Endoskopi: Neleri Gösterir, Neleri Gösteremez ve Nasıl Hazırlanılır?

Anahtar teslim paketler

• Endoskopi, doğrudan gözle yapılan bir testtir.Bu, bir organın iç yüzeyini gösterir, altında veya arkasında bulunanları değil.
• Endoskopi hem tanısal hem de tedavi edici bir yöntemdir.Biyopsi, polip çıkarılması, kanama kontrolü ve stent yerleştirme işlemlerinin tümü aynı seansta gerçekleştirilebilir.
• "Endoskopi" bir dizi prosedürü ifade eder.Tek bir test değil; gastroskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, sistoskopi ve ERCP farklı hazırlıklar ve farklı risk profilleri gerektirir.
• Normal bir endoskopi her hastalığı dışlamaz.Pankreas, ince bağırsak ve derin duvar hastalıkları gözden kaçabilir ve BT, MR veya kapsül incelemeleri gerekebilir.
• Hazırlık, gösteri ekibi tarafından yapılır.Oruç süreleri, bağırsak hazırlığı ve ilaç ayarlamaları hastaneler ve işlemler arasında farklılık gösterir.

Bir bakışta

Ayrıca olarak bilinir

• Endoskopi testi, skopi: Hindistan hastanelerinde yaygın kullanım
• Üst gastrointestinal endoskopi / OGD / EGD / gastroskopi: yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının ağız yoluyla muayenesi
• kolonoskopiKimi zaman alt gastrointestinal skopi
• Dooerbeen / kamera testi, evcil hayvanın kamerasını açtır: hastaların sıklıkla kullandığı gayri resmi tanımlamalar
• SigmoidoscopySol kolon ve rektumun sınırlı muayenesi

Endoskopi nedir?

Endoskop, içinde ışık kaynağı, kamera çipi veya fiber optik demet, hava, su ve emme kanalları ve aletlerin geçirilebileceği bir çalışma kanalı bulunan bir tüptür. Kamera, canlı görüntüleri bir ekrana gönderir, böylece doktor mukoza yüzeyini büyütülmüş ve aydınlatılmış olarak görür.

Aletler çalışma kanalından geçebildiği için endoskopi genellikle tanısal olduğu kadar tedavi edici olarak da kullanılır. Aynı seansta doktor, biyopsi alabilir, polip çıkarabilir, kanayan ülseri klipsleyebilir, yemek borusu varislerini bantlayabilir, daralmayı genişletebilir, stent yerleştirebilir veya yutulan bir cismi çıkarabilir.

Endoskopi tek bir muayene yöntemi değildir. Kullanılan alet, izlenen yol, hazırlık, anestezi ve riskler incelenen organa göre değişir. Gastroskopi ve ERCP benzer görünümlü ekipmanlarla yapılır ancak karmaşıklık ve komplikasyon oranı açısından çok farklıdır.

Endoskopi neden yapılır?

• Üst sindirim sistemi belirtileri: Tedaviye yanıt vermeyen geçmeyen mide ekşimesi veya hazımsızlık, yutmada zorluk veya ağrı, tekrarlayan kusma, ülser hastalığından şüphelenilmesi, açıklanamayan demir eksikliği anemisi.
• Mide-bağırsak kanaması: Kan kusma, siyah katran gibi dışkı veya rektumdan kanama gibi belirtilerin kaynağını bulmak ve tedavi etmek için muayene olunur.
• Alt sindirim sistemi semptomları: Bağırsak alışkanlığında değişiklik, kronik ishal, dışkıda kan, iltihaplı bağırsak hastalığı şüphesi, kolon görüntülemesinde anormallik.
• Kanser tespiti ve takibi: Şüpheli lezyonların değerlendirilmesi, kolon polipi çıkarılması, Barrett özofagusu, çölyak hastalığı veya önceki poliplerin takibi.
• Safra yolları ve pankreas hastalıkları: Safra yolu taşları, tıkalı kanallar ve drenaj gerektiren sarılık için ERCP.
• Solunum ve idrar yolu sorunları: Akciğer görüntülemesinde anormallik veya kanlı öksürükle birlikte seyreden inatçı öksürük için bronkoskopi; idrarda kan görülmesi veya mesane semptomları için sistoskopi.

