EMG (Elektromiyografi): Sinir ve Kas Testi Neleri Gösterir ve Neleri Gösteremez?

Anahtar teslim paketler

• EMG bir fizyoloji testidir, görüntüleme testi değildir. Elektromiyografi elektriksel fonksiyonu ölçer; MR, ultrason ve röntgen ise yapıyı gösterir.
• EMG nadiren tek başına ele alınır. Rutin uygulamada, EMG ve sinir iletim çalışmaları aynı seansta yapılır ve birlikte yorumlanır.
• Zamanlama önemlidir. Akut sinir hasarı veya radikülopati sonrasında meydana gelen değişikliklerin ortaya çıkması günler hatta birkaç hafta sürebilir, bu nedenle erken dönemde yapılan bir inceleme normal sonuç verebilir.
• Sonuçlar teşhis değil, kalıplardır. EMG bulguları hastalık kategorilerini gösterir ve bu bulgular, çalışmayı talep eden doktor tarafından semptomlarınız, muayeneniz ve diğer testlerle birlikte değerlendirilmelidir.
• Sınırlar gerçektir. EMG, küçük miyelinsiz sinir liflerini, merkezi sinir sistemi yollarını veya sinir sıkışmasına neden olan anatomiyi değerlendiremez.

Bir bakışta

Ayrıca olarak bilinir

• EMG testi
• Elektromiyografi
• Sinir testi / sinir incelemesi (Hindistan'da hastalar tarafından sıkça kullanılan terim)
• EMG-NCV veya NCV testi (sinir iletim hızı), teknik olarak tamamlayıcı çalışma olarak adlandırılır ve sıklıkla tüm seansı ifade etmek için kullanılır.
• İğne EMG'si (araştırmalarda ve biyofeedback'te kullanılan yüzey EMG'sinden ayırt etmek için)
• Elektrodiagnostik inceleme (EDX)

EMG nedir?

Elektromiyografi, kas lifleri tarafından üretilen elektriksel sinyalleri değerlendirir. İnce, steril bir iğne elektrot seçilen bir kasa yerleştirilir. Muayene eden kişi, kas gevşediğinde ve kası önce hafifçe, sonra daha güçlü bir şekilde kasarken elektriksel aktiviteyi izler. Dinlenme halindeyken anormal spontan aktivite ve kasılma sırasında sinyallerin boyutunda, şeklinde ve aktivasyon modelindeki değişiklikler, ya sinir besleme sorununa (nörojenik model) ya da kasın kendisinde bir soruna (miyopatik model) işaret eder.

Sinir iletim çalışmaları, sinirlerin sinyalleri ne kadar hızlı ve ne kadar güçlü ilettiğini ölçmek için deriye yerleştirilen küçük yüzey elektrotları ve kısa süreli elektriksel darbeler kullanır. Kas ve sinir rahatsızlıklarının semptomları örtüştüğü için, iki test birbirini tamamlayıcı niteliktedir; sinir iletim verileri olmadan iğne EMG'sini yorumlamak alışılmadık bir durumdur.

EMG neden yapılır?

• Siniri kastan ayırmak. Kas güçsüzlüğü, kas hastalığı, sinir kökü sıkışması, periferik sinir hasarı, nöromüsküler kavşak veya motor nöronun kendisinden kaynaklanabilir. EMG bu durumları ayırt etmeye yardımcı olur.
• Sinir hasarının yerini belirlemek için. Örneğin, bilekteki karpal tünel sendromunu boyun sinir kökü probleminden ayırt etmek veya hangi sinir kökü seviyesinin etkilendiğini belirlemek.
• Bir nöropatiyi tanımlamak. Bu sürecin aksonu mu yoksa miyelin kılıfını mı etkilediği, simetrik mi yoksa yamalı mı olduğu ve ne kadar şiddetli olduğu.
• Şüpheli motor nöron hastalığını değerlendirmek için Örneğin, vücut bölgelerinde yaygın sinir hasarının önemli bir bulgu olduğu amiyotrofik lateral skleroz gibi hastalıklar.
• Şüpheli iltihaplı kas hastalığını değerlendirmek için ve kas biyopsisi için uygun bir bölge seçimine yardımcı olmak.
• İyileşmeyi takip etmek için Sinir hasarı, travma veya ameliyat sonrasında, seri çalışmalarla yeniden sinir oluşumunun gösterilebildiği durumlarda.
• prosedürlere rehberlik etmek Örneğin, distoni veya spastisite tedavisinde botulinum toksini enjeksiyonunun hedeflenmesi gibi.

