Lucknow Apollo Hastanelerinde TAVR Cerrahisi

Hastalar TAVR için Apollo Hastaneleri Lucknow'u Neden Tercih Ediyor?

• Tek bir uzmandan oluşan değil, yapısal bir kalp ekibi. Apollo'daki TAVR işlemi, girişimsel kardiyologları, kalp cerrahlarını, kardiyak anestezistleri, kardiyak görüntüleme uzmanlarını ve yoğun bakım hekimlerini bir araya getiren bir Kalp Ekibi tarafından planlanmaktadır; bu model, uluslararası ve Hindistan'daki kapak müdahale kılavuzlarında önerilen modeldir.
• Apollo Grubu'nun 40 yılı aşkın süredir devam eden mirası. Apollo Hastaneler grubu 1983 yılında kurulmuş olup, 70'ten fazla hastanesiyle Asya'nın en büyük entegre sağlık ağlarından biri haline gelmiş ve Hindistan'da özel sektörde en yüksek toplam kalp cerrahisi ve kalp müdahalesi hacmine sahip kuruluşlardan biri olmuştur.
• Lucknow'da kardiyoloji bilimleri alanında derinlemesine eğitim. Lucknow birimi, girişimsel kardiyoloji, elektrofizyoloji ve kalp pili uygulamaları, kalp cerrahisi ve kalp yetmezliği tedavisi de dahil olmak üzere tam teşekküllü bir kardiyoloji bilimleri departmanına sahiptir ve 7/24 hizmet veren kateterizasyon laboratuvarı ve kardiyak yoğun bakım ünitesi bulunmaktadır. Danışmanların tam sayısı ve bireysel deneyimleri, panel zaman içinde değiştiği için kardiyoloji bilimleri masasından teyit edilmesi en doğrusudur.
• TAVR'ın uygunluğunu belirleyen tanı yöntemleri kurum içinde mevcuttur. Transentoraksik ve transözofageal ekokardiyografi, anulus boyutlandırma ve erişim damarı değerlendirmesi ile BT aortografi, koroner anjiyografi ve akciğer fonksiyonu ve kırılganlık değerlendirmesi gibi işlemlerin tümü tek bir çatı altında yapılmaktadır; bu sayede Lucknow dışından gelen hastaların merkezler arasında gidip gelmesine gerek kalmaz.
• Modern hibrit kateterizasyon laboratuvarı ortamı. TAVR, yüksek çözünürlüklü floroskopi, hemodinamik izleme, kalp pili desteği ve anında cerrahi destek bulunan bir kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir; bu da uygun hastalarda transfemoral, çoğunlukla bilinçli sedasyon yaklaşımına olanak tanır.
• Yaş ve risk düzeyine göre uyarlanmış bakım yolları. Yaşlı ve kırılgan hastalar için (kırılganlık skorlaması, deliryum önleme, erken mobilizasyon), böbrek hastalığı olan hastalar için (kontrast madde kullanımını en aza indiren protokoller), cerrahi müdahalenin hala daha iyi bir seçenek olabileceği biküspit veya romatizmal kapak hastalığı olan genç hastalar için ve TAVR yerine pediatrik kardiyoloji ve kalp cerrahisi yoluyla ele alınan pediatrik ve konjenital kapak hastalığı için ayrı tedavi yolları mevcuttur.
• Taburculuk sonrası devamlılık. Yapılandırılmış takip, ekokardiyografi ile desteklenir, iletim sorunları için ritim değerlendirmesi yapılır, diş sağlığı ve endokardit önleme konusunda danışmanlık verilir ve Hint ev yaşamına uyarlanmış kardiyak rehabilitasyon tavsiyeleri sunulur.

Genel Bakış

Transkateter Aort Kapak Değişimi (TAVR), kısaca TAVI olarak da adlandırılan, kalbin aort kapağının daralması ve sol ventrikülden kan akışını kısıtlaması durumu olan aort stenozunu tedavi etmek için kullanılan kateter bazlı bir işlemdir. Apollo Hastaneleri Lucknow'da TAVR, güncel nesil kapak sistemleri ve ayrıntılı işlem öncesi görüntüleme kullanılarak yapılandırılmış, ekip tabanlı bir hizmet olarak sunulmaktadır. Kardiyoloji ve kalp cerrahisi ekipleri, her hasta için güvenlik, konfor ve işlemin neler başarabileceği ve neler başaramayacağı konusunda dürüst bir tartışmaya önem vererek bireysel bir plan oluşturur.

