ECZÉMA

Vue d'ensemble

Le terme « eczéma » vient du grec et signifie « bouillir ». La forme la plus courante d’eczéma est la dermatite atopique. Dans cette affection, la peau devient enflammée (rouge), démange, sèche et craquelée. Elle est plus fréquente chez les nouveau-nés et les jeunes enfants et se développe souvent chez les enfants de moins d’un an. Elle touche autant les hommes que les femmes. Vous ne pouvez pas attraper l’eczéma en entrant en contact avec une personne qui en est atteinte, car il n’est « pas contagieux ».

Dans le cas de l'eczéma infantile, certaines mesures d'auto-soins peuvent améliorer l'éruption cutanée chez les nourrissons, comme hydrater la peau de votre bébé avec des pommades et des crèmes, éviter l'exposition du bébé à des températures extrêmes et également éviter les irritants cutanés responsables de l'éruption cutanée.

L'eczéma est une maladie chronique (de longue durée) qui peut disparaître complètement à mesure que les enfants grandissent. Il peut également apparaître derrière les genoux et à l'intérieur des coudes chez les adultes, les adolescents et les enfants. Dans de rares cas, il peut apparaître pour la première fois pendant la puberté chez les adolescents. Les patients asthmatiques et les patients souffrant d'allergies saisonnières telles que le foin fièvre sont plus sujets à l’eczéma.

La dermatite de contact allergique et la dermatite irritante font partie des dermatoses eczémateuses. La dermatite de contact allergique est une allergie à médiation cellulaire causée par une substance courante comme le nickel ou le sumac vénéneux et la dermatite irritante est causée par une exposition excessive à des produits chimiques agressifs, des infestations de gale, des teignes (infections fongiques), une astéatose (très peau sèche), dyshidrose, dermatite séborrhéique et dermatite nummulaire. Dans les cas aigus, de nombreuses lésions remplies de liquide se développent, appelées vésicules, lorsqu'elles se rompent, le liquide aqueux ou jaunâtre s'échappe et forme des croûtes sur la peau. Ces vésicules peuvent être observées au microscope dans le cas de lésions plus anciennes.

L'eczéma n'est pas une affection allergique. Mais chez certains enfants, la consommation de certains produits laitiers tels que les œufs, le lait et les noix peut déclencher l'eczéma et la raison est inconnue. Des complications telles que la neurodermatite, asthme et le rhume des foins, des problèmes de sommeil et des infections cutanées peuvent survenir si l'eczéma n'est pas traité de manière appropriée.

L'eczéma peut affecter votre qualité de vie, en particulier lorsque vous présentez une éruption cutanée visible et une sensation de démangeaison. Des mesures d'auto-soins et quelques traitements peuvent soulager l'eczéma dans une certaine mesure et prévenir les nouvelles poussées, mais il n'existe pas de remède permanent. Quelques mesures d'auto-soins comprennent l'hydratation régulière de la peau, l'application de crèmes ou de pommades médicamenteuses et également l'évitement des savons chimiques agressifs.

Le diagnostic de l'eczéma est établi par un examen de votre peau et une analyse de vos antécédents médicaux par votre médecin de famille. La cause de l'eczéma doit être identifiée. Si un certain aliment est suspecté d'être à l'origine de l'éruption cutanée due à l'eczéma, il faut alors éviter cet aliment. L'eczéma peut être traité avec des crèmes à base de stéroïdes, une luminothérapie, des médicaments par voie orale et des modifications du mode de vie.

Causes

Il s'agit d'une maladie héréditaire qui se transmet dans les familles. De nombreux facteurs peuvent être responsables de l'eczéma, comme des défauts de la barrière cutanée, un système immunitaire hyperactif et le fait que peu de personnes ont une peau très sensible (lorsque les gènes de l'eczéma sont présents dans la famille).

De nombreux patients atteints de dermatite atopique présentent un taux élevé d'anticorps IgE (immunoglobuline E). On observe souvent chez ces patients une immunité cellulaire défectueuse et divers résultats immunologiques anormaux. Cela entraîne des difficultés à lutter contre certaines bactéries, certains champignons et certains virus.

