Сфинктеропластика — стоимость, показания, подготовка, риски и восстановление.

Сфинктеропластика — это хирургическая операция по восстановлению анального сфинктера, представляющего собой кольцо мышц в конце прямой кишки. Представьте себе эту мышцу как «привратника», который удерживает кишечник закрытым, пока вы не решите сходить в туалет.

Основная цель сфинктеропластики — улучшение качества жизни людей, страдающих от недержания кала, путем восстановления целостности и функции анального сфинктера. Эта процедура особенно полезна для пациентов, перенесших травмы, такие как родовые травмы, хирургические осложнения или другие состояния, которые нарушили способность сфинктера эффективно функционировать.

Сфинктеропластика обычно проводится под общим наркозом и включает хирургическую реконструкцию анального сфинктера. Хирург может использовать различные методики для восстановления поврежденной мышцы в зависимости от степени повреждения и конкретных потребностей пациента. Цель состоит в улучшении способности мышцы сокращаться и расслабляться, тем самым улучшая контроль над кишечником и снижая частоту недержания.
 

Преимущества сфинктеропластики

Сфинктеропластика предоставляет множество преимуществ, которые могут значительно улучшить качество жизни пациента. Вот некоторые ключевые улучшения здоровья, связанные с этой процедурой:

• Улучшение контроля над кишечником: Одним из главных преимуществ сфинктеропластики является восстановление контроля над кишечником. Пациенты часто отмечают значительное уменьшение эпизодов недержания, что позволяет им заниматься повседневной деятельностью, не опасаясь непроизвольного опорожнения кишечника.
• Улучшенное качество жизни: Благодаря улучшению контроля над кишечником многие пациенты отмечают повышение качества жизни. Они могут участвовать в социальных мероприятиях, путешествовать и наслаждаться прогулками, не испытывая беспокойства по поводу своего состояния.
• Психологические преимущества: Жизнь с недержанием кала может быть сопряжена со значительными эмоциональными трудностями. Сфинктеропластика может облегчить чувство смущения и тревоги, что приведет к улучшению психического самочувствия.
• Снижение зависимости от прокладок или лекарств: Многие пациенты отмечают, что после процедуры им больше не нужно использовать впитывающие прокладки или лекарства для облегчения симптомов.
• Долгосрочные результаты: Хотя индивидуальные результаты могут различаться, многие пациенты отмечают длительное улучшение функции кишечника, что делает сфинктеропластику целесообразным вариантом для тех, кто страдает от дисфункции анального сфинктера.
   

Показания: Почему рекомендуется сфинктеропластика?

Сфинктеропластика рекомендуется лицам, испытывающим значительные симптомы недержания кала, которые могут серьезно влиять на их повседневную жизнь. К распространенным симптомам, которые могут стать поводом для рассмотрения этой процедуры, относятся:

• Недержание кала (непроизвольное подтекание или загрязнение): Неспособность контролировать отхождение газов или кала, варьирующаяся от незначительного загрязнения до полной потери контроля над опорожнением кишечника.
• Срочность: Многие люди с анальным недержанием испытывают внезапные и сильные позывы к дефекации, часто без всякого предупреждения. Эти позывы могут привести к недержанию, если туалет находится вдали от дома.
• Затруднения с опорожнением кишечника: У пациентов могут возникать трудности с полным опорожнением кишечника, что приводит к ощущению неполного опорожнения.
• Влияние на качество жизни: Жизнь с анальным недержанием может иметь значительные психологические и эмоциональные последствия. Многие люди сообщают о чувстве стыда, тревоги и депрессии, вызванных этим состоянием.

Сфинктеропластика обычно рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как изменение диеты, упражнения для мышц тазового дна или медикаментозное лечение, не принесли достаточного облегчения. Она также рассматривается для пациентов с травматическим повреждением анального сфинктера, например, в результате родов (акушерская травма) или ранее перенесенных операций на прямой кишке/анальном канале.
 

