Tüberküloz Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisine İlişkin Tam Kılavuz

TB'ye Genel Bakış

Tüberküloz veya TB, Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü veya WHO tarafından verilen küresel tüberküloz raporuna göre, TB dünya çapında en yüksek bulaşıcı hastalık kaynaklı ölüm oranına neden olan hastalıktır. Dünya çapında dokuzuncu önde gelen ölüm nedenidir. 2016 yılında, tahmini olarak 1.3 milyon TB ölümü olmuştur. HIV- negatif insanlar (1.7'deki 2000 milyondan az). 2016'da TB'ye yakalanan tüm insanların yaklaşık %90'ı yetişkinlerdi. İnsanların %56'sı beş ülkede (Hindistan, Endonezya, Çin, Filipinler ve Pakistan) yaşıyor. 10.4'da tahmini olarak 2016 milyon insan TB'den muzdaripti.

TB bakterisi genellikle öksürme ve hapşırma sırasında havaya salınan küçük damlacıklar yoluyla bir kişiden diğerine yayılır. Bu bakteriler genellikle akciğerleri enfekte eder, ancak beyin, böbrekler veya omurga gibi vücudun diğer kısımlarını da enfekte edebilir. Aktif akciğer enfeksiyonu olan kişilerde TB'nin kaynağı. Aktif akciğer TB hastalığı olan bir kişi öksürdüğünde, konuştuğunda, hapşırdığında, şarkı söylediğinde veya güldüğünde TB'yi yayar. Doğru antibiyotiklerle tedavi edilebilen potansiyel olarak ciddi bir enfeksiyondur.

Açıklanamayan kilo kaybınız, sürekli öksürüğünüz, gece terlemeleriniz ve açıklanamayan kabızlığınız varsa bir doktora görünmeniz gerekebilir. ateş. Bir doktor, belirli testler yaparak TB'niz olup olmadığını doğrulayabilir. Semptomlar kişiden kişiye değişebilir ve bireylerde görülen semptomlara bağlı olarak latent ve aktif TB olarak ikiye ayrılır.

Gizli TB enfeksiyonu

• Bazı bireylerde, TB bakterisi vücuda girdikten sonra etkisiz hale gelir ve hasta herhangi bir semptom yaşamaz. Ancak, bağışıklık sistemleri yaşamın ileri bir aşamasında zayıflarsa, aktif hastalık geliştirebilirler.

aktif tüberküloz

• Tüberküloz bakterisi vücuda girdikten sonraki ilk birkaç hafta içinde gelişebilir veya yıllar alabilir. Bu durum bir kişiden diğerine yayılabilir.
• HIV veya AIDS teşhisi konulan kişiler AİDS ve alkol kullanan ve IV uyuşturucu bağımlısı olan kişilerde TB enfeksiyonu riski daha yüksektir. Diğer risk faktörleri arasında son evre böbrek hastalığı, diyabet, yetersiz beslenme ve bazı kanserler. Tüberküloz oranlarının yüksek olduğu bölgelere (Sahra altı Afrika, Hindistan ve Meksika gibi ülkeler) seyahat ettiğinizde tüberküloz riski yüksektir.
• Son yıllarda, TB'nin birçok ilaca dirençli suşu ortaya çıktı. Bir antibiyotik tüm bakterileri öldürmeyi başaramadığında ve hayatta kalan bakteriler ilaca daha dirençli hale geldiğinde ortaya çıkar. Bazı TB bakterileri izoniazid ve rifampine (TB tedavisinde kullanılan en yaygın ilaçlar) direnç geliştirmiştir. tüberküloz).

Tüberkülozun (Verem) Nedenleri

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis adlı bakterinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz basili olarak da bilinir. Enfekte bir bireyden havaya salınan mikroskobik damlacıklar yoluyla bir kişiden diğerine yayılabilir (aktif TB). Bu bakteriler hücre içi aerobik, yavaş büyüyen parazitlerdir. Vücudun savunma mekanizmalarından koruyan benzersiz bir hücre duvarına sahiptirler.

Bakteriler öncelikle akciğerleri enfekte eder, ancak kan veya lenf sistemleri yoluyla böbrekler ve kemikler (özellikle oksijen açısından zengin organlar) gibi çoğu organa yayılabilir. Asit durulamasından sonra bile kırmızımsı bir boya olan fuksin gibi belirli boyaları tutabilirler. Bakteriler dokuyu enfekte eder ve nekroza neden olur. Bu alanlar kuru, yumuşak ve peynir gibi görünür.

HIV enfeksiyonu olan hastalarda bağışıklık sistemi zayıftır, bu da vücudun tüberküloz basiliyle savaşmasını zorlaştırır. Bu kişilerde latent enfeksiyonun aktif enfeksiyona ilerleme olasılığı daha yüksektir.

