Санҷиши CMV (санҷиши ситомегаловирус): Он чиро нишон медиҳад, чиро нишон дода наметавонад ва чӣ гуна гузориши худро хондан мумкин аст

Андешидани калидҳо

• Ду саволи гуногун, ду имтиҳони гуногун: Серологияи CMV ба "оё ин шахс сироят ёфтааст?" ҷавоб медиҳад; PCR-и CMV ба "оё ҳоло вирусро муайян кардан мумкин аст ва чӣ қадар?" ҷавоб медиҳад.
• Аксари калонсолон дар Ҳиндустон аз CMV IgG мусбат мебошанд, Пас, IgG мусбат худ аз худ одатан маънои гирифторӣ ба гузаштаро дорад, на бемории кунунӣ.
• Натиҷаи мусбат худ аз худ беморӣ нест: CMV-ро бидуни ягон нишона, махсусан дар одамони солим, муайян кардан мумкин аст.
• Вақт барои навзодон ҳама чизро муайян мекунад: CMV модарзодӣ беҳтар аст, ки дар се ҳафтаи аввали ҳаёт тавассути PCR тавассути оби даҳон ё пешоб тасдиқ карда шавад.
• Натиҷаҳо ба тафсири клиникӣ ниёз доранд аз ҷониби духтуре, ки санҷишро таъин кардааст, дар баробари нишонаҳо, вазъи масуният ва дигар таҳқиқот. Натиҷаҳо вобаста ба шароити клиникии инфиродӣ фарқ мекунанд.

Дар як чашм

Ҳамчунин маълум аст

• Санҷиши ситомегаловирус
• Санҷиши IgG ва IgM CMV; Санҷиши антителоҳои CMV
• Санҷиши PCR CMV; Санҷиши ДНК CMV; Санҷиши сарбории вирусии CMV; PCR-и миқдории CMV
• Санҷиши авидитети CMV IgG
• Дар Ҳиндустон маъмулан ҳамчун "таҳлили хуни CMV", "титрҳои CMV" ё "TORCH CMV" пурсида мешаванд (CMV яке аз ҷузъҳои панели TORCH аст)

Санҷиши CMV чист

Ситомегаловирус як вируси оилаи герпес аст. Пас аз сироятёбии аввал, CMV дар бадан дар ҳолати ниҳонӣ барои тамоми умр боқӣ мемонад ва метавонад дубора фаъол шавад, хусусан вақте ки системаи масуният паст мешавад. Азбаски ниҳонӣ барои тамоми умр ва маъмул аст, санҷиши CMV дар бораи фарқ кардани се ҳолати гуногун аст: ҳеҷ гоҳ сироят наёфта, қаблан сироятёфта ва ҳоло ниҳонӣ ё айни замон фаъол.

Санҷиши CMV як санҷиш нест. Шаклҳои асосӣ инҳоянд:

• CMV IgG: нишон медиҳад, ки гузашта ба таъсири сироятӣ гирифтор шудааст ва тамоми умр боқӣ мемонад. Асосан барои муқаррар кардани мақоми масуният, масалан, санҷиши донорҳо ва гирандагон пеш аз трансплантатсияи узвҳо ё ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ё муайян кардани он, ки оё зани ҳомиладор пеш аз ҳомиладорӣ аллакай ба CMV дучор шудааст ё не, истифода мешавад.
• CMV IgM: метавонад ҳангоми сироятёбии ба наздикӣ ё дубора фаъолшуда афзоиш ёбад, аммо IgM метавонад моҳҳо боқӣ монад ва дар дигар бемориҳои вирусӣ ғайримушаххас пайдо шавад. IgM CMV нишондиҳандаи боэътимоди мустақили сироятёбии ба наздикӣ мавҷуд нест.
• Авидитети CMV IgG: паст будани авидӣ нишон медиҳад, ки сироят тақрибан дар давоми чанд моҳи охир вуҷуд дорад; авидии баланд нишон медиҳад, ки сироят дар синни пирӣ вуҷуд дорад. Асосан дар давраи ҳомиладорӣ барои муайян кардани сироятёбии аввалия истифода мешавад.
• PCR CMV (муайянкунии ДНК): маводи генетикии вирусро муайян мекунад. PCR-и миқдорӣ сарбории вирусро бо воҳидҳои байналмилалӣ ба як миллилитр (IU/mL) нишон медиҳад ва усули стандартии назорати гирандагони трансплантатсия ва дигар беморони дорои масунияти суст мебошад.