Ряд клинических ситуаций и диагностических данных могут указывать на то, что пациент является подходящим кандидатом для сфинктеропластики. К ним относятся:

• История анальной травмы: Пациентки, получившие травмы анальной области, особенно во время родов, часто проходят обследование на предмет сфинктеропластики. Акушерские травмы, такие как разрывы промежности третьей или четвертой степени, могут привести к значительному повреждению сфинктера.
• Дефекты анального сфинктера: Визуализационные исследования, такие как эндоанальное ультразвуковое исследование или МРТ, могут выявить дефекты или разрывы анального сфинктера. Эти данные могут помочь определить степень повреждения и необходимость хирургического вмешательства.
• Стойкое недержание мочи: Пациентам с диагностированным анальным недержанием, не поддающимся консервативным методам лечения, может быть показана сфинктеропластика. Это включает в себя лиц, которые часто сталкиваются с недержанием кала или испытывают значительные ограничения в образе жизни из-за своего состояния.
• Функциональная оценка: Тщательная оценка функции кишечника, включая частоту и тяжесть эпизодов недержания, имеет важное значение. Пациенты, у которых наблюдается явное функциональное нарушение, обусловленное дисфункцией сфинктера, с большей вероятностью получат пользу от хирургического вмешательства.
• Психосоциальные факторы: При этом учитывается и влияние анального недержания на психическое здоровье пациента и его социальные взаимодействия. Если это состояние существенно влияет на качество жизни пациента, может быть рекомендована сфинктеропластика.
• Возраст и общее состояние здоровья: Хотя сфинктеропластика может быть выполнена пациентам разного возраста, при этом учитывается общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Пациенты должны быть в хорошем состоянии здоровья, чтобы перенести операцию и процесс восстановления.

В заключение, сфинктеропластика является важным хирургическим методом лечения для людей, страдающих от недержания кала, вызванного повреждением сфинктера. Понимая показания к этой процедуре, пациенты могут совместно со своими врачами определить оптимальный курс лечения в своей конкретной ситуации.
 

Противопоказания к сфинктеропластике

Сфинктеропластика — это хирургическая процедура, направленная на восстановление анального сфинктера, часто необходимая пациентам, страдающим недержанием кала вследствие травмы, родов или других заболеваний. Однако не каждый пациент подходит для этой операции. Понимание противопоказаний имеет решающее значение как для пациентов, так и для медицинских работников.

• Серьезные сопутствующие заболевания: Пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, тяжелые заболевания сердца или проблемы с дыханием, могут быть не идеальными кандидатами для операции. Эти состояния могут повысить риск осложнений во время и после операции.
• Активные инфекции: Любая активная инфекция в анальной области или прилегающих областях может представлять риск во время операции. Инфекции необходимо вылечить и устранить до того, как рассматривать возможность сфинктеропластики.
• Воспалительное заболевание кишечника: Такие заболевания, как болезнь Крона или язвенный колит, могут осложнить процесс заживления и привести к неудовлетворительным результатам хирургического вмешательства. Пациентам с этими заболеваниями следует обсудить альтернативные методы лечения со своим лечащим врачом.
• Низкое качество тканей: У пациентов со значительным рубцеванием или плохим качеством тканей в анальной области после операции может наблюдаться плохое заживление. Это может быть связано с предыдущими операциями, лучевой терапией или хроническим воспалением.
• Психологические факторы: Пациенты с нелеченными психическими расстройствами, такими как сильная тревога или депрессия, могут испытывать трудности в процессе восстановления. Для обеспечения психологической готовности пациента к операции может потребоваться тщательная психологическая оценка.
• Нереалистичные ожидания: Пациенты, имеющие нереалистичные ожидания относительно результатов сфинктеропластики, могут не подходить для этой процедуры. Пациенты должны четко понимать, чего можно и чего нельзя достичь с помощью этой операции.
• Возрастные соображения: Хотя сам по себе возраст не является строгим противопоказанием, у пациентов старшего возраста может быть более высокий риск осложнений. Необходима комплексная оценка общего состояния здоровья и функционального статуса.
• Недавняя операция: Пациентам, недавно перенесшим операции в анальной или ректальной области, может потребоваться подождать определенный период, прежде чем рассматривать возможность сфинктеропластики. Этот период ожидания позволяет обеспечить надлежащее заживление и снижает риск осложнений.

