Compreendendo a melena: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

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Melena se refere à passagem de fezes pretas e alcatroadas, o que geralmente é uma indicação de sangramento gastrointestinal. A cor escura das fezes é causada pela oxidação do sangue à medida que ele se move pelo trato digestivo. Melena pode ser um sinal de uma condição médica séria e requer avaliação imediata por um profissional de saúde. Neste artigo, exploraremos as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da melena para ajudar você a entender esse sintoma potencialmente alarmante.

O que causa a melena?

A melena é geralmente causada por sangramento do trato gastrointestinal superior, onde o sangue é digerido e alterado por enzimas digestivas. Causas comuns de melena incluem:

1. Úlceras Pépticas

• Úlceras gástricas ou duodenais: Feridas abertas no revestimento do estômago ou do duodeno (a primeira parte do intestino delgado) podem sangrar, levando à melena. Essas úlceras são frequentemente causadas por infecção com a bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

2. Varizes esofágicas

• Sangramento esofágico: Em pessoas com cirrose hepática, as veias do esôfago podem ficar dilatadas e propensas à ruptura, causando sangramento significativo e melena.

3. Gastrite

• Inflamação do revestimento do estômago: Inflamação no estômago, causada por infecção, consumo excessivo de álcool ou uso prolongado de AINEs, pode causar sangramento e melena.

4. Lágrimas de Mallory-Weiss

• Lacerações gastrointestinais: Vômitos intensos ou ânsias de vômito podem causar rupturas na membrana mucosa na junção do estômago e do esôfago, resultando em sangramento e melena.

5. Câncer

• Câncer Gastrointestinal: Cânceres de estômago, esôfago ou cólon podem causar sangramento, que pode se manifestar como melena.

6. Anormalidades dos vasos sanguíneos

• Angiodisplasia: Vasos sanguíneos anormais no trato gastrointestinal podem se romper e causar sangramento, resultando em melena.

Sintomas Associados

A melena é tipicamente acompanhada por outros sintomas relacionados a sangramento gastrointestinal. Estes podem incluir:

• Fraqueza ou fadiga devido à perda de sangue
• Dor ou desconforto abdominal
• Náuseas ou vômitos, especialmente se o vômito contiver sangue (hematêmese)
• Vertigem ou tontura, especialmente ao ficar de pé
• Palpitações ou batimentos cardíacos rápidos (taquicardia)
• Palidez ou sensação de desmaio

Quando procurar atendimento médico

Melena é um sintoma sério que requer atenção médica imediata. Você deve procurar ajuda médica se:

• Você nota fezes pretas e pegajosas que podem ser acompanhadas de um odor desagradável.
• Você apresenta sintomas de perda de sangue, como fraqueza, tontura ou batimento cardíaco acelerado.
• Há histórico de problemas gastrointestinais, como úlceras, varizes ou doença hepática.
• Você vomita sangue ou percebe sangue no vômito (hematêmese).

Diagnóstico de Melena

Para diagnosticar a causa da melena, um profissional de saúde realizará uma avaliação completa, incluindo:

• Exame físico: O médico verificará sinais de anemia (baixa contagem de células sanguíneas), sensibilidade abdominal ou outros sintomas físicos de sangramento.
• Exames de sangue: Exames de sangue podem avaliar a extensão da perda de sangue, verificar anemia e fornecer pistas sobre condições subjacentes, como doença hepática ou infecção.
• Endoscopia: Uma endoscopia digestiva alta (EGD) é frequentemente realizada para visualizar o esôfago, o estômago e o duodeno em busca de fontes de sangramento, como úlceras ou varizes.
• Tomografia computadorizada Uma tomografia computadorizada do abdômen pode ser feita se a origem do sangramento não for imediatamente esclarecida pela endoscopia ou outros exames.
• Testes de fezes: Amostras de fezes podem ser testadas para sangue oculto, o que pode ajudar a confirmar a presença de sangramento gastrointestinal.