TAVR, kalp hastalığının bir tedavisi değildir ve daralmış kapakçığı olan herkes için uygun değildir. Rolü, TAVR ile açık cerrahi kapak replasmanı arasındaki seçim ve belirli bir hastada beklenen fayda, değerlendirme sonrasında belirlenir. Apollo Hastaneleri Lucknow, Uttar Pradesh'te kalp bakımı konusunda tanınmış bir isimdir ve bu sayfanın amacı, hastaların ve ailelerinin prosedürü yeterince iyi anlamalarına ve doğru soruları sormalarına yardımcı olmaktır.

TAVR Ameliyatı Neden Gereklidir?

Tedavi edilmeyen şiddetli aort stenozu, kalp yetmezliği, aritmiler, bayılma ve ölüm de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Belirtiler ortaya çıktıktan sonra, hastalığın doğal seyrini değiştirdiği gösterilen tek tedavi kapak replasmanı (TAVR) işlemidir; ilaçlar semptomları hafifletebilir ancak kapağı yeniden açamaz. TAVR, şiddetli aort stenozundan kaynaklanan egzersiz sırasında nefes darlığı, göğüs sıkışması, olağandışı yorgunluk, baş dönmesi veya bayılma gibi semptomları olan hastalar için düşünülebilir. Faydaları şunlardır:

• Minimal invaziv yaklaşım: Geleneksel açık kalp ameliyatından farklı olarak, TAVR genellikle kasık bölgesinde küçük bir delik veya kesi yoluyla gerçekleştirilir; bu da genellikle iyileşme süresini ve hastanede kalış süresini kısaltır.
• İyileştirilmiş yaşam kalitesi: Birçok hasta, işlemden sonra nefes darlığı, dayanıklılık ve günlük işlevlerde önemli iyileşme olduğunu bildirmektedir.
• Yüksek riskli hastalar için daha düşük risk: TAVR, özellikle yaşlı hastalar ve daha önce kalp ameliyatı geçirmiş, akciğer fonksiyonları zayıf veya aşırı kırılgan gibi açık cerrahiyi riskli hale getiren diğer hastalıkları olan hastalar için son derece değerlidir.

Lucknow'daki Apollo Hastanelerinde, her hasta için mümkün olan en iyi sonucu elde etmek amacıyla güncel nesil kalp kapakçığı teknolojisi ve detaylı işlem öncesi planlama kullanılmaktadır; ancak sonuçların bireyin genel sağlık durumuna bağlı olduğu da açıkça belirtilmektedir.

Gecikmenin Riskleri

Şiddetli semptomatik aort stenozunun tedavisinin geciktirilmesi ciddi sonuçlara yol açabilir. Tıkanıklık ilerledikçe kalp kası kalınlaşır ve sertleşir, sol ventrikül giderek artan bir baskı altına girer. Bu durum şunlara neden olabilir:

• Kötüleşen semptomlar: Daha şiddetli nefes darlığı, aşırı yorgunluk, göğüs ağrısı ve bayılmaya yakın durumlar.
• Kalp yetmezliği: Uzun süreli ve şiddetli aort stenozu, yaşam kalitesini etkileyen ve yaşamı tehdit edebilen kalp yetmezliğine neden olabilir. Ventrikül kalıcı olarak hasar gördüğünde, kapak değişimi semptomları iyileştirebilir ancak kaybedilen işlevi tamamen geri kazandıramaz.
• Daha yüksek işlem riski: Geç başvuran, kalp yetmezliği gelişmiş veya böbrek ve karaciğer tutulumu olan hastalar, herhangi bir müdahale sırasında genellikle daha yüksek risk altındadır; bu nedenle zamanında sevk büyük önem taşır.

Bu nedenle, Apollo Hastaneleri Lucknow, semptomlar başladıktan sonra bekleme yaklaşımından ziyade, erken ekokardiyografik tanıya ve kapak değerlendirmesi için hızlı sevk işlemine önem vermektedir.