İlaç dirençli tüberküloz

Birkaç hasta en etkili iki TB ilacına (izoniazid ve rifampin) dirençlidir ve Çoklu ilaca dirençli tüberküloza sahip oldukları bilinmektedir. Bu mikobakteri direnci, hastanın uygun tedaviyi almadığı veya tedavinin başarısız olduğu durumlarda gelişir.

Nadir durumlarda, birkaç hasta rifampin ve izoniazide, ayrıca herhangi bir florokinolona ve kanamisin, amikasin veya kapreomisin gibi üç ikinci basamak ilaçtan en az birine karşı dirençlidir. Bu hastaların XDR tüberkülozu (Yaygın ilaca dirençli) olduğu bilinmektedir.

Belirti ve bulgular TB'nin

Akciğer tüberkülozu

TB enfeksiyonlarının %85'inden sorumludur. Akciğer TB'sinin klasik klinik semptomları ve belirtileri şunları içerebilir:

• Gece terlemeleri
• Açıklanamayan ateş, kronik öksürük
• İştahta azalma veya kayıp, açıklanamayan kilo kaybı
• hemoptysis (kanlı balgam çıkarma), nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Şişmiş lenf düğümleri ve yorgunluk
• Yaşlı hastalarda, pnömoni (akciğerlerdeki hava keseciklerini iltihaplandıran enfeksiyon) görülebilir

Akciğer Dışı Tüberküloz

Akciğer Dışı Tüberküloz belirtileri, tüberküloz akciğerler dışındaki bölgeleri (belirsiz bölgeleri) etkilediğinde ortaya çıkar.

• Plevral tüberkülozda plevral efüzyon (akciğerlerde sıvı) ve ampiyem (akciğerlerin plevra boşluğunda irin toplanması) görülür.
• Omurgada ağrı, sırtta sertlik ve felç Tüberkülozda (ayrıca Pott hastalığı olarak da bilinir) mümkündür.
• Tüberküloz menenjitinde inatçı baş ağrıları, ruhsal değişiklikler ve koma görülür.
• TB artrit: En sık kalça ve dizler etkilenir ve çoğunlukla tek bir eklemde ağrı olur.
• Genitoüriner tüberkülozda yan ağrısı, disüri (idrar yaparken ağrı), idrara çıkma sıklığında artış, böbrekte kitle veya yumrular (granülomlar) görülür.
• Miliyer tüberkülozda organlarda darı tohumlarına benzeyen çok sayıda küçük nodül yaygın olarak görüldü.
• Yutma güçlüğü, karın ağrısı, emilim bozukluğu, iyileşmeyen ülserler, ishal (kan içerebilir veya içermeyebilir) gastrointestinal tüberkülozda görülür.
• Nadiren TB kalbinizi çevreleyen bölgeleri enfekte edebilir. Kalbin etrafında sıvı birikmesine ve iltihaplanmaya neden olabilir. Bu durum ölümcül olabilir ve ölüme yol açabilir. Kardiyak tamponad olarak bilinir.

Risk faktörleri TB (Tüberküloz)

Bir hastanın bağışıklık sistemi zayıfladığında TB riski artar. TB ile ilişkili birçok risk faktörü vardır, örneğin:

• Bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklar ve yaşlılar (özellikle TB deri testi pozitif olanlar)
• HIV enfeksiyonu ve diyabetli hastalar
• Uyuşturucu bağımlıları (özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan ve damar içi uyuşturucu kullananlar) TB bakterisine maruz kaldıklarında daha yüksek risk altındadırlar.
• Tüberkülozun yüksek oranda görüldüğü bilinen bölgelerden gelen ziyaretçiler ve göçmenler (Afrika, Rusya, Doğu Avrupa, Asya, Latin Amerika ve Karayip Adaları)
• Nakil hastaları
• Böbrek hastalığı olan hastalar
• Bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi gören kişiler, örneğin: KEMOTERAPİ
• Yetersiz beslenme ve silikozis
• Tütün kullanımı
• Romatoid artrit tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, sedef hastalığı ve Crohn hastalığı.
• Yoksulluğun ve aşırı kalabalığın yüksek olduğu ülkelerde

Tanı TB'nin

Tüberküloz aşağıdaki testlerle teşhis edilebilir

Cilt Testi

Cilt testi Mantoux tüberkülin cilt testi (veya) tüberkülin cilt testi (veya) TST olarak bilinir. Bu cilt testi, tüberküloz bakterisini taşıyıp taşımadığınızı belirlemek için yapılabilir. Bu testte, 0.1 mL PPD (saflaştırılmış protein türevi veya tüberkülin - öldürülmüş mikobakterilerden yapılan bir özüt) cildinizin üst tabakasının altına enjekte edilir. Cildinizde 2-3 gün sonra bir kabarıklık veya sertleşme gözlemlenirse, pozitif olabilirsiniz. Bu test aktif bir enfeksiyonunuz olup olmadığını belirlemez ancak daha önce TB'ye maruz kalıp kalmadığınızı söyleyebilir.

