Санҷиши D-Dimer: Он чӣ метавонад ва чӣ наметавонад дар бораи лахтаҳои хун ба шумо бигӯяд

Андешидани калидҳо

• Санҷиши D-dimer як санҷиши истисноӣ аст, на санҷиши қоидавӣ, он вақте муфидтар аст, ки натиҷа манфӣ бошад ва шубҳаи клиникӣ аллакай кам бошад.
• Баланд шудани D-димер лахташавии хунро тасдиқ намекунад. Сироят, ҷарроҳӣ, осеби равонӣ, ҳомиладорӣ, саратон, бемории ҷигар ва синну соли калонсолӣ ҳама D-димерро зиёд мекунанд.
• Агар натиҷаи манфии D-димер дар сурати эҳтимолияти баланди клиникӣ мавҷудияти лахтаро истисно намекунад; новобаста аз натиҷаи D-димер дар чунин ҳолатҳо, аксбардорӣ лозим аст.
• Нишондиҳандаҳои буриши D-димер, воҳидҳо ва усулҳои таҳлил байни лабораторияҳо фарқ мекунанд, аз ин рӯ натиҷаҳо аз лабораторияҳои гуногун мустақиман қобили муқоиса нестанд.
• Гирифтани хун чанд дақиқа вақтро мегирад; худи санҷиши D-dimer ба шумо нишон намедиҳад, ки лахта дар куҷост.

Дар як чашм

Ҳамчунин маълум аст

• Санҷиши хуни D-димер
• Санҷиши порчаи деградатсияи фибрин
• Санҷиши миқдории D-димер / D-димери ҳассосияти баланд
• Дар Ҳиндустон маъмулан ҳамчун "озмоиши лахташавӣ", "озмоиши DD" ё "гузориши D-димер" дар баробари профили коагулятсия (PT/INR, aPTT) дархост карда мешавад.

Санҷиши D-dimer чист

Вақте ки бадан лахтаро ташкил медиҳад, он як шабакаи фибрини салибпайвандро ҷойгир мекунад. Вақте ки ин лахта дубора аз ҷониби ферменти плазмин таҷзия мешавад, пораҳои хурд ба хун ворид мешаванд. Яке аз ин пораҳо D-димер аст. Санҷиши D-димер консентратсияи ин пораҳо чен мекунад.

Аз ин рӯ, D-димер инъикоси пайдоиш ва вайроншавии лахтаҳо дар ягон ҷои бадан аст. Он намегӯяд, ки лахта дар куҷо, чаро, чӣ қадар калон ё чандсола аст. Он наметавонад лахтаро дар раги пой аз гардиши фибрин, ки дар натиҷаи илтиҳоби шуш, ҷарроҳии ахир ё кӯфтӣ ба вуҷуд омадааст, фарқ кунад.

Лабораторияҳои гуногун аз платформаҳои гуногуни таҳлил истифода мебаранд. Баъзеҳо бо воҳидҳои D-димер ва баъзеи дигар бо воҳидҳои эквиваленти фибриноген, ки тақрибан ду баробаранд, маълумот медиҳанд. Аз ин рӯ, рақами як лабораторияро набояд мустақиман бо рақами лабораторияи дигар муқоиса кард. Ҳамеша натиҷаро бо диапазони истинодии дар он гузориши мушаххас чопшуда муқоиса кунед.

Чаро санҷиши D-dimer гузаронида мешавад

• Тромбози рагҳои амиқ (ТВТ)-и гумонбаршуда: дарднок, варамкардашуда ва гарми гӯсола ё рон. D-димери ҳассосияти баланд дар бемор, ки эҳтимолияти DVT-ро надорад, DVT-ро барои пешгирӣ аз ултрасадои пой ба қадри кофӣ эҳтимолнопазир мегардонад.
• Эҳтимоли эмболияи шуш (ЭШ): нафаскашии ногаҳонӣ, дарди плевритии қафаси сина, суръати баланди набзи дил номаълум. D-димер пас аз баҳодиҳии эҳтимолияти клиникӣ (масалан, Уэллс ё Женева) истифода мешавад, на пеш аз он.
• Гумон меравад, ки коагулятсияи дохили рагҳои паҳншуда (DIC) вуҷуд дорад: D-димер дар баробари шумораи тромбоситҳо, вақти протромбин ва фибриноген яке аз ҷузъҳои панели баҳодиҳии DIC-ро ташкил медиҳад. D-димер танҳо DIC-ро ташхис намекунад.
• Муайян кардани давомнокии антикоагулянтӣ: дар баъзе беморони гирифтори тромбози венавии беасос, D-димер, ки пас аз қатъ кардани антикоагуляция чен карда мешавад, метавонад ба мутахассис дар арзёбии хатари такроршавӣ кумак кунад. Ин қарори мутахассис аст, на қарори муқаррарӣ.
• Диссексияи аорта гумонбар мешавад: D-dimer баъзан ҳамчун як қисми арзёбии хатар истифода мешавад, аммо он ҳангоми гумонбар шудан ба диссексия аксбардории фавриро иваз намекунад.