Bu testi kimler yaptırmalı?

Öykü ve muayenede sinir veya kas problemi düşünüldüğünde EMG ve sinir iletim çalışmaları istenir ve elde edilecek sonuç tedavi yöntemini değiştirecektir. Sık karşılaşılan durumlar şunlardır:

• Özellikle diyabet, tiroid hastalığı, B12 vitamini eksikliği veya alkol kullanımı söz konusu olduğunda, ellerde veya ayaklarda uyuşma, karıncalanma veya yanma hissi.
• El ağrısı ve geceleyin ortaya çıkan karıncalanma, özellikle ameliyat düşünülmeden önce, karpal tünel sendromunu düşündürebilir.
• Görüntüleme bulguları ve semptomların uyuşmadığı, boyun veya belden yayılan kol veya bacak ağrısı.
• İlerleyici veya açıklanamayan güçsüzlük, kas erimesi, ayak düşmesi veya sandalyeden kalkmada zorluk
• Kaslarda seğirme ve buna eşlik eden kas güçsüzlüğü veya erimesi (sadece seğirme, güçsüzlük olmaksızın, genellikle zararsızdır)
• Değişken güçsüzlük, göz kapaklarında sarkma veya çift görme gibi belirtilerde, tekrarlayan sinir stimülasyonu gibi özel nöromüsküler kavşak testlerinin de eklendiği durumlar söz konusudur.
• Travma, kırık, enjeksiyon veya ameliyat sonrası sinir hasarı; hasarın boyutu ve iyileşme olasılığının değerlendirilmesi gereken durumlar.
• Kas güçsüzlüğü ile birlikte yükselen kas enzimleri (CPK) veya şüpheli inflamatuar miyopati.

EMG bir tarama testi değildir. Rutin vücut ağrıları, sadece yorgunluk veya genel bir kontrol için yararlı değildir.

EMG'nin tespit edemediği veya dışlayamadığı şeyler

• EMG hiçbir şeyi görüntülemez. Elektromiyografi, disk fıtığını, omurilik kanalı daralmasını, tümörü veya kas yapısını gösteremez. Anatomi için MR gereklidir.
• EMG, beyni veya omuriliği doğrudan değerlendirmez. Multipl skleroz, merkezi sinir sistemini etkileyen bir demiyelinizasyon hastalığıdır ve EMG ile teşhis edilmez; MRI ve seçilmiş vakalarda uyarılmış potansiyeller kullanılır. MS'i EMG tanısı olarak listeleyen eski içerikler yanlıştır.
• Standart EMG-NCS, küçük sinir liflerini test etmez. Ayaklarda yanma hissi veya ağrılı küçük lif nöropatisi, tamamen normal bir inceleme sonucunda bile ortaya çıkabilir. Deri biyopsisi veya otonomik test gibi ek testler gerekebilir.
• Sadece duyusal olan sinir kökü tahrişi gözden kaçabilir. İğne EMG'si motor lifleri örnekler; motor tutulum olmaksızın ağrıya neden olan bir radikülopati elektriksel olarak normal olabilir.
• İlk bulgular henüz gelişmemiş olabilir. Akut akson hasarından sonra, kendiliğinden ortaya çıkan anormal aktivite genellikle birkaç gün ila birkaç hafta sonra görülür; bu nedenle çok erken yapılan bir çalışma yanıltıcı bir şekilde güven verici olabilir.
• Sadece örnek alınan kaslar ve sinirler değerlendirilir. Çalışma hedef odaklıdır. Sınırlı protokol, test edilmemiş bölgeler hakkında hiçbir şey söylemez.
• Normal bir EMG sonucu "hastalık yok" anlamına gelmez. "Tespit edilemedi" ifadesi, o sırada test edilen kas ve sinirlerde anormal bir şey görülmediği anlamına gelir. Normal bir sonuca rağmen belirtiler devam ederse veya kötüleşirse, sorunun elendiğini varsaymak yerine doktorunuza tekrar başvurun.
• Sebep genellikle gösterilmez. EMG, sensörimotor aksonal nöropatiyi gösterebilir ancak bunun nedeninin diyabet, B12 eksikliği, ilaç veya başka bir şey olup olmadığını söyleyemez. Kan testleri ve klinik değerlendirme bu soruyu yanıtlar.