L'eczéma peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment

• Fonctionnement anormal du système immunitaire
• Génétique
• Environnement (Exposition à des climats secs et rudes)
• Défauts de la barrière cutanée (une exposition prolongée à l’eau peut également déclencher de l’eczéma)
• Peau sensible

L'eczéma peut être déclenché par de nombreux facteurs qui peuvent aggraver certaines maladies comme les infections bactériennes, la grippe et les réactions allergiques au pollen et aux moisissures. Ils entraînent un affaiblissement du système immunitaire.

Les facteurs pouvant déclencher l’eczéma sont :

• Stress
• Climats secs et froids
• Exposition à des polluants atmosphériques élevés
• Sueur et chaleur
• Contact avec des substances irritantes telles que les tissus synthétiques et en laine
• Peau sèche et déshydratée (squameuse)
• D'autres incluent le parfum, le maquillage, le savon, la poussière, le sable et la fumée de cigarette.
• Certains solvants et détergents, le chlore

XNUMX. Symptôms

1) La plupart du temps, les démangeaisons apparaissent avant même l'apparition de l'éruption cutanée. Des plaques sèches et des plaies ouvertes avec des croûtes peuvent se développer en même temps que des démangeaisons. En cas de grattage, ces plaies peuvent s'infecter.

2) Des plaques de peau sèche, rouge, épaissie ou craquelée, qui démangent, apparaissent presque partout sur les mains, le visage, le cou et les jambes. Les plis intérieurs des genoux et des coudes sont souvent touchés chez les jeunes enfants. Chez les bébés, le visage peut également être touché.

3) Différents types d'eczéma ont tendance à provoquer différents symptômes, mais les symptômes les plus courants sont

• écaillage:La surface de la peau présente un aspect rugueux et squameux à mesure que la peau se desquame.
• Démangeaisons:Lors de l’eczéma, les lésions cutanées sont souvent dues au grattage et peuvent être intenses.
• Cloques remplies de liquide et de pus sur la peau qui peut suinter et former des croûtes.
• Rougeurs peut être observé sur la peau affectée. Elle peut saigner et apparaître tachetée.
• Cracking:Parfois, la peau gravement affectée peut développer des fissures profondes et douloureuses, également appelées fissures.
• Dans l'eczéma nummulaireUne éruption cutanée en forme de pièce de monnaie (ronde) apparaît sur une ou plusieurs zones de la surface de la peau et est généralement confondue avec des infections fongiques.
• In eczéma dyshydrosiformeDes boutons rouges ou transparents remplis de liquide se développent sur la peau et apparaissent « bouillonnants ». Lorsqu'ils sont grattés, le liquide s'échappe et donne à la peau un aspect humide.
• Dans l'eczéma stéatosique, les patients présentent une peau fine, sèche et craquelée. Elle apparaît généralement sur la partie inférieure des jambes.
• Atteinte des paumes et de la plante des pieds des pieds n'est pas habituel et peut suggérer une dermatite de contact allergique et des infections fongiques comme galeLes paupières sont souvent gonflées, rouges et démangent.

4) Le médecin peut être consulté si l'un des symptômes suivants est présent

• L’inflammation de l’eczéma ne répond pas aux crèmes à l’hydrocortisone qui sont parfois utilisées pour le soulager.
• Développement d’une éruption cutanée et antécédents familiaux d’asthme ou d’eczéma.
• Parfois, des cloques remplies de pus ou des croûtes brun clair peuvent apparaître sur les plaques d'eczéma. Un traitement antibiotique peut être nécessaire car cela indique une infection bactérienne.
• Il est possible que vous souffriez d'eczéma herpétique lorsque de nombreuses petites cloques remplies de liquide se développent sur les plaques d'eczéma. C'est une complication assez rare mais potentiellement grave.
• L'eczéma augmente le risque de contracter le virus de l'herpès simplex. Lors d'une poussée d'eczéma, des plaies génitales ou des boutons de fièvre peuvent se développer en cas d'exposition à des maladies cutanées virales.