Кӣ бояд ин санҷишро супорад

• Одамоне, ки нишонаҳои DVT ё PE-ро нишон медиҳанд ва духтур онҳоро ҳамчун паст ё миёна эҳтимолияти клиникӣ.
• Бемороне, ки аз ҷиҳати DIC дар заминаи сепсиси шадид, осеби вазнин, мушкилоти акушерӣ ё баъзе саратонҳо арзёбӣ мешаванд.
• Беморони интихобшуда бо тромбоэмболияи венавии беангеза аз ҷониби гематолог барои муайян кардани давомнокии истифодаи антикоагулянт арзёбӣ карда мешаванд.

Кӣ умуман набояд ин санҷишро супорад

• Одамон дар баланд эҳтимолияти клиникии PE ё DVT, онҳо мустақиман ба тасвирбардорӣ ниёз доранд, зеро D-dimer-и манфӣ табобатро тағйир намедиҳад.
• Одамоне, ки аломатҳои нишона надоранд, мехоҳанд озмоиши "скрининги лахташавӣ"-ро анҷом диҳанд. D-dimer озмоиши скринингӣ дар одамони солим нест ва аксар вақт натиҷаҳои баландро ба бор меорад, ки боиси сканҳои нолозим мешаванд.
• Одамоне, ки дар онҳо натиҷаи баландшуда қариб ногузир ва тафсирнашаванда аст, масалан, фавран пас аз ҷарроҳии ҷиддӣ, агар саволи мушаххаси клиникӣ дода нашавад.

Он чизеро, ки озмоиши D-dimer наметавонад муайян ё истисно кунад

• Он наметавонад лахтаи хунро пайдо кунад. Баланд бардоштани D-димер дар бораи он ки кадом раг дар он иштирок мекунад, маълумот намедиҳад. Аксбардорӣ лозим аст.
• Он наметавонад DVT ё PE-ро тасдиқ кунад. Хусусият паст аст. Бисёре аз одамоне, ки D-димери баланд доранд, умуман лахта надоранд.
• Он наметавонад лахташавии хунро дар беморони дорои эҳтимолияти баланд боэътимод истисно кунад. Дар ин гурӯҳ, D-dimer муқаррарӣ хатари боқимондаи номақбулро боқӣ мегузорад, аз ин рӯ, тасвирбардорӣ ба ҳар ҳол идома меёбад.
• Лахтаҳои хурд, дисталӣ ё кӯҳна метавонанд D-димерро ба қадри кофӣ афзоиш надиҳанд. Тромбҳои хурди ҷудогонаи раги гӯсола, эмболияи хурди зерсегментии шуш ва лахтаҳои синни якчанд рӯз ё ҳафта метавонанд бо натиҷаи муқаррарӣ ё қариб муқаррарӣ алоқаманд бошанд.
• Антикоагулянтӣ D-димерро коҳиш медиҳад. Беморе, ки аллакай гепарин, варфарин ё антикоагулянти мустақими даҳонӣ мегирад, метавонад сарфи назар аз тромбоз, D-димери муқаррарӣ дошта бошад.
• Он хатари хунравиро арзёбӣ намекунад ва ивазкунандаи PT/INR, aAPTT ё шумораи тромбоситҳо нест.
• Он саратон, COVID-19, сактаи қалб ё инсултро ташхис намекунад. ҳарчанд D-dimer метавонад дар ҳамаи инҳо афзоиш ёбад.

D-димери "ошкор нашудааст" ё муқаррарӣ он чизеро, ки дар он намуна дар он лаҳза чен карда шудааст, тавсиф мекунад. Ин бо истисно кардани лахтаи хун яксон нест. Агар нафаскашӣ, дарди қафаси сина ё варами пойҳои шумо новобаста аз D-димери муқаррарӣ идома ё бадтар шавад, ба духтур муроҷиат кунед.