Kimler endoskopi yaptırmayı düşünmelidir?

Endoskopi, klinik değerlendirme sonrasında doktor tarafından istenen bir işlemdir; mide rahatsızlığı olan herkes için randevusuz yapılan bir tarama testi değildir. Sevk genellikle şu durumlarda düşünülür:

• Her yaşta yutma güçlüğü, yiyeceklerin takılması veya ağrılı yutma sorunu yaşayan yetişkinler.
• İstemsiz kilo kaybı, sürekli kusma veya hazımsızlığın yanı sıra karında kitle bulunan yetişkinler.
• Belirgin bir nedeni olmayan demir eksikliği anemisi olan yetişkinler.
• Yeterli tedavi denemesine rağmen devam eden veya yetişkinliğin ilerleyen dönemlerinde başlayan hazımsızlık sorunu yaşayan yetişkinler.
• Gözle görülür veya şüphelenilen mide-bağırsak kanaması olan herkes.
• Rektal kanaması olan, bağırsak alışkanlığında kalıcı değişiklik yaşayan veya ailesinde kolon kanseri veya polip öyküsü bulunan kişilerde gastroskopi yerine kolonoskopi yapılmalıdır.
• Gastroenterologları tarafından belirlenen takip aralıklarında, çölyak hastalığı, Barrett özofagusu, varisli siroz veya önceden polip öyküsü olan kişiler.

Endoskopi işleminin doğru bir sonraki adım olup olmadığı ve hangi endoskopi yönteminin uygulanacağı, spesifik probleme bağlıdır. Sonuçlar, bireysel klinik koşullara göre değişiklik gösterir.

Endoskopinin tespit edemediği veya dışlayamadığı şeyler

Endoskopi yüzeysel bir muayenedir. Kör noktaları önemlidir:

• Duvarın içini göremiyor. Tümörün derinliği, lenf düğümleri ve organın ötesine yayılımı standart endoskopi ile değerlendirilemez; bunun için endoskopik ultrason (EUS), BT veya MR gereklidir.
• Gastroskopi pankreas, safra kesesi, karaciğer parankimi veya aortu değerlendirmez. Normal bir gastroskopi, safra taşı hastalığını, pankreatiti veya pankreas kanserini dışlamaz.
• İnce bağırsağın büyük bir kısmı erişilemez durumdadır. Standart gastroskopi duodenuma kadar ulaşır; kolonoskopi ise ileumun son kısmına kadar ulaşır. Bu iki kısım arasındaki hastalıklar için kapsül endoskopi, enteroskopi veya MR enterografi gerekebilir.
• Kolonoskopi mükemmel bir yöntem değildir. Düz lezyonlar, küçük polipler ve kıvrımların arkasındaki lezyonlar, özellikle bağırsak hazırlığı yetersizse veya çekuma ulaşılamazsa gözden kaçabilir.
• Gastroskopi, kalp kaynaklı göğüs ağrısını teşhis etmez. Kalp kaynaklı olabileceği düşünülen göğüs ağrısı, normal bir endoskopi sonucuyla rahatlatılmak yerine, kardiyak değerlendirme gerektirir.
• Fonksiyonel bozukluklar hiçbir belirti göstermez. İrritabl bağırsak sendromu, fonksiyonel dispepsi ve birçok bağırsak hareket bozukluğu normal görünümlü bir astar oluşturur. Normal bir rapor, semptomların hayali olduğu anlamına gelmez.
• Biyopsi örneklemesi seçicidir. Negatif biyopsi, alınan dokuda herhangi bir anormallik bulunmadığı anlamına gelir; ancak organın tamamının normal olduğunu kanıtlamaz.

Endoskopide "tespit edilemeyen" bir bulgu, olasılık dışı bırakılmamıştır. Normal bir rapora rağmen semptomlar devam ederse veya kötüleşirse, başka bir sorun olamayacağını varsaymak yerine doktorunuza tekrar başvurun.

