Böbrek Fonksiyon Testleri (KFT)

Böbreklerin normal fonksiyonu nedir?

Böbrekler fasulye biçimli organlardır ve yumruk büyüklüğündedir. İki böbrek omurganın her iki yanında, karın bölgesinin arkasında ve göğüs kafesinin altında yer alır.

Böbrekler vücudun su ve çeşitli temel mineraller seviyesini korur. Kandaki atık maddeleri ve fazla sıvıyı filtreler ve bunları idrar olarak vücuttan atarlar.

Böbreklerin diğer işlevleri arasında şunlar da yer alır:

• D vitamini
• Kırmızı kan hücreleri
• Düzenleyen hormonlar tansiyon

Böbrek sorunlarının belirtileri nelerdir?

Böbreklerde bir sorun olduğunu gösterebilecek belirtiler şunlardır:

• Yüksek kan basıncı
• İdrarda kan
• Sık sık idrara çıkma isteği
• İdrar yapmaya başlamada zorluk
• Acı idrara çıkma
• Ellerin ve ayakların şişmesi 

Bir doktor KFT'yi ne zaman önerir?

• Eğer hekim risk faktörleri, klinik belirtiler ve semptomlara dayanarak böbreklerin çalışmayabileceğini düşünüyor
• Böbrek fonksiyon bozukluğunun nedenini taramak ve değerlendirmek
• Böbreklere zarar verebilecek durumlar varsa, örneğin; diyabet veya yüksek tansiyon da bir arada bulunabilir
• Böbrek hastalığının ilerlemesini ve tedaviye yanıtı izlemek için

KFT’lerin çeşitleri nelerdir?

Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan farklı metodolojiler şunlardır:

• idrar tahlili: İdrarda protein, kan, irin, bakteri ve şeker taraması yapar. Çeşitli böbrek ve idrar yolu bozuklukları, dahil olmak üzere kronik böbrek hastalığı, diyabet, mesane enfeksiyonları ve böbrek taşları. İdrarda proteinin farklı nedenleri olduğundan, böbrek hastalığı her zaman nedensel bir faktör olmayabilir. Doktor, sonuçların benzer olup olmadığını görmek için bu testi birkaç hafta sonra tekrarlayabilir. Bazı idrar testleri yalnızca küçük bir hacim gerektirirken, diğerleri son yirmi dört saat içinde idrar toplanması gerektirir. 24 saatlik bir idrar testi, böbreklerinizin ne kadar idrar ürettiğini gösterecek ve böbreklerinizin günlük olarak ne kadar iyi çalıştığını doğru bir şekilde ölçecektir.

İdrar örneği toplanması için bir kap sağlanacak ve daha sonra analiz için hekimin kliniğindeki bir laboratuvara gönderilecektir veya hastane. 

• İdrar Proteini: İdrarda protein varlığı proteinüri olarak bilinir. Bu ölçümü idrar tahlili veya dipstick testinin bir parçası olarak yaptırabilirsiniz. Pozitif bir dipstick testi (≥1+) şu şekilde doğrulanmalıdır:

• Mikroalbüminüri kontrolü: Bu, çok az miktarda albümini (idrar proteininin en yaygın türü) tespit edebilen daha hassas bir çubuk testidir. İdrarda daha yüksek miktarda albümin bulunması böbrek fonksiyon bozukluğuna işaret edebilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan kişiler (örneğin, diyabet or hipertansiyon) proteinüri için standart çubuk testi negatifse bu testi veya albümin-kreatinin oranını (ACR) yaptırmalıdır.
• AKR: İdrar albümin miktarını idrar kreatininine böldüğümüzde ACR'yi elde ederiz. ACR < 30 normal kabul edilir. 30-300 arasındaki bir ACR orta düzeyde albüminüriyi gösterir. ACR > 300 şiddetli albüminüri anlamına gelir. 

• Kreatinin Temizleme: Bu değerlendirme, böbreklerin her dakika ne kadar atık ürünü filtrelediğini göstermek için 24 saatlik idrar örneğindeki kreatinin düzeyini kandaki kreatinin miktarıyla karşılaştırır.