Ташхисҳои марбут, вале гуногун: чӣ гуна санҷиши D-dimer муқоиса мешавад

Ин санҷишҳо ба саволҳои гуногун ҷавоб медиҳанд. Ҳеҷ яке аз онҳо дар ҳама ҷо бартарӣ надорад; санҷиши аввалини дуруст аз нишондоди клиникӣ ва эҳтимолияти лахташавии хун вобаста аст.

Инчунин D-димери сифатии назди бистар/нуқтаи ёрии таъҷилиро аз озмоишгоҳи миқдории ҳассосияти баланд фарқ кунед. Танҳо озмоишҳои миқдории ҳассосияти баланд барои истиснои бехатари PE дар роҳҳои ташхисӣ тасдиқ карда мешаванд.

Чӣ тавр барои санҷиши D-dimer омодагӣ дидан мумкин аст

Омодагӣ ҳадди ақал аст, аммо дастурҳо аз ҷониби ҳар як лаборатория дар маҳал муқаррар карда мешаванд. Дар ҳолатҳое, ки дастурҳои маркази ҷамъоварии шумо аз дастурҳои дар зер овардашуда фарқ мекунанд, маркази ҷамъоварии худро риоя кунед.

• Савол: одатан барои санҷиши D-dimer талаб карда намешавад. Агар ҳамон як санҷиши хун санҷишҳоеро дар бар нагирад, ки рӯзадорӣ талаб мекунанд, одатан хӯрок ва нӯшокӣ истеъмол кунед.
• Доруҳо: Ба духтури муроҷиаткунанда ва флеботомист дар бораи антикоагулянтҳо (гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран), антиагрегантҳо ва ҳама гуна табобати тромболитикӣ хабар диҳед. Доруи таъиншударо барои ин санҷиш қатъ накунед ё иваз накунед, аввал бо духтури таъиншуда сӯҳбат кунед.
• Рӯйдодҳои ахир: ҷарроҳии ахир, осеб, шикастагӣ, бистарӣ шудан дар беморхона, сироят, сафарҳои дур, табобати фаъоли саратон ё аз даст додани ҳомиладорӣ ё таваллуди ахирро зикр кунед, зеро ҳамаи ин ба тафсир таъсир мерасонад.
• Гидратсия ва рагҳо: Ғизои кофӣ истеъмолшуда обкаширо осонтар мекунад. Агар шумо барои норасоии дил ё бемории гурда маҳдудияти моеъ дошта бошед, истеъмоли моеъи худро барои ин санҷиш зиёд накунед, ҳадди муқарраркардаи духтурро риоя кунед.
• Либос: остинчаи фуҷур, ки аз оринҷ болотар меғелад, кӯмак мекунад.

Ҳомиладор

D-димер дар давраи ҳомиладории муқаррарӣ тадриҷан меафзояд ва дар давраи аввали баъди таваллуд баланд боқӣ мемонад. Арзишҳои стандартӣ дар давраи ҳомиладорӣ суст кор мекунанд ва роҳҳои ташхиси PE-и гумонбаршуда дар давраи ҳомиладорӣ фарқ мекунанд. Пеш аз гирифтани намуна ба гурӯҳ хабар диҳед, ки шумо ҳомиладор ҳастед ё ба наздикӣ таваллуд кардаед.

Кӯдакон

D-димер дар кӯдакон хеле камтар истифода мешавад ва фосилаҳои истинод вобаста ба синну сол, махсусан дар навзодон, фарқ мекунанд. Натиҷаҳои педиатрӣ ба тафсири педиатрӣ ниёз доранд.

Калонсолон

D-димер бо синну сол меафзояд. Бисёре аз табибон ҳангоми арзёбии PE-и гумонбаршуда барои беморони аз 50-сола боло аз меъёри танзимшудаи синну сол истифода мебаранд, ки ин аксбардории нолозимро кам мекунад. Истифодаи остонаи танзимшудаи синну сол аз санҷиш ва протоколи маҳаллӣ вобаста аст.