TAVR Cerrahisinin Faydaları

• Rutine daha hızlı dönüş: Göğüs kemiğinde iyileşmesi gereken bir kesi olmadığı için birçok hasta birkaç gün içinde hafif günlük aktivitelere geri döner.
• Daha kısa hastane yatış süresi: Komplikasyonsuz transfemoral vakalar genellikle 24 ila 72 saat içinde taburcu edilir, ancak gerçek hastanede kalış süresi ritim takibi, böbrek fonksiyonu ve genel iyileşmeye bağlıdır.
• Kalp hemodinamiğinde iyileşme: Tıkanıklığın giderilmesi genellikle ileriye doğru akışı iyileştirir, ventriküler basıncı düşürür ve semptomları hafifletir.
• Orta vadeli veriler iç rahatlatıcı: Rastgele seçilen hastalarda TAVR uygulaması sonrasında beş yıl ve daha uzun süre boyunca yapılan takiplerde, dayanıklılık ve sağkalım oranları incelenen popülasyonlarda cerrahiye kıyasla genel olarak benzer bulunmuştur. Özellikle genç hastalarda çok uzun vadeli dayanıklılık verileri hala toplanmaktadır ve bu durum danışmanlık sırasında dürüstçe ele alınmaktadır.

Hazırlık ve Kurtarma

Hazırlık ipuçları

• Danışma: Kardiyoloji ekibiyle birlikte semptomları, tıbbi geçmişi ve fonksiyonel durumu gözden geçirmek üzere kapsamlı bir değerlendirme yapılacaktır.
• Ameliyat öncesi testler: Ekokardiyografi, BT aortografi, koroner anjiyografi, böbrek fonksiyon testleri de dahil olmak üzere kan testleri ve gerektiğinde diğer görüntüleme yöntemleri.
• İlaç yönetimi: Kan sulandırıcılar, trombosit önleyici ilaçlar, diyabet ilaçları ve idrar söktürücüler hakkındaki talimatları dikkatlice izleyin; bunlardan bazılarının dozlarının işlem öncesinde ayarlanması gerekebilir.
• Yaşam tarzı ayarlamaları: Kalp sağlığına uygun, düşük tuzlu bir diyet, tütün ve gutka kullanımını bırakmak ve tavsiye edildiği şekilde hafif egzersiz yapmak.

Kurtarma ipuçları

• Takip randevuları: Kalp kapakçığı fonksiyonu ve kalp ritminin izlenebilmesi için planlanan tüm kontrollere katılın.
• Dinlenme ve aktivite: Hafif yürüyüşle dengeyi sağlayın, tavsiye edildiği şekilde kademeli olarak tempoyu artırın.
• Aşağıdaki belirtilere dikkat edin: Kasık bölgesinde şişlik veya kanama, göğüs ağrısı, ateş, bayılma, çok yavaş nabız veya ani nefes darlığı gibi belirtileri derhal bildirin.
• Destek sistemi: Özellikle ilk birkaç gün için bir aile üyenizin sizinle kalmasını ayarlayın.

İşlemin Zamanlaması ve İşlem Öncesi Aşama

TAVR neredeyse her zaman planlı bir işlemdir. İlk kardiyoloji muayenesi ile işlem tarihi arasında, genellikle birkaç gün ila iki veya üç hafta süren ve uygunluğun teyit edildiği bir hazırlık aşaması vardır.

1. Ciddiyet derecesinin doğrulanması: Ekokardiyografi, kapak alanını, ortalama gradyanı ve jet hızını ölçer ve ventriküler fonksiyonu ve diğer kapakları değerlendirir.
2. Anatomik planlama: BT aortografisi, aort anulusunu, kök boyutlarını, koroner yüksekliklerini ve femoral ve iliak arterlerin çapını ve kalsifikasyonunu ölçerek kapak boyutunu ve erişim yolunu belirler.
3. Koroner değerlendirme: Koroner anjiyografi, aynı yatış sırasında veya öncesinde stent takılması gerekebilecek tıkanıklıkları belirler.
4. Genel kondisyon: Böbrek fonksiyonu, hemoglobin, şeker kontrolü, akciğer fonksiyonu, karotis durumu, diş muayenesi ve kırılganlık değerlendirmesi.
5. Kalp Ekibinin kararı: Ekip, TAVR, cerrahi kapak değişimi veya bazı durumlarda tıbbi tedavi ve palyatif bakım öneriyor ve gerekçelerini aileye açıklıyor.

Kalp yetmezliği dekompanse olmuş hastalar stabilizasyon için daha erken yatırılabilir ve nadir görülen stabil olmayan vakalarda kesin kapak replasmanından önce bir köprü olarak balon aort kapak plastiği kullanılır.

Mevcut Kılavuzlar Ne Diyor?

