Санҷиши функсияи гурда (KFT)

Функсияи муқаррарии гурдаҳо чӣ гуна аст?

Гурдаҳо узвҳои лӯбиёшакл буда, андозаи мушт доранд. Ду гурда дар ду тарафи сутунмӯҳра, дар паси шикам ва дар зери қафаси қабурға ҷойгиранд.

Гурдаҳо сатҳи об ва минералҳои гуногуни заруриро дар бадан нигоҳ медоранд. Онҳо маводи партов ва моеъи зиёдатиро аз хун филтр карда, ҳамчун пешоб аз бадан хориҷ мекунанд.

Функсияҳои иловагии гурдаҳо истеҳсоли инҳоро дар бар мегиранд:

• витамини D
• Ҳуҷайраҳои сурхи хун
• Гормонҳое, ки танзим мекунанд фишори хун

Аломатҳои мушкилоти гурда кадомҳоянд?

Аломатҳое, ки метавонанд мушкилоти гурдаҳоро нишон диҳанд, инҳоянд:

• Фишори баланди хун
• Хуни дар пешоб
• Даъвати зуд-зуд пешоб кардан
• Мушкилоти оғози пешоб
• Пешоб дардовар
• Варами дастҳо ва пойҳо 

Кай духтур КФТ-ро тавсия медиҳад?

• Агар Духтури фикр мекунад, ки гурдаҳо дар асоси омилҳои хавф, аломатҳои клиникӣ ва аломатҳо кор намекунанд
• Барои ташхис ва арзёбии сабаби вайроншавии гурда
• Агар шароите, ки метавонад ба гурда зарар расонад, масалан диабет ё фишори баланди хун низ бо ҳам вуҷуд доранд
• Мониторинги пешрафти бемории гурда ва вокуниш ба табобат

Намудҳои KFT кадомҳоянд?

Методологияҳои гуногуни арзёбии функсияи гурда иборатанд аз:

• Пешоб: Он сафеда, хун, чирк, бактерия ва шакарро дар пешоб тафтиш мекунад. Он метавонад ба муайян кардани гурдаҳои гуногун ва ихтилоли роҳҳои пешоб, аз ҷумла, Бемории музмини гурда, диабети қанд, сироятҳои масона ва сангҳои гурда. Азбаски сабабҳои гуногуни сафеда дар пешоб вуҷуд доранд, бемории гурда на ҳама вақт омили сабабгор бошад. Духтур метавонад пас аз чанд ҳафта ин санҷишро такрор кунад, то бубинад, ки натиҷаҳо шабеҳанд. Баъзе санҷишҳои пешоб танҳо миқдори камро талаб мекунанд, дар ҳоле ки дигарон ҷамъоварии пешобро дар тӯли бисту чор соати охир талаб мекунанд. Санҷиши 24-соатаи пешоб нишон медиҳад, ки гурдаҳои шумо чӣ қадар пешоб истеҳсол мекунанд ва дақиқ чен мекунанд, ки гурдаҳои шумо ҳар рӯз кор мекунанд.

Барои ҷамъоварии намунаи пешоб контейнер дода мешавад ва баъдан ба лаборатория барои таҳлил дар клиникаи пизишк ё бемористон. 

• Протеини пешоб: Мавҷудияти сафеда дар пешоб протеинурия номида мешавад. Шумо метавонед ин андозагириро ҳамчун як қисми таҳлили пешоб ё санҷиши ченак дошта бошед. Санҷиши мусбати ченак (≥1+) бояд бо инҳо тасдиқ карда шавад:

• Санҷиши микроалбуминурия: Ин як санҷиши ҳассостаре мебошад, ки метавонад миқдори ками альбуминро (намуди маъмултарини протеини пешоб) муайян кунад. Миқдори зиёдтари альбумин дар пешоб метавонад аз фаъолияти гурдаҳо нишон диҳад. Шахсоне, ки дар хатари ихтилоли гурда қарор доранд (масалан, онҳое, ки гирифтори диабет or гипертония) бояд ин санҷиш ё таносуби альбумин ба креатининро (ACR) гузаронад, агар санҷиши стандартии онҳо барои протеинурия манфӣ бошад.
• ACR: Вақте ки мо миқдори альбумини пешобро бо креатинини пешоб тақсим мекунем, мо ACR мегирем. ACR <30 муқаррарӣ ҳисобида мешавад. ACR байни 30-300 албуминурияи мӯътадилро нишон медиҳад. ACR > 300 маънои альбуминурияи шадидро дорад. 

• Тозакунии креатинин: Ин арзёбӣ сатҳи креатинин дар намунаи 24-соатаи пешобро бо миқдори креатинин дар хун муқоиса мекунад, то нишон диҳад, ки гурдаҳо дар ҳар дақиқа чӣ қадар маҳсулоти партовро филтр мекунанд.