Birbiriyle ilişkili ancak farklı sınavlar

Tek bir yöntem her durumda üstün değildir. Bu testler farklı sorulara cevap verir ve doğru ilk test tamamen mevcut probleme bağlıdır; kanama, sarılık, öksürük ve yutma güçlüğü gibi durumların her biri farklı bir başlangıç ​​noktası gerektirir.

Nasıl hazırlanır

Hazırlık operasyoneldir ve hastaneler, endoskopistler ve işlemler arasında farklılık gösterir. İşleminizi gerçekleştiren birimden gelen yazılı talimat sayfası, bu sayfa da dahil olmak üzere genel tavsiyelerden önceliklidir. Genel kalıplar:

• Oruç: Katı yiyecekler genellikle sedasyondan birkaç saat önce kesilir ve berrak sıvılar ise işleme daha yakın bir zamanda kesilir. Kesin zamanlar ünite ve anestezi uzmanı tarafından belirlenir.
• Bağırsak hazırlığı: Kolonoskopi ve sigmoidoskopi için gereklidir. Bu, bazen ikiye bölünmüş dozda kullanılan bir laksatif solüsyonu ve işlemden bir veya daha fazla gün önce uygulanan diyet kısıtlamasını içerir.
• İlaçlar: Ekibe kullandığınız tüm ilaçları ve takviyeleri, özellikle kan sulandırıcıları, trombosit önleyici ilaçları, insülini ve diğer diyabet ilaçlarını, demir tabletlerini ve mide asidini baskılayan ilaçları bildirin. Reçete edilen herhangi bir ilacı kendi başınıza başlatmayın, bırakmayın veya değiştirmeyin; reçeteyi yazan doktorunuza veya endoskopi ekibine danışın.
• Refakat ve ulaşım: Eğer sakinleştirici ilaç verilecekse, eve dönüş yolculuğunuzda size sorumlu bir yetişkin eşlik etmelidir. O günün geri kalanında araç, motosiklet veya makine kullanmayın.
• Onay ve tarihçe: Kalp veya akciğer hastalığı, uyku apnesi, daha önce geçirilmiş anestezi sorunları, alerjiler, gebelik, yapay kalp kapakları, implante edilmiş cihazlar ve daha önce geçirilmiş karın ameliyatı gibi durumları beyan edin.

Şeker hastalığınız varsa ve kan şekerinizi düşürücü tedavi görüyorsanız

Oruç tutmak ve bağırsak hazırlığı düşük kan şekerine neden olabilir. İnsülin ve sülfonilüre dozlarının genellikle planlı olarak ayarlanması gerekir ve SGLT2 inhibitörlerinin uzun süreli oruçtan önce geçici olarak kesilmesi gerekebilir. Bu, doktorunuzla önceden görüşülerek ayarlanmalı, asla kendiniz tarafından ayarlanmamalıdır.

Kalp yetmezliğiniz veya ilerlemiş kronik böbrek hastalığınız varsa

Büyük hacimli bağırsak hazırlıkları sıvı ve elektrolit dengesizliklerine neden olabilir. Kalp yetmezliği, diyaliz, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı, asitli siroz veya herhangi bir sıvı kısıtlaması gibi durumlar hakkında birimi bilgilendirin, böylece uygun bir hazırlık ve izleme planı seçilebilir.

Kan sulandırıcı veya trombosit önleyici ilaçlar kullanıyorsanız

Kararlar, özellikle yakın zamanda koroner stent takılmış, mekanik kapak takılmış veya atriyal fibrilasyon geçirmiş kişilerde, biyopsi veya polip çıkarılması sırasında kanama riski ile ilacın kesilmesi durumunda ortaya çıkabilecek pıhtılaşma riski arasında denge kurularak verilir. Plan kişiye özeldir ve reçeteyi yazan hekim ile endoskopist tarafından birlikte hazırlanmalıdır.

Hamileyseniz veya emziriyorsanız

Gebelikte endoskopi, yalnızca açıkça gerekli olduğunda, genellikle önemli kanama durumlarında yapılır ve kadın doğum ekibiyle birlikte planlanır. Sedasyon seçimi, pozisyon, gebelikteki zamanlama ve mümkün olduğunca ERCP gibi radyasyona dayalı işlemlerden kaçınma gibi hususlar özel olarak değerlendirilir.