Hindistan'daki deneyimli merkezlerde karar alma süreci, hem Hindistan'dan hem de uluslararası kaynaklardan gelen rehberlik doğrultusunda gerçekleşir:

• MKS Hindistan Kardiyoloji Derneği (CSI) Hindistan'da Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu Hakkındaki Görüş Bildirisi (2022) Bu belge, Hindistan'daki TAVI uygulaması için hasta seçimi, kurumsal gereksinimler, Kalp Ekibi bileşimi, operatör eğitimi ve denetim beklentilerini ortaya koymakta ve başvuru anındaki genç yaş, romatizmal ve biküspit kapak hastalığı ve maliyet gibi Hindistan'a özgü konuları vurgulamaktadır.
• MKS 2021 ESC/EACTS Kalp Kapak Hastalıklarının Yönetimine İlişkin Kılavuzlar Semptomatik şiddetli aort stenozu için girişim önerilir; TAVI ve cerrahi arasında seçim, yaş, cerrahi risk, anatomi ve hasta tercihine bağlıdır. Bu kılavuzda, TAVI genellikle 75 yaş ve üzeri yaşlı hastalarda veya yüksek cerrahi riski olanlarda tercih edilirken, cerrahi daha genç, düşük riskli hastalarda tercih edilir.
• MKS 2020 ACC/AHA Kalp Kapak Hastalığı Olan Hastaların Yönetimi Kılavuzu, atriyal fibrilasyonla ilgili hususlara odaklanan 2023 güncellemesiyle birlikte, Benzer şekilde yaş ve risk temelli bir yaklaşım benimseyen bu yöntem, TAVR ve cerrahiyi yaklaşık 65 ila 80 yaş arasındaki orta riskli hastalarda makul alternatifler olarak değerlendiriyor.

Son zamanlarda neler değişti: Son birkaç yıldaki en önemli değişim, TAVR'nin artık ameliyat edilemeyen veya yüksek riskli hastalarla sınırlı olmamasıdır. Düşük riskli hastalardaki klinik çalışma kanıtları, önerileri yaşa dayalı ortak bir karara doğru kaydırdı ve yaşam boyu yönetime, yani ilk kapak dejenerasyonu durumunda daha sonra ikinci bir kapak prosedürünün nasıl yapılabileceğine dair şimdiden planlamaya giderek daha fazla önem veriliyor. Kılavuzlar ayrıca, kapak müdahalelerinin yeterli hacme ve resmi bir Kalp Ekibine sahip merkezlerde yapılması gerektiğini vurguluyor.

Kılavuzlar sürekli gelişir ve her bir hasta için öneri, genel kuraldan farklı olabilir. Apollo kardiyoloğunuz bu ilkelerin sizin için nasıl geçerli olduğunu açıklayacaktır.

TAVR'ın Diğer Tedavi Seçenekleriyle Karşılaştırılması

Kapak platformları da farklılık gösterir. Balonla genişletilebilen ve kendiliğinden genişleyen sistemlerin her birinin, anulus büyüklüğüne, kalsiyum yapısına, koroner yüksekliğe ve gelecekte koroner erişime ihtiyaç duyulup duyulmayacağına bağlı olarak avantajları vardır. Kalp Ekibi cihazı seçer; marka bulunabilirliği ve fiyatlandırma planlama aşamasında görüşülmelidir.

İşlemler Bazen Aynı Anda veya Yakın Zamanda Yapılır

• Koroner anjiyoplasti ve stentleme: Önemli koroner tıkanıklıklar genellikle hastaneye yatış öncesinde veya aynı yatış sırasında tedavi edilir.
• Kalıcı kalp pili implantasyonu: Bazı hastalarda kapak yerleştirme işleminden sonra iletim bloğu gelişir ve genellikle aynı yatış süresi içinde kalp pili takılması gerekir.
• Periferik arter tedavisi: Bazen güvenli erişim sağlamak için iliak veya femoral artere anjiyoplasti uygulanması gerekebilir.
• Sol atriyal uzantı veya mitral girişimler: Seçilmiş hastalarda değerlendirilse de, genellikle birlikte değil, aşamalı olarak yapılır.
• Diş muayenesi ve tedavisi: Aktif diş enfeksiyonu, kapak enfeksiyonu riskini azaltmak için önceden tedavi edilir.
• Valf içinde valf TAVR: Önceden yerleştirilmiş cerrahi doku kapağı dejenere olduğunda, bazen içine TAVR kapağı yerleştirilebilir.

Aşamalı Kurtarma

İşlem öncesinde zaten zayıf olan, alternatif erişim yoluna ihtiyaç duyan veya komplikasyon gelişen hastalarda iyileşme daha yavaş olur. Bu süreler tipiktir, garanti değildir.