Types d'eczéma

La dermatite atopique, plus communément appelée eczéma, est le type d'eczéma le plus courant et le plus chronique.

1) Dermatite atopique

Il s'agit de la forme la plus courante d'eczéma. Elle peut toucher des personnes de tous âges.

Elle est causée par une combinaison de facteurs, notamment :

• Fonctionnement anormal du système immunitaire
• Génétique
• Environnement (Exposition à des climats secs et rudes)
• Défauts de la barrière cutanée (une exposition prolongée à l’eau peut également déclencher de l’eczéma)
• Peau sensible (Utilisation de savons agressifs, shampoings)
• Vêtements rugueux (exposition à des vêtements en laine et synthétiques)
• Produits chimiques ménagers (solvants, détergents)
• Aliments, acariens et allergies

Les traitements de la dermatite atopique comprennent

1. Des pommades et des crèmes à base de stéroïdes peuvent être utilisées
2. Produits hydratants pour lubrifier et hydrater la peau
3. Des antibiotiques pour traiter les infections
4. Médicaments qui contrôlent le système immunitaire :

• Dupilumab (Dupixent) – Il s’agit d’une injection toutes les deux semaines, et
• Une pommade non stéroïdienne appelée crisaborole (Eucrisa), qui est utilisée deux fois par jour par voie topique.

1. Les UV (lumière ultraviolette) seuls ou en combinaison peuvent être utilisés avec un médicament appelé psoralène.

2) Dermatite de contact

Des brûlures, des démangeaisons et des rougeurs sont souvent observées dans ce type de peau. Les mains sont particulièrement vulnérables au développement d'une dermatite de contact. Les types de dermatite de contact sont:

1. Dermatite de contact irritante : cet eczéma se développe lorsque la peau est endommagée par le lavage fréquent des mains et par des produits chimiques entrant en contact avec un irritant quotidiennement ou de manière répétée. Les médicaments stéroïdes et l'utilisation d'hydratants sur la peau constituent souvent le traitement de ce type de dermatite.
2. Dermatite de contact allergique : elle se développe après avoir touché des substances allergisantes telles que le nickel, l'herbe à puce et les cosmétiques. Des médicaments à base de stéroïdes pour application locale peuvent être prescrits.

Dans les deux cas, il est très important d'éviter tout contact direct avec l'allergène ou l'irritant. La protection des mains peut être assurée par le port de gants. Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour les deux types de dermatite.

3) Dermatite dyshydrotique

Cette affection est plus fréquente chez les femmes. Elle touche généralement les doigts, la paume des mains et la plante des pieds. Elle provoque des plaques de peau squameuses qui démangent et deviennent rouges. La peau se fissure et c'est douloureux.

4) Dermatite nummulaire

Les hommes sont les plus touchés. En hiver, la maladie provoque des plaques de peau sèches et rondes.

5) Dermatite séborrhéique

Elle apparaît généralement derrière les oreilles, sur les côtés du nez, sur les sourcils et surtout sur le cuir chevelu. Elle provoque des éruptions cutanées rouges et squameuses ainsi que des démangeaisons.

6) Dermatite de stase

Surtout chez les personnes âgées, elle survient lorsque les veines des jambes gonflent et fuient du liquide (en raison d’une mauvaise circulation dans les jambes), provoquant un gonflement, des démangeaisons et des rougeurs de la peau.

Complications

1) Névrodermite:Une peau squameuse qui démange peut se développer sous forme de plaques. On l'appelle également lichen simplex chronique. La surface de la peau affectée peut être épaisse, décolorée et coriace. Les démangeaisons dans cette affection sont chroniques.

2) L'asthme et rhume des foins:Chez les jeunes enfants, l'eczéma peut provoquer de l'asthme et de la fièvre. Les enfants développent généralement ces affections vers l'âge de 13 ans.