Çocuk

Pediatrik endoskopi, daha küçük endoskoplar, pediatriye özgü açlık kuralları ve genellikle pediatrik anestezist eşliğinde genel anestezi veya derin sedasyon kullanılarak yapılır. Ağırlığa dayalı bağırsak hazırlığı rejimleri yetişkinlerden farklıdır ve pediatri ekibi tarafından reçete edilmelidir.

Daha yaşlı yetişkinler

Sedasyon genellikle düşük dozlarda verilir ve işlem öncesinde kırılganlık, bağırsak hazırlığı sırasında dehidratasyon riski ve ilaç etkileşimleri gözden geçirilmelidir.

Endoskopi sırasında neler olur?

• Check-ın: Kimlik, onay, açlık durumu ve ilaçlar teyit edilir. Sedasyon için bir kanül yerleştirilir ve nabız, tansiyon ve oksijen takibi için cihaz bağlanır.
• Uyuşturma veya sakinleştirme: Gastroskopi için lokal anestezik boğaz spreyi, intravenöz sedasyonla birlikte veya sedasyon olmadan kullanılabilir. Kolonoskopi genellikle sedasyon altında yapılır. Bazı işlemler genel anestezi gerektirir.
• Kapsamı geçmek: Gastrointestinal endoskopi için sol tarafınıza yatarsınız. Gastroskopi sırasında ağız koruyucu dişleri korur. Lümeni açmak için hava veya karbondioksit kullanılır; bu da şişkinliğe veya geğirme isteğine neden olabilir, bu beklenen bir durumdur.
• Muayene ve tedavi: Endoskopist sistematik bir inceleme yapar, bulguları fotoğraflar ve gerekirse biyopsi alır. Biyopsinin kendisi ağrılı değildir, çünkü astarında bu tür ağrı sinir uçları bulunmaz.
• Kurtarma: Kendinize gelene kadar iyileşme alanında dinlenin. Boğaz spreyinin etkisi geçtikten ve yutma güvenli hale geldikten sonra size sıvı verilebilir.
• Deşarj: Endoskopist genellikle aynı gün görsel bulguları açıklar ve yazılı bir rapor verir. Biyopsi sonuçları ayrı olarak iletilir.

İşlem ne kadar sürer?

• Tanısal gastroskopi: Genellikle yaklaşık 5-15 dakika sürer.
• Tanısal kolonoskopi: Genellikle 20-45 dakika sürer, polipler çıkarılırsa veya kolonda ilerlemek zorsa daha uzun sürebilir.
• ERCP, EUS ve karmaşık tedavi prosedürleri: Genellikle 45 dakikadan bir saati aşkın bir süreye kadar sürer.
• Hastane ziyaretinin tamamı: Genellikle birkaç saat sürer; bu süre kayıt işlemlerini, işlem öncesi kontrolleri ve sedasyonun etkisinden kurtulmayı içerir.
• Bağırsak hazırlığı: Kolonoskopiden önce yaklaşık bir gün diyet kısıtlaması ve müshil kullanımı gerektirir.

Gerçek planlama ve iyileşme odası süreleri birimler arasında farklılık gösterir ve günün vaka çeşitliliğine bağlıdır.

Raporunuzu Anlamak

Endoskopi raporu, nelerin görüldüğünü, nerede görüldüğünü ve nelerin yapıldığını açıklar. Yaygın unsurlar arasında ulaşılan kapsam, görüntüleme kalitesi veya bağırsak hazırlığı, astarın tanımları, fotoğraflar, biyopsi bölgeleri ve uygulanan herhangi bir tedavi yer alır.