Одамоне, ки аллакай антикоагулянтҳоро истеъмол мекунанд

Антикоагуляция D-димерро кам мекунад ва метавонад натиҷаи бардурӯғи таскинбахшро ба бор орад. Санҷиш дар шахсе, ки аллакай табобат мегирад, хеле камтар иттилоотӣ аст. Доруи таъинкардаи худро идома диҳед ва ба духтур хабар диҳед, ки онро истеъмол мекунед.

Бемории гурда ё ҷигар

D-димер одатан дар бемориҳои музмини гурда ва бемории музмини ҷигар, новобаста аз лахташавӣ, баландтар аст. Ин фоиданокии меъёри стандартиро дар ин гурӯҳҳо коҳиш медиҳад.

Ҳангоми санҷиши D-dimer чӣ мешавад

• Бақайдгирӣ ва санҷиш: маълумоти шумо ва дастурҳои духтури дархосткунанда тасдиқ карда мешаванд.
• Ҷамъоварии хун: бандина гузошта мешавад, пӯсти қисми дарунии оринҷ тоза карда мешавад ва хун ба найчаи цитратӣ, ки одатан кабуди равшан дорад, гирифта мешавад. Найча бояд то хати нишондодашуда пур карда шавад, зеро пуркунии нокифоя метавонад намунаро беэътибор кунад.
• Таърихи оѓоз ва анљомёбии: Сӯзан одатан камтар аз як дақиқа дар раг аст. Тамоми кашидани сӯзан тақрибан панҷ дақиқа вақтро мегирад ва аксари одамон дар давоми 15-30 дақиқа ба минтақаи гирифтан ворид ва аз он мебароянд.
• Баъд: фишор барои як ё ду дақиқа дода мешавад ва бинти хурд гузошта мешавад. Фаъолияти муқаррарӣ метавонад фавран аз нав оғоз шавад. Агар ҷой дарднок бошад, тақрибан як соат аз бардоштани вазнин бо он даст худдорӣ кунед.
• Коркарди: Намуна дар таҳлилгари автоматии коагулятсия сентрифуга карда мешавад ва таҳлил карда мешавад. Дар шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ, D-dimer одатан фавран гузаронида мешавад, зеро натиҷа ба қарорҳои фаврӣ таъсир мерасонад; табобати муқаррарии амбулаторӣ тӯлонитар аст ва аз ҷониби ҳар як лаборатория муқаррар карда мешавад.

Фаҳмидани гузориши D-dimer-и шумо

Рақамро дар муқоиса бо диапазони истинод ва воҳиди чопшуда дар гузориши худ хонед. Пеш аз он ки ҳама гуна муқоиса маъно дошта бошад, ду чиз бояд мувофиқат кунад: системаи воҳидҳо (DDU ё FEU) ва платформаи санҷиш.

• Натиҷа аз меъёри лабораторӣ пасттар аст: Дар беморе, ки духтураш аллакай лахташавии хунро эҳтимолан номумкин донистааст, ин DVT ё PE-ро он қадар номумкин мегардонад, ки аксар вақт аксбардорӣ лозим нест. Ин маънои онро надорад, ки лахташавӣ вуҷуд дошта наметавонад.
• Натиҷа аз меъёри лабораторӣ болотар аст: Ин маънои онро дорад, ки фибрин дар ҷое вайрон мешавад. Ин маъмул аст, аксар вақт шарҳи лахташавӣ надорад ва худ аз худ ташхис нест. Қадами навбатии маъмулӣ аксбардории мақсаднок дар асоси нишонаҳо, Доплерографияи пой барои гумонбар шудани DVT, CTPA ё сканкунии V/Q барои гумонбар шудани PE мебошад.
• Натиҷаҳои хеле баланд: Аз ҷиҳати оморӣ, рақамҳои баландтар эҳтимолияти бештари алоқамандӣ бо тромбозро доранд, аммо ҳеҷ як рақами ягона лахташавии хунро тасдиқ намекунад ва ҳеҷ остонае вуҷуд надорад, ки аз он болотар аз он аксбардориро гузарондан мумкин аст.

Санҷиши D-dimer ҳеҷ гоҳ алоҳида тафсир карда намешавад. Онро духтуре, ки онро дархост кардааст, дар баробари нишонаҳо, натиҷаҳои ташхис, омилҳои хавф ва холҳои эҳтимолияти клиникӣ тафсир мекунад. Натиҷаҳо вобаста ба шароити клиникии инфиродӣ фарқ мекунанд.

Вақте ки натиҷаҳои D-dimer метавонанд гумроҳкунанда бошанд

Сабабҳои баландшавии бардурӯғ ё ғайримушаххаси D-димер

• Боло рафтани синну сол, ҳатто бе беморӣ
• Ҳомиладорӣ ва давраи баъди таваллуд
• Ҷарроҳии ахир, осеб, шикастагӣ ё кӯфтагии назаррас
• Сироят ва сепсис, аз ҷумла пневмонияи шадид ва бемории денге
• Саратони фаъол
• Бемории музмини ҷигар ва бемории музмини пешрафтаи гурда
• сактаи қалб, инсулт, фибриллятсияи атриалӣ ё норасоии дил ба наздикӣ
• Бемории илтиҳобӣ ва аутоиммунӣ
• Гематомаи васеъ, сӯхтагӣ ё тромболизис ба наздикӣ анҷом дода шудааст
• Омили ревматоидӣ ва баъзе антителоҳои гетерофилӣ, ки ба озмоиш халал мерасонанд
• Вобаста аз платформа, намунаҳои гемолизшудаи назаррас ё липемикӣ

Сабабҳои пастшавии нодурусти D-димер

• Табобати антикоагулянтӣ аллакай оғоз шудааст
• Лахтае, ки хурд аст, аз рагҳои дисталии гӯсола ҷудо шудааст ё зерсегментӣ аст
• Аломатҳо рӯзҳои зиёд мавҷуданд, ки дар ин муддат сатҳи D-димер метавонад коҳиш ёбад
• Найчаи ситрати пуркардашуда, ки намунаро об мекунад
• Таъхир дар интиқол ё нигоҳдории нодурусти намуна
• Сатҳи хеле баланди липидҳо ё билирубин, ки ба баъзе санҷишҳои оптикӣ халал мерасонад
• Камёб аст, ки "таъсири қалмоқ" дар консентратсияҳои хеле баланд дар баъзе санҷишҳо

Хатарҳо ва бехатарии санҷиши D-dimer

Барои санҷиши D-димер танҳо намунаи стандартии хуни венавӣ лозим аст. Хатарҳо ба ҳама гуна пунксияи венавӣ монанданд ва одатан ночизанд.

• Умумӣ ва ночиз: хориши кӯтоҳмуддат, кӯфтагии хурд, дарди сабук дар ҷои сӯрохкунӣ.
• Камтар маъмул: эҳсоси беҳушӣ ё чарх задани сар, кӯфтии калонтар (эҳтимолияти бештар ҳангоми истеъмоли антикоагулянтҳо ё доруҳои зидди тромбоситҳо), агар раг душвор бошад, кӯшиши дуюм лозим аст.
• Кам кам: ҷамъшавии ночизи хун дар зери пӯст, сироятёбии маҳаллӣ ё асабонияти муваққатии асаб, ки боиси ларзиш мегардад.

Агар шумо қаблан ҳангоми ташхиси хун беҳуш шуда бошед, бемории хунравӣ дошта бошед, доруҳои рақиқкунандаи хун истеъмол карда бошед ё лимфедема ё фистулаи диализ дар як даст дошта бошед, аз ин рӯ дасти дигаратонро истифода баред, пешакӣ ба флеботомист хабар диҳед.

Ҳолатҳои махсус

Ҳомиладорӣ ва давраи баъди таваллуд

D-димер дар тӯли семоҳаҳои ҳомиладорӣ ба таври муқаррарӣ баланд мешавад, аз ин рӯ, натиҷаи баландшуда дар ҳомиладорӣ аксар вақт худи ҳомиладориро инъикос мекунад. Гумон меравад, ки PE ҳангоми ҳомиладорӣ бо истифода аз роҳҳое, ки барои ҳомиладорӣ тарҳрезӣ шудаанд, арзёбӣ карда мешавад, ки метавонанд аввал Доплерози пой, сипас сканкунии рагҳо/қубурӣ ё CTPA бо назардошти миқдорро дар бар гиранд. Дар ин ҷо қарорҳо аз ҷониби гурӯҳҳои акушерӣ ва тиббӣ якҷоя қабул карда мешаванд.

Кӯдакон

Тромбози венозӣ дар кӯдакон камёб аст ва одатан бо хати марказӣ, сироятҳои ҷиддӣ ё бемории аслӣ рух медиҳад. D-dimer дар кӯдакон ба мисли калонсолон тасдиқ нашудааст, аз ин рӯ қарорҳои педиатрӣ бештар ба тасвир ва арзёбии клиникӣ такя мекунанд.