Birbiriyle ilişkili ancak farklı sınavlar

Hangi testin önce yapılacağı klinik probleme bağlıdır. Şüpheli karpal tünel sendromu için, elektrodiyagnostik test genellikle daha bilgilendirici olan ilk adımdır. Bacak güçsüzlüğü ve omurilik veya kauda equina kompresyonu şüphesi olan akut sırt ağrısı için, acil MR önceliklidir ve EMG hemen yapılacak test değildir. Şüpheli inflamatuar miyopati için, genellikle kan testleri ve klinik değerlendirme EMG'den önce yapılır.

Nasıl hazırlanır

Hazırlık basittir, ancak kesin talimatlar üniteye özeldir. Burada okuyacağınız her şeyden önce, sınav ünitenizin yazılı talimatları geçerlidir.

• Normal şekilde yiyin ve için. Cihazınız aksini belirtmediği sürece, genellikle aç kalmanız gerekmez.
• Losyon, yağ ve kremlerden uzak durun. Test günü uzuvlara yapışmamalıdır, çünkü elektrot temasını engellerler. Temiz ve kuru cilt en iyi sonucu verir.
• Bol giysiler giyin Kollara, bacaklara veya ilgi alanına erişim sağlayan bir cerrahi önlük verilebilir.
• Plaklarınızı getirin. Önceki EMG raporları, MR filmleri, kan şekeri ve HbA1c raporları ve mevcut ilaç listesi hepsi faydalı olacaktır.
• Belirtilerinizi ayrıntılı olarak açıklayın. Hangi parmaklar veya ayak parmakları, ne kadar uzun, geceleri daha mı kötüleşiyor, güçsüzlük var mı? Bu, hangi sinirlerin ve kasların inceleneceğini belirler.
• Ekibe önceden bilgi verin. Kan sulandırıcı veya trombosit önleyici ilaçlar kullanıyorsanız, kanama bozukluğunuz varsa, kalp pili, implante edilmiş defibrilatör veya derin beyin stimülatörünüz varsa, bir uzvunuzda lenfödem veya diyaliz fistülü varsa veya test bölgesinin yakınında herhangi bir cilt enfeksiyonunuz veya açık yaranız varsa.

Reçeteli ilaçlarınızı kendi başınıza bırakmayın, başlatmayın veya değiştirmeyin. Antikoagülan veya miyasteni için kullanılan bir ilaç gibi bir ilacın çalışmayı etkileyebileceği durumlarda, birim bu konuyu reçete yazan doktorunuzla görüşecek ve doktor karar verecektir.

Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız veya kanama eğiliminiz varsa

İğne EMG'si genellikle antikoagülan kullanan birçok kişide, genellikle daha az iğne batırılarak ve derin kaslardan kaçınılarak yapılabilir. Bu, doktorunuzun ilaçlarınızı ve son INR veya trombosit sonuçlarınızı inceledikten sonra verdiği bir karardır. Teste hazırlanmak için asla kendiniz bir dozu atlamayın.

Kalp pili, ICD veya implante edilmiş stimülatörünüz varsa

İğne EMG'si genellikle sorun teşkil etmez. Sinir iletim çalışmaları sırasında elektriksel stimülasyon, özellikle göğüs yakınında, implante edilmiş bir cihazın veya uçlarının üzerinde ve santral venöz kateterlerin yakınında dikkat gerektirir. Protokolün uyarlanabilmesi için cihazı belirtin.

şeker hastalığınız varsa

Aksi belirtilmedikçe, test için açlık gerekmediğinden, her zamanki öğünlerinizi ve ilaçlarınızı tüketin. Eğer insülin veya sülfonilüre kullanıyorsanız ve randevu nedeniyle öğününüz gecikecekse, yanınızda atıştırmalık ve glikoz ölçüm cihazınız bulundurun.

