაბეტის გასაკონტროლებლად. მიმართვა ა კარდიოლოგი or ენდოკრინოლოგი შეიძლება საჭირო გახდეს ტესტის შედეგებისა და საერთო კლინიკური სურათის მიხედვით. განმეორებითი KFT-ები საჭირო იქნება პროგრესისა და მკურნალობაზე პასუხის მონიტორინგისთვის. 

უარი პასუხისმგებლობაზე: ეს სტატია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არა სამედიცინო რჩევის შემცვლელი. გაიარეთ კონსულტაცია ჯანდაცვის პროფესიონალთან დიაგნოზის, მკურნალობის ან შეშფოთების მიზნით.