VCUG

VCUG (Voiding Cystourethrogram) הוא הליך הדמיה מיוחד שבודק את שלפוחית ​​השתן ואת השופכה, ומסייע באבחון מגוון מצבים במערכת השתן. בדיקה זו משמשת בעיקר לאיתור בעיות הקשורות לתפקוד שלפוחית ​​השתן, דלקות בדרכי השתן (UTI) וחריגות אחרות במערכת השתן. למרות שהיא מבוצעת לרוב בילדים, ניתן להמליץ ​​עליה גם למבוגרים בנסיבות מסוימות.

מה זה VCUG?

VCUG (Voiding Cystourethrogram) הוא הליך רדיולוגי הכולל צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן והשופכה בזמן שהיא מלאה בצבע ניגוד (הידוע גם כחומר ניגוד). ההליך מאפשר לרופאים לצפות בצורת שלפוחית ​​השתן, בגודלה ובתפקודה, וכן להעריך את זרימת השתן דרך השופכה במהלך מתן שתן.

ה-VCUG מסייע בזיהוי מספר סוגיות מרכזיות, ביניהן:

• ריפלוקס שתן (רפלוקס וסיקורטרלי): זה קורה כאשר שתן זורם אחורה משלפוחית ​​השתן אל השופכנים או הכליות, מה שעלול להוביל לנזק לכליות או לזיהומים.
• חריגות בשלפוחית ​​השתן: ניתן לזהות בעיות מבניות, כגון חסימה ביציאת שלפוחית ​​השתן, או נוכחות של גידולים חריגים.
• דלקות בדרכי השתן (UTI): זה עוזר לאבחן ולקבוע אם זיהומים חוזרים בדרכי השתן נובעים מבעיות אנטומיות במערכת השתן.
• חריגות בשופכה: ההליך גם מעריך את השופכה עבור מצבים כמו היצרות, אשר יכולים לחסום את זרימת השתן.

מדוע מבוצעת VCUG?

בדיקת VCUG מומלצת בדרך כלל כאשר רופא חושד בחריגות במערכת השתן שעלולות להוביל לזיהומים חוזרים, תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן או בעיות אחרות בדרכי השתן. כמה סיבות נפוצות לביצוע VCUG כוללות:

• דלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI): במיוחד אצל ילדים, זיהומים בדרכי השתן עשויים לעודד בדיקת VCUG אם יש בעיות אנטומיות.
• סימנים של ריפלוקס שלפוחית ​​השתן: במקרים בהם שתן עולה מהשלפוחית ​​השתן אל השופכנים או הכליות, בדיקת VCUG יכולה לאשר מצב זה.
• בעיות בשלפוחית ​​השתן: אם למטופל יש שליטה לא תקינה בשלפוחית ​​השתן, כגון בריחת שתן או קושי בריקון שלפוחית ​​השתן, בדיקת VCUG יכולה לסייע באבחון הסיבה הבסיסית.
• אנומליות בשופכה: במקרים של חשד להיצרות בשופכה או חסימות אחרות, ייתכן שיהיה צורך ב-VCUG.
• הערכה לאחר ניתוח: לאחר סוגים מסוימים של ניתוחים, כגון ניתוח שלפוחית ​​השתן או ניתוח כליות, ניתן להשתמש ב-VCUG כדי לבדוק את אתר הניתוח ולוודא שהכל מחלים כראוי.

כיצד מתבצעת בדיקת VCUG?

ניתוח VCUG מבוצע בדרך כלל בבית חולים או במרכז הדמיה על ידי רדיולוג או טכנאי שהוכשר במיוחד. ההליך הוא בדרך כלל מהיר, ונמשך בין 30 דקות לשעה, אם כי משך הזמן המדויק יכול להשתנות בהתאם למורכבות המקרה. להלן פירוט שלב אחר שלב של הליך ה-VCUG:

• אופן ההכנה: המטופל מתבקש לשכב על מיטת בדיקה, וקטטר (צינור גמיש קטן) מוחדר לשופכה ולשלפוחית ​​השתן. זה נעשה בדרך כלל לאחר הרדמת האזור בהרדמה מקומית כדי למזער אי נוחות, במיוחד אצל ילדים.
• הזרקת צבע ניגודיות: לאחר שהקטטר נמצא במקומו, צבע הניגוד מוזרק באיטיות לתוך שלפוחית ​​השתן דרך הקטטר. זה מאפשר לשלפוחית ​​השתן להיות גלויה בבירור בצילומי רנטגן.
• צילום רנטגן: כאשר שלפוחית ​​השתן מתמלאת, מתבצעות צילומי רנטגן כדי לבחון את מבנה שלפוחית ​​השתן וכיצד חומר הניגוד נע בתוך המערכת. ייתכן שהמטופל יתבקש לשנות תנוחות במהלך ההדמיה כדי ללכוד זוויות שונות.
• שלב הביטול: לאחר ששלפוחית ​​השתן מלאה, המטופל יתבקש להשתין בזמן שיתבצע שוב צילום רנטגן. זה מאפשר לרופא לצפות כיצד השתן זורם דרך השופכה והאם ישנן בעיות כלשהן, כגון ריפלוקס או חסימות.
• לאחר ההליך: לאחר השלמת הבדיקה, הקטטר מוסר. ייתכן שהמטופל יצטרך לשתות נוזלים כדי לסייע בשטיפת חומר הניגוד מהגוף, מכיוון שלעיתים הוא עלול לגרום לגירוי קל.

ההליך נסבל בדרך כלל היטב, אם כי מטופלים עשויים לחוות אי נוחות או כאב קל במהלך החדרת הקטטר או כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה בצבע ניגוד. חשוב לפעול לפי הוראות הרופא לפני ואחרי ההליך כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר.

כיצד להתכונן ל-VCUG

הכנה נכונה לניתוח VCUG יכולה לסייע להבטיח שההליך יעבור בצורה חלקה ולהפחית סיכונים או סיבוכים פוטנציאליים. להלן מספר שלבי הכנה חיוניים:

• דיון על אלרגיות: אם אתם אלרגיים ליוד או לצבעי ניגוד, הודיעו לרופא מראש, מכיוון שעשויים להיות זמינים חומרי ניגוד חלופיים.
• שלפוחית ​​השתן ריקה: סביר להניח שתתבקשו לרוקן את שלפוחית ​​השתן לפני ההליך כדי לפנות מקום לצבע הניגוד.
• תרופות: יש ליידע את הרופא על כל תרופה שאתם נוטלים, במיוחד אם היא משפיעה על תפקוד שלפוחית ​​השתן או מגבירה את הסיכון לזיהום.
• מֵימָה: שתו הרבה נוזלים לפני ההליך כדי לסייע בשטיפה של צבע הניגוד מהמערכת לאחר השלמת הבדיקה.
• צום: ברוב המקרים, לא תצטרכו לצום לפני ניתוח VCUG, אך תמיד יש לפעול לפי הוראות הרופא שלכם.
• מעורבות הורים: אם הבדיקה מיועדת לילד, ייתכן שיתבקש הורה או אפוטרופוס להישאר איתו במהלך ההליך כדי לספק נוחות.

הבנת תוצאות בדיקת VCUG

פירוש תוצאות בדיקת VCUG כרוך בבחינת התמונות המתקבלות במהלך הבדיקה כדי לזהות כל חריגה או מצב המשפיעים על מערכת השתן. הנה מה שרופאים עשויים לחפש:

• תפקוד תקין של שלפוחית ​​השתן: שלפוחית ​​השתן צריכה להיות מסוגלת להתמלא בצבע ניגוד ללא דליפה או כל סימן של גידולים חריגים. במהלך מתן שתן, הצבע צריך לזרום בצורה חלקה החוצה מהשופכה ללא חסימה.
• ריפלוקס שלפוחית ​​​​השתן (VUR): המצב הנפוץ ביותר שזוהה על ידי VCUG הוא VUR, שבו שתן זורם אחורה משלפוחית ​​השתן אל השופכנים או הכליות. מצב זה קשור לעיתים קרובות לזיהומים חוזרים בדרכי השתן ויכול לגרום נזק לכליות לאורך זמן.
• חסימה ביציאת שלפוחית ​​השתן: אם שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת כראוי או שהשופכה מראה סימנים של היצרות או חסימה, זה עשוי להעיד על חסימה.
• אנומליות מבניות: בדיקת VCUG יכולה לסייע בזיהוי חריגות בצורה או בגודל שלפוחית ​​השתן, השופכה או הכליות, כגון מומים מולדים, גידולים או ציסטות.
• בריחת שתן: ניתן לציין כל בעיה בשליטה על שלפוחית ​​השתן בזמן מתן שתן, דבר המסייע בהנחיית טיפול נוסף.