Kafein ve uyarıcılar

Genel bir kural olarak kabul edilmeyen ve rutin EMG-NCS uygulamaları için 24 saat boyunca kafeinden kaçınma talimatı evrensel olarak gerekli değildir. Bazı birimler belirli protokollerden önce kafein tüketimini isteyebilir. Genel bir kural yerine, biriminizin talimatlarını izleyin.

Test sırasında neler oluyor?

Genellikle sıcak bir odada bir kanepeye oturacak veya uzanacaksınız; soğuk uzuvlar sinir iletim değerlerini değiştirir, bu nedenle önce cilt ısıtılabilir.

• Çoğu ünitede öncelikle sinir iletim çalışması yapılır. Yüzey elektrotları cilde bantla yapıştırılır. Küçük bir uyarıcı, keskin bir dokunuş veya hafif bir elektrik çarpması gibi hissedilen ve kasın seğirmesine neden olan kısa darbeler verir. Her darbe saniyenin çok küçük bir bölümü kadar sürer.
• Sırada iğne EMG'si var. Cilt temizlenir ve seçilen kasa ince bir iğne elektrot yerleştirilir. Kısa süreli bir batma hissedersiniz. Tamamen gevşemeniz, ardından kası yavaşça ve daha sonra daha sıkı bir şekilde kasmanız istenir. Farklı bölgelerden örnek almak için iğne kas içinde hafifçe yeniden konumlandırılabilir ve genellikle birkaç kas incelenir.
• Canlı yorumlama. Sinyaller ekranda görünür ve ses olarak duyulur. Muayene eden doktor, bulgular ortaya çıktıkça protokolü uyarlar; bu nedenle test edilecek kas sayısı önceden belirlenmek yerine çalışma sırasında kararlaştırılır.
• Uyuşturucu kullanılmadı. Test boyunca uyanık kalmalı ve işbirliği yapmalısınız, çünkü istemli kas kasılması testin bir parçasıdır.

İşlem ne kadar sürer?

• Odaklanmış tek uzuv çalışması (Örneğin, karpal tünel sendromu şüphesi): Genellikle 20-40 dakika sürer.
• Nöropati veya radikülopati için standart bir EMG-NCS incelemesi: Genellikle 30-60 dakika sürer.
• Kapsamlı çalışmalar Birden fazla uzvu, omurga çevresi kaslarını veya kafa kaslarını kapsayan veya tekrarlayan uyarımı içeren egzersizler bir saati aşabilir.
• Bölümde geçirilen toplam süre Kayıt, onay, cilt ısıtma ve test sonrası gözlem de dahil edildiğinde, süre testin kendisinden daha uzundur.
• Rapor ve tartışma: Muayene eden doktor dalga formlarını analiz eder ve yorumlayıcı bir rapor hazırlar; raporun yayınlanma süreleri birimler arasında farklılık gösterir ve raporun tedavi eden doktorunuzla birlikte okunması amaçlanmıştır.

İşlemden sonra çoğu kişi, herhangi bir sedasyon kullanılmadığı için araba kullanmak da dahil olmak üzere normal aktivitelerine hemen geri döner. İğne yerlerinde hafif ağrı veya küçük bir morluk bir iki gün sürebilir.

Raporunuzu Anlamak

EMG-NCS raporu tanımlayıcıdır. İncelenen sinirleri ve kasları, ölçülen değerleri laboratuvarın kendi referans değerleriyle karşılaştırır ve bir yorum paragrafıyla sona erer. Referans değerleri laboratuvara ve yaşa özgüdür, bu nedenle bir laboratuvardan elde edilen sayılar başka bir laboratuvarla doğrudan karşılaştırılmamalıdır. Yaygın olarak tanımlanan kalıplar şunlardır:

• Normal çalışma: Laboratuvarın referans aralığı içinde sinir iletim değerleri, istirahat halinde anormal spontan aktivite olmaması ve örneklenen kaslarda normal motor ünite boyutu ve aktivasyonu.
• Nörojenik patern: Büyük, uzun süreli motor ünitelerde azalmış aktivasyon, bazen fibrilasyon potansiyelleri veya pozitif keskin dalgalar görülür. Sinir veya motor nöron tutulumunu düşündürür; kroniklik genellikle tahmin edilebilir.
• Miyopatik patern: Erken dönemde devreye giren, küçük ve kısa süreli motor üniteler. Kas düzeyinde bir süreci düşündürmektedir.
• Miyelin kaybına neden olan özellikler: İletim hızında belirgin yavaşlama, uzamış gecikme süreleri, iletim bloğu veya zamansal dağılım.
• Aksonal özellikler: Hızlar nispeten korunurken, tepki genlikleri azalmıştır.
• Odaklanmış anormallik: Yavaşlama veya tıkanma, bilekte (karpal tünel sendromunda olduğu gibi) veya dirsekte (ulnar sinirde olduğu gibi) olduğu gibi tek bir bölgeyle sınırlıdır.