Чаро санҷиши CMV анҷом дода мешавад

• Эҳтимол дорад, ки CMV модарзодӣ дошта бошад: дар навзод бо андозаи хурди сар, вазни кам ҳангоми таваллуд ҳангоми ҳомиладорӣ, зардпарвин, калон шудани ҷигар ё испурч, доғи петехиалӣ, тасвири ғайримуқаррарии косахонаи сар ё муоинаи шунавоии навзод.
• Эҳтимоли сироятёбии CMV ҳангоми ҳомиладорӣ: одатан пас аз беморӣ бо табларза ва варами гиреҳҳои лимфавӣ, ё пас аз натиҷаҳои ултрасадо, ки сироятёбии ҷанинро нишон медиҳанд.
• Тибби трансплантатсия: нишондиҳандаҳои вазъи CMV IgG-и донор ва ретсипиент стратификатсияи хатар ва пешгирии он; нишондиҳандаҳои PCR-и миқдории силсилавӣ барои табобати пешгирикунандаи антивирусӣ.
• ВИЧ-и пешрафта ё дигар иммуносупрессияи шадид: вақте ки ретинити CMV, колит, эзофагит, пневмонит ё энцефалит гумонбар мешавад.
• Бемории мононуклеозмонанд: таби тӯлонӣ, хастагӣ, дарди гулӯ ва лимфаденопатия, ки дар он санҷиши мононуклеози сироятӣ (вируси Эпштейн-Барр) манфӣ аст.
• Гепатит ё ситопенияи номаълум ки дар он CMV яке аз якчанд имконоти баррасишаванда аст.

Кӣ бояд ин санҷишро супорад

• Кӯдакони навзод бо хусусиятҳои клиникии сироятёбии модарзодӣ ё муоинаи нокомшудаи шунавоӣ, ки бо PCR-и оби даҳон ё пешоб санҷида шудааст, беҳтараш дар давоми 21 рӯзи таваллуд.
• Занҳои ҳомиладор бо бемории табларзаи мувофиқ, ё бо нуқсонҳои ултрасадои ҷанин, ки бо тавсияи акушер-гинеколог санҷида шудаанд.
• Номзадҳо барои трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии узвҳои сахт ва гемопоэтикӣ, донорҳо ва ретсипиентҳо: мувофиқи протоколи шӯъбаи трансплантатсия.
• Афроде, ки гирифтори ВИЧ-и пешрафта мебошанд ё терапияи қавии иммуносупрессивӣ мегиранд ки нишонаҳои ишоракунандаро, аз ҷумла пайдоиши пайдоиши биниши нав ё норавшании биноӣ, дарунравии доимӣ ё таби номаълум, инкишоф медиҳанд.
• Одамоне, ки бемории дарозмуддати мононуклеозмонанд доранд ки ташхис нашудааст.

Муоинаи мунтазами CMV дар калонсолони солим ё ҳамаи занони ҳомила дар ҳама ҷо тавсия дода намешавад ва то ҳол баҳсбарангез аст. Оё санҷиш гузаронидан қарори духтури табобаткунанда аст, на интихоби худи духтур.

Он чизеро, ки санҷиши CMV наметавонад муайян ё истисно кунад

• Он наметавонад сироятро аз беморӣ ҷудо кунад. ДНК-и CMV-ро дар хун, пешоб ё оби даҳон дар шахсе, ки умуман бемории марбут ба CMV надорад, муайян кардан мумкин аст. Танҳо муайян кардан исбот намекунад, ки CMV боиси ин нишонаҳо мегардад.
• Натиҷаи манфии PCR-и хун бемории CMV-и мушаххаси узвҳоро истисно намекунад. Ретинити CMV, колит ва баъзе ҳолатҳои пневмонит метавонанд бо ДНК-и CMV дар хун кам ё номуайян ба амал оянд. Барои ташхис метавонад муоинаи васеъшудаи ретина, эндоскопия бо биопсия, лаважи бронхоалвеолярӣ ё санҷиши CSF лозим бошад.
• IgM мусбат сироятёбии ибтидоии ахирро тасдиқ намекунад, ва IgM-и манфӣ онро истисно намекунад, хусусан агар санҷиш хеле барвақт ё хеле дер дар беморӣ гузаронида шавад.
• Санҷиши мусбати модар ба шумо намегӯяд, ки оё ҳомила сироят ёфтааст ё не. Ин амниосентезро бо CMV PCR моеъи амниотикӣ талаб мекунад, ки одатан пас аз як давраи муайяни ҳомиладорӣ анҷом дода мешавад ва ҳатто агар хеле барвақт анҷом дода шавад, сатҳи манфии бардурӯғ дорад.
• PCR манфии моеъи амниотикӣ сироятёбии ҷанинро пурра истисно намекунад, ва пешгӯӣ намекунад, ки кадом кӯдакони сироятёфта аз даст додани шунавоӣ ё мушкилоти рушдӣ азият мекашанд.
• Санҷиши CMV дар бораи натиҷаҳои шунавоӣ ё рушди асаб чизе намегӯяд. Онҳо ба арзёбии аудиологӣ ва пайгирии рушди педиатрӣ дар тӯли вақт ниёз доранд.
• Шумораи сарбории вирусӣ байни лабораторияҳо мустақиман қобили муқоиса нест. Ҳатто бо стандартизатсияи IU/мл, остонаҳо барои оғози доруҳои зиддивирусӣ аз платформа ва протокол вобастаанд. Мониторинги силсилавӣ бояд дар ҳамон платформа анҷом дода шавад.
• Он дигар сироятҳои TORCH-ро муайян намекунад, на муқовимат ба дору. Муқовимати эҳтимолии зиддивирусӣ санҷиши алоҳидаи муқовимати генотипиро талаб мекунад.