Normal Aktivitelere, İş Hayatına ve Hindistan'ın Günlük Rutinlerine Dönüş

• Yürüme: İlk günden itibaren evde kısa iç mekan yürüyüşleri yapın ve dört ila altı hafta içinde 20 ila 30 dakikalık rahat yürüyüşlere ulaşın.
• Merdivenler: Transfemoral TAVR işleminden sonra genellikle bir ila iki hafta içinde, yavaşça ve bir korkuluk yardımıyla kontrol altına alınabilir.
• Çömelerek kullanılan ve Hint tarzı tuvaletler: Derin çömelme kasık bölgesindeki ponksiyon alanına baskı yapar ve yaklaşık iki ila dört hafta boyunca bundan kaçınılması en iyisidir. Mümkünse bu süre boyunca Batı tarzı bir klozet veya Hint tipi tuvaletin üzerine yerleştirilmiş bir klozet sandalyesi kullanın ve yaşlı hastalar için tutunma çubuğu takın.
• Yere bağdaş kurarak oturmak: Kasık bölgesindeki ağrı tamamen geçtikten ve geçtikten sonra, genellikle iki ila üç hafta içinde, sandalye kullanmak genellikle kabul edilebilir bir durumdur; ancak eklemleri sertleşmiş yaşlı hastalar için sandalye daha rahat olabilir.
• Yerde uyumak: Yerden kalkmak kollar ve kalçalarla itme gerektirir ve ilk iki hafta yorucu olabilir. Özellikle yaşlılarda düşme riskini azaltmak için başlangıçta yatak yüksekliğinde bir beşik veya sert bir yatak daha güvenlidir.
• banyo: Kasık bölgesi kuruyup iyileşene kadar süngerle banyo yapın, ardından duş alın. Çömelmeye izin verilene kadar kova ile çömelerek banyo yapmaktan kaçının; banyo taburesi kullanın.
• Sürüş ve iki tekerlekli araçlar: Genellikle iki ila dört haftadan önce yapılmaz, kalp pili takılmışsa daha sonra da yapılabilir. Hindistan yollarında artçı yolculuk kasık bölgesini sarsar ve bu nedenle ertelenmesi en iyisidir.
• İş: Masa başı ve denetim işlerine genellikle iki ila dört hafta içinde devam edilir. El emeği gerektiren işler, çiftçilik, yükleme ve uzun mesafeli araç kullanımı için ise genellikle altı hafta veya daha fazla süren bireysel izinler gereklidir.
• Kaldırma: İlk iki ila dört hafta boyunca su kovaları, gaz tüpleri ve torunlar da dahil olmak üzere yaklaşık 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmaktan kaçının.
• Egzersiz ve spor: Yapılandırılmış yürüyüş, sabit bisiklet ve hafif yoga çoğu hasta için uygundur. Rekabetçi spor, ağır ağırlık antrenmanı ve nefes tutmayı veya zorlanmayı içeren yorucu asanalar için özel onay gereklidir ve daha genç hastalarda resmi bir egzersiz değerlendirmesi yapılmalıdır.
• Dini ve sosyal yaşam: Tapınak ziyaretleri, dua ve aile etkinlikleri genellikle birkaç hafta içinde yeniden başlayabilir. Uzun hac yolculukları, oruç tutma ve kalabalık seyahatler, özellikle kan sulandırıcı kullanan hastalar için, takip ziyaretinde ele alınmalıdır.

Yeni Vanayı Korumak ve Sorunları Önlemek

• Trombosit önleyici veya antikoagülan ilaçları doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın ve diş veya diğer işlemlerden önce asla kendi başınıza bırakmayın.
• Mükemmel ağız hijyenini koruyun ve düzenli diş kontrolleri yaptırın; her diş hekimine ve doktora protez aort kapağınız olduğunu söyleyin, çünkü bazı diş işlemlerinden önce antibiyotik profilaksisi önerilir.
• Ateş, deri enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu ve çıbanları derhal tedavi edin ve açıklanamayan uzun süreli ateşi ihmal etmeyin; bu durum kalp kapakçığı enfeksiyonunun bir işareti olabilir.
• Denetimsiz dövme, kulak veya burun piercingi ve steril olmayan işlemlerden kaçının.
• Kan basıncını, diyabeti, kolesterolü ve kiloyu kontrol altında tutun; sigarayı, tütün çiğnemeyi ve alkolü bırakın.
• Kalp yetmezliği varsa tuz, papad, turşu, paketlenmiş tuzlu atıştırmalıklar ve restoran yemeklerinin tüketimini azaltın.
• Kendinizi tamamen iyi hissetseniz bile, kalp kapakçığı dejenerasyonunun erken teşhis edilebilmesi için yılda bir kez ekokardiyografi muayenesi yaptırın.
• Seyahat ederken kalp kapakçığı implant kartınızı ve taburculuk özetinizi yanınızda taşıyın ve bunların bir fotoğrafını telefonunuzda saklayın.