Понимая эти противопоказания, пациенты могут вести содержательные беседы со своими врачами о целесообразности сфинктеропластики и при необходимости изучать альтернативные варианты лечения.
 

Как подготовиться к сфинктеропластике?

Подготовка к сфинктеропластике является важнейшим этапом обеспечения успешного результата. Пациенты должны следовать конкретным инструкциям перед процедурой, пройти необходимые обследования и принять меры предосторожности для оптимизации своего здоровья до операции.

• Консультация поставщика медицинских услуг: Первым шагом является тщательная консультация с хирургом, специализирующимся на сфинктеропластике. Во время этой консультации пациенты должны обсудить свою историю болезни, принимаемые в настоящее время лекарства и любые аллергии. Хирург объяснит процедуру, ожидаемые результаты и потенциальные риски.
• Предоперационное тестирование: Перед операцией пациентам может потребоваться пройти несколько обследований. К ним относятся:
  • Анализы крови: для выявления анемии, инфекций и оценки общего состояния здоровья.
  • Визуализационные исследования: например, МРТ или УЗИ для оценки состояния анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Эндоскопия: В некоторых случаях для оценки состояния нижних отделов желудочно-кишечного тракта может потребоваться колоноскопия.
• Обзор лекарства: Пациенты должны предоставить полный список принимаемых лекарств, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки. Прием некоторых лекарств, таких как препараты, разжижающие кровь, может потребовать корректировки или временной отмены перед операцией для снижения риска кровотечения.
• Диетические корректировки: Пациентам могут порекомендовать соблюдать определенную диету перед операцией. Зачастую это включает в себя диету с низким содержанием клетчатки за несколько дней до процедуры, чтобы минимизировать опорожнение кишечника и снизить риск осложнений.
• Подготовка кишечника: В зависимости от рекомендаций хирурга, пациентам может потребоваться подготовка кишечника, которая может включать прием слабительных средств или клизмы для обеспечения его очищения перед операцией.
• Организация послеоперационного ухода: Крайне важно иметь систему поддержки после операции. Пациенты должны договориться с кем-нибудь, чтобы его отвезли домой и помогли ему в начальный период восстановления.
• Отказ от курения и алкоголя: Пациентам рекомендуется воздерживаться от курения и употребления алкоголя за несколько недель до операции. И то, и другое может замедлить заживление и увеличить риск осложнений.
• Обсудить анестезию: Вы встретитесь с анестезиологом, чтобы обсудить варианты действий. Четкое понимание процесса анестезии поможет вам чувствовать себя комфортно и подготовленно.

Выполнение этих подготовительных шагов может повысить шансы пациентов на успешную сфинктеропластику и более плавный процесс восстановления.
 

Этапы процедуры сфинктеропластики

Понимание процедуры сфинктеропластики может помочь уменьшить тревогу и подготовить пациентов к тому, чего им следует ожидать. Вот пошаговый обзор процесса, от предоперационной подготовки до послеоперационного ухода.

• Предоперационная подготовка: В день операции пациенты прибудут в хирургическое отделение. Они пройдут регистрацию, и их могут попросить переодеться в больничную рубашку. Им установят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарств.
• Введение анестезии: Анестезиолог встретится с пациентом, чтобы обсудить варианты анестезии. Большинство операций по сфинктеропластике проводятся под общим наркозом, то есть пациент будет спать во время операции. В некоторых случаях может быть использована региональная анестезия.
• Хирургическая процедура: После того как пациент будет под наркозом, хирург начнет процедуру. Обычно она включает в себя следующие этапы:
  • Разрез: Хирург сделает разрез вокруг анального сфинктера, чтобы получить доступ к поврежденной ткани.
  • Восстановление сфинктера: Хирург обычно использует технику, называемую перекрывающейся сфинктеропластикой. Она включает в себя выявление разорванных концов мышцы, их освобождение, а затем сшивание таким образом, чтобы они перекрывали друг друга, создавая более прочное и плотное соединение.
  • Завершение операции: После завершения операции хирург закроет разрез швами. В некоторых случаях может быть установлен дренаж для удаления избыточной жидкости.
• Послеоперационное восстановление: После операции пациентов переведут в послеоперационную палату, где за ними будут наблюдать, пока они не выйдут из наркоза. Будут регулярно проверяться жизненные показатели, и пациентам могут быть назначены обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта.
• Пребывание в больнице: В зависимости от сложности операции и общего состояния здоровья пациента может потребоваться пребывание в больнице в течение суток. Пациентам будет рекомендовано начать двигаться, как только они смогут, чтобы снизить риск осложнений.
• Инструкции по выписке: Перед выпиской из больницы пациенты получат подробные инструкции по выписке. В них будет содержаться информация об уходе за ранами, обезболивании, рекомендациях по питанию и ограничениях в физической активности.
• Последующие встречи: Пациентам необходимо будет записаться на повторные приемы к хирургу для контроля за процессом заживления и решения любых возникающих проблем. Эти приемы крайне важны для обеспечения успеха процедуры.
• Длительный уход: После выздоровления пациентам может потребоваться внести изменения в образ жизни, чтобы поддержать процесс заживления и предотвратить будущие проблемы. Это может включать изменение рациона питания, упражнения для мышц тазового дна и регулярные осмотры у врача.