Натиҷае, ки CMV-ро нишон намедиҳад, тавсиф мекунад, ки дар он лаҳза дар он намуна чӣ ёфт шудааст. Ин бо истисно кардани CMV яксон нест. Агар нишонаҳо сарфи назар аз натиҷаи муқаррарӣ ё манфӣ идома ёбанд, ба духтур муроҷиат кунед.

Имтиҳонҳои марбут, вале гуногун

Чӣ гуна бояд тайёр кард

Омодагӣ ҳадди ақал аст, аммо тафсилоти ҷамъоварӣ амал мекунанд ва аз лабораторияҳо ва беморхонаҳо фарқ мекунанд. Дастурҳои хаттии воҳиди шумо дар ин ҷо нисбат ба ҳама гуна дастурҳои умумӣ бартарӣ доранд.

• Савол: барои серологияи CMV ё PCR-и CMV талаб карда намешавад. Агар CMV якҷоя бо дигар санҷишҳо, ба монанди глюкоза ё липидҳо, муайян карда шавад, дастурҳои рӯзадориро барои ин санҷишҳо риоя кунед.
• Доруҳо: истеъмоли ҳамаи доруҳои таъиншударо идома диҳед, агар духтури шумо ба шумо тартиби дигареро нишон надиҳад. Ба лаборатория ва духтури худ дар бораи доруҳои зиддивирусӣ, иммуносупрессантҳо, иммуноглобулини ахир ё гузаронидани хун ва ҳама гуна истифодаи гиёҳӣ ё иловаҳои иловагӣ хабар диҳед.
• Мониторинги силсилавии сарбории вирусӣ: пурсед, ки оё намунаҳо бояд дар вақти муайян ва дар ҷое, ки имконпазир аст, дар ҳамон як лаборатория бо истифода аз ҳамон як платформа ҷамъоварӣ карда шаванд.
• Пешоб ва оби даҳон: Қоидаҳои зарфҳо ва вақт аз рӯи лаборатория фарқ мекунанд. Намунаҳои оби даҳон дар кӯдакон одатан ҳадди аққал як соат пас аз ширдиҳӣ бо сина ё шиша гирифта мешаванд, зеро шир метавонад ба таҳлил халал расонад.

Ҳомиладор

Санҷиши CMV ҳангоми ҳомиладорӣ бояд аз ҷониби акушер-гинеколог таъин ва шарҳ дода шавад. Амниосентез, агар баррасӣ шавад, як тартиби алоҳида бо розигии худ ва муҳокимаи хатар аст. Тибқи Қонуни PC-PNDT аз соли 1994, ҳама гуна ултрасадо ҳангоми ҳомиладорӣ дар Ҳиндустон бояд дар муассисаи бақайдгирифташуда анҷом дода шавад ва ҳеҷ гоҳ набояд барои муайян кардани ҷинс истифода шавад.

Навзодон ва кӯдакон

Барои гумонбар шудан ба CMV модарзодӣ, вақт аз ҳама чиз муҳимтар аст: PCR-и оби даҳон ё пешоб дар се ҳафтаи аввали ҳаёт сироятёбии модарзодиро аз сироятёбии пас аз таваллуд фарқ мекунад. Пас аз 21 рӯз, тафсири натиҷаи мусбат душвор мегардад. Натиҷаи мусбати оби даҳон одатан дар пешоб тасдиқ карда мешавад.

Гирандагони трансплантатсия ва шахсоне, ки иммуносупрессантҳоро истеъмол мекунанд

Ҳеҷ гоҳ доруҳои иммуносупрессивӣ ё зиддивирусиро мустақилона дар асоси нишондиҳандаи сарбории вирусӣ танзим ё қатъ накунед. Тағйирот бояд аз ҷониби гурӯҳи трансплантатсияи шумо ё бемориҳои сироятӣ ворид карда шаванд.

Калонсолон ва шахсони гирифтори дигар бемориҳо

Венупунктура метавонад дар одамоне, ки рагҳои нозук доранд, ихтилоли хунравӣ доранд ё антикоагулянтҳо истеъмол мекунанд, эҳтиёткории иловагӣ талаб кунад. Пеш аз гирифтани хун, истифодаи антикоагулянтро қайд кунед, то фишор ба муддати тӯлонӣ татбиқ карда шавад.