Bu etiketler bir hastalık adı değil, elektriksel davranışı tanımlar. "Nörojenik patern" tek başına motor nöron hastalığı anlamına gelmez ve bir rapordaki hafif bir anormallik, ne kadar engelli olduğunuzun bir ölçüsü değildir. Klinik bağlamınızda yorumlama, çalışmayı talep eden doktora aittir. Sonuçlar, bireysel klinik koşullara bağlı olarak değişir.

Sonuçlar yanıltıcı olabileceği zaman

Yanlışlıkla anormal veya abartılı görünebilecek bulgular

• Soğuk uzuvlar İletim yavaştır ve sıcaklık kontrol edilmezse yavaşlamayı taklit edebilir veya abartabilir.
• Teknik faktörler Zayıf elektrot teması, kuru veya yağlı cilt, ödem, obezite veya elektriksel parazit gibi faktörler genlikleri ve gecikmeleri bozabilir.
• Eksik rahatlama İğne EMG'si sırasında ortaya çıkan aktivite yanlış yorumlanabilir; ağrıya bağlı istemli kasılmalar da kas aktivasyonunun değerlendirilmesini sınırlar.
• Yaşla ilgili değişim. Özellikle yaşlı yetişkinlerin ayaklarında görülen duyusal tepkilerdeki hafif azalma, bir hastalık belirtisi olmaktan ziyade normal bir yaşlanma bulgusu olabilir.
• Tesadüfi asemptomatik bulgular, Bilekte hafif median sinir yavaşlaması gibi belirti vermeyen durumlar, tek başlarına tedavi gerektirmez.
• Son iğne EMG'si Bu durum, serum CPK seviyesini kısa süreliğine yükseltebilir ve bu da kısa süre sonra yapılan bir kan testinde yanıltıcı sonuçlara yol açabilir.

Yanlışlıkla normal veya yetersiz değerlendirilmiş gibi görünen bulgular

• Çok erken test etmek Akut sinir hasarından sonra, sinir hasarına bağlı değişiklikler gelişmeden önce.
• Küçük lif nöropatisi, Standart protokollerin değerlendirmediği durumlar.
• Saf duyusal radikülopati veya motor akson kaybı olmaksızın hafif kök tahrişi.
• Örnek alınmayan proksimal veya derin kaslar, veya test edilmemiş bir bölgeyle sınırlı bir anormallik.
• Miyastenia gravis, Bu durum genellikle rutin iğne EMG'si yerine tekrarlayan uyarım veya tek lifli EMG gerektirir.
• Yamalı miyopati, İğne, kasın etkilenmemiş kısımlarından örnek alabilir.
• Değişken koşullar Test günü hareketsiz olanlar.

Riskler ve güvenlik

Elektrodiagnostik testler genellikle iyi tolere edilir ve ciddi komplikasyonlar nadirdir. Risk, çalışmanın farklı bileşenlerinde aynı değildir.

Sinir iletim çalışmaları (yüzey uyarımı)

Kaslara iğne batırılmaz. Hisler kısa sürelidir ve uyarım durduğunda sona erer. Elektrotlardan veya banttan kaynaklanan hafif cilt kızarıklığı mümkündür. Kalp pili, implante edilmiş defibrilatör, implante edilmiş sinir veya beyin stimülatörü ve santral venöz veya diyaliz hatlarının yakınında özel dikkat gereklidir; işleme başlamadan önce bu cihazları bildirin.