• Kan örnekleri: Hekimin muayenehanesinde veya hastane ortamında kan örneği alınmasını gerektiren iki test arasında BUN ve serum kreatinin testleri yer alır. Teknisyen önce üst kolun etrafına elastik bir bant bağlar, bu da kolun kıvrımındaki damarları daha belirgin hale getirir. Teknisyen damarın üzerindeki alanı temizler, ardından içi boş bir iğneyi deriden ve damara sokar ve kanın bir test tüpüne akmasını sağlar. Testten sonra teknisyen, delinme noktasına gazlı bez ve bandaj yerleştirir. Teknisyen, analiz için tüpü bir laboratuvara gönderir.

• Serum kreatinin testi: Kreatinin, kasların fizyolojik aşınma ve yıpranmasının normal bir yıkım ürünüdür ve genellikle böbrekler tarafından kandan tamamen filtrelenir. National Kidney Foundation'a göre, kadınlarda 1.2 miligram/desilitre (mg/dL) ve erkeklerde 1.4 mg/dL'den fazla kreatinin düzeyi böbrek fonksiyon bozukluğuna işaret eder. İlerleyen böbrek fonksiyon bozukluğunda, kandaki kreatinin düzeyi yükselir. Serum kreatinin testi, böbrek fonksiyonunun hayati bir değerlendirmesidir ve serum kreatininindeki artışı belirler.

• Kan üre nitrojeni (BUN): MKS BUN testi kanda diyet proteininin bir parçalanma ürünü olan üre azotu miktarını belirlemeye yardımcı olur. Böbrek hasarının yanı sıra, aspirin ve bazı antibiyotik türleri de dahil olmak üzere belirli ilaçların alımından da yüksek BUN ortaya çıkabilir. Bireylerin ilaç ve takviye alım geçmişleri hakkında doktorlarını bilgilendirmeleri gerekir. Bu test gerekliyse, bireyin testten birkaç gün önce bu ilaçları kesmesi gerekecektir. Tipik bir BUN seviyesi 7 ile 20 mg/dL arasında değişir. Böbrek fonksiyonu giderek azaldıkça, BUN seviyesi yükselir ve daha yüksek bir değer böbrek disfonksiyonu da dahil olmak üzere sağlık sorunlarına işaret edebilir.

• Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR): Bu, böbreklerin kandan atıkları ve fazla sıvıyı ne kadar iyi filtrelediğini tahmin eder. Oranı çeşitli klinik parametreleri göz önünde bulundurarak belirleyebiliriz:
  • Serum kreatinin düzeyi
  • Yaş
  • Cinsiyet
  • Irk
  • Yükseklik
  • Ağırlık

Bu test böbreklerin atıkları ve fazla sıvıyı kandan ne kadar iyi temizlediğini ölçer. Normal GFR yaşa göre değişebilir (yaşla birlikte azalabilir). GFR'yi mililitre/dakika/1.73m olarak hesaplayabiliriz.². GFR için standart değer 90 veya üzeridir. 60'ın altındaki bir GFR, bir tür böbrek disfonksiyonunun başladığını gösterir. Birinin GFR'si 15'in altına düşerse, yüksek risk altındadır diyaliz veya bir nakil.

KFT'lerle birlikte tanıların pekiştirilmesine yardımcı olabilecek Görüntüleme Testleri

• Ultrason ve BT:Böbreğin boyutu veya pozisyonundaki anormallikleri veya taş veya tümör gibi tıkanıklıkları aramak için kullanılabilirler.
• Bir şeye ihtiyacımız olabilir böbrek biyopsi aşağıdaki durumlarda:
  • Hastalığın başlangıcını ve ilerlemesini belirlemek ve tedaviye olası yanıtı belirlemek
  • Böbrek hasarının boyutunu değerlendirmek için 
  • Nedenlerini bulmak için böbrek nakli retleri

Erken böbrek hastalığında tedavi yaklaşımları nelerdir?

KFT'ler altta yatan böbrek hastalığını gösteriyorsa, hekimin yönetim müdahalesi nedensel patolojiyi hedef alacaktır. Hekimler, bireye yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri konusunda eğitim vermenin yanı sıra hipertansiyon ve diyabeti kontrol etmek için ilaçlar yazabilir. Bir Kardiyolog or endokrinolog test sonuçlarına ve genel klinik tabloya bağlı olarak gerekebilir. Tedaviye yanıtın ve ilerlemenin izlenmesi için tekrarlanan KFT'lere ihtiyaç duyulacaktır. 

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tanı, tedavi veya endişeleriniz için bir sağlık uzmanına danışın.