Ҳангоми санҷиши CMV чӣ мешавад

• Намунаи хун: бандина гузошта мешавад, пӯст тоза карда мешавад ва хун аз раги даст гирифта мешавад. Сӯзан камтар аз як дақиқа дар ҷои худ мемонад. Сӯхтани кӯтоҳмуддат ва гоҳ-гоҳ кӯфтагӣ маъмул аст.
• Намунаи пешоб: дар зарфи стерилизатсияшуда ҷамъоварӣ карда мешавад. Дар кӯдакони навзод халтаи ҷамъоварии педиатрӣ ё усули тозакунии сайд истифода мешавад.
• Намунаи оби даҳон: тампончае ба даруни рухсора молида мешавад. Бедард.
• Моеъи амниотикӣ, мағзи сар, лаважи бронхоалвеолярӣ ё биопсия: ҳамчун як қисми тартиби алоҳидаи клиникӣ бо раванди ризоияти худ ба даст оварда шуда, танҳо дар ҳолатҳое, ки аз ҷиҳати клиникӣ асоснок карда шудаанд, анҷом дода мешавад.

Раванд чӣ қадар вақт мегирад

• Хун гирифтан: чанд дақиқа.
• Боздиди пурра барои гирифтани намуна: одатан аз 15 то 30 дақиқа, вобаста ба навбат дар маркази ҷамъоварӣ.
• Коркарди лабораторӣ: Серология ва PCR ба таври дастаҷамъӣ анҷом дода мешаванд, аз ин рӯ фосилаҳои гузоришдиҳӣ вобаста ба лаборатория, намуди намуна ва фиристодани он ба лабораторияи истинодӣ фарқ мекунанд. Санҷиши PCR-и миқдорӣ ва санҷиши авидӣ одатан нисбат ба IgG/IgM муқаррарӣ вақти бештарро мегирад. Дар бораи ҷадвали ҷории гузоришдиҳии худ аз маркази ҷамъоварии маълумот пурсед.

Фаҳмидани гузориши CMV-и шумо

Ҳисоботҳо байни лабораторияҳо аз рӯи воҳидҳо, буришҳо ва матн фарқ мекунанд. Натиҷаи худро бо диапазони истинодии дар гузориши худ чопшуда хонед, на бо рақамҳои лаборатория ё вебсайти дигар.

Натиҷаҳои антитело

• IgG манфӣ, IgM манфӣ: ягон далели лабораторӣ оид ба сироятёбии қаблии CMV вуҷуд надорад. Дар зани ҳомиладор ин маънои онро дорад, ки вай гирифтори беморӣ аст ва чораҳои гигиенӣ муҳим мешаванд. Сирояти хеле ба наздикӣ анҷомдодашуда метавонад ҳанӯз антитело истеҳсол накарда бошад.
• IgG мусбат, IgM манфӣ: сироятёбии қаблии CMV, ки маъмултарин намуна дар калонсолони Ҳиндустон аст. Он дубора фаъолшавии минбаъдаро истисно намекунад.
• IgG мусбат, IgM мусбат: эҳтимолияти сироятёбии ибтидоии ба наздикӣ рухдода, дубора фаъол шудан ё IgM-и ғайримушаххас. Пеш аз баровардани хулосаҳо аксар вақт санҷиши авидия ва намунагирии такрорӣ зарур аст.
• IgG манфӣ, IgM мусбат: метавонад сироятёбии ибтидоии хеле барвақт ё IgM-и бардурӯғро нишон диҳад. Одатан, пас аз чанд ҳафта, бо мақсади ҷустуҷӯи сероконверсияи IgG, намунаи такрорӣ гирифтан лозим аст.

Натиҷаҳои PCR

• Ошкор нашудааст: ДНК-и CMV дар он намунае, ки аз ҳадди муайянкунии озмоиш болотар буд, ёфт нашуд. Ин бемории узвҳои ҷудошударо истисно намекунад.
• Дар зери диапазони ченшаванда ошкор карда шуд: мавҷуд будани сатҳи пасти ДНК. Аксар вақт ба ҷои табобати фаврӣ, санҷиши такрорӣ гузаронида мешавад.
• Сарбории вирусии миқдорӣ (IU/мл): асосан ҳамчун тамоюл нисбат ба намунаҳои силсилавӣ дар як платформа маъно дорад. Остонаҳо барои оғози терапияи зиддивирусӣ аз ҷониби ҳар як воҳиди трансплантатсия ё ID муқаррар карда мешаванд; як нуқтаи ягонаи универсалӣ вуҷуд надорад.

Ҳеҷ натиҷаи CMV-ро набояд алоҳида тафсир кард. Духтури дархосткардаи санҷиш онро якҷоя бо нишонаҳо, вазъи масуният, тасвирбардорӣ ва дигар таҳқиқоти шумо мехонад.