• "Normal çalışma": Görüntülenen bölgeler normal görünüyordu. Bu, o bölgedeki yapısal hastalık açısından güven verici olsa da, her semptomu açıklamaz ve endoskopun ulaşamadığı organları kapsamaz.
• İltihaplanma, erozyonlar, gastrit, özofajit: Tanımlayıcı terimler. Görsel görünüm tek başına nedeni belirlemez; biyopsiler, Helicobacter pylori Test sonuçları ve klinik öykü gereklidir.
• Ülser: Nedeni belirlenmesi gerekiyor. Mide ülserlerinden genellikle biyopsi alınır ve daha sonra sıklıkla tekrar incelenir.
• Polip: Kolon poliplerinin çoğu iyi huyludur. Doku raporu, polipin türünü ve takip gerekip gerekmediğini belirler.
• Varisli damarlar: Genişlemiş damarlar, genellikle karaciğer hastalığıyla ilişkilidir; uzman müdahalesi gerektirir.
• "Şüpheli lezyon" veya "büyüme": Bu sadece görsel bir izlenimdir, teşhis değildir. Kanseri ancak histopatoloji raporu doğrulayabilir veya reddedebilir.
• Tamamlanmamış çalışma: Kör bağırsağa ulaşılamaması veya hazırlığın yetersiz olması durumunda, tekrarlanan veya alternatif bir test önerilebilir.

Özofajit, gastrit veya hemoroid için kullanılan derecelendirme terimleri tanımlayıcıdır ve kısmen gözlemciye bağlıdır. Bir "derece" tek başına durumunuzun ne kadar ciddi olduğunu göstermez ve iki endoskopist aynı görünümü biraz farklı şekilde derecelendirebilir. Raporu isteyen doktor tarafından yorumlanmadan harekete geçmeyin.

Sonuçlar yanıltıcı olabileceği zaman

Yanlışlıkla güven verici olabilecek bulgular (hastalığın hafife alınması)

• Yetersiz bağırsak hazırlığı Kolonoskopi sırasında polipleri ve küçük lezyonları gizler.
• Eksik sınav: endoskop kör bağırsağa kadar ilerletilememiş veya geçişi engelleyen bir darlık mevcut.
• Yakın zamanda veya halen devam eden asit baskılayıcı tedavi Yüzeydeki değişiklikleri iyileştirebilir ve ayrıca şunları da yapabilir H. pylori Endoskopi sırasında alınan test sonuçları yanlış negatif çıktı.
• Son zamanlarda kullanılan antibiyotikler veya bizmut benzer şekilde verimi azaltır H. pylori Biyopsi bazlı testler.
• Kan veya yemek artığı Kanama sırasında görüşü engellemek.
• Hastalık ulaşılamaz durumdaİnce bağırsak, pankreas veya lümen dışı hastalıklar kesinlikle ortaya çıkmayacaktır.
• Örnekleme hatasıAnormal bölgeden alınan biyopsi örnekleri.

Göründüğünden daha kötü olabilecek bulgular (hastalığın abartılması)

• Kapsam travması Bu durum, hastalık gibi görünen küçük doğrusal aşınmalara veya hafif mukoza yırtıklarına neden olabilir.
• Emme artefaktı ve hava üfleme Kızarıklığa veya yalancı lezyonlara neden olabilir.
• Bağırsak hazırlığı Kolite benzeyen hafif mukoza değişikliklerine neden olabilir.
• Özgül olmayan "hafif gastrit" Bu durum çok sık rapor ediliyor ve genellikle semptomlarla pek bir ilgisi yok.
• Demir tabletleri Diş iç yüzeyini koyulaştırabilir ve patolojik bir görünümü taklit edebilir.

Riskler ve güvenlik

Tanısal endoskopi işlemlerinden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, sıfır değildir ve risk endoskopi ailesi genelinde önemli ölçüde farklılık gösterir. Risk, tedavi amaçlı işlemlerde, acil kanama vakalarında ve önemli kalp, akciğer, karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilerde artar.

Tanısal gastroskopi

Sık görülen ve hafif yan etkiler: boğaz ağrısı, şişkinlik, geçici ses kısıklığı. Nadir görülen yan etkiler: biyopsi sonrası kanama, sedasyona reaksiyon, düşük oksijen seviyesi, aspirasyon. Çok nadir görülen yan etkiler: yemek borusu veya mide perforasyonu.

Kolonoskopi ve polipektomi

Sık görülenler: kramp, şişkinlik, biyopsi veya polip çıkarılmasından sonra az miktarda kanama. Nadir görülenler: polip çıkarılmasından sonra (günler sonra da ortaya çıkabilen) önemli kanama, perforasyon, polipektomi sonrası yanık sendromu, dehidratasyon veya elektrolit bozukluğu gibi bağırsak hazırlığına bağlı komplikasyonlar.