Ancak, test her zaman doğru değildir. Yakın zamanda BCG aşısı olan kişiler pozitif test sonucu alabilir. Bazı hastalar aktif TB'leri olmasa bile teste yanıt verirken, diğerleri TB'leri olsa bile teste yanıt vermez.

Göğüs röntgeni: Doktorunuz PPD testinizin pozitif olduğunu tespit ederse, göğüs röntgeni çektirmenizi önerebilir. Göğüs röntgeninde akciğerlerinizde küçük noktalar görülürse, bu aktif bir TB enfeksiyonuna işaret ediyor olabilir. Vücudunuz tüberküloz bakterisini izole etmeye çalıştığında, akciğerlerdeki bu noktalar röntgende görünebilir.

Balgam Muayenesi

Tüberküloz bakterisini kontrol etmek için akciğerlerinizin derinliklerinden balgam çıkarılır. Balgam testiniz pozitifse, aktif bir tüberküloz enfeksiyonunuz olduğunu gösterir ve tedaviye hemen başlanmalıdır. Tüberküloz bakterisinin başkalarına yayılmasını önlemek için özel maske takmak, halka açık alanlardan kaçınmak gibi önlem tedbirleri alınmalıdır.

kültürler

Balgam kültürü veya dokudan mikobakterilerin büyümesi biyopsi kültür, aktif tüberkülozun kesin tanısıdır. Mikobakteriler yavaş büyüyen bakterilerdir, bu nedenle özel besiyerinde büyümeleri haftalar alabilir.

Diğer Testler

IGRA'da (interferon-gama salınım testleri): Bu testler Mycobacterium tuberculosis'e karşı bağışıklık tepkisini ölçebilir.

Pozitif semptomları, pozitif balgam yayması veya pozitif kültürleri olan kişiler tüberküloz ile enfekte ve bulaşıcı (aktif tüberküloz) olarak kabul edilir.

Tedavi TB'nin

Eğer TB teşhisi konduysa, enfeksiyon türüne bağlı olarak altı ila dokuz ay boyunca bir veya daha fazla ilaç kullanmanız gerekebilir. TB tedavisi şunlara bağlıdır:

• Tüberküloz enfeksiyonunun türü ve
• Mikobakterilerin ilaç duyarlılığı

Birinci basamak ilaçlar izoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB) ve pirazinamiddir. Akciğer tüberkülozu teşhisi konduysa, tedavi sürecinizin yaklaşık iki ila üç haftası boyunca bulaşıcı olacaksınız. CDC, aktif tüberküloz (ilaçlara duyarlı tüberküloz organizmaları) için temel tedavi çizelgeleri için aşağıdaki gibi bir kılavuz sunmaktadır:

a) İlk Aşamada

Tercih edilen rejim, 56 doz (8 hafta) boyunca günlük izoniazid, rifampin, pirazinamid ve etambutoldür.

Alternatif tedavi rejimleri, 14 doz (2 hafta) boyunca günlük izoniazid, rifampin, pirazinamid ve etambutol, ardından 12 doz (6 hafta) boyunca haftada iki kezdir.

b) Devam aşamasında

İlaç Dirençli ve Çoklu İlaç Dirençli Tüberküloz

İlaç dirençli ve MDR TB'nin tedavisi zor olabilir. CDC, MDR ve XDR TB'li hastalarda değişken tedavi programları ve diğer anti-TB ilaçlarını içeren birden fazla yaklaşım önermektedir. İlaç dirençli bir TB türüyle enfekteyseniz, altı veya daha fazla farklı ilaçla tedavi gerekebilir.

FDA tarafından onaylanan yeni ilaçlar ve tedavi programları

• Bedaquiline (Sirturo), MDR TB tedavisi için onaylanmıştır ve
• Birşey üzerine araştırma yapmak moksifloksasin (antimikrobiyal bir ilaçla birlikte) tedavi protokollerinde yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Cerrahi Tedaviler

Bazı hastalarda akciğer harabiyeti ileri düzeydeyse hastalıklı akciğer dokusunun cerrahi olarak rezeksiyonu yapılır.

Yan etkiler

İştah kaybı, sarılık, bulantı veya kusma, morarma (kanama) ve görme değişiklikleri tüberküloz tedavisinin birkaç yan etkisidir.