Калонсолон

Азбаски D-димери ибтидоӣ бо синну сол баланд мешавад, буриши муқарраршуда бисёре аз одамони солхӯрдаи солимро ғайримуқаррарӣ меномад. Остонаи танзимшудаи синну сол аксар вақт барои PE-и гумонбаршуда аз 50-сола боло барои кам кардани сканкунии нолозим истифода мешавад, вақте ки санҷиш онро дастгирӣ мекунад.

Афроде, ки гирифтори диабет ҳастанд

Барои санҷиши D-димер тағйирот дар доруҳои пасткунандаи глюкоза лозим нест, зеро одатан рӯзадорӣ талаб карда намешавад. Агар гирифтани хун бо санҷишҳои рӯзадорӣ якҷоя карда шавад, барои пешгирӣ аз гипогликемия, аввал вақти таъин кардани инсулин ё сулфонилмочевинаро бо духтури таъиншуда муҳокима кунед.

Бемории музмини музмин

D-димер аксар вақт дар CKD-и пешрафта бе ягон лахташавӣ баландтар аст. Агар аксбардорӣ лозим бошад, истифодаи контраст барои CTPA мувозинат бо фаъолияти гурдаро талаб мекунад, ки гурӯҳи табобатӣ онро арзёбӣ мекунад.

Бемории дил

D-димер метавонад дар норасоии дили декомпенсатсияшуда ва фибриллятсияи атриалӣ баланд шавад ва нафастангӣ аз норасоии дил метавонад ба PE монанд бошад. Агар шумо маҳдудияти моеъ дошта бошед, пеш аз санҷиш истеъмоли моеъро зиёд накунед.

саратон

Саратони фаъол ҳам D-димерро зиёд мекунад ва ҳам хатари лахташавии аслиро зиёд мекунад, аз ин рӯ, санҷиш қисми зиёди қобилияти фарқ кардани худро аз даст медиҳад. Дар одамони гирифтори саратон аксбардорӣ аксар вақт барвақттар интихоб карда мешавад.

Санҷиши D-dimer дар шароити Ҳиндустон

• Баландшавии сатҳи шакар аз сабаби сироятёбӣ маъмул аст. Табларзаи денге, таби рӯда, сил, пневмонияи шадид ва сепсис ҳама D-димерро зиёд мекунанд. Дар бемори дорои табларза, баландшавии D-димер аксар вақт бо сироят алоқаманд аст, на бо лахташавӣ.
• Одатҳои санҷиши пас аз COVID. D-dimer дар давраи пандемия ба таври васеъ фармоиш дода шуд ва баъзан то ҳол дар одамоне, ки нишонаҳои лахташавӣ надоранд, дархост карда мешавад. Берун аз саволҳои шадиди клиникӣ, D-dimer дар шахси солим аксар вақт боиси изтироб ва сканҳои нолозими компютерӣ мегардад, на ба равшанӣ.
• Тромбоэмболияи венозӣ ба қадри кофӣ шинохта нашудааст. Тромбози тромбоз ва пневмонияи асаб (ТВТ) дар Осиёи Ҷанубӣ аз қадимулайём нодир ҳисобида мешуданд ва ин фарзия ташхисро то ҳол ба таъхир меандозад. Тромбози пас аз ҷарроҳӣ, баъди таваллуд ва беҳаракатӣ рух медиҳад ва вақте ки нишонаҳо мувофиқ бошанд, бояд ба назар гирифта шавад.
• Бемории ревматикӣ ва фибриллятсияи атриалӣ нисбатан маъмул боқӣ мемонанд ва метавонанд бо баланд шудани D-димер ва ҳодисаҳои кардиоэмболикӣ алоқаманд бошанд.
• Камхунӣ ва намунаҳои гемолизшуда. Намудҳои душвори намуна ва гемолиз метавонанд ба баъзе платформаҳои таҳлил таъсир расонанд; намунаи такрорӣ метавонад дархост карда шавад.
• Тафовут дар таҳлил байни лабораторияҳо. Лабораторияҳои Ҳиндустон аз якчанд платформаҳо ва системаҳои гуногуни воҳидҳо истифода мебаранд. Ҳангоми муроҷиат ба духтури нав, гузориши аслиро бо худ биёред, на танҳо рақамро ва интизори такрори он бошед, на муқоисаи мустақим.

