Электросудорожная терапия (ЭСТ): что это, зачем она нужна, риски и преимущества.

Обзор

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура, проводимая врачами под общим наркозом, при которой пациенту в мозг подаются электрические токи. Это намеренно вызывает кратковременный приступ . ЭСТ может вызывать изменения в химическом составе мозга, которые могут быстро обратить вспять симптомы некоторых психических расстройств.

Доказано, что эта процедура оказывает положительное воздействие при лечении тяжелых, устойчивых к терапии психических расстройств. Ее история насчитывает более 80 лет, и после серии обширных исследований было доказано, что это эффективный и безопасный метод лечения. Если вы планируете пройти эту процедуру, обратите внимание, что она безболезненна, так как вы будете находиться под наркозом.

Часто люди негативно относятся к лечению ЭСТ. Это происходит потому, что большинство фильмов, телешоу и других средств массовой информации неверно изображают, как проводится эта процедура, вызывают страх по поводу ее болезненности и представляют ее как неэффективную. Эти представления не соответствуют действительности и не показывают, насколько безопасно и гуманно проводится процедура врачами и их командой.

Какие заболевания лечатся с помощью ЭСТ?

Ниже перечислены несколько состояний, которые потенциально можно лечить с помощью ЭСТ.

• Депрессия: для людей старше 60 лет.
• Шизофрения: Сюда входят и другие состояния шизофренического спектра, а также психотические расстройства.
• Биполярное расстройство и другие состояния, которые могут включать мания

Зачем проводится ЭСТ?

Было показано, что ЭСТ обеспечивает немедленное и значительное улучшение состояния вашего психического здоровья. Эта процедура применялась, когда большинство других методов лечения не дали результата. В настоящее время ЭСТ используется для лечения:

1. Терапевтически резистентная депрессия: Состояние тяжелой депрессии, при котором не наблюдается улучшений при приеме лекарств.
2. Тяжелая депрессия: Для этого расстройства характерны оторванность от реальности, отказ от еды и желание покончить жизнь самоубийством.
3. Тяжелая мания: Характеризуется психическим состоянием возбуждения и гиперактивности. Это также считается подвидом биполярного расстройства.
4. ступор: Это характеризуется отсутствием движений и речи, помимо других симптомов. Это также иногда связано с шизофренией и другими психическими расстройствами.
5. Агитация и агрессия у пациентов с слабоумие их сложно контролировать и лечить, и они отрицательно влияют на качество жизни.

ЭСТ также считается хорошим вариантом лечения

• беременность, при введении лекарств может быть нанесен вред плоду внутри.
• Для людей, которые предпочитают ЭСТ другим методам лечения.
• Взрослые, которые не могут переносить побочные эффекты лекарств.

Назначить консультацию

Насколько распространена ЭСТ?

Как упоминалось ранее, это эффективная и безопасная процедура, но это редкая процедура. Тем не менее, это лечение рекомендуется по нескольким причинам, включая:

• Это редко является препаратом первой линии лечения депрессии.
• Появилось множество новых лекарственных препаратов, предназначенных для лечения многих психических расстройств.
• Больниц, предлагающих ЭСТ, стало меньше.

Каковы риски, связанные с ЭСТ?

Электросудорожная терапия (ЭСТ) обычно считается безопасной, но к числу распространенных рисков, связанных с этой процедурой, относятся:

1. Потеря памяти: У вас может развиться ретроградное амнезия когда вам будет трудно вспомнить моменты непосредственно перед лечением или события, произошедшие за несколько месяцев или лет до этого. У вас также могут быть трудности с воспоминанием о лечении. Но, несмотря на это, потеря памяти, как было замечено, улучшается в течение нескольких недель или нескольких месяцев после лечения.
2. Путаница: Спутанность сознания — это распространенный риск, связанный с пожилыми людьми. Вы можете быть сбиты с толку относительно своего окружения сразу после лечения. Обычно это длится от нескольких минут до нескольких часов после лечения. В редких случаях сообщалось, что состояние спутанности сознания продолжалось в течение нескольких дней.
3. Медицинские осложнения: Могут наблюдаться и некоторые другие медицинские осложнения, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и кровяное давление. В редких случаях наблюдаются также серьезные проблемы с сердцем.

Что ожидать?

Перед началом процедуры ЭСТ ваш лечащий врач подробно объяснит вам все о процедуре, ее рисках и о том, как она работает. Они удостоверятся, что у вас нет никаких сопутствующих заболеваний или причин не проходить эту процедуру. 

Что происходит перед процедурой?

Перед началом процедуры ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько тестов, включая:

• Анализы крови и мочи: Вам может потребоваться сдать образцы крови и мочи для некоторых анализов, включая: полный анализ крови, чтобы базовая или комплексная метаболическая панель, функция щитовидной железы, функция почек, и другие
• Визуализационные исследования черепа, головного мозга и позвоночника: Эти тесты могут включать рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Эти тесты проводятся для проверки работы вашего сердца и могут выявить любые отклонения или проблемы в электрической системе вашего сердца.