Понимание пошагового процесса сфинктеропластики позволит пациентам чувствовать себя более подготовленными и информированными о предстоящей операции.
 

Восстановление после сфинктеропластики

Восстановление после сфинктеропластики — это решающий этап, который существенно влияет на общий успех процедуры. Ожидаемые сроки восстановления могут варьироваться от пациента к пациенту, но, как правило, можно ожидать постепенного возвращения к нормальной активности в течение нескольких недель.
 

Немедленный послеоперационный уход

После операции вы, скорее всего, проведете несколько часов в послеоперационной палате под наблюдением врачей. Небольшой дискомфорт, отек или синяки в области операции – это нормальное явление. Для купирования боли будут назначены лекарства, и крайне важно следовать инструкциям хирурга относительно обезболивания.
 

Первая неделя

В течение первой недели крайне важен отдых. Вам могут посоветовать избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей или любых действий, которые могут создавать нагрузку на область операции. Также важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры, которые могут оказывать давление на заживающую область. Может быть рекомендовано пить много жидкости и принимать слабительные средства.
 

Две-четыре недели после операции

Ко второй неделе многие пациенты начинают чувствовать себя лучше и могут постепенно возобновлять легкую активность. Однако крайне важно прислушиваться к своему организму и не торопить процесс заживления. Возможно, вам все еще потребуется избегать высокоинтенсивных упражнений и поднятия тяжестей. Контрольные визиты к хирургу помогут отслеживать прогресс вашего выздоровления.

К концу четырех недель большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни, включая работу и легкие физические упражнения, при условии получения разрешения от своего лечащего врача.
 

Советы по уходу

• Боевой запор: Уделите особое внимание диете с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) и используйте слабительные средства в соответствии с рекомендациями, чтобы обеспечить мягкий и регулярный стул, который не будет создавать нагрузку на область хирургического вмешательства.
• Увлажнение: Пейте много воды, чтобы размягчить стул и предотвратить запор.
• Гигиена: Поддерживайте чистоту и сухость в области хирургического вмешательства. Следуйте инструкциям хирурга по уходу за местом разреза.
• Контроль над болью: Используйте назначенные обезболивающие согласно инструкции. Могут быть также рекомендованы безрецептурные обезболивающие.
• Ограничения активности: В течение как минимум четырех-шести недель следует избегать подъема тяжестей, интенсивных физических упражнений и действий, которые могут создавать нагрузку на область таза.
• Последующие встречи: Посещайте все запланированные контрольные визиты, чтобы убедиться в правильном заживлении и обсудить любые возникшие вопросы.
   

Риски и осложнения сфинктеропластики

Как и любая хирургическая процедура, сфинктеропластика сопряжена с определенными рисками и потенциальными осложнениями. Хотя у многих пациентов результаты лечения оказываются успешными, крайне важно знать как о распространенных, так и о редких рисках, связанных с этой операцией.
 

Распространенные риски:

• Инфекция: Как и при любой хирургической операции, существует риск инфицирования в месте разреза. За состоянием пациентов будут наблюдать на предмет признаков инфекции, и в качестве меры предосторожности им могут быть назначены антибиотики.
• Кровотечение: После операции возможно небольшое кровотечение, однако чрезмерное кровотечение может потребовать дополнительного медицинского вмешательства.
• Боль и дискомфорт: Послеоперационная боль — распространенное явление, но обычно ее можно купировать с помощью назначенных врачом обезболивающих препаратов.
• Запор: После операции у пациентов могут возникать запоры, особенно если они принимают обезболивающие препараты. Снизить риск запоров можно с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и достаточного потребления жидкости.
   

Менее распространенные риски:

• Дисфункция сфинктера: В некоторых случаях восстановление функции анального сфинктера может оказаться неполным, что приводит к сохранению проблем с недержанием кала.
• Повреждение нерва: Во время процедуры существует небольшой риск повреждения нервов, что может повлиять на чувствительность или контроль в анальной области.
• Рубцы: В месте хирургического вмешательства может образоваться рубцовая ткань, что потенциально может привести к таким осложнениям, как стриктуры или сужение анального канала.
   

Редкие риски:

• Осложнения анестезии: Хотя и редко, могут возникать осложнения, связанные с анестезией, включая аллергические реакции или проблемы с дыханием.
• Формирование свища: После операции может образоваться свищ, или аномальное соединение между анальным каналом и окружающими тканями, требующее дополнительного лечения.
• Рецидив недержания мочи: В некоторых случаях после операции у пациентов может возобновиться недержание кала, что потребует дополнительных вмешательств.
   

Долгосрочные соображения:

Пациентам следует помнить, что, хотя сфинктеропластика может значительно улучшить качество жизни, она не является постоянным решением для всех. Для поддержания оптимальных результатов может потребоваться постоянное наблюдение и корректировка образа жизни.

Понимая потенциальные риски и осложнения сфинктеропластики, пациенты могут принимать обоснованные решения и открыто обсуждать свои опасения и ожидания со своими врачами.
 

Сфинктеропластика против альтернативной процедуры

Хотя сфинктеропластика является распространенным хирургическим методом лечения дисфункции анального сфинктера, некоторые пациенты могут рассмотреть альтернативные процедуры, такие как стимуляция крестцового нерва (СНС). Ниже приведено сравнение этих двух вариантов.
 

Стоимость сфинктеропластики в Индии

Средняя стоимость сфинктеропластики в Индии колеблется от 80 000 до 150 000 рупий. Это приблизительная оценка, окончательная стоимость будет зависеть от больницы, сложности операции и продолжительности пребывания в стационаре. Для получения точной индивидуальной цены всегда обращайтесь в выбранную вами больницу или к страховой компании.
 