ERCP

Rutin gastrointestinal endoskopik işlemler arasında en yüksek komplikasyon oranına sahiptir. Bilinen riskler arasında işlem sonrası pankreatit, sfinkterotomi sonrası kanama, safra kanallarının enfeksiyonu ve perforasyon yer almaktadır. ERCP'de röntgen ışınları kullanıldığı için gebelik mutlaka bildirilmelidir.

Bronkoskopi

Akciğer biyopsisi sonrasında öksürük, geçici oksijen azalması, hafif kanama; daha nadir olarak ateş, müdahale gerektiren kanama veya pnömotoraks görülebilir.

Sistoskopi

İdrar yaparken yanma, az miktarda kanama, idrar yolu enfeksiyonu; nadiren idrar tutukluğu veya üretral yaralanma.

Sedasyon ve anestezi

Riskler arasında solunum depresyonu, düşük tansiyon, aspirasyon ve ilaç reaksiyonları yer almaktadır. Bu riskler obstrüktif uyku apnesi, obezite, önemli kalp veya akciğer hastalığı, kırılganlık ve acil durum prosedürlerinde daha yüksektir. Eğitimli personel tarafından uygulanan kontrollü sedasyon bu riski azaltır ancak tamamen ortadan kaldırmaz.

Sonuçlar bireysel klinik koşullara bağlı olarak değişir. Planlanan işlem için kendi riskinizi belirlemesi için endoskopistinize danışın.

Özel durumlar

Gebelik

Güçlü bir endikasyon olmadıkça endoskopi ertelenir. En sık görülen sebep, önemli kanama durumunda gastroskopi yapılmasıdır. Radyasyon içeren işlemlerden kaçınılır veya radyasyondan korunularak en aza indirilir ve doğum ekibi planlamaya dahil edilir.

Çocuk

Pediatrik endoskopi, pediatrik gastroenterologlar tarafından pediatrik anestezi desteğiyle gerçekleştirilir. Endikasyonlar yetişkinlerden farklıdır ve çölyak hastalığı şüphesi, yemek borusunun gıda kaynaklı iltihabı, yab cisim şüphesi ve büyüme geriliği ile birlikte kronik ishal gibi durumları içerir.

Daha yaşlı yetişkinler

Sedasyon dozları genellikle azaltılır, dehidratasyonu önlemek için bağırsak hazırlığı değiştirilmesi gerekebilir ve gözetim prosedürlerinin faydası genel sağlık ve yaşam beklentisiyle karşılaştırılır.

Kan şekerini düşürücü tedavi gören diyabet hastası

Oruç tutmak ve bağırsak hazırlığı hipoglisemi riskini artırır. İşlem tarihinden önce reçete yazan hekimle ilaç ve izleme planı konusunda anlaşmaya varılmalıdır. Hastaneye kan şekeri ölçüm cihazı ve düşük şeker tedavisi malzemelerini yanınızda götürün.

Kronik böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği

Hazırlık seçimi, sıvı hacimleri ve elektrolit takibi kişiye özel olarak ayarlanmalıdır. Zamanlama koordine edilebilmesi için diyaliz programları önceden bildirilmelidir.

Karaciğer hastalığı ve siroz

Endoskopi, yemek borusu varislerini aramak ve tedavi etmek için kullanılır. Pıhtılaşma bozuklukları, düşük trombosit sayısı ve ileri karaciğer hastalığında sedasyona duyarlılık gibi durumlar özel planlama gerektirir.

İmplante edilen cihazlar ve protez kapaklar

Kalp pili ve implante edilebilir defibrilatörler, polip çıkarılması sırasında elektrocerrahi aletlerin kullanımını etkilediğinden, bunları bildirin. Endoskopiden önce antibiyotik tedavisi çoğu hasta için rutin değildir; karar kişiye özeldir.