Вақте ки натиҷаҳои CMV метавонанд гумроҳкунанда бошанд

Натиҷаҳое, ки метавонанд бардурӯғ баланд бардошта шаванд ё бардурӯғ мусбат бошанд

• IgM-и ғайримушаххас дар дигар сироятҳои шадиди вирусӣ, аз ҷумла EBV ва дар ҳузури омили ревматоидӣ ё баъзе аутоантиденаҳо.
• IgM-и доимӣ барои моҳҳои зиёд пас аз сирояте, ки дигар аз ҷиҳати клиникӣ аҳамият надорад.
• Намунаҳои олудашуда, махсусан оби даҳони кӯдак, ки фавран пас аз хӯрокхӯрӣ ҷамъ мешавад, ё пешобе, ки бе тозакунии мувофиқ ҷамъ мешавад.
• Антителои пассивӣ ба даст овардашуда: Табобати иммуноглобулини ба наздикӣ гузаронидашуда ё гузаронидани хун метавонад IgG-и мусбатро ба вуҷуд орад, ки донорро инъикос мекунад, на беморро. IgG-и навзод асосан антителоҳои модарро, ки аз пласента мегузаранд, инъикос мекунад, аз ин рӯ IgG-и навзод наметавонад CMV-и модарзодиро ташхис кунад.
• ДНК-и ошкоршуда, вале беаҳамият: Кӯдакони хурдсоли солим одатан CMV-ро дар пешоб ва оби даҳон дар тӯли моҳҳо хориҷ мекунанд. PCR мусбати пешоб дар кӯдаки хурдсол одатан маънои хориҷ шуданро дорад, на беморӣ.

Натиҷаҳое, ки метавонанд бардурӯғ паст карда шаванд ё бардурӯғ манфӣ бошанд

• Санҷиш хеле барвақт, пеш аз пайдоиши антителоҳо (давраи тиреза).
• Вокуниши заиф ё набудани антитело дар одамоне, ки гирифтори иммуносупрессияи шадид, агаммаглобулинемия ё терапияи камкунандаи ҳуҷайраҳои В мебошанд, дар ин беморон серология ноустувор аст ва PCR афзалтар аст.
• Терапияи зиддивирусӣ аллакай оғоз ёфт, ки метавонад сарбории вирусиро дар ҳолати ошкоршавӣ дар ҳоле ки бемории узвҳо идома дорад, коҳиш диҳад.
• Бемории қисман ҷудошуда: ретинит, колит ва бемории CNS метавонанд бо PCR-и манфии хун ба амал оянд.
• Таъхир дар интиқол ё нигоҳдории нодуруст вайроншавии кислотаи нуклеинӣ дар намуна.
• Муоинаи навзод пас аз 3 ҳафта, ки сироятҳои модарзодиро аз сироятҳои пас аз таваллуд фарқ карда наметавонад.

Хатарҳо ва бехатарӣ

Намунаи хун, пешоб ва оби даҳон

Венепунктура як амалиёти камхатар аст. Таъсири пешбинишуда дарди кӯтоҳмуддат, кӯфтагӣ ва баъзан чарх задани сарро дар бар мегирад. Камтар вақт, гематомаи хурд ё сироятёбии маҳаллӣ дар ҷои сӯрохкунӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Ҷамъ кардани пешоб ва оби даҳон хатари ҷисмонӣ надорад.

Намунагирии инвазивӣ барои CMV

Амниосентез, пунксияи лумбар, бронхоскопия ва биопсияи эндоскопӣ ҳар кадоме хатарҳои хоси худро доранд, ки аз озмоиши оддии хун хеле фарқ мекунанд. Ин амалиётҳо танҳо вақте анҷом дода мешаванд, ки саволи клиникӣ онҳоро асоснок кунад ва духтури амалкунанда хатарҳои мушаххасро шарҳ дода, розигии алоҳида мегирад.

Махфияти маълумот

Натиҷаҳои CMV қисми сабти саломатии шумо мебошанд. Коркарди маълумоти шахсии саломатӣ дар Ҳиндустон аз ҷониби Қонун дар бораи ҳифзи маълумоти шахсии рақамӣ аз соли 2023 танзим карда мешавад ва шумо метавонед аз лаборатория пурсед, ки маълумоти шумо чӣ гуна нигоҳдорӣ ва мубодила карда мешавад.

Ҳолатҳои махсус

Ҳомиладор

Нигаронӣ дар давраи ҳомиладорӣ сироятёбии ибтидоии CMV аст, ки хатари интиқоли он ба ҳомила нисбат ба реактиватсия бештар аст, гарчанде ки реактиватсия ва реактиватсия инчунин метавонад боиси CMV модарзодӣ гардад. Фарқ кардани сироятёбии ибтидоӣ аз сироятёбии қаблӣ аксар вақт серологияи ҷуфтшуда, санҷиши авидитет ва баъзан нигоҳ доштани намунаҳои қаблӣро талаб мекунад. PCR моеъи амниотикӣ санҷишест, ки сироятёбии ҳомиларо баррасӣ мекунад ва қоидаҳои вақти худро дорад. Чораҳои гигиенӣ, шустани пурраи дастҳо пас аз иваз кардани памперс, истифодаи хӯрок, асбобҳо ё зарфҳои нӯшокӣ бо кӯдакони хурдсол ва пешгирӣ аз тамос бо оби даҳони кӯдак, қадамҳои амалие мебошанд, ки аксар вақт тавсия дода мешаванд.

