Cirurgia HPB em Indore

Visão geral

A cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB) é o tratamento cirúrgico de doenças do fígado, pâncreas, vesícula biliar e vias biliares. É utilizada para tratar doenças cancerosas e não cancerosas desses órgãos interligados. Os principais objetivos da cirurgia HPB são tratar tumores, infecções, obstruções e outras complicações associadas a esses órgãos. A cirurgia HPB pode ser recomendada quando outros métodos de tratamento, como medicamentos e procedimentos menores, não proporcionam alívio ao paciente. Essa cirurgia pode ser de vários tipos, incluindo transplante, ressecção e reconstrução, entre outros, realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica, dependendo das necessidades do paciente. 

No Apollo Hospitals, em Indore, o tratamento de doenças hepatopancreatobiliares (HPB) combina experiência cirúrgica, exames de imagem, endoscopia e planejamento multidisciplinar.

A cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB) refere-se ao tratamento cirúrgico especializado para condições que afetam o fígado, o pâncreas e o sistema biliar. É frequentemente utilizada para tratar distúrbios como tumores, estenoses, inflamações e outras lesões nesses órgãos. Difere da cirurgia abdominal de rotina porque os órgãos estão próximos a grandes vasos sanguíneos e exigem treinamento cirúrgico especializado. O Departamento de Gastroenterologia do Apollo Hospitals Indore oferece cirurgia HPB e opções de tratamento minimamente invasivas para o manejo de distúrbios complexos do fígado, pâncreas e vias biliares.

Quais são as condições tratadas com a cirurgia HPB?

O Apollo Hospitals Indore está bem equipado para tratar e gerenciar diversas condições que requerem cirurgia hepatopancreatobiliar em vários órgãos. Isso inclui:

Doenças do Fígado

• Tumores hepáticos
• Carcinoma hepatocelular
• Metástases hepáticas
• Condições hepáticas benignas selecionadas
• Trauma hepático

Condições pancreáticas

• Tumores pancreáticos
• Lesões císticas pancreáticas selecionadas
• Pancreatite crônica que requer cirurgia
• Câncer de pâncreas

Condições biliares

• Tumores do ducto biliar
• Estenoses biliares
• Lesões do ducto biliar
• Condições selecionadas da vesícula biliar
• Icterícia obstrutiva que requer tratamento cirúrgico

Quando a cirurgia HPB é recomendada?

Se a sua condição não puder ser tratada eficazmente com medicamentos ou outros procedimentos não cirúrgicos, a cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB) pode ser recomendada. No entanto, lembre-se de que nem todas as doenças do fígado, pâncreas ou vias biliares exigem cirurgia. Dito isso, a cirurgia HPB pode ser necessária nos seguintes casos:

• Tumores hepáticos ressecáveis
• Tumores pancreáticos ressecáveis
• Tumores do ducto biliar
• Estenoses biliares complexas
• Doenças selecionadas da vesícula biliar e das vias biliares
• Complicações que requerem intervenção cirúrgica
• Algumas condições benignas que requerem cirurