Artroplastia (cirurgia de substituição de articulações): recuperação e efeitos colaterais

O que é artroplastia?

Artroplastia é um procedimento realizado para restaurar a função de uma articulação. A articulação pode ser restaurada por meio do ressurgimento dos ossos, ou uma articulação artificial (prótese) também pode ser usada. 

Embora as artroplastias de quadril e joelho sejam as mais comuns, a artroplastia também pode reparar ou substituir outras articulações do corpo, incluindo ombros, tornozelos, cotovelos e dedos. A substituição total da articulação envolve a substituição cirúrgica de uma articulação doente por uma articulação artificial chamada prótese. Por exemplo, uma articulação do joelho afetado pela artrite pode ser substituído em sua totalidade — isso é chamado de artroplastia total do joelho. 

Embora a artroplastia seja realizada para restaurar as funções articulares afetadas pela artrite reumatoide, osteonecrose e lesões articulares, osteoartrite (doença articular degenerativa) é a razão mais comum para a realização deste procedimento. A osteoartrite é uma perda da cartilagem ou almofada em uma articulação. 

Por que você precisa de artroplastia?

A artroplastia é usada quando medicamentos e tratamentos médicos não aliviam a dor e a incapacidade nas articulações de forma eficaz. Algumas terapias médicas para condições articulares (ou osteoartrite) que podem ser usadas antes da artroplastia incluem:

• fisioterapia 
• Limitando atividades dolorosas 
• Medicamentos antiinflamatórios
• Remédios para dor
• Injeções de cortisona na articulação do joelho
• Injeções de viscossuplementação: isso adiciona lubrificação à articulação para tornar seu movimento menos doloroso
• Assistive SIDA para caminhar (como uma bengala)
• Exercício e condicionamento
• Perda de peso (para pessoas obesas)

Pessoas que passaram por artroplastia geralmente apresentam progresso e melhora significativos na realização de suas atividades diárias e na qualidade de vida.

Pode haver outras razões para o seu médico assistente sugerir artroplastia. Por favor, verifique a cirurgia de substituição do quadril e substituição do joelho cirurgia para informações mais específicas.

Quais são alguns riscos da artroplastia?

Como qualquer procedimento cirúrgico tem complicações, a artroscopia também tem algumas complicações potenciais. Algumas complicações possíveis podem incluir:

1. Infecção 
2. Hemorragia
3. Coágulos de sangue nos pulmões ou nas pernas 
4. Afrouxamento das peças protéticas

Pode haver outras complicações dependendo da sua condição de saúde específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para uma artroplastia?

Seu provedor de saúde ou médico assistente irá revisar e instruí-lo sobre o procedimento e você pode fazer quaisquer perguntas sobre o procedimento. A preparação para seu procedimento pode incluir as seguintes etapas: 

• Primeiro, seu provedor de saúde pedirá que você assine um termo de consentimento que dá sua permissão para realizar o procedimento. Leia o termo com cuidado e completamente. Informe seu médico ou provedor de saúde se algo não estiver claro.
• Seu profissional de saúde realizará um exame físico completo, além de um histórico médico completo, para garantir que você esteja saudável antes da artroplastia. Você pode passar por alguns testes de diagnóstico ou certos exames de sangue. Converse com seu médico/profissional de saúde se você for alérgico ou sensível a qualquer fita, látex, medicamentos e agentes anestésicos (gerais e locais).
• Informe seu médico ou profissional de saúde sobre todos os medicamentos (prescritos e de venda livre), incluindo quaisquer suplementos de ervas que você esteja tomando.
• É importante que você informe seu médico se você tem algum histórico de distúrbios hemorrágicos. Também é importante informar se você está tomando algum medicamento anticoagulante (afinador de sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Seu profissional de saúde pode sugerir que você pare com esses medicamentos antes do procedimento.
• Você deve notificar seu médico se estiver grávida ou suspeitar que está grávida.
• Você deve jejuar por 8 horas antes da artroplastia.
• Pode ser administrado um sedativo para ajudar a relaxar antes do procedimento.
• Você pode se encontrar com um fisioterapeuta antes da cirurgia para discutir seu plano de reabilitação
• Dependendo do seu estado de saúde, o seu médico poderá solicitar outras preparações específicas

O que acontecerá durante a artroplastia?