Навзодон ва кӯдакони хурдсол

CMV модарзодӣ яке аз сабабҳои асосии ғайригенетикӣ дар гум шудани шунавоии сенсоривуралӣ мебошад. Гум шудани шунавоӣ метавонад ҳангоми таваллуд ё дертар дар кӯдакӣ пайдо шавад, аз ин рӯ, як санҷиши муқаррарии шунавоӣ масъаларо ҳал намекунад; пайгирии мунтазами аудиологӣ лозим аст. Қарорҳои табобат барои CMV модарзодии симптоматикӣ аз ҷониби неонатологҳо ва мутахассисони бемориҳои сироятӣ дар кӯдакон қабул карда мешаванд ва терапияи зиддивирусӣ назорати қатъии таъсири манфиро талаб мекунад.

Қабулкунандагони трансплантатсия

Хатар асосан аз омезиши IgG-и CMV-и донор ва гиранда, узвҳои трансплантатсияшуда ва шиддати иммуносупрессия вобаста аст. Шӯъбаҳо ё профилактикаи универсалии антивирусӣ ё терапияи пешгирикунандаро, ки бо PCR силсилавӣ роҳнамоӣ мешавад, истифода мебаранд. Ҳарду равиш қонунӣ мебошанд ва протоколҳо байни беморхонаҳо фарқ мекунанд.

Афроде, ки бо ВИЧ зиндагӣ мекунанд

Хатари асосӣ дар шумораи ками CD4 аст. Ретинити CMV метавонад ба аз даст додани бебозгашти биноӣ мубаддал гардад, аз ин рӯ, ҳар як аломати нави биноӣ ба муоинаи фаврии чашм ниёз дорад, на танҳо санҷиши хун. Терапияи муассири зиддиретровирусӣ хатари бемории узвҳои ниҳоии CMV-ро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Одамоне, ки гирифтори бемории музмини музмин, норасоии қалб ё истеъмоли якчанд дору мебошанд

Доруҳои зиддивирусии CMV, ба монанди ганцикловир ва валганцикловир, дар ҳолати паст шудани фаъолияти гурда, ба танзими миқдор ниёз доранд ва метавонанд шумораи хунро коҳиш диҳанд. Интихоби дору, миқдор ва мониторинг қарорҳо аз ҷониби гурӯҳи таъинкунанда мебошанд.

Санҷиши CMV дар шароити Ҳиндустон

• Серопреваленсияи баланди замина: Мусбат будани CMV IgG дар байни калонсолони Ҳиндустон, аз ҷумла занони синни репродуктивӣ, баланд аст. Ин оқибати амалӣ дорад: гузориши мусбати ҷудогонаи IgG боиси изтироби зиёди нолозим мегардад ва кам ба худ идоракуниро тағйир медиҳад.
• Панелҳои TORCH ба таври рефлексивӣ тартиб дода шудаанд: Профилҳои васеи TORCH одатан дар аввали ҳомиладорӣ ё пас аз талафи ҳомиладорӣ бидуни нишондоди мушаххаси клиникӣ таъин карда мешаванд. Ин аксар вақт натиҷаҳои мусбати IgG ё сусти мусбати IgM-ро ба вуҷуд меорад, ки амал кардан душвор аст. Аз духтури акушерии худ пурсед, ки санҷиш ба кадом саволи клиникӣ ҷавоб медиҳад.
• Афзоиши ҳаҷми трансплантатсия Марказҳои Ҳиндустон назорати сарбории вирусии CMV-ро ба як қисми муқаррарии нигоҳубини пас аз трансплантатсия табдил додаанд ва протоколҳо аз ҷониби ҳар як воҳид дар маҳал муқаррар карда шудаанд.
• Бемориҳои табиии ҳамзамон: Дар Ҳиндустон, таби тӯлонӣ бо гепатоспленомегалия ва ферментҳои ғайримуқаррарии ҷигар (SGPT/ALT, SGOT/AST) метавонад аз сабаби таби денге, таби рӯда, гепатити А ё Е, сил, малярия ё EBV бошад. CMV бояд дар баробари ин имконот баррасӣ карда шавад, на ба ҷои ин имконот.
• Тағйироти лабораторӣ: Платформаҳо ва қатъи пайвастшавӣ байни лабораторияҳои Ҳиндустон хеле фарқ мекунанд, ки ин ҳангоми муқоисаи сарбориҳои силсилавии вирусӣ муҳимтар аст. Идомаи кори лаборатория арзанда аст.
• Ташхиси шунавоии навзод дар бисёр беморхонаҳои Ҳиндустон, гарчанде ки на ҳамаашон, дастрас аст. Дар ҷойҳое, ки CMV модарзодӣ ташхис карда мешавад, дар бораи ҷадвали арзёбии такрории шунавоӣ мушаххасан пурсед.