İğne EMG'si

Beklenen etkiler, iğne batırıldığında kısa süreli keskin bir ağrı ve kısa süreli hassasiyettir. Daha az yaygın sorunlar arasında, özellikle antikoagülan kullananlarda küçük morluklar veya lokalize hematom; tek kullanımlık steril iğnelerle nadir görülen lokal cilt enfeksiyonu; ve geçici baş dönmesi veya bayılma yer alır; bu nedenle test sırasında kendinizi iyi hissetmiyorsanız bunu belirtmelisiniz. Çok nadiren, göğüs duvarına veya koltuk altına yakın iğne batırılması pnömotoraks riski taşır ve deneyimli muayene uzmanları bunu en aza indirmek için özel teknikler kullanır. İğneden kaynaklanan doğrudan sinir hasarı çok nadirdir.

Tekrarlayan sinir uyarımı

Tekrarlanan uyarılara neden olur; bu daha rahatsız edicidir ancak rutin uygulamada ek kalıcı risk taşımaz.

İğne EMG'si invaziv olmayan değil, minimal invaziv bir yöntemdir ve eski metinlerde invaziv olmayan olarak tanımlanması doğru değildir. Sonuçlar ve tolerans, bireysel klinik koşullara bağlı olarak değişir.

Özel durumlar

Gebelik

EMG ve sinir iletim çalışmaları iyonlaştırıcı radyasyon ve kontrast madde içermez. Karpal tünel sendromu ve meralji parestezisi gebelikte sık görülen durumlardır ve değerlendirilebilir. Protokoller genellikle sınırlı tutulur ve pozisyon rahatlık için ayarlanır. Stimülasyon bölgeleri ve iğne yerlerinin uygun şekilde seçilebilmesi için ekibe hamile olduğunuzu bildirin.

Çocuk

Pediatrik çalışmalar, çocuklarla deneyimli bir muayene uzmanı, kısaltılmış hedefli protokoller, yaşa uygun referans değerleri ve bir ebeveynin hazır bulunmasını gerektirir. Ünite politikasına göre topikal lokal anestezik krem ​​veya seçilmiş vakalarda sedasyon kullanılabilir. İşbirliği, çok küçük çocuklarda istemli kasılma analizinin gösterebileceği sonuçları sınırlar.

Daha yaşlı yetişkinler

Alt ekstremitelerde duyusal yanıtların hafifçe azalması yaşla birlikte yaygındır ve hastalık olarak aşırı yorumlanmamalıdır. Daha ince deri ve kırılgan damarlar, morarma olasılığını biraz daha artırır. Rahat bir pozisyon ve daha kısa bir protokol genellikle uygundur.

Diyabet ve kan şekerini düşürücü tedavi gören kişiler

Diyabetik polinöropati, sevk nedenlerinin en yaygınlarından biridir. Aç kalmaya gerek yoktur; aksi belirtilmedikçe normal öğünlerinize ve ilaçlarınıza devam edin ve insülin veya sülfonilüre kullanıyorsanız yanınızda atıştırmalık bulundurun. Ağrılı diyabetik nöropatinin küçük lif baskın olabileceğini unutmayın, bu nedenle normal bir standart inceleme bunu dışlamaz.

Kronik böbrek hastalığı ve diyaliz

Üremik nöropati ve karpal tünel sendromu uzun süreli diyalizde sık görülen durumlardır. Arteriyovenöz fistül veya greftli uzuv üzerinde elektrot, stimülasyon ve iğneleme işlemlerinden kaçının ve hangi kolun korunduğunu ekibe bildirin. Diyaliz sırasında trombosit disfonksiyonu ve antikoagülasyon nedeniyle kanama riski daha yüksek olabilir, bu nedenle diyaliz günlerine göre planlama önemlidir.

Kalp yetmezliği ve implante edilmiş kalp cihazları

Uzuv ödemi sinyal kalitesini düşürür ve genlikleri değiştirebilir. Düz yatmak rahatsız edici olabilir ve sedye ayarlanabilir. Cihazın ve elektrotların yakınındaki uyarımın değiştirilmesi için kalp pili veya defibrilatör varsa bunu bildirin.

Lenfödem veya mastektomi sonrası uzuv

Enfeksiyon ve şişme riskleri nedeniyle, etkilenen uzuvda iğneleme ve elektrot yerleştirme işlemleri genellikle kaçınılır veya en aza indirilir; çalışma başlamadan önce ekibe bilgi verin.