• Намунаҳои хун: Ду озмоише, ки намунаи хунро дар клиникаи табиб ё беморхона гирифтанро талаб мекунад, санҷишҳои BUN ва креатинини хунобаро дар бар мегиранд. Техник аввал дар атрофи бозуи боло тасмаи эластикӣ мебандад, ки рагҳои хами дастро бештар намоён мекунад. Техник майдони болои рагро тоза мекунад ва пас аз он онҳо сӯзани холиро аз пӯст ва ба раг мегузаронанд ва ҷараёни хунро ба пробирка меоранд. Пас аз санҷиш, техник ба ҷои сӯрохшуда дока ва бинт мегузорад. Техник қубурро барои таҳлил ба лаборатория мефиристад.

• Санҷиши креатинин хуноба: Креатинин як маҳсули муқаррарии вайроншавии фарсудашавии физиологии мушакҳо мебошад, ки одатан аз хун тавассути гурдаҳо пурра филтр карда мешавад. Мувофиқи маълумоти Бунёди Миллии Гурда, сатҳи креатинин > 1.2 миллиграмм/децилитр (мг/дл) барои занон ва аз 1.4 мг/дл барои мардон аз вайроншавии кори гурда шаҳодат медиҳад. Ҳангоми вайроншавии прогрессивии гурда, сатҳи креатинин дар хун баланд мешавад. Санҷиши креатинин дар хуноба як арзёбии муҳими фаъолияти гурда буда, баландшавии креатинини хунобаро муайян мекунад.

• Нитрогени мочевина дар хун (BUN): Дар Санҷиши BUN барои муайян кардани миқдори нитрогени мочевина, маҳсули таҷзияи сафедаи парҳезӣ дар хун кӯмак мекунад. Дар баробари осеби гурда, баланд шудани BUN низ метавонад аз истеъмоли баъзе доруҳо, аз ҷумла аспирин ва баъзе намудҳои антибиотикҳо ба вуҷуд ояд. Шахсон бояд ба табибони худ дар бораи таърихи истеъмоли маводи мухаддир ва иловаҳои худ хабар диҳанд. Агар ин санҷиш талаб карда шавад, шахс бояд ин доруҳоро барои чанд рӯз пеш аз санҷиш қатъ кунад. Сатҳи маъмулии BUN аз 7 то 20 мг / дл аст. Вақте ки функсияи гурда тадриҷан коҳиш меёбад, сатҳи BUN баланд мешавад ва арзиши баландтар метавонад мушкилоти саломатӣ, аз ҷумла функсияи гурдаҳоро нишон диҳад.

• Меъёри филтратсияи гломерулярӣ (GFR): Ин санҷиш муайян мекунад, ки гурдаҳо партовҳо ва моеъи зиёдатиро аз хун то чӣ андоза хуб филтр мекунанд. Мо метавонем суръатро бо назардошти параметрҳои гуногуни клиникӣ муайян кунем:
  • Сатҳи креатинин дар хуноба
  • синну сол
  • Гендер
  • нажод
  • баландӣ
  • тарозу

Ин санҷиш муайян мекунад, ки гурдаҳо чӣ гуна партовҳо ва моеъи зиёдатиро аз хун хориҷ мекунанд. GFR муқаррарӣ вобаста ба синну сол метавонад фарқ кунад (бо синну сол метавонад кам шавад). Мо метавонем GFR-ро ҳамчун миллилитр/дақиқа/1.73м ҳисоб кунем². Арзиши стандартии GFR 90 ё болотар аст. GFR аз 60 пасттар маънои онро дорад, ки ягон намуди функсияи гурда ба вуҷуд омадааст. Агар GFR касе аз 15 камтар афтад, онҳо дар хатари баланди талаб кардани ин беморӣ қарор доранд. диализ ё трансплантатсия.

Санҷишҳои тасвирӣ, ки метавонанд дар муттаҳидсозии ташхисҳо дар якҷоягӣ бо KFTs кӯмак расонанд

• Ultrasound ва CT: Онҳо метавонанд барои ҷустуҷӯи нооромиҳои андозаи гурда ё мавқеи гурда ё монеаҳое ба мисли сангҳо ё варамҳо истифода шаванд.
• Шояд ба мо лозим бошад гурда биопси дар ҳолатҳои зерин:
  • Муайян кардани пайдоиш ва пешрафти беморӣ ва муайян кардани вокуниши эҳтимолӣ ба табобат
  • Барои арзёбии дараҷаи зарари гурда 
  • Барои фаҳмидани сабабҳои кӯдаки навзод рад

Роҳҳои табобати бемории гурда барвақт кадомҳоянд?

Агар KFTҳо бемории асосии гурдаро нишон диҳанд, дахолати идоракунии табиб ба патологияи сабабӣ нигаронида мешавад. Илова ба таълим додани шахс дар бораи тарзи зиндагӣ ва тағир додани ғизо, табибон метавонанд доруҳоро барои назорати гипертония ва диабет таъин кунанд. Муроҷиат ба а кардиолог or эндокринолог метавонад вобаста ба натиҷаҳои санҷиш ва тасвири умумии клиникӣ талаб карда шавад. Барои назорати пешравӣ ва вокуниш ба табобат такрори KFT лозим мешавад. 

Радди масъулият: Ин мақола танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ аст ва ивазкунандаи маслиҳати тиббӣ нест. Барои ташхис, табобат ё нигарониҳо ба мутахассиси соҳаи тандурустӣ муроҷиат кунед.