Hindistan bağlamında endoskopi

• Sık görülen belirtiler, yerel hastalık modellerini yansıtır. Asit peptik hastalığı ve Helicobacter pyloriİleosekal ülserasyonla ilişkili gastrit, gastroskopi için sık görülen nedenlerdendir. Gastrointestinal tüberküloz, ileosekal ülserasyon için önemli bir ayırıcı tanıdır ve Crohn hastalığını yakından taklit edebilir; bu iki hastalığı birbirinden ayırmada genellikle doku testi ile kolonoskopik biyopsiler çok önemlidir.
• Kronik karaciğer hastalığı, endoskopiye olan talebin başlıca nedenlerinden biridir. Alkolle ilişkili ve metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD, NAFLD'nin yerini alan terim; MASH, NASH'ın yerini almıştır ve MetALD, birlikte var olan metabolik ve alkolle ilişkili katkıları tanımlar) dahil olmak üzere varis taraması ve bantlama için.
• İlaç kaynaklı karaciğer ve bağırsak hasarı Tüberküloz tedavisi, reçetesiz satılan steroid içermeyen ağrı kesiciler ve bazı AYUSH, bitkisel ve spor salonu takviyeleri de dahil olmak üzere aldığınız her şeyin beyan edilmesi bilinen bir endişe kaynağıdır; reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız her şeyi beyan edin.
• Aşındırıcı madde yutulması ve yab cisim çıkarılması Özellikle çocuklarda acil endoskopi endikasyonları sıklıkla devam etmektedir.
• Yerel dil kullanımı önemlidir. Hasta ve sevk mektuplarında "skopi", "kamera testi", "üst gastrointestinal skopi" veya "pet ki jaanch" gibi ifadeler yer alabilir; bunların hepsi genel olarak burada açıklanan prosedürlere atıfta bulunur, ancak hangi organın incelendiğini teyit eder.
• Veri koruması. Endoskopi görüntüleri, videoları ve raporları hassas kişisel sağlık verileridir; onay ve dijital kayıtların işlenmesi, 2023 tarihli Dijital Kişisel Verilerin Korunması Yasası'na ve Ulusal Tıp Komisyonu'nun etik kuralları kapsamındaki mesleki gizlilik yükümlülüklerine tabidir.
• Reklam kuralları. Herhangi bir yöntemin hastalığı iyileştirdiğine dair iddialar, 1954 tarihli İlaçlar ve Büyülü Çareler (Sakıncalı Reklamlar) Yasası uyarınca yasaktır; garantili sonuçlar vaat eden paketlere şüpheyle yaklaşın.

Hindistan'da maliyet ve sigorta

Maliyetler şehirler arasında, kamu ve özel kuruluşlar arasında ve tanısal ve tedavi edici işlemler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Herhangi bir yerde belirtilen fiyatlar yalnızca gösterge niteliğinde olup, işlemden önce ilgili kuruluş tarafından yazılı olarak teyit edilmelidir.

Fiyatı etkileyen faktörler:

• İşlem türü: Tanısal gastroskopi, bu gruptaki en ucuz yöntemdir; kolonoskopi, EUS ve ERCP'nin maliyeti sırasıyla artmaktadır.
• Sedasyon veya anestezi: Sadece boğaz spreyi, bilinçli sedasyon veya anestezi uzmanı eşliğinde genel anestezi; her birinin eklediği miktar farklıdır.
• Tedaviye yönelik ek uygulamalar: Polipektomi kancaları, klipsler, bantlama setleri, stentler, dilatörler, enjeksiyon ajanları ve çıkarma cihazları sarf malzemesi olarak ücretlendirilir.
• Histopatoloji: Biyopsi işlemesi, örnek bloğu başına ve ayrıca tüberküloz için yapılan özel boyamalar, immünohistokimya veya doku testleri de dahil olmak üzere ücretlendirilir.
• Gündüz bakım mı yoksa yatarak tedavi mi: İyileşme odası, oda kategorisi ve geceleme durumu.
• Tesis türü ve şehir: Şehrin seviyesi, akreditasyon durumu ve birimin devlet, vakıf veya kurumsal olup olmadığı.
• Acil durum mesai dışı prosedürleri Genellikle planlı listelerden daha pahalıya mal olur.