Арзиш ва суғурта дар Ҳиндустон

Санҷиши D-dimer як озмоишгоҳи маъмулӣ буда, нархи он дар диапазони паст ва миёна барои таҳқиқоти коагулятсия муайян карда мешавад. Нархҳо байни шаҳрҳо, байни марказҳои алоҳидаи ҷамъоварӣ ва лабораторияҳои беморхона ва байни коркарди муқаррарӣ ва таъҷилӣ ба таври назаррас фарқ мекунанд. Пеш аз гирифтани намуна, аз лаборатория дар бораи нархи ҷории он пурсед.

Ба нарх чӣ таъсир мерасонад:

• Платформаи истифодашудаи таҳлили миқдорӣ бо ҳассосияти баланд одатан нисбат ба таҳлилҳои сифатӣ гаронтар аст
• Коркарди фаврӣ ё оморӣ дар муқоиса бо коркарди муқаррарии гурӯҳбандӣ
• Новобаста аз он ки санҷиш мустақил аст ё ба панели коагулятсия ё ёрии таъҷилӣ дохил карда шудааст
• Нархгузории беморхона ва озмоишгоҳи мустақил ва сатҳи шаҳрӣ
• Нархи ҷамъоварии намунаҳои хонагӣ
• Ҳолати аккредитатсияи лаборатория

Суғурта: вақте ки санҷиши D-dimer ҳангоми қабул ё нигоҳубини рӯзона гузаронида мешавад, он одатан ҳамчун як қисми дархости бистарӣшавӣ, вобаста ба шартҳои полис, фаро гирифта мешавад. Ташхисҳои амбулаторӣ аксар вақт танҳо дар сурате фаро гирифта мешаванд, ки полис имтиёзи OPD ё фарогирии мушаххаси ташхисиро дар бар гирад. Шартҳои бемории қаблан вуҷуддошта ва мӯҳлатҳои интизорӣ метавонанд татбиқ шаванд. Пеш аз қабули фарогирӣ, бо суғуртакунандаи худ ё мизи суғуртаи беморхона тасдиқ кунед.

Афсонаҳо ва далелҳо

Суолҳои

Санҷиши D-димер барои чӣ истифода мешавад?

Санҷиши D-димер ба духтурон кӯмак мекунад, ки муайян кунанд, ки оё тромбози рагҳои амиқ ё эмболияи шуш дар беморони аллакай ҳамчун хатари паст ё миёна арзёбӣшуда барои пешгирӣ аз ташхис кофӣ нест. Санҷиши D-димер инчунин ба баҳодиҳии системаҳои коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо, дар баробари шумораи тромбоситҳо, вақти протромбин ва фибриноген мусоидат мекунад.

Санҷиши D-dimer чӣ қадар вақт мегирад?

Худи гирифтани хун тақрибан панҷ дақиқа вақтро мегирад ва аксари одамон 15-30 дақиқаро дар маркази қабул, аз ҷумла бақайдгирӣ, сарф мекунанд. Таҳлили лабораторӣ дар анализаторҳои автоматӣ зуд аст ва шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ одатан D-dimer-ро фавран коркард мекунанд. Вақти муқаррарии гузоришдиҳии амбулаторӣ аз ҷониби ҳар як лаборатория муқаррар карда мешавад, вақте ки шумо намуна медиҳед, пурсед.

Оё ман бояд пеш аз санҷиши D-dimer рӯза гирам?

Барои санҷиши D-димер одатан рӯзадорӣ талаб карда намешавад, аз ин рӯ шумо метавонед муқаррарӣ хӯрок хӯред ва нӯшед. Агар ҳамон як ташриф санҷишҳои рӯзадорӣ, аз қабили липидҳо ё глюкозаи рӯзадориро дар бар гирад, ба ҷои ин дастурҳоро риоя кунед. Агар шумо инсулин ё лавҳаҳои диабет истеъмол кунед ва аз шумо хоҳиш карда шавад, ки рӯзадорӣ кунед, аввал вақти истеъмолро бо духтури худ муҳокима кунед.

D-dimer-и ман баланд шуд, аммо ташхиси ман муқаррарӣ буд. Акнун чӣ?