Арзиш ва суғурта дар Ҳиндустон

Хароҷот дар саросари Ҳиндустон стандартӣ карда нашудаанд ва бо мурури замон тағйир меёбанд. Ба ҷои иқтибос овардани рақам, омилҳое, ки онро ба вуҷуд меоранд, инҳоянд:

• Навъи санҷиш: Иммуноанализҳои CMV IgG ё IgM арзонтарин мебошанд. PCR-и миқдорӣ (бори вирусӣ) ва авиднокии IgG аз сабаби арзиши реагент ва платформа хеле гаронтаранд.
• Санҷиши ягона дар муқоиса бо панел: Арзиши як панели TORCH нисбат ба як санҷиши CMV гаронтар аст ва қисми зиёди панел шояд аз ҷиҳати клиникӣ зарур набошад.
• Навъи намуна ва мураккабӣ: Санҷиши моеъи амниотикӣ, CSF ё бофта коркарди иловагиро дар бар мегирад.
• Санҷиши дохилӣ ва санҷишҳои тавсияшуда: Намунаҳое, ки ба лабораторияи истинодӣ фиристода мешаванд, хароҷоти логистикӣ ва вақти гузоришдиҳиро зиёд мекунанд.
• Шаҳр, бахш ва аккредитатсия: Нархгузории метро дар муқоиса бо шаҳрҳои хурд, лабораторияҳои давлатӣ дар муқоиса бо хусусӣ ва лабораторияҳои аккредитатсияшудаи NABL метавонанд гуногун бошанд.
• Фосила: Мониторинги силсилавии сарбории вирусӣ пас аз трансплантатсия хароҷоти такрорӣ ва аксар вақт як масъалаи муҳими молиявӣ аст.

Суғурта: санҷишҳои ташхисӣ, ки дар шароити амбулаторӣ анҷом дода мешаванд, аксар вақт аз суғуртаи тиббии ҷуброни асосӣ хориҷ карда мешаванд, дар ҳоле ки санҷишҳо ҳангоми қабул ё дар доираи имтиёзи мушаххаси нигоҳубини рӯзона ё пас аз трансплантатсия метавонанд фаро гирифта шаванд. Фарогирӣ тибқи нақшаҳои давлатӣ ба монанди Аюшман Бхарат PM-JAY аз бастае, ки табобат ба он дохил мешавад, вобаста аст. Пеш аз санҷиш, нархи ҷорӣ ва талаботи пеш аз иҷозатро бо лаборатория ва суғуртакунандаи худ тасдиқ кунед.

Афсонаҳо ва далелҳо

Суолҳои

Санҷиши CMV дар асл чиро муайян мекунад?

Санҷиши CMV ё вокуниши антителоҳои баданро ба ситомегаловирус (IgG, IgM, авидӣ) ё ДНК-и худи вирусро тавассути PCR муайян мекунад. Антителоҳо таъсир ва вақти тахминиро нишон медиҳанд; PCR нишон медиҳад, ки оё ДНК-и вирусӣ ҳоло мавҷуд аст ва ҳангоми миқдорӣ, чӣ қадар. Ҳеҷ яке аз натиҷаҳо танҳо исбот намекунанд, ки CMV боиси нишонаҳои шахс мегардад.

Кадом санҷиши CMV-ро бояд супорам?

Ин комилан аз саволи клиникӣ вобаста аст, аз ин рӯ, ин интихобро худатон кардан мумкин нест. Серология ба саволҳо дар бораи вазъи масуният ва сироятёбии эҳтимолӣ дар давраи ҳомиладорӣ мувофиқ аст. PCR барои ташхиси навзод ва мониторинги беморони дорои масунияти суст мувофиқ аст. Духтури шумо санҷиш, намуди намуна ва вақти онро вобаста ба вазъияти шумо интихоб мекунад.

Оё санҷиши CMV дардовар аст?

Гирифтани хун боиси газидани кӯтоҳмуддат ва баъзан кӯфтагии хурд мегардад. Ҷамъоварии пешоб ва оби даҳон дарднок нест. Намунаҳои инвазивӣ, ба монанди моеъи амниотикӣ ё бофтаи биопсия, амалиётҳои алоҳида бо нороҳатӣ ва профили хатари худ мебошанд, ки инро табиби анҷомдода шарҳ медиҳад.

Чӣ тавр санҷиши CMV аз санҷиши моноспота ё EBV фарқ мекунад?