Yaşlı Yetişkinler, Genç Hastalar ve Çocuklar

Yaşlı ve güçsüz yetişkinler

Hindistan'daki TAVR hastalarının çoğu 70 yaş üstüdür. Değerlendirme, kırılganlık, hafıza, beslenme, anemi, böbrek fonksiyonu ve düşme riskini içerir. TAVR bu grupta semptomları önemli ölçüde hafifletebilir, ancak şiddetli demans, ilerlemiş kanser veya aşırı kırılganlık nedeniyle hastanın fayda görmesi olası değilse, Kalp Ekibi bunu dürüstçe söyleyecek ve bunun yerine semptom odaklı bakımı tartışacaktır. Deliryumun önlenmesi, dikkatli kontrast kullanımı ve erken mobilizasyon, yaşlı hastalar için uygulanan tedavi yolunun bir parçasıdır.

Daha genç ve düşük riskli yetişkinler

Kırklı, ellili ve altmışlı yaşlarının başındaki hastalar için, cerrahi kapak replasmanı genellikle tercih edilen seçenek olmaya devam etmektedir çünkü cerrahi kapakların uzun vadeli dayanıklılığı daha iyi kanıtlanmıştır ve yaşam boyu planlama önemlidir. Hindistan'da yaygın olan biküspit kapaklar ve romatizma sonrası kapaklar, TAVR için daha az elverişli bir anatomiye sahip olabilir. Bu, dayanıklılık, antikoagülasyon, meslek ve aile planları dikkate alınarak verilen ortak bir karardır.

Çocuklar ve doğuştan kalp kapakçığı hastalığı

Burada açıklanan TAVR, yetişkinlerdeki kalsifik aort stenozu için uygulanan bir prosedürdür ve çocuklarda kullanılmaz. Aort kapak hastalığı olan çocuklar ve ergenler, anatomiye bağlı olarak balon valvüloplasti, kapak onarımı, Ross prosedürü veya cerrahi replasman ile pediatrik kardiyoloji ve pediatrik kalp cerrahisi tarafından tedavi edilir. Aileler, TAVR yoluna değil, pediatrik kardiyoloji ekibine yönlendirilme talebinde bulunmalıdır.

Kadınlar, gebelik ve antikoagülasyon

Şiddetli aort stenozu olan doğurganlık çağındaki kadınların gebelik öncesi danışmanlığa ihtiyaçları vardır, çünkü kapak seçimi gebelikte antikoagülasyon güvenliğini etkiler. Bu, herhangi bir kapak prosedüründen önce kardiyoloji ve kadın doğum uzmanlarının birlikte görüşmesini gerektirir.

Eğer bu işlemi yaptırmamayı tercih ederseniz

Kapak değiştirme ameliyatını reddetmek geçerli bir tercihtir ve bilinçli bir karar olmalıdır. Müdahale edilmediği takdirde, şiddetli semptomatik aort stenozu genellikle ilerler; geçmiş seriler, semptomların başlangıcından sonraki birkaç yıl içinde yüksek ölüm oranları göstermektedir ve kalp yetmezliği, bayılma veya anjina ortaya çıktığında durum daha da kötüleşir. İlaçlar sıvı yüklenmesini ve nefes darlığını azaltabilir ancak mekanik tıkanıklığı gideremez ve bazı ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır çünkü sabit bir daralma, kalbin düşen kan basıncına yanıt verme yeteneğini sınırlar.

TAVR veya ameliyatı tercih etmezseniz bile, ekip yine de diüretik doz ayarlaması, anemi ve diyabet kontrolü, semptomlara dayalı aktivite önerileri, evde destek ve uygun durumlarda palyatif bakım konusunda yardımcı olabilir. Fikrinizi değiştirebilirsiniz, ancak kalp daha da zayıflarsa risk ve fayda dengesi değişebilir. Aileler ayrıca bakım hedeflerini ve hastaneye yatış tercihlerini önceden görüşmelidir.