Normalmente, um procedimento de artroplastia requer internação hospitalar. Isso pode variar dependendo das práticas do seu médico e da sua condição médica.

A artroplastia pode ser realizada enquanto você está acordado sob anestesia espinhal ou dormindo sob anestesia geral. Seu anestesista pode discutir isso com você antes do procedimento.

Normalmente, a artroplastia segue o seguinte processo:

1. Você receberá uma bata hospitalar para vestir
2. Uma linha intravenosa (IV) será colocada em sua mão ou braço
3. Um cateter urinário também pode ser inserido
4. Os pelos no local da cirurgia podem ser raspados, se necessário 
5. Você será posicionado na mesa de operação em uma posição que forneça o melhor acesso à articulação que está sendo operada
6. O anestesiologista monitorará continuamente a frequência cardíaca, a respiração, a pressão arterial e níveis de oxigênio no sangue durante o procedimento.
7. Uma solução antisséptica é usada para limpar a pele sobre o local cirúrgico 
8. O cirurgião fará um corte/incisão na área da sua articulação
9. O cirurgião irá reparar/remover as partes danificadas da sua articulação
10. O corte/incisão será fechado com os pontos ou grampos cirúrgicos
11. Será aplicado um curativo ou curativo esterilizado

Recuperacao

A recuperação e a reabilitação serão diferentes para cada indivíduo. Geralmente, seu médico assistente gostaria que você usasse sua "nova" articulação logo após o procedimento. Embora possa ser desafiador às vezes, a fisioterapia e a adesão às instruções do seu médico assistente acelerarão sua recuperação.

Recuperação no Hospital

Imediatamente após o procedimento, você será levado para uma sala de recuperação para observação. Assim que sua respiração, pulso e pressão arterial estiverem estáveis ​​e você ficar alerta, você será transferido para um quarto de hospital. 

O exercício é a parte mais vital do seu plano de recuperação. Logo após a cirurgia e durante sua estadia no hospital, seu fisioterapeuta planejará um programa de reabilitação de exercícios para ajudar você a restaurar o movimento e fortalecer a articulação. 

Você pode sentir dor na articulação substituída porque seu corpo está se ajustando à nova articulação, os músculos ao redor ficam fracos devido à inatividade e os tecidos eventualmente se curam. Sua dor é controlada com medicamentos, então você pode participar do seu programa de exercícios – tanto no hospital quanto após a alta também.

Recuperação em casa

Quando estiver de volta em casa, você precisa manter o local da cirurgia limpo e seco. Seu médico dará instruções específicas para banho. Seus pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante sua visita de acompanhamento ao consultório médico.

É importante tomar analgésicos somente conforme recomendado pelo seu médico.  

Ligue para seu médico ou profissional de saúde para relatar qualquer um dos seguintes:

1. Sangramento ou outra drenagem, vermelhidão ou inchaço no local da incisão
2. Febre ou calafrios
3. Formigamento e/ou dormência na extremidade afetada
4. Aumento da dor ao redor da área da incisão
5. Você pode começar sua dieta regular, a menos que seu médico recomende o contrário
6. Não dirija até que seu médico lhe diga para fazer isso. 
7. Outras restrições de atividade também podem ser aplicadas

Se você tiver alguma dúvida sobre limitações de atividade após a substituição total da articulação, consulte seu médico.

Resultados a longo prazo da artroplastia

A maioria dos pacientes pode realizar atividades cotidianas mais facilmente após procedimentos de artroplastia ou substituição de articulação. Além disso, a artroplastia (ou substituição de articulação) pode durar muitos anos para muitas pessoas, oferecendo a elas uma melhor qualidade de vida, que inclui menos dor e melhor movimento e força que não seriam possíveis de outra forma.