Часто задаваемые вопросы о сфинктеропластике

• Что мне следует есть перед операцией?
  Перед операцией придерживайтесь легкой, легкоусвояемой диеты. Избегайте тяжелой, жирной и острой пищи. Ваш врач может дать конкретные рекомендации по питанию, в том числе, когда следует прекратить есть и пить перед процедурой.
• Как долго я буду находиться в больнице?
  В большинстве случаев пациенты могут рассчитывать на пребывание в больнице от нескольких часов до суток после процедуры, в зависимости от темпов восстановления и рекомендаций хирурга. Ваша медицинская команда будет наблюдать за вами на предмет любых осложнений перед выпиской.
• Какие признаки инфекции после операции? 
  Признаками инфекции могут быть усиление покраснения, отека или выделений из места хирургического вмешательства, повышение температуры или усиление боли. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
• Могу ли я принимать обычные лекарства после операции?
  Перед операцией вам следует обсудить все принимаемые вами лекарства с хирургом. Прием некоторых лекарств может потребовать приостановки или корректировки, особенно препаратов, разжижающих кровь. Следуйте инструкциям врача относительно приема лекарств после операции.
• Когда я смогу вернуться на работу?
  Сроки возвращения к работе зависят от вашей профессии и процесса восстановления. Большинство пациентов могут вернуться к легкой работе в течение двух-четырех недель, но для получения индивидуальных рекомендаций проконсультируйтесь со своим хирургом.
• Безопасно ли садиться за руль после операции? 
  Как правило, рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля в течение как минимум 24 часов после операции или до тех пор, пока вы не прекратите принимать наркотические обезболивающие препараты. Для получения конкретных рекомендаций всегда консультируйтесь с врачом.
• Каких действий следует избегать во время восстановления? 
  В течение как минимум четырех-шести недель после операции следует избегать подъема тяжестей, интенсивных физических упражнений и любых действий, которые могут создавать нагрузку на область таза. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашем процессе восстановления.
• Как справиться с болью после операции? 
  Следуйте плану обезболивания, разработанному вашим хирургом, который может включать назначенные врачом лекарства и безрецептурные обезболивающие. Прикладывание пакетов со льдом к области операции также может помочь уменьшить отек и дискомфорт.
• Что делать, если после операции у меня возникнет запор? 
  Запоры часто возникают после операции. Для борьбы с ними увеличьте потребление клетчатки, пейте много жидкости и, по рекомендации врача, рассмотрите возможность использования слабительных средств.
• Существуют ли какие-либо долгосрочные ограничения после сфинктеропластики?
  Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности после выздоровления. Однако крайне важно следовать рекомендациям хирурга относительно любых долгосрочных ограничений, особенно в отношении высокоинтенсивных видов деятельности.
• Могу ли я иметь детей после сфинктеропластики? 
  Да, многие женщины могут иметь детей после сфинктеропластики. Однако крайне важно обсудить свои планы с лечащим врачом, поскольку беременность может повлиять на область хирургического вмешательства.
• Что мне следует делать, если я замечу необычные симптомы после операции?
  При появлении необычных симптомов, таких как сильная боль, обильное кровотечение или признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу для обследования.
• Как долго сохранятся результаты сфинктеропластики?
  У многих пациентов после сфинктеропластики отмечается длительное улучшение контроля над кишечником. Однако индивидуальные результаты могут различаться, и некоторым может потребоваться дополнительное лечение в будущем.
• Подходит ли сфинктеропластика для пожилых пациентов? 
  Сфинктеропластика может быть выполнена у пожилых пациентов, но для оценки общего состояния здоровья и пригодности к операции необходимо тщательное обследование у врача.
• Каков процент успешных результатов сфинктеропластики?
  Как правило, эффективность сфинктеропластики высока, и многие пациенты сообщают о значительном улучшении контроля над кишечником. Однако индивидуальные результаты могут варьироваться в зависимости от различных факторов.
• Можно ли детям перенести сфинктеропластику?
  Да, сфинктеропластика может быть выполнена детям с определенными заболеваниями, влияющими на контроль над кишечником. Детский хирург оценит потребности ребенка и определит оптимальный курс лечения.
• Как лучше всего подготовиться к операции? 
  Подготовка к операции включает в себя следование предоперационным инструкциям хирурга, которые могут включать в себя изменение рациона питания, корректировку приема лекарств и организацию послеоперационного ухода.
• Потребуется ли мне физиотерапия после операции?
  Некоторым пациентам может помочь физиотерапия для укрепления мышц тазового дна и ускорения восстановления. Обсудите этот вариант со своим лечащим врачом.
• Как я могу поддержать свое выздоровление дома?
  Поддержите свое выздоровление, следуя рекомендациям по питанию, поддерживая водный баланс, эффективно купируя боль и посещая контрольные приемы для отслеживания вашего прогресса.
• Что мне делать, если у меня есть опасения по поводу моего выздоровления?
  Если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего выздоровления, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет дать рекомендации и решить любые возникшие у вас проблемы.
   

Заключение

Сфинктеропластика — это жизненно важная хирургическая процедура, которая может значительно улучшить контроль над кишечником и повысить качество жизни людей, страдающих дисфункцией анального сфинктера. При наличии четко определенного плана восстановления и надлежащего послеоперационного ухода пациенты могут рассчитывать на положительные результаты. Если вы рассматриваете эту процедуру, крайне важно проконсультироваться с квалифицированным колоректальным хирургом, чтобы обсудить ваши варианты и обеспечить наилучшее возможное лечение.