Hindistan bağlamında EMG

• Yerel terminoloji. Hindistan'daki hastaların çoğu "EMG-NCV" veya kısaca "sinir testi" için yönlendirilmektedir. NCV kısmı sinir iletim çalışmasıdır; EMG kısmı ise kasın iğne ile incelenmesidir. "Sadece NCV" talebi yaygındır ancak güçsüzlük veya şüpheli radikülopati durumlarında genellikle eksiktir.
• Diyabetle ilişkili nöropati Hindistan'da tip 2 diyabetin büyük yaygınlığı göz önüne alındığında, bu durum sevk için önde gelen nedenlerden biridir. Tipik distal simetrik diyabetik nöropati genellikle klinik bir tanı olduğundan, elektrodiyagnoz seçici olarak kullanılır.
• Beslenme ve eksiklik nöropatileriÖzellikle vejetaryen beslenmede sık görülen B12 vitamini eksikliği, elektrodiyagnostik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.
• Cüzzam, mononöropati ve sinir kalınlaşmasının önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir. Hindistan'ın bazı bölgelerinde bulunur ve sinir iletim çalışmalarında fokal veya multifokal paternler oluşturabilir.
• İlaç ve toksin kaynaklı nöropati Dikkat edilmesi gerekenler: tüberküloz tedavisi (izoniazid), bazı kemoterapi ilaçları ve ağır metal içeren veya etiketinde belirtilmeyen içeriğe sahip, düzenlenmemiş bitkisel, AYUSH veya spor salonu takviye ürünleri.
• İş ve yaralanma ile ilgili sevkler Sık görülen durumlar arasında trafik kazaları sonrası brakiyal pleksus yaralanmaları, enjeksiyonla ilişkili siyatik sinir yaralanmaları ve tekrarlayan zorlanma kaynaklı sinir sıkışması nöropatileri yer almaktadır.
• Kullanılabilirlik. Elektrodiagnostik laboratuvarları büyük şehirlerde ve eğitim hastanelerinde yoğunlaşmıştır. Kalite büyük ölçüde operatör eğitimine, sıcaklık kontrolüne ve laboratuvara özgü referans verilerine bağlıdır; bu nedenle ikinci bir görüş almak istiyorsanız orijinal raporunuzu ve dalga formu çıktılarınızı yanınızda bulundurun.

Hindistan'da maliyet ve sigorta

Hindistan'da EMG-NCS ücretleri, devlet, vakıf ve özel kuruluşlar arasında ve şehirler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Ücretler, sabit bir ücrete bağlı olmaktan ziyade, çalışmanın kapsamına göre değişmektedir. Fiyatı etkileyen faktörler şunlardır:

• İncelenen uzuv ve sinir sayısıTek uzuvdan yapılan karpal tünel sendromu taraması, dört uzuvdan yapılan taramadan daha az maliyetlidir.
• İğne EMG'sinin dahil olup olmadığı veya sadece sinir iletim çalışmaları yapılır.
• Ek protokoller tekrarlayan sinir uyarımı, F dalgaları, göz kırpma refleksi, tek lifli EMG veya otonomik test gibi yöntemler.
• Sarf: tek kullanımlık steril konsantrik iğne elektrotları
• Kimler performans sergiliyor ve raporluyor? çalışma ve bir konsültasyonun paket halinde sunulup sunulmadığı
• ayar: yatarak tedavi gören hastalar ile ayakta tedavi gören hastalar, yoğun bakım ünitesi yatak başı çalışması, şehir kademesi ve hastane kategorisi
• Tekrarlanan veya ardışık çalışmalar iyileşmeyi izlemek için

Sigorta konusunda: Hindistan'da ayakta tedavi gören hastalara yönelik tanı testleri, genellikle hastaneye yatışla bağlantılı olmadığı veya özel bir ayakta tedavi teminatı kapsamında olmadığı sürece standart sağlık sigorta poliçeleri tarafından karşılanmaz. EMG, hastaneye yatış sırasında yapıldığında, genellikle yatarak tedavi faturasının bir parçasıdır ve poliçe şartlarına, bekleme sürelerine ve istisnalara tabidir. Testten önce hastanenin sigorta birimi ve sigorta şirketinizle görüşün ve planlanan protokolün yazılı bir tahminini isteyin.

Efsaneler ve gerçekler

Sık Sorulan Sorular

EMG ile NCV testi aynı şey midir?