Ин як комбинатсияи маъмул ва одатан таскинбахш аст. Баланд шудани D-димер бо тасвири мақсадноки муқаррарӣ аксар вақт сироят, илтиҳоб, ҷарроҳии ахир, ҳомиладорӣ, синну сол ё сабаби дигареро, ки лахташавӣ надорад, инъикос мекунад. Духтури шумо ин шарҳро меҷӯяд. Агар нафаскашӣ, дарди қафаси сина ё варами пойҳо пайдо шавад ё бадтар шавад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Оё санҷиши D-dimer метавонад нодуруст бошад?

Санҷиши D-димер ҳассос аст, аммо мушаххас нест, аз ин рӯ натиҷаҳои баланд аксар вақт бе лахташавӣ ба назар мерасанд. Натиҷаҳои бардурӯғи паст метавонанд ҳангоми антикоагуляция, лахтаҳои хурд ё дисталӣ, нишонаҳои тӯлонӣ давомкунанда ё найчаи намунавии нокифоя ба вуҷуд оянд. Тафсир ҳамеша аз эҳтимолияти клиникӣ, ки аз ҷониби духтур арзёбӣ мешавад, вобаста аст.

Оё D-димер бо профили коагулятсия ё PT/INR якхела аст?

Не. PT/INR ва aPTT чен мекунанд, ки хун чӣ қадар хуб лахтаро ташкил медиҳад ва ба арзёбии хатари хунравӣ ё миқдори варфарин мусоидат мекунад. Санҷиши D-димер пораҳои боқимондаро пас аз вайрон шудани лахта чен мекунад. Онҳо ба саволҳои муқобил ҷавоб медиҳанд ва ивазшаванда нестанд, гарчанде ки ҳарду метавонанд якҷоя дархост карда шаванд.

Агар худро хуб ҳис кунам, аммо аз лахташавии хун хавотир бошам, оё бояд санҷиши D-dimer гузаронам?

Умуман не. Санҷиши D-dimer ҳамчун санҷиши скринингӣ дар одамоне, ки нишонаҳо надоранд, тасдиқ карда намешавад. Дар одамони солим, он аксар вақт арзиши каме баланд ва номаълумро бармегардонад, ки боиси изтироб ва сканкунии компютерии пешгирӣшаванда мегардад. Ба ҷои ин, омилҳои хавфи мушаххаси худро бо духтур муҳокима кунед.

Оё истеъмоли доруҳои лоғаркунандаи хун ба натиҷаи D-dimer таъсир мерасонад?

Бале. Антикоагулянтҳо ба монанди гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан ва дабигатран сатҳи D-димерро коҳиш медиҳанд ва метавонанд натиҷаи бардурӯғи боварибахш диҳанд. Ба лаборатория ва духтури муроҷиаткунанда бигӯед, ки чӣ истеъмол мекунед. Бе муроҷиат бо духтур, ягон антикоагулянтро барои санҷиш қатъ накунед ё танзим накунед.

Чаро D-dimer дар давраи ҳомиладорӣ баланд мешавад?

Ҳомиладорӣ табиатан фаъолияти омили лахташавӣ ва гардиши фибринро зиёд мекунад, аз ин рӯ, D-димер дар тӯли триместрҳо баланд мешавад ва пас аз таваллуд баланд боқӣ мемонад. Аз ин рӯ, меъёрҳои стандартӣ дар давраи ҳомиладорӣ бад кор мекунанд. Гумон меравад, ки лахташавӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бо истифода аз роҳҳои хоси ҳомиладорӣ арзёбӣ карда мешавад, ки аксар вақт аз ултрасадои Доплерози пой оғоз мешаванд.

Манбаъњои

• Институти миллии тандурустӣ ва бартарии нигоҳубин (NICE), дастур оид ба бемориҳои тромбоэмболии венавӣ: ташхис, табобат ва санҷиши тромбофилия (NG158).
• Дастурҳои Ҷамъияти Аврупоии Кардиология оид ба ташхис ва табобати эмболияи шадиди шуш.
• Дастурҳои Ҷамъияти Амрико оид ба тромбоэмболияи венавӣ: ташхиси тромбоэмболияи венавӣ.
• Роҳнамоии Ҷамъияти Байналмилалии Тромбоз ва Гемостаз оид ба ташхис ва идоракунии коагулятсияи паҳншудаи дохилирагӣ.
• Дастури Институти стандартҳои клиникӣ ва лабораторӣ оид ба санҷиши коагулятсия, ҷамъоварии намуна ва пур кардани найчаи цитрат.