Причины, по которым вам не следует проходить ЭСТ

Иногда ваш врач может не проводить процедуру из-за определенных условий и причин, известных как противопоказания. Они рассматриваются врачами в каждом конкретном случае. Однако, если у вас есть противопоказания, ваши поставщики медицинских услуг могут скорректировать процедуру так, чтобы вы могли получить ЭСТ. Противопоказания включают:

• Если у вас был недавний сердечный приступ или другое нестабильное состояние сердца
• Определенные состояния, такие как внутричерепные гипертония или опухоли головного мозга, которые могут увеличить давление внутри черепа
• Недавний инсульт, аневризмаили другие причины кровоизлияния в мозг
• Тяжелые заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Другие опасные для жизни состояния 

Задержка пищи и жидкости

Поскольку эта процедура проводится под общим наркозом, ваш врач может попросить вас воздержаться от приема пищи перед процедурой. Это означает, что вам следует прекратить есть твердую пищу за восемь часов и не пить в течение двух часов до процедуры.

Что вам следует снять или убрать

Врач может попросить вас снять украшения, медицинские приборы, аксессуары или протезы перед процедурой. Часто это включает снятие очков, контактных линз, слуховых аппаратов , зубных протезов или пластин и других предметов. Сняв эти предметы с тела, вы избежите риска травмы или удушья.

Прекращение приема лекарств

Существуют определенные лекарства, которые могут повлиять на то, как ЭСТ влияет на вас, например, на эффективность лечения. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств или уменьшить дозировку. Однако лучше всего прекращать прием или менять лекарства только после указаний врача.

Что происходит во время процедуры?

Данная процедура проводится с участием нескольких медицинских специалистов, таких как психиатры , анестезиологи и другой квалифицированный персонал.

• Анестезия и другие препараты: Поскольку эта процедура проводится под общим наркозом, вы погружаетесь в глубокий сон и сводите к минимуму любые ощущения боли, дискомфорта или беспокойство во время процедуры. Врачи также могут дать вам миорелаксант, чтобы избежать травм или напряжения, которые могут возникнуть во время припадка. Врач также может вставить вам в рот защитный колпачок, чтобы защитить зубы, а внутривенная игла обеспечивает быстрый доступ для инъекции анестезии.
• Размещение электродов: Ваш врач может разместить электроды – это контактные точки, через которые проходит электрический ток – на коже вашей головы. Размещение зависит от требований, и врачи выберут электрод, который имеет наименьшую вероятность вызвать побочный эффект.
• Требования к электричеству: Врачи могут начать с небольшой дозы электрического тока и постепенно увеличивать ее до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект. Продолжительность также короткая и может длиться всего несколько секунд. Это включает в себя очень слабый электрический ток, примерно до 0.4 ампер.
• Индуцированный припадок: Эта процедура использует электрический ток, который вызывает изъятия . Приступы возникают, когда в мозгу происходит всплеск электрической активности, который заставляет пораженный мозг быстро активироваться. Это вызывает электрические и химические изменения в пораженном мозге, что приводит к улучшению работы этих областей мозга. Обычно припадки длятся от 30 до 90 секунд. Если они длятся дольше, врачи могут остановить припадок с помощью инъекционного лекарства.

Что происходит после этой процедуры?

После того, как судороги прекращаются и анестезия отходит, врачи следят за вашими жизненными показателями и проверяют наличие признаков побочных эффектов или других проблем, связанных с анестезией, которые могут возникнуть. Большинство людей полностью приходят в сознание через 10–15 минут после процедуры и могут встать на ноги через 30 минут.

Результаты

Многие пациенты начинают замечать значительное улучшение примерно после шести сеансов ЭСТ. Полное улучшение может занять больше времени, однако ЭСТ может не сработать у всех. Эта терапия дает более быстрые результаты по сравнению с реакцией на антидепрессанты, которая занимает несколько недель или больше.

Неизвестно, как именно электросудорожная терапия (ЭСТ) помогает при лечении тяжелой депрессии и других психических заболеваний. Однако известно, что во время и после приступа изменяются многие химические процессы в мозге. Эти химические изменения могут суммироваться и уменьшать симптомы тяжелой депрессии или других психических заболеваний. Поэтому ЭСТ считается наиболее эффективной у людей, прошедших полный курс лечения. Если ваши симптомы улучшатся, вам все равно потребуется дальнейшее лечение депрессии для предотвращения рецидива.

Каковы преимущества ЭСТ?