Opções de tratamento para melena

O tratamento para melena depende da causa subjacente. O objetivo principal é parar o sangramento, tratar a condição subjacente e prevenir complicações como anemia ou choque. As opções de tratamento incluem:

1. Medicamentos

• Inibidores da bomba de prótons (IBP): Os IBPs ajudam a reduzir a acidez estomacal e promovem a cura de condições como úlceras gástricas ou gastrite.
• antibióticos: Se o sangramento for causado por uma infecção (por exemplo, H. pylori), antibióticos podem ser prescritos.
• Vasopressores: Em casos de varizes esofágicas, vasopressores podem ser usados ​​para contrair os vasos sanguíneos e reduzir o sangramento.

2. Terapia endoscópica

• Hemostasia endoscópica: Em casos de úlceras ou varizes sangrantes, técnicas endoscópicas como cauterização ou aplicação de ligaduras elásticas podem estancar o sangramento.

3. Cirurgia

• Intervenção cirúrgica: Se o sangramento não puder ser controlado com medicamentos ou endoscopia, pode ser necessária uma cirurgia para remover a fonte do sangramento, como uma úlcera ou tumor.

4. Transfusão de sangue

• Transfusões: Se ocorrer perda significativa de sangue, pode ser necessária uma transfusão de sangue para restaurar os níveis de glóbulos vermelhos e evitar choque.

Mitos e fatos sobre Melena

Mito 1: "A melena é sempre causada por úlceras estomacais."

Facto: Embora úlceras pépticas sejam uma causa comum de melena, outras condições gastrointestinais, como varizes, câncer ou sangramento gastrointestinal de outras origens, também podem causar fezes pretas.

Mito 2: "Se a melena se resolver sozinha, não é grave."

Facto: Mesmo que a melena melhore ou desapareça sem tratamento, ela pode indicar um problema de saúde latente que pode exigir intervenção médica para prevenir complicações futuras.

Complicações de ignorar Melena

Se a melena não for tratada, pode levar a complicações graves, como:

• Perda grave de sangue e anemia
• Choque devido a sangramento excessivo
• Perfuração do trato gastrointestinal (em casos graves, como úlceras)
• Piora das condições gastrointestinais subjacentes

Perguntas Frequentes (FAQs)

1. A melena pode ser causada por estresse?

O estresse pode contribuir para problemas gastrointestinais como úlceras ou gastrite, que podem levar à melena. No entanto, o estresse sozinho não causa diretamente a melena; ele está tipicamente ligado a condições físicas que resultam em sangramento gastrointestinal.

2. Quanto tempo dura a melena?

A duração da melena depende da gravidade da causa subjacente. Se tratada prontamente, os sintomas podem se resolver em poucos dias. No entanto, o sangramento não tratado pode continuar ou piorar, levando a complicações.

3. Posso tratar a melena em casa?

Melena requer atenção médica, pois geralmente é um sinal de sangramento gastrointestinal grave. Remédios caseiros não devem ser usados ​​para tratar melena. É importante procurar atendimento médico para diagnóstico e tratamento adequados.

4. Qual é a diferença entre melena e hematoquezia?

Melena se refere a fezes pretas e pegajosas causadas por sangramento do trato gastrointestinal superior, enquanto hematoquezia se refere à passagem de sangue vermelho vivo nas fezes, geralmente devido a sangramento no trato gastrointestinal inferior.

5. A melena pode ser um sinal de câncer?

Sim, a melena pode ser um sinal de câncer gastrointestinal, particularmente no estômago, esôfago ou cólon. Se a melena for acompanhada por outros sintomas como perda de peso, mudanças nos hábitos intestinais ou dor abdominal persistente, uma avaliação mais aprofundada é necessária.

Conclusão

Melena é um sintoma sério que frequentemente indica sangramento gastrointestinal. É importante procurar atendimento médico se você notar fezes pretas e alcatroadas ou apresentar outros sintomas de perda de sangue. Com diagnóstico e tratamento rápidos, a causa subjacente da melena pode frequentemente ser controlada, prevenindo complicações e melhorando a saúde geral.