Hayır. Sinir iletim hızı testi, sinir sinyalinin hızını ve gücünü ölçmek için yüzey elektrotları ve küçük elektrik darbeleri kullanır. EMG ise kas elektriksel aktivitesini kaydetmek için ince bir iğne kullanır. Hindistan'da her ikisi de genellikle tek seansta yapılır ve EMG-NCV olarak birlikte raporlanır, çünkü her biri sorunun bir bölümünü yanıtlar.

Sonrasında kendim eve gidebilir miyim?

Genellikle evet. Standart EMG-NCS'de sedasyon veya anestezi kullanılmadığı için uyanıklık etkilenmez. Bazı kişilerde baş dönmesi veya ağrı olabilir ve birkaç uzuv kasında kısa süreli yorgunluk hissedilebilir. Çalışmadan sonra kendinizi halsiz veya kötü hissederseniz, oturun, personeli bilgilendirin ve alternatif bir ulaşım ayarlayın.

Doktor neden sürekli hangi kasın muayene edileceğini değiştiriyordu?

EMG canlı olarak yorumlanır. Muayene eden doktor, bulgular ortaya çıktıkça hipotezler oluşturur ve bir paterni doğrulamak veya dışlamak için daha fazla kas veya sinir seçer. Bu nedenle protokol önceden sabit değildir ve deneyimli bir muayene uzmanının olması kullanılan ekipmandan daha önemlidir.

EMG sonuçlarım normal ama ellerimde hâlâ karıncalanma var. Ne yapmalıyım?

Normal bir inceleme, bir sorunu dışlamaz. Küçük lif nöropatisi, erken sinir hasarı, motor kaybı olmaksızın servikal kök tahrişi ve test edilmemiş sinirler, normal bir raporla bile semptomlara neden olabilir. Doktorunuza tekrar başvurun. Kan testleri, görüntüleme, belirli bir süre sonra tekrarlanan testler veya özel testler düşünülebilir.

EMG testi tekrarlanabilir mi ve ne kadar süre sonra?

Evet. Tekrarlanan çalışmalar, sinir hasarından sonraki iyileşmeyi izlemek, başlangıçta görülemeyen değişiklikleri tespit etmek veya ilerleyici bir rahatsızlığı takip etmek için kullanılır. Aralık, klinik soruya bağlıdır; genellikle akut yaralanmadan sonra birkaç hafta veya yavaş değişim izlendiğinde birkaç ay olabilir. Tedavi eden doktorunuz karar verir.

Aspirin, klopidogrel veya varfarin kullanıyorsam EMG güvenli mi?

İğne EMG'si genellikle daha az iğne batırılması ve derin kaslardan kaçınma ile hala mümkündür, ancak karar kullandığınız ilaca, dozuna ve son kan sonuçlarınıza bağlıdır. Muayene eden doktorun planlama yapabilmesi ve reçete yazan doktorunuzla iletişime geçebilmesi için üniteye önceden bilgi verin. Reçete edilen kan sulandırıcı ilacınızı kendiniz bırakmayın.

İğneler tekrar kullanılacak mı?

Standart uygulamada, tek kullanımlık, steril iğne elektrotlar kullanılır; bunlar sizin önünüzde açılır ve çalışma bittikten sonra atılır. Sinir iletimi için kullanılan yüzey elektrotları ya tek kullanımlıktır ya da protokole göre temizlenir. Kullanılan yöntemi teyit etmek için personele danışabilirsiniz.

EMG, nöropatimin nedenini belirlememe yardımcı olabilir mi?

Tek başına yeterli değil. Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları, sinir veya kas tutulumunun şeklini, dağılımını ve şiddetini tanımlar. Diyabet, B12 vitamini eksikliği, tiroid hastalığı, ilaç, kalıtsal bir durum veya inflamatuar bir süreç gibi bir nedenin belirlenmesi için öykü, muayene, kan testleri ve bazen genetik veya antikor testleri gereklidir.

Anormal bir EMG sonucu ameliyat olmam gerektiği anlamına mı geliyor?

Hayır. EMG raporu, birçok girdiden yalnızca biridir. Karpal tünel sendromu veya sinir kökü sıkışması gibi durumlar için ameliyat kararları, semptom şiddetine, fonksiyonel kısıtlamaya ve yanıta bağlıdır.