Благодаря своим многочисленным преимуществам он является важнейшим инструментом для лечения психических расстройств:

•  Это чрезвычайно эффективно: Некоторые эксперты считают, что ЭСТ является одним из самых эффективных методов лечения расстройств настроения, таких как депрессия. Она также наиболее эффективна для помощи людям с депрессией, устойчивой к таким формам лечения, как лекарства или терапия.
• Это безопасно: Поскольку врачи используют анестезию, эта терапия в целом безопасна. Другие современные методы лечения значительно повысили общую безопасность этой процедуры. Люди, страдающие от проблем с сердцем, часто могут получать ЭСТ с корректировкой лекарств и тщательным мониторингом жизненно важных показателей.
• Безопасно во время беременности.: Это безопасно в течение всех трех триместров беременность.
• Работает быстро: После трех-пяти сеансов лечения люди замечают улучшение симптомов, особенно при таких состояниях, как тяжелое депрессивное расстройство и тяжелые психические заболевания, которые могут представлять опасность для пациентов.
• Он помогает пациентам, когда другие методы лечения недоступны: В некоторых случаях, когда люди не могут принимать лекарства, по многочисленным причинам, из-за психических расстройств, они все равно могут получать ЭСТ. Процедура может иметь большое значение для пациентов с проблемами с функциями органов
• Наиболее эффективен в сочетании с лекарственными средствами: Люди, получающие ЭСТ, также принимают лекарства для лечения. Таким образом, еще больше улучшая свое состояние психического здоровья.

Какое время восстановления?

Люди, прошедшие ЭСТ, быстро восстанавливаются и просыпаются в течение 15 минут после процедуры. Они могут быть на ногах в течение 30 минут после процедуры. Процедура включает несколько процедур в неделю и в течение нескольких недель. Обычно люди получают 3 процедуры в неделю.

Другие методы стимуляции мозга

Помимо ЭСТ существуют и другие методы стимуляции мозга. Они следующие:

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Это неинвазивный процесс, который лечит депрессию, устойчивую к другим методам лечения. Он использует быстро меняющиеся магнитные поля для стимуляции определенных областей мозга. Это не вызывает приступов, и пациент остается в сознании на протяжении всей процедуры. Эта процедура может иметь легкие побочные эффекты, такие как головные боли, мышечные подергивания и боль в месте стимуляции. Применяется 4-5 раз в неделю в течение XNUMX-XNUMX недель.
• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС): Он был разработан в основном как средство для лечения эпилепсии, но может также использоваться для лечения депрессии, которая устойчива к другим методам лечения. В этом случае пациенту имплантируют в грудь электрический генератор импульсов, который посылает прерывистую электрическую стимуляцию блуждающему нерву в шее.

Заключение

Многие пациенты отмечают заметное улучшение после четвертой или шестой процедуры ЭСТ. Полное улучшение займет гораздо больше времени. Хотя никто до сих пор не уверен в том, как работает ЭСТ и насколько она полезна при лечении различных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия, отчеты показали, что химия мозга, по-видимому, изменилась после индукции приступа. Более того, каждый приступ основывается на изменении химии мозга, достигнутом на предыдущем сеансе, что в конечном итоге приводит к улучшению положения к концу полного курса лечения.

Поскольку лечение на этом не заканчивается, вам придется продолжать прием лекарств и, возможно, даже более мягкие процедуры ЭСТ в будущем.

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли ЭСТ?

ЭСТ не вызывает болезненных ощущений, поскольку врачи вводят пациентам анестезию.  

Безопасна ли ЭСТ?

Да, процедура очень безопасна благодаря достижениям современной медицины. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу процедуры, лучше всего поговорить со своим врачом . Ваш врач сможет учесть ваши другие проблемы со здоровьем или обстоятельства и соответствующим образом скорректировать процедуру.

Каков процент успешности электросудорожной терапии? 

Они улучшают депрессию у 70-90% пациентов, и частота ответа выше, чем у антидепрессантов. Однако ЭСТ эффективна, но ее преимущества кратковременны.

Какие психические заболевания лечит ЭСТ?

В настоящее время ЭСТ используется для лечения:

• Терапевтически резистентная депрессия: Состояние тяжелой депрессии, при котором не наблюдается улучшений при приеме лекарств.
• Тяжелая депрессия: Это состояние характеризуется оторванностью от реальности, отказом от еды и желанием покончить жизнь самоубийством.
• Тяжелая мания: Характеризуется психическим состоянием возбуждения и гиперактивности. Это также считается подвидом биполярного расстройства.

Читайте также о: Синдроме дефицита внимания и гиперактивности

• Кататония: Это характеризуется отсутствием движений и речи, помимо других симптомов. Это также иногда связано с шизофренией и другими психическими расстройствами.
• Возбуждение и агрессия у пациентов с деменцией трудно поддаются лечению и отрицательно сказываются на качестве жизни.

Бреют ли голову перед ЭСТ?

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура, проводимая врачами под общим наркозом, при которой в мозг пациента подается электрический ток.

Может ли электросудорожная терапия ухудшить состояние?

Нет, процедура ЭСТ помогает облегчить симптомы депрессии и других психических расстройств.

Усиливает ли ЭСТ тревожность?

Некоторые психиатры опасаются, что, хотя электросудорожная терапия (ЭСТ) может помочь облегчить симптомы депрессии, она может усугубить симптомы тревоги, включая навязчивые мысли или панические атаки.

Возвращается ли память после ЭСТ?

У некоторых людей наблюдается потеря памяти. В некоторых случаях память возвращается через короткий промежуток времени, а иногда у пациента может наблюдаться долгосрочная потеря памяти.