3) Troubles du sommeil:La qualité du sommeil peut être affectée en raison du cycle démangeaison-grattage.

4) Infections cutanées:Le grattage répété peut entraîner des plaies ouvertes et des fissures dues à la rupture de la peau. Il peut augmenter le risque d'infection par des virus et des bactéries, y compris le virus de l'herpès.

Diagnostic

• Le diagnostic se fait généralement par des symptômes et des signes de démangeaisons, de peau sèche et squameuse ou d'éruption cutanée. Vous pouvez consulter votre médecin si vous développez l'un de ces symptômes.
• Le diagnostic est établi par votre médecin en examinant votre peau et en étudiant vos antécédents médicaux. La cause de l'eczéma doit être identifiée. Les échantillons de squames de l'éruption cutanée doivent être examinés au microscope pour différencier s'il s'agit d'une infection fongique (teigne) ou de l'eczéma. Biopsie (une partie de la peau) est parfois effectuée, mais elle n'est pas utile pour faire la distinction entre la dermatite de contact allergique et la dermatite atopique.
• Chez un bébé atteint d'eczéma de la plante des pieds et des paumes, un grattage cutané doit être effectué pour confirmer l'eczéma afin de le différencier de la gale.
• Si le médecin soupçonne qu’un certain aliment est à l’origine de l’éruption cutanée due à l’eczéma, il peut vous demander d’éviter le produit alimentaire et vous interroger sur vos antécédents d’allergies alimentaires.
• Le médecin peut exclure d’autres maladies de la peau et identifier les conditions à l’origine de l’eczéma en utilisant d’autres tests cutanés ainsi que des tests épicutanés.
• L'eczéma se manifeste généralement par des suintements qui ne sont pas visibles chez psoriasis. Le psoriasis ne provoque pas non plus de démangeaisons. Le psoriasis touche souvent le cuir chevelu, mais l'eczéma l'atteint rarement.
• Chez les personnes à la peau foncée, des changements peuvent survenir au niveau de la peau pendant ou après une poussée et l'éruption cutanée peut être un mélange de couleurs foncées et claires. Chez les personnes à la peau plus claire, l'eczéma actif peut apparaître rouge et, à mesure qu'il s'améliore, il peut se décolorer. Une dépigmentation totale de la peau est observée dans des conditions telles que le vitiligo ou la discoïde lupus.

Traitement

L'eczéma est une maladie chronique de la peau dont le traitement peut prendre plusieurs mois ou années. Le traitement doit être commencé tôt. Il est très important de reconnaître l'eczéma dès les premiers stades. La récidive de la maladie est assez fréquente et les symptômes peuvent s'aggraver même après un traitement prolongé.

Certaines mesures d’auto-soins comme l’hydratation régulière de votre peau ne vous aident pas ; votre médecin peut alors initier votre traitement avec des médicaments et une thérapie. immunothérapie Les injections contre les allergies ne fonctionnent généralement pas contre l’eczéma.

A) Médicaments

1) Crèmes: Une crème ou une pommade à base de corticostéroïdes peut être prescrite par votre médecin. La crème doit être appliquée sur la zone affectée après avoir hydraté la peau. Un amincissement et une rupture de la peau peuvent se produire si ce médicament est utilisé de manière excessive. Les crèmes à base de corticostéroïdes aident à contrôler les démangeaisons et à réparer la peau.

Des médicaments tels que le tacrolimus (Protopic) et le pimécrolimus (Elidel) peuvent également être utilisés dans le traitement de l'eczéma. Ce sont des inhibiteurs de la calcineurine qui agissent sur le système immunitaire. Seuls les enfants de plus de 2 ans et les adultes sont invités à utiliser ce médicament. La crème doit être appliquée directement après avoir hydraté votre peau. Après avoir utilisé ces crèmes, évitez l'exposition à un fort ensoleillement. Ces médicaments présentent un risque potentiel de cancer.

