Все, что вам нужно знать о мастэктомии

Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется вся ткань молочной железы с целью лечения рака молочной железы у пациентов, для которых сохранение молочной железы может быть небезопасным. У пациентов с раком молочной железы операция на груди может сочетаться с процедурами подмышечной стадии, такими как биопсия сторожевого лимфоузла и/или очистка подмышечной впадины, и тогда она обозначается как модифицированная радикальная мастэктомия (МРМ). Последние разработки в этой хирургической технике позволяют хирургам сохранять родную кожу груди пациентки или иногда даже сосок и ареолу, что называется мастэктомией с сохранением кожи или соска.

 

Почему это делается?

Мастэктомия рекомендуется пациентам с множественными очагами рака или обширным заболеванием в груди, пациентам с обширным DCIS. В основном, тем пациентам, у которых сохранение груди может быть нецелесообразным. Мастэктомия также может рассматриваться у некоторых женщин, у которых нет рака груди, но может быть высокий риск развития этого заболевания. Превентивная (профилактическая) или снижающая риск мастэктомия включает удаление обеих молочных желез и значительно снижает вероятность развития рака груди в будущем, если диагностирована известная генетическая мутация, которая может увеличить риск развития этого заболевания.

 

Какие есть осложнения?

К осложнениям мастэктомии относятся кровотечение, инфекция, некроз лоскута, парестезии/онемение грудной клетки, под рукой, дискомфорт или отек (лимфедема) руки, если проводилась диссекция подмышечных лимфатических узлов, а также боль и скованность в плече (в некоторых случаях).

 

Как приготовиться?

Перед операцией следует встретиться с хирургом, чтобы обсудить варианты хирургического вмешательства, хирургическую процедуру, возможные осложнения и степень риска. Пациента направят к анестезиологу, который проверит готовность пациента к анестезии и запланированной хирургической процедуре. Это отличный момент, чтобы задать вопросы и убедиться, что вы полностью понимаете хирургический процесс.

 

Что такое клиническое обследование груди?

Клинический осмотр груди проводится врачом или медсестрой, которые вручную осматривают грудь на предмет уплотнений или других изменений.

 

Какие существуют виды мастэктомии?

1. Модифицированная радикальная мастэктомия — удаляется вся ткань молочной железы вместе с избыточной кожей, соском и ареолой, а также сопутствующими подмышечными лимфатическими узлами.
2. Кожесберегающая мастэктомия — удаляется вся ткань молочной железы вместе с кожей, соском и ареолой, при этом покрывающая ее кожа сохраняется.
3. Мастэктомия с сохранением соска или ареолы подразумевает удаление только ткани молочной железы, при этом кожа, сосок и ареола остаются нетронутыми.

 

Подготовка к операции

Человеку, которому предстоит операция, будет дано указание воздержаться от приема пищи в течение ночи или нескольких часов, воздержаться от приема определенных лекарств непосредственно перед операцией и т. д. Его попросят снять все украшения и безделушки, которые он может носить с собой, а также могут приказать подготовить оперируемую область путем бритья или даже подготовки кишечника путем постановки клизмы, если это необходимо.

Подготовка к операции

Человеку, которому предстоит операция, будет дано указание воздержаться от приема пищи в течение ночи или нескольких часов, воздержаться от приема определенных лекарств непосредственно перед операцией и т. д. Его попросят снять все украшения и безделушки, которые он может носить с собой, а также могут приказать подготовить оперируемую область путем бритья или даже подготовки кишечника путем постановки клизмы, если это необходимо.
 

Во время процедуры

Мастэктомия часто проводится под общим наркозом, так что человек не находится в сознании на протяжении всей процедуры. Для тех, кто не подходит для общего наркоза, могут быть рассмотрены альтернативные методы анестезии, такие как седация, спинальная анестезия, местные блокады и т. д.

 

После процедуры

Пациента переведут в палату для наблюдения в послеоперационный период и дадут поддерживающие препараты. Ему установят один или два дренажа с трубками, размещенными в прооперированном месте на груди. Если состояние стабильно при наблюдении, его/ее переведут в палату, и он/она может быть выписан на следующее утро, если состояние стабильное, и его обучат уходу за послеоперационной раной и дренажем дома, выявлению признаков инфекции, физическим упражнениям, физической активности и т. д.

 

Результаты

Дальнейшее лечение (химиотерапия =/- лучевая терапия +/- гормональная терапия) будет определено на основании отчета патоморфолога, который будет готов в течение недели или 10 дней после операции.