Verem ilacı kullanan kişiler, karaciğere zarar verebilecek yüksek doz antibiyotiklerden kaçınmalı ve koyu renkli idrar, iştahsızlık, açıklanamayan kan şekeri gibi semptomların farkında olmalıdır. bulantı veya kusma, sarılık veya ciltte sararma varsa veya ateş üç günden uzun sürerse.

Önleme TB'nin

1) İlaç tedavisinin tamamı: Aktif TB'li hastalarda en önemli adım, tüm ilaç tedavisini bitirmektir. Tedaviyi erken keserseniz veya dozları atlarsanız TB bakterileri en etkili ilaçlara (Örn: rifampin ve izoniazid) karşı direnç geliştirebilir. İlaç dirençli suşların tedavisi daha zordur ve hasta için ölümcül olabilir.

2) Verem Testi: Eğer TB prevalansının yüksek olduğu bölgelerde yaşıyorsanız veya TB bakterisinden etkilendiğinizden şüpheleniyorsanız, TB testi yaptırmanız gerekir. Pozitif çıkarsa, sağlık uzmanınız tarafından ilaç almanız önerilebilir.

3) Kendinizi ve ailenizi koruyun: Sadece aktif TB oldukça bulaşıcıdır. Aktif tüberküloz enfeksiyonu durumunda, TB'nin ailenize ve arkadaşlarınıza yayılmasını önlemek için belirli önlemler alabilirsiniz.

• Öksürürken veya başka kişilerle konuşurken ağzınızı bir mendil veya peçete ile kapatın (havadaki bakterilerin yayılmasını önlemek için),
• Tedavinin ilk 3 haftasında bulaşma riskini azaltmak için maske takabilirsiniz.
• Odaların uygun şekilde havalandırılması gerekir. TB bakterileri kapalı odalarda ve küçük alanlarda daha kolay yayılabilir.
• Aktif tüberküloz enfeksiyonunun ilk birkaç haftasında, diğer insanlarla aynı odada kalmaktan veya uyumaktan kaçının. İşyerleri, okullar, parklar vb. gibi halka açık alanlara gitmekten kaçının.
• Çoklu ilaca dirençli TB ve yaygın ilaca dirençli TB, TB yaygın bölgelerinde şüpheli bireylerin vakalarının hızlı bir şekilde teşhis edilmesiyle önlenebilir. Hastaların hızlı bir şekilde izlenmesi, önerilen tedavi yönergelerinin izlenmesi, hastaların tedaviye verdiği yanıtın izlenmesi ve tedavinin tamamlandığından emin olunması da MDR ve XDR TB'yi önleyebilir.
• Verem hastalığının yayılmasını önlemek için (özellikle hapishaneler, huzurevleri, evsiz barınakları gibi kalabalık ortamlarda) koruyucu önlemlerin alınması için enfeksiyon kontrol ve iş sağlığı uzmanlarına danışılmalıdır.
• TB'nin yayılmasını önlemek için gerekli çevresel ve idari prosedürler alınmalıdır. Bu önlemler veya prosedürler uygulandığında TB'ye maruz kalma riski azalır. Kişisel solunum koruyucu cihazları kullanmayı içeren ek kişisel önlemler de alınabilir.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aşısı, tüberkülozun yaygınlığının yüksek olduğu bölgelerde, tüberkülozun ağır formlarını önlemek için bebeklere uygulanır.

Sık Sorulan Sorular TB'nin

1) Tüberkülozdan nasıl korunabilirim?

Hastane, klinik, hapishane veya evsiz barınağı gibi kalabalık ve kapalı ortamlarda bilinen tüberküloz hastalarıyla yakın temastan kaçının.

2) Tüberküloz hastası biriyle temas kurduğumu düşünüyorsam ne yapmalıyım?

Verem hastalığı olan biriyle temas kurduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuza başvurmalı, temas durumunuzu bildirmeli ve tüberküloz cilt testi veya tüberküloz kan testi yaptırmalısınız.

3) Verem aşısı (BCG) XDR TB'yi önlemeye yardımcı olabilir mi?

TB aşısı Bacille Calmette-Guérin (BCG) olarak adlandırılır ve birçok ülkede çocuklarda şiddetli TB formlarını önlemek için kullanılır. Ancak, BCG aşısı yaptıran bir kişide TB'yi tamamen önlediği kanıtlanmamıştır.

Apollo Hastaneleri Hindistan'daki en iyi Tüberküloz doktorlarına sahiptir. Yakınınızdaki şehirdeki en iyi Tüberküloz doktorlarını bulmak için aşağıdaki bağlantıları ziyaret edin:
https://www.askapollo.com/book-health-check