Остановка сердца

Сердечная недостаточность — это прогрессирующее заболевание, при котором повреждение сердца приводит к ослаблению сердечно-сосудистой эффективности пациента. Это, как правило, хроническое, долгосрочное состояние, хотя иногда оно может развиться внезапно. Хотя наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца, это состояние может также возникнуть, когда инфекция ослабляет сердечную мышцу или из-за определенных заболеваний, таких как диабет или проблемы со щитовидной железой, из-за неконтролируемой гипертонии, почечной недостаточности, постоянного быстрого сердечного ритма, а также из-за определенных препаратов, используемых при лечении рака.

Сердечная недостаточность растет по мере старения населения. Но сегодня осведомленность возросла, и доступны лучшие диагностические возможности. Поэтому больше пациентов с сердечными заболеваниями могут выживать сейчас и жить дольше.

Сердечная недостаточность — это то же самое, что и инфаркт?

Нет. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда — это совершенно разные вещи. Сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а совокупность различных признаков и симптомов, вызванных широким спектром нарушений, включая заболевания клапанов сердца, сердечной мышцы, перикарда (покрывающего слой сердца), а также другие некардиальные заболевания. Начало и тяжесть симптомов сердечной недостаточности зависят от характера основного заболевания сердца.

Насколько серьезна и опасна для жизни сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть внезапной [острой] или может быть в течение определенного периода времени (хронической). Сердечная недостаточность может возникнуть, когда нижняя левая камера сердца (левый желудочек) не может должным образом наполниться кровью во время диастолической фазы (когда сердце расслабляется и наполняется кровью), тем самым уменьшая количество крови, перекачиваемой в организм. Систолическая недостаточность может возникнуть, когда левый желудочек теряет способность сокращаться нормально. Сердце не может качать кровь с достаточной силой и выталкивать достаточно крови в кровоток.

Неотложная ситуация возникает, когда у пациента наблюдается острая сердечная недостаточность и в анамнезе имеются стенокардия/инфаркты миокарда или тяжелая гипертония .

симптомы

Большинство признаков и симптомов сердечной недостаточности обусловлены скоплением жидкости и застоем в ногах, легких, брюшной полости и т. д., а также неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь для удовлетворения потребностей тканей и органов тела.

Одним из симптомов сердечной недостаточности является одышка, которая может быть преувеличенным, неприятным осознанием дыхания. Дыхание не проходит полностью вниз по легким.

Другие симптомы включают:

• Одышка
• Тяжелое дыхание
• Стеснение в груди
• Дросселирование

Одышка может возникнуть при нагрузке на ранней стадии заболевания, но может также возникнуть в состоянии покоя, когда болезнь прогрессирует. Одышка может возникнуть в положении лежа, но облегчиться в положении сидя. Пациенты обычно говорят, что им нужно три или более подушек, чтобы комфортно спать ночью.

Это приводит к пароксизмальной ночной одышке (ПНО), которая обычно начинается через 2-4 часа после начала сна. Пациенты сильно потеют и у них появляется кашель с одышкой, которая обычно облегчается, когда они встают с постели.

Другие выраженные симптомы включают усталость и снижение способности к усилиям. Пациенты также могут жаловаться на чувство полноты в животе, отек ног, тошноту и потерю аппетита.

Диагноз

Врач диагностирует сердечную недостаточность на основании симптомов, которые предъявляет пациент, и признаков, которые он наблюдает при осмотре пациента.

У пациента могут быть выступающие вены на шее, отеки ног, может наблюдаться одышка, увеличенный размер сердца, отеки ног, увеличение печени, хрипы и т. д.

После подтверждения клинического подозрения на сердечную недостаточность проводятся определенные исследования для подтверждения наличия и причины этого заболевания. У нового пациента с подозрением на сердечную недостаточность проводится анализ крови для определения уровня BNP (натриуретического пептида головного мозга); если его уровень повышается более чем на 100 пг/мл, вероятность сердечной недостаточности возрастает. Обычно проводятся ЭКГ и рентгенография грудной клетки, а эхокардиография позволяет оценить функцию сердца. Также проводится оценка провоцирующих факторов с помощью специфических диагностических тестов для исключения обратимых причин, таких как гормональные или метаболические нарушения и инфекция.

Сердечная недостаточность не означает, что сердце фактически перестало функционировать. Это просто означает, что сердце функционирует с низкой производительностью или меньшей эффективностью. Для лечения сердечной недостаточности могут использоваться медицинские, хирургические и передовые методы. Общие меры, рекомендуемые пациентам для контроля сердечной недостаточности, включают: покой, снижение потребления соли и ограничение жидкости.

Лечение

Цели медикаментозного лечения сердечной недостаточности следующие: 

• Уменьшение перегрузки жидкостью (диуретики)
• Уменьшить давление наполнения в сердце (нитроглицерин)
• Уменьшают нагрузку на сердце (вазодилататоры)
• Улучшить или усилить работу сердечной мышцы (дигоксин и инотропы)
• Улучшить или предотвратить неблагоприятные изменения в сердце (ингибиторы АПФ и блокаторы AT II)
• Улучшить выживаемость, снизить потребность в госпитализации и предотвратить внезапную смерть (бета-блокаторы)
• Предотвращение аритмии (антиаритмические средства)
• Предотвращают свертывание крови (антиагреганты, антикоагулянты)

При необходимости также назначаются препараты для лечения гипертонии, диабета и ишемической болезни сердца.

Хирургическое лечение включает аортокоронарное шунтирование, клапанную хирургию, хирургию по восстановлению размера и геометрии сердца, а также хирургию имплантируемых желудочковых вспомогательных устройств. Трансплантация сердца является последним вариантом.

Могут ли кардиостимуляторы помочь при этом заболевании?

Потеря синхронного сокращения правого и левого желудочка сердца у пациента с сердечной недостаточностью может быть исправлена ​​путем имплантации кардиостимулятора (трехкамерного кардиостимулятора), который может улучшить общую эффективность работы сердца. Эта сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) обеспечивает облегчение симптомов, улучшает выживаемость и снижает частоту госпитализаций.

Что происходит в случае тяжелой сердечной недостаточности?

Хотя первоначальное лечение сердечной недостаточности проводится с помощью лекарств, общий прогноз для тех, у кого сердечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести, принимаемая только с помощью лекарств, довольно плохой. Хирургические варианты лечения приносят пользу многим из этих пациентов как с точки зрения прогноза, так и качества жизни. Существует несколько хирургических и интервенционных вариантов, которые можно рассмотреть.

Заключение

Если вы страдаете от сердечной недостаточности, при правильном уходе сердечная недостаточность может не помешать вам заниматься тем, что вам нравится. Ваши перспективы на будущее зависят от ваших симптомов, от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и следуете ему.