Sigorta ile ilgili kontrol edilmesi gereken noktalar: Birçok tazminat poliçesi, endoskopi işleminin kapsanan bir yatış veya günübirlik tedavi prosedürünün parçası olması durumunda endoskopiyi kapsar, ancak yalnızca ayakta yapılan tanısal endoskopi kapsam dışında olabilir. Günübirlik tedavi prosedürü kapsamını, nakitsiz ödeme ağı durumunu, ön onay gereksinimlerini, önceden var olan hastalıklar için bekleme sürelerini ve sarf malzemeleri ile histopatolojinin ödenip ödenmediğini doğrulayın. Ayushman Bharat PM-JAY gibi devlet programları, anlaşmalı hastanelerde belirli paketleri kapsar; uygunluk ve paket içerikleri hastanenin sigorta birimiyle teyit edilmelidir.

Efsaneler ve gerçekler

Sık Sorulan Sorular

Endoskopi sırasında uyanık olacak mıyım?

Bu, yapılacak işleme ve üniteye bağlıdır. Gastroskopi genellikle sadece boğaz spreyi veya hafif sedasyonla yapılır, bu nedenle uykulu olabilirsiniz ancak uyandırılabilirsiniz. Kolonoskopi genellikle sedasyon altında yapılır. Bazı işlemler ve çoğu pediatrik endoskopi genel anestezi gerektirir. Tercihinizi ve genel sağlığınızı önceden görüşün.

Endoskopi bana kanser olup olmadığımı hemen söyleyebilir mi?

Endoskopi, şüpheli görünen bir lezyonu gösterebilir ve endoskopist bunu o gün belirtebilir. Doğrulama için biyopsinin histopatolojik incelemesi gerekir ve bu ayrı olarak raporlanır. Evreleme, yani lezyonun ne kadar derin ve ne kadar yayılmış olduğu, genellikle endoskopik ultrason, BT veya PET-BT gibi ek testler gerektirir.

Gastroskopi sonucum normal çıktıysa kolonoskopi yaptırmam gerekiyor mu?

Otomatik olarak değil. Gastroskopi ve kolonoskopi, bağırsakların farklı bölümleri hakkında farklı sorulara cevap verir. Kolonoskopi, belirtiler, kanama, anemi, aile öyküsü veya takip gereksinimleri kolonu işaret ettiğinde düşünülür. Karar, sizi değerlendiren doktora aittir.

Ne kadar süre sonra yemek yiyip işe dönebilirim?

Sedasyon eşliğinde yapılan basit bir tanı işleminden sonra, çoğu kişi tamamen uyandıktan ve güvenli bir şekilde yutkunabildikten sonra yemek yer ve ertesi gün normal aktivitelerine devam eder. Günün geri kalanında araç kullanmaktan, makine çalıştırmaktan ve önemli kararlar almaktan kaçının. Terapötik işlemler daha uzun süreli diyet ve aktivite kısıtlamaları gerektirebilir.

Kalp veya akciğer hastalığım varsa endoskopi güvenli midir?

Endoskopi genellikle hala mümkündür, ancak sedasyon riski daha yüksektir ve planlama gerektirir. Ekibe anjina, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi, kalp yetmezliği, aritmi, stentler, KOAH, astım, oksijen kullanımı veya uyku apnesi hakkında bilgi verin. İzleme, sedasyon seçimi ve bazen anestezi uzmanının katılımı buna göre ayarlanır.

Kolonoskopi için neden bu kadar kapsamlı bir bağırsak hazırlığı yapmam gerekiyor?

Polipler ve erken evre kanserler küçüktür ve dışkının arkasında kolayca gizlenebilirler. Temiz bir kolon, teşhis olasılığını doğrudan artırır ve tekrarlayan bir işleme gerek kalma olasılığını azaltır. Böbrek hastalığınız, kalp yetmezliğiniz, sıvı kısıtlamanız veya diyabetiniz varsa, üniteye durumunuza uygun bir hazırlık programı hakkında bilgi isteyin.

Endoskopi normal sonuçlandıktan sonra belirtilerim devam ederse ne olur?

İşlemi isteyen doktora geri dönün. Devam eden semptomlar, endoskopinin gösteremediği bir durumu yansıtabilir; örneğin, hareket veya fonksiyon bozukluğu, safra kesesi veya pankreas sorunu gibi.