TAVR Maliyetini Etkileyen Faktörler

TAVR, özellikle kapak cihazının maliyeti nedeniyle Hindistan'daki en pahalı kalp müdahalelerinden biridir. Lucknow'daki Apollo Hastaneleri, değerlendirme sonrasında yazılı bir fiyat tahmini sunmaktadır. Aşağıdaki faktörler, iki hastanın neden çok farklı fiyat tahminleri alabileceğini açıklamaktadır.

Apollo Hastaneleri Lucknow bu sayfada sabit bir TAVR fiyatı yayınlamamaktadır ve üçüncü taraf fiyat siteleri tarafından belirtilen rakamlar güvenilir değildir. Lütfen yatıştan önce güncel, ayrıntılı bir fiyat tahmini için kardiyoloji bilimleri masasına veya faturalama ve sigorta masasına danışın.

Hindistan'da Sigorta, Nakitsiz Tedavi ve TPA Süreci

• Planlı hasar sigortası, kaza sigortası değil: Aort stenozu bir hastalıktır, bu nedenle TAVR (transkateter aort kapak replasmanı) masrafları, kişisel kaza sigortası kapsamında değil, poliçenizin hastalık veya hastaneye yatış teminatı kapsamında karşılanır. Kişisel kaza sigortaları genellikle dejeneratif kapak hastalığı için ödeme yapmaz.
• Bekleme süreleri önemlidir: Hindistan'daki çoğu tazminat poliçesi, yaklaşık 30 günlük bir başlangıç ​​bekleme süresi, belirli listedeki rahatsızlıklar için bir ila iki yıllık özel hastalık bekleme süresi ve mevcut IRDAI normlarına göre 36 aya kadar uzayabilen önceden var olan hastalık bekleme süresi uygulamaktadır. Kalp kapakçığı hastalığınız poliçe başlamadan önce teşhis edilmiş veya semptomatik ise, bunu bildirin ve sigortacıya yazılı olarak ödenip ödenmeyeceğini sorun.
• Sigorta bedeli ile cihaz maliyeti arasındaki ilişki: Protez pahalı olduğu için, mütevazı bir sigorta bedeli hızla tükenebilir. Bakiyeyi karşılamak için ek bir sigorta poliçeniz, kurumsal bir poliçeniz veya ikinci bir poliçeniz olup olmadığını kontrol edin.
• Nakit gerektirmeyen ön yetkilendirme: Planlı bir işlem için, belgeleri TPA'ya veya sigorta şirketine birkaç gün önceden gönderin. Onaylar genellikle 24 ila 72 iş saati sürer ve sorular bu süreyi uzatabilir, bu nedenle başvurduğunuz gün hastaneye yatmayı planlamayın.
• Genellikle istenen belgeler: Poliçe kopyası ve kartı, fotoğraflı kimlik ve Aadhaar numarası, teşhis içeren doktor raporu, ekokardiyografi ve BT raporları, geçmiş tedavi kayıtları ve hastanenin tahmini maliyeti.
• Geri ödeme yöntemi: Nakit ödeme talebiniz reddedilirse veya sigorta şirketiniz listede yer almıyorsa, ödeme yapıp daha sonra tazminat talebinde bulunabilirsiniz. Orijinal faturaları, valf etiketi veya implant etiketi bulunan cihaz faturasını, taburcu özetini, tüm raporları ve ödeme makbuzlarını saklayın.
• Ödenmeyen kalemler: Tüketim malzemeleri, eldivenler, bazı tek kullanımlık ürünler, refakatçi yemeği, telefon ve konfor eşyaları genellikle kapsam dışındadır ve sizin tarafınızdan ödenir. Oda kirası üst sınırı ve orantılı kesinti maddeleri de, poliçenizin izin verdiğinden daha yüksek bir oda kategorisi seçmeniz durumunda ödemeyi azaltabilir.
• Devlet ve işveren destek programları: CGHS, ECHS, eyalet hükümeti çalışanları programları, PSU programları veya Ayushman Bharat kapsamındaki teminat, kayıtlı olup olmamaya ve belirli prosedürün ve implantın listede yer alıp almamasına bağlıdır. Kayıt ve paket kuralları değişebileceğinden, hastaneye yatmadan önce sigorta masasıyla güncel durumu teyit edin.

Politika şartları, yetkilendirme ve paket fiyatları farklılık gösterdiğinden, lütfen genel bilgilere güvenmek yerine tüm kapsam sorularınızı doğrudan Apollo Hastaneleri Lucknow sigorta ve TPA masasıyla doğrulayın.