Ҳам CMV ва ҳам вируси Эпштейн-Барр метавонанд бемории монанд ба мононуклеозро бо табларза, дарди гулӯ, хастагӣ ва варами ғадудҳо ба вуҷуд оранд. Серологияи моноспота ва EBV EBV-ро меҷӯяд; санҷишҳои CMV CMV-ро меҷӯянд. Санҷиши манфии EBV CMV-ро истисно намекунад, аз ин рӯ, аксар вақт ин ду якҷоя дархост карда мешаванд.

Оё натиҷаи манфии CMV маънои онро дорад, ки ман бешубҳа CMV надорам?

Не. Натиҷаи манфӣ маънои онро дорад, ки CMV дар он намуна бо истифода аз ин усул дар он вақт пайдо нашудааст. Санҷиши хеле барвақт, иммуносупрессия, терапияи қаблии зиддивирусӣ ё бемории маҳдуд ба як узв метавонад натиҷаи манфӣ диҳад. Агар нишонаҳо идома ёбанд, барои муоинаи дубора ба духтур муроҷиат кунед.

Чаро санҷиши навзодон бояд дар давоми се ҳафта анҷом дода шавад?

Пеш аз синни 21-рӯза, натиҷаи мусбати PCR-и оби даҳон ё пешоб нишон медиҳад, ки сироят пеш аз таваллуд ё дар атрофи он ба даст омадааст. Пас аз ин, CMV-ро, ки аз шири сина ё тамос бо кӯдак гирифта шудааст, аз сироятҳои модарзодӣ фарқ кардан мумкин нест, ки тамоми нақшаи табобат ва пайгириро тағйир медиҳад.

Оё CMV-ро бо доруҳо табобат кардан мумкин аст?

CMV-ро аз бадан хориҷ кардан мумкин нест, он барои тамоми умр пинҳон мемонад. Доруҳои зиддивирусӣ, ба монанди ганцикловир ва валганцикловир, метавонанд репликатсияи фаъолро назорат кунанд ва осеби узвҳоро дар беморони интихобшуда коҳиш диҳанд. Табобат барои ҳолатҳои мушаххас пешбинӣ шудааст, назорати таъсири манфиро талаб мекунад ва аз ҷониби мутахассиси табобаткунанда муайян карда мешавад.

Чӣ тавр ман метавонам хатари гирифторӣ ба CMV-ро ҳангоми ҳомиладорӣ кам кунам?

Тадбирҳои амалӣ ба гигиенаи кӯдакони хурдсол нигаронида шудаанд: пас аз иваз кардани памперс, пок кардани бинӣ ва кор бо бозичаҳо дастҳоро бо собун бодиққат бишӯед; аз истифодаи хӯрок, қошуқ, пиёла ё хасуи дандон худдорӣ кунед; ва аз бӯса кардани даҳони кӯдакони хурдсол худдорӣ кунед. Натиҷаҳо байни одамон фарқ мекунанд ва ҳеҷ як чора хатарро пурра бартараф намекунад.

Бо гузориши CMV, ки худам гирифтаам, чӣ кор кунам?

Пеш аз баровардани хулосаҳо, онро ба духтур баред. Серологияи худтаъйиншудаи CMV аксар вақт натиҷаи мусбати IgG-ро бармегардонад, ки дар аксари калонсолони Ҳиндустон интизор меравад ва кам чизеро тағйир медиҳад. Тафсир аз нишонаҳо, вазъи ҳомиладорӣ ва вазъи масунияти шумо вобаста аст, ки гузориш наметавонад онҳоро пешниҳод кунад.

Манбаъњои

• Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо, ситомегаловирус (CMV) ва сироятёбии модарзодии CMV: шарҳи клиникӣ ва роҳнамоии санҷиши лабораторӣ.
• Роулинсон В.Д., Боппана С.Б., Фаулер К.Б. ва дигарон. Сироятёбии модарзодии цитомегаловирус дар ҳомиладорӣ ва навзодон: тавсияҳои консенсусӣ оид ба пешгирӣ, ташхис ва табобат. Бемориҳои сирояткунандаи Лансет, 2017.
• Коттон CN, Кумар Д, Калиендо AM ва дигарон. Дастурҳои сеюми байналмилалии консенсус оид ба идоракунии ситомегаловирус дар трансплантатсияи узвҳои сахт. Трансплантатсия, 2018.
• Бахши бемории ситомегаловирус, Гурӯҳи Дастурҳо оид ба пешгирӣ ва табобати сироятҳои оппортунистӣ дар калонсолон ва наврасони гирифтори ВНМО (NIH/CDC/IDSA),
• Стандарти байналмилалии Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ барои усулҳои тақвияти ДНК-и кислотаи нуклеинии ситомегаловируси инсон (асоси гузоришдиҳии IU/мл).
• Қонун дар бораи усулҳои ташхиси пеш аз ҳомиладорӣ ва пеш аз таваллуд (манъи интихоби ҷинс), соли 1994, Ҳукумати Ҳиндустон.
• Қонун дар бораи ҳифзи маълумоти шахсии рақамӣ, соли 2023, Ҳукумати Ҳиндустон.