10 שאלות נפוצות על VCUG

1. מהי מטרת VCUG?

   מכשיר VCUG משמש לבדיקת שלפוחית ​​השתן והשופכה, לאיתור ריפלוקס בדרכי השתן (כאשר שתן זורם אחורה לכליות), לזיהוי אנומליות מבניות ולאבחון מצבים הגורמים לזיהומים בדרכי השתן או לתפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן.

2. מה קורה במהלך הליך VCUG?

   במהלך הליך VCUG, מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן, מוחדר צבע ניגוד, ומצלמים צילומי רנטגן בזמן שהשלפוחית ​​מתמלאת ומתרוקנת. זה מאפשר לרופא להעריך את תפקוד שלפוחית ​​השתן, לבדוק אם יש ריפלוקס ולזהות כל חריגה במערכת השתן.

3. האם VCUG בטוח?

   כן, קטטר VCUG נחשב בדרך כלל בטוח. עם זאת, קיים סיכון קטן לזיהום, גירוי או פציעה כתוצאה מהקטטר. ההליך כרוך בחשיפה מינימלית לקרינה, והיתרונות של אבחון בעיות בדרכי השתן פוטנציאליות עולים על הסיכונים.

4. האם VCUG כואב?

   ניתוח VCUG עלול לגרום לאי נוחות מסוימת, במיוחד כאשר הקטטר מוכנס. ילדים עשויים למצוא את ההליך לא נוח יותר, אך לעיתים קרובות משתמשים בהרדמה מקומית כדי למזער את הכאב. חומר הניגוד עלול גם לגרום לתחושת מלאות בשלפוחית ​​השתן.

5. כמה זמן לוקח לבצע בדיקת VCUG?

   הליך VCUG אורך בדרך כלל כ-30 עד 60 דקות, אם כי משך הזמן עשוי להשתנות בהתאם למורכבות הבדיקה ולמידת הנדרש הדמיה נוספת.

6. מה יכול VCUG לאבחן?

   מכשיר VCUG יכול לאבחן מצבים כמו ריפלוקס שלפוחית ​​השתן, חריגות בשלפוחית ​​השתן, דלקות בדרכי השתן, היצרות בשופכה, חסימות ביציאת שלפוחית ​​השתן ובעיות מבניות אחרות במערכת השתן.

7. האם יש צורך בהכנה מיוחדת ל-VCUG?

   רוב המטופלים אינם צריכים לפעול לפי תוכנית הכנה קפדנית לניתוח VCUG, אך ייתכן שתתבקשו לשתות הרבה נוזלים ולרוקן את שלפוחית ​​השתן לפני ההליך. יש ליידע את הרופא על כל אלרגיה, תרופה או מצב בריאותי אחר.

8. במה שונה VCUG מסריקת אולטרסאונד או CT?

   מכשיר VCUG משתמש בקרני רנטגן כדי ליצור תמונות של שלפוחית ​​השתן והשופכה, בעוד שאולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות, וסריקת CT מספקת תמונות חתך של הגוף. מכשיר VCUG משמש במיוחד לאבחון בעיות בשלפוחית ​​השתן ובדרכי השתן.

9. האם ישנם סיכונים הקשורים ל-VCUG?

   הסיכונים בניתוח VCUG הם מינימליים אך עשויים לכלול זיהומים בדרכי השתן, גירוי מהקטטר או תגובות אלרגיות לצבע הניגוד. חשוב לפעול לפי הוראות הטיפול לאחר ההליך כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

10. תוך כמה זמן אקבל את תוצאות בדיקת VCUG?

    הרופא שלך יבחן את תוצאות בדיקת VCUG וידון בהן איתך לאחר ההליך. ברוב המקרים, התוצאות זמינות תוך מספר ימים.

סיכום

בדיקת VCUG היא כלי אבחון חשוב לאיתור חריגות במערכת השתן. בין אם אתם חווים זיהומים חוזרים בדרכי השתן, חושדים בריפלוקס שלפוחית ​​השתן או מתמודדים עם תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן, בדיקה זו עוזרת לרופא לזהות את שורש התסמינים שלכם. על ידי הבנת ההליך, ההכנה ולמה לצפות, תוכלו לגשת לבדיקה בביטחון ובהבנה ברורה של חשיבותה בניהול בריאותכם.

אם יש לך חששות לגבי ניתוח VCUG, פנה לרופא המטפל שלך לקבלת הבהרות והדרכה נוספות בנוגע להליך.