Başvuru Planlaması ve Yanınızda Getirmeniz Gerekenler

Hastaneye gitmeden önce

• Giriş tarihini, bildirim saatini ve oruç tutma talimatlarını teyit edin.
• Tavsiye edilirse, sigorta ön onayını ve diş hekimi onayını tamamlayın.
• Hangi ilaçların ne zaman bırakılması gerektiğini, özellikle kan sulandırıcılar, metformin ve SGLT2 inhibitörleri gibi ilaçları, netleştirin.
• Birincil refakatçi ve bir yedek refakatçi ayarlayın; kalabalık ailelerde, faturalandırmayı kimin yapacağına, geceyi kimin geçireceğine ve ev ve çocuk işlerini kimin yöneteceğine karar verin ve karışıklığı önlemek için tedavi ekibine tek bir iletişim numarası verin.

Ne paketi

• Önceki tüm reçeteler, taburculuk özetleri, EKG'ler, ekokardiyografi ve BT raporları kağıt üzerinde ve mümkünse bir CD veya USB bellekte.
• Orijinal ambalajında ​​bulunan güncel ilaç şeritleri.
• Aadhaar kimlik kartı veya fotoğraflı kimlik, sigorta kartı, poliçe belgeleri, işveren veya program mektupları
• Önü açık bol giysiler, kaymaz terlikler, gözlük, işitme cihazı ve protez kutusu
• Tuvalet malzemeleri, ince bir havlu, kupa ve idrar kaçırma sorunu varsa yetişkin bezleri veya pedleri.
• Şarj cihazı ve uzun kablosu olan bir telefon, talimatlar için küçük bir not defteri.
• Ödenmesi gerekmeyen kalemler için az miktarda nakit ve çalışan bir banka veya kredi kartı.

Evde ne bırakmalı?

• Mücevherat, büyük miktarda nakit para ve değerli eşyalar
• Kalp kapakçığı ameliyatlarından sonra tuz ve sıvı kısıtlamaları geçerli olduğundan, diyetisyenin onaylamadığı sürece evde pişirilmiş yemekler tüketilmelidir.

Taburcu olmadan önce evi hazırlamak

• Mümkünse, zemin katta rahat bir yükseklikte bir yatak veya bebek yatağı yerleştirin.
• Bir klozet sandalyesi veya batı tarzı tuvalet erişimi ve bir banyo taburesi ayarlayın.
• Düşmeleri önlemek için gevşek kabloları, paspasları ve kaygan zeminleri temizleyin.
• İlaç kutusu, tansiyon ölçme cihazı, tartı ve termometreyi elinizin altında bulundurun.

Acil İnceleme Gerektiren Uyarı İşaretleri

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz derhal kardiyoloji ekibiyle iletişime geçin veya en yakın acil servise başvurun:

• Ani ve şiddetli nefes darlığı veya düz yatarken nefes darlığı
• Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısı veya baskısı
• Bayılma, bilinç kaybı veya nabzın sürekli olarak dakikada yaklaşık 45 atımın altında olması
• Yeni ortaya çıkan çarpıntılar, özellikle hızlı ve düzensiz ise.
• Yüzde, kolda veya bacakta güçsüzlük veya uyuşma, konuşma bozukluğu veya ani görme kaybı, inme belirtisi olabilir.
• Kasık bölgesindeki iğne giriş yerinde genişleyen şişlik, ağrılı bir yumru veya yeni kanama.
• Delinme bölgesinin olduğu tarafta soğuk, soluk veya ağrılı bir bacak.
• Bir iki günden uzun süren 100.4°C'nin üzerindeki ateş, titreme veya gece terlemeleri.
• Üç gün içinde 2 kg veya daha fazla hızlı kilo alımı veya bacaklarda ve karında artan şişlik.
• Kan sulandırıcı ilaç kullanırken dışkıda siyahlık, idrarda kan veya olağandışı morarma görülmesi.

Yakın İlçelerden ve Şehirlerden Gelen Hastalar İçin

Apollo Hastaneleri Lucknow, Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Jaunpur, Varanasi, Prayagraj, Gorakhpur, Bareilly dahil olmak üzere Uttar Pradesh ve komşu eyaletlerdeki hastalara hizmet vermektedir. Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot ve Jhansi'nin yanı sıra Bihar, Nepal ve Uttarkand'ın bazı bölgelerinden.

Şehir dışında yaşayan aileler için pratik ipuçları