АКШ у пожилых людей: вызов
О пациенте и его состоянии
85-летняя пациентка Рукмани Деви из Чуру, Раджастан, была госпитализирована в больницу Indraprastha Apollo Hospitals 24 ноября 2017 года под наблюдение доктора Б.Н. Даса. Ее доставили в отделение неотложной помощи члены семьи с сильной болью в груди, продолжавшейся полчаса и иррадиирующей в левое плечо.
Сценарий дела
Пациент лечился от гипертонии и диабета в течение 15 лет. Команда отделения неотложной помощи в больнице Индрапрастха Аполло осматривает пациента и оказывает первичную медицинскую помощь, спасающую жизнь. ЭКГ пациента показала изменения, указывающие на сердечный приступ. Затем пациента осматривает кардиолог в больнице Индрапрастха Аполло. У пациента диагностирован сердечный приступ. Кардиолог проводит ангиограмму пациента, чтобы изучить кровеносные сосуды, снабжающие сердце. Ангиограмма показала, что три сосуда, снабжающие сердце, были заблокированы. Затем к лечению пациента подключается команда кардиоторакальной хирургии. Пациента направляют на процедуру аортокоронарного шунтирования (АКШ). Многопрофильная команда, включающая кардиоторакальных хирургов, кардиологов, анестезиологов и кардиологических медсестер, проводит 4-часовую операцию. Во время операции из ноги пациента был удален сегмент вены, который использовался для обхода заблокированных сосудов в сердце. После операции пациент наблюдался в кардиологическом постанестезиологическом отделении. Затем пациент был переведен в обычную палату кардиологической палаты и выписан через 10 дней после операции. Осложнений в послеоперационный период не было.
Мировой сценарий
Сердечные мышцы снабжаются несколькими кровеносными сосудами. Эти сосуды могут сужаться или блокироваться жировыми отложениями. Основными причинами являются курение, ожирение, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина в крови и отсутствие регулярных упражнений. Закупорка этих сосудов приводит к повреждению сердечных мышц, и это состояние называется ишемической болезнью сердца или ИБС. Распространенность ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом. Пожилые люди более склонны к закупорке нескольких сосудов и левой главной артерии.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в западных странах. Заболеваемость ИБС растет во всем мире среди пожилых пациентов. У пожилых людей АКШ является сложной процедурой. Частота сердечной недостаточности после операции также высока. В западных исследованиях 8-летняя выживаемость составила 53%.
Опыт работы в больницах Apollo
Больницы Apollo Hospitals на протяжении десятилетий являются оплотом отличия в сфере медицинских услуг. Услуги больниц Apollo Hospitals приносят пользу всем слоям общества от молодых до пожилых. Хотя операции у пожилых людей считаются сложными и сопряженными с повышенным риском, больницы Apollo Hospitals успешно выполнили свое обещание совершенства в сфере здравоохранения, обеспечив успешное шунтирование даже для людей в возрасте 80 лет.
После 80 лет диагностика и лечение ИБС становится затруднительным. Многие пациенты могут не жаловаться на боль в груди и могут иметь тихий приступ. У пожилых пациентов ЭКГ обычно показывает отклонения даже в состоянии покоя. Требуется быстрое распознавание состояния и медикаментозная терапия. АКШ — это процедура, проводимая для восстановления кровоснабжения сердца. Это операция на открытом сердце, которая выполняется в течение 3–4 часов под общим наркозом. Основная цель АКШ — предотвратить дальнейший сердечный приступ и внезапную смерть пациента путем перенаправления кровотока к сердцу. При этой операции приток крови к сердечным мышцам восстанавливается с помощью трансплантатов. Трансплантаты — это участки вен, удаленных из других частей тела и соединенных с заблокированными сосудами в сердце. Обычно берутся трансплантаты из подкожной вены и левой внутренней грудной вены. Подкожная вена удаляется из ноги. Внутренняя грудная артерия — это артерия, которая находится за грудиной.
Во время операции хирург удаляет вену, которая должна быть использована в качестве трансплантата. Одновременно с этим также вскрывается грудная клетка, чтобы обнажить сердце. После того, как сердце будет открыто, сердце останавливается, и пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Затем трансплантаты разделяются на 4-5 шунтирований, один конец трансплантата зашивается выше закупорки, а другой конец зашивается ниже закупорки. Во время фазы восстановления пациенту рекомендуется покой и изменения образа жизни, такие как контроль диеты.
Больницы Аполлона - трогательные жизни
В следующем месяце г-жа Матхура Мина, 80-летняя жительница Бхопала, прошла успешное лечение ИБС в больницах Indraprastha Apollo Hospitals с благоприятным исходом. Хорошее здоровье этих пожилых пациентов — даже после деликатных операций — является свидетельством доказанных возможностей поставщиков медицинских услуг в больницах Indraprastha Apollo Hospitals, которые всегда считают благополучие пациентов своим наивысшим приоритетом.
Каждый пациент, поступивший в Apollo Hhospitals с ишемической болезнью сердца, изначально проходит медикаментозную терапию и первичное чрескожное вмешательство. Однако процедуры реваскуляризации, такие как аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), проводятся в случае необходимости. Кроме того, кардиоторакальные хирурги Apollo Hospitals также выполняют аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения или операции на работающем сердце. Это минимально инвазивные операции, которые включают небольшой разрез. У пожилых людей это может привести к более быстрому выздоровлению. В Apollo Hospital также есть специальная команда отделения сестринского ухода за сердцем, которая занимается пациентом во время и после операции. Они следят за уходом за раной, болью в груди, сердцебиением и изменениями температуры.
АКШ является рискованной процедурой у пожилых пациентов. В данном случае нам удалось спасти жизнь пациента благодаря быстрой диагностике и лечению. Пожилые пациенты полностью восстанавливаются после операции и выписываются без дальнейших осложнений. Последующее обследование в обоих вышеуказанных случаях показало нормальное функционирование сердца. Пациенты смогли возобновить обычную деятельность.
Отзыв пациента
Пациенты отметили прекрасную работу врача и персонала и высоко оценили уход, особенно со стороны медсестер.