Pour apaiser les démangeaisons, une lotion à la calamine peut être appliquée sur la peau. Pour la gestion d'une poussée aiguë de la maladie, elle est plus utile que comme traitement à long terme.

2) Médicaments oraux:La prednisone (corticostéroïde oral) est prescrite dans les cas graves d'eczéma. Les médicaments oraux sont efficaces mais ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires en cas d'utilisation prolongée.

3) Antibiotiques:En cas de plaies ouvertes ou de crevasses, votre peau peut être atteinte d'une infection bactérienne. Votre médecin peut vous prescrire une crème ou un comprimé antibiotique en fonction de la gravité de l'infection. Les antibiotiques oraux ne prennent que peu de temps pour traiter une infection.

4) Injectables:Le dupilumab (dupixent) est un médicament biologique injectable (anticorps monoclonal). Il a été approuvé récemment par la Food and Drug Administration (FDA). Ce médicament est prescrit aux patients souffrant d'une forme sévère d'eczéma. Ces médicaments sont chers et aucune étude ne prouve leur efficacité chez les patients atteints d'eczéma.

B) Thérapies

1) LUMINOTHÉRAPIE:Il s’agit d’exposer la peau à des quantités contrôlées de lumière naturelle du soleil (PHOTOTHÉRAPIE – la forme la plus simple de luminothérapie).

D'autres formes de luminothérapie comprennent les UVA (ultraviolets A) et les UVB (ultraviolets B) utilisés seuls ou en association avec des médicaments par voie orale. Ils sont utilisés chez les patients chez qui une récidive d'eczéma est fréquente (chez les patients chez qui le traitement topique et l'utilisation de médicaments par voie orale ne sont d'aucune utilité).

La photothérapie est déconseillée aux enfants de moins de 2 ans et n'est pas pratiquée chez les nourrissons. Le vieillissement prématuré de la peau et les cancers de la peau sont les effets secondaires possibles d'une photothérapie à long terme.

2) PANSEMENTS:L'utilisation de pansements humides, notamment de bandages humides enroulés autour de la zone touchée, constitue un traitement intensif et efficace contre la dermatite atopique sévère. Des corticostéroïdes topiques sont également utilisés dans ces pansements. Votre médecin peut vous conseiller sur les techniques de pansement à domicile ou vous devrez vous rendre régulièrement à l'hôpital car cela nécessite une expertise infirmière.

3) CONSEIL: Chez les patients souffrant d'eczéma chronique, parler à un conseiller ou à un thérapeute peut les aider à améliorer leur qualité de vie. Cela peut perturber leur sommeil et même entraîner la Dépression chez les adolescents et les jeunes adultes. Ils peuvent obtenir un soulagement de la frustration ou de la gêne liée à leur problème de peau.

4) Chez les patients qui souffrent de démangeaisons et de grattages sévères, des approches telles que la modification du comportement et la relaxation donnent de meilleurs résultats.

5) ECZÉMA DU NOURRISSON

L'eczéma chez les bébés est appelé eczéma infantile. Certaines mesures d'auto-soins peuvent améliorer l'éruption cutanée chez les nourrissons, comme hydrater la peau de votre bébé avec des onguents, utiliser des huiles et des crèmes de bain, éviter l'exposition de bébé à des températures extrêmes (exposition au soleil pendant une longue durée) et identifier et éviter les irritants cutanés responsables de l'éruption cutanée.

Des antibiotiques peuvent être prescrits par votre médecin lorsque l'éruption cutanée semble infectée par des plaies ouvertes et des fissures. Des antihistaminiques oraux sont également prescrits aux enfants pour les démangeaisons et pendant la nuit pour réduire l'inconfort du sommeil (utile pour les démangeaisons nocturnes).

C) Mode de vie et remèdes maison : Des mesures d'auto-soins peuvent être prises pour apaiser la peau enflammée et réduire les démangeaisons

1) Crème anti-démangeaisons:Une crème à base d'hydrocortisone à 1 % sans ordonnance peut être utilisée pour soulager temporairement les démangeaisons. Après l'avoir hydratée, elle ne doit être utilisée que deux fois par jour sur la zone affectée. Une fois les symptômes améliorés, la crème doit être utilisée de temps en temps.

2) Hydratez votre peau:Vous devez hydrater votre peau au moins deux fois par jour. Chez un enfant, les pommades peuvent être utilisées deux fois par jour avant d'aller à l'école et avant d'aller au lit.

3) Médicaments antiallergiques (anti-démangeaisons):Les antihistaminiques comme la cétirizine ou la fexofénadine (Allegra) peuvent être utilisés une fois par jour (de préférence le soir). Si les démangeaisons sont sévères, la diphénhydramine (Benadryl) peut être utile.

4) Bain chaud: Saupoudrez du bicarbonate de soude et des flocons d'avoine crus dans la baignoire. Plongez-vous dans la baignoire pendant 10 à 15 minutes, puis séchez-vous en tapotant. L'hydratant doit être appliqué pendant que la peau est encore humide. Les bains d'eau de Javel peuvent également aider. L'objectif est de supprimer la colonisation par la bactérie Staphylococcus aureus pendant la poussée. Une ½ tasse d'eau de Javel pour une baignoire pleine d'eau constitue un bon équilibre entre la génération d'une dermatite irritante et l'obtention de l'effet désiré.

5) Appliquez des pansements et ne grattez pas:En cas de démangeaisons, il peut être utile de couvrir la zone concernée. Il peut être utile de couper les ongles et de porter des gants la nuit chez les enfants pour éviter de se gratter la peau.

6) Portez des vêtements frais et à texture lisse: Portez des vêtements appropriés par temps chaud ou froid, ainsi que pendant les exercices, pour éviter une transpiration excessive qui peut déclencher les symptômes. Évitez les vêtements rugueux et qui grattent.

7) Choisissez des savons doux: Des savons non alcalins (sans colorants ni parfums) avec moins de contenu chimique doivent être utilisés pour réduire l'exagération des symptômes.

8) Traitez le stress et l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,: Améliorer votre santé émotionnelle peut contribuer à une meilleure qualité de vie. L'anxiété et le stress peuvent aggraver la dermatite atopique

9) Humidificateur:Un humidificateur domestique portable peut être utilisé pour ajouter de l’humidité à l’air à l’intérieur de votre maison.

Prévention

• Pour prévenir l’eczéma, des crèmes ou des onguents hydratants peuvent être utilisés judicieusement.
• Amélioration du sommeil et réduction du stress (changements de style de vie).
• Le temps froid peut également assécher la peau et déclencher des poussées.
• Évitez les irritants comme les savons agressifs, les tissus rugueux et les détergents
• Évitez de vous gratter pour éviter de casser la peau (il peut être utile de frotter plutôt que de gratter la peau). la peau qui gratte).

Questions Fréquentes Posées

1) L’eczéma est-il une maladie courante ?

L'eczéma touche la population mondiale et est plus fréquent dans les pays à faible niveau socio-économique en raison des mauvaises conditions de vie. Le type d'eczéma le plus courant est la dermatite atopique. Elle est prédisposée par des facteurs génétiques et des conditions allergiques comme l'asthme et le rhume des foins.

2) Quels sont les symptômes courants de l’eczéma ?

Les démangeaisons intenses sont généralement le premier symptôme de l'eczéma. L'éruption apparaît plus tard, démange et peut brûler, en particulier sur la peau fine comme les paupières. Elle est rouge et présente des bosses de différentes tailles. Lorsqu'elle est grattée, elle peut suinter et former des croûtes.

3) Quel est le meilleur traitement contre l’eczéma ?

Les crèmes à base de stéroïdes à base d'hydrocortisone peuvent réduire rapidement l'inflammation et soulager les démangeaisons. Les médecins recommandent la crème à base d'hydrocortisone pour traiter l'eczéma léger. Dans les cas de troubles du sommeil, des médicaments par voie orale sont prescrits pour soulager le cycle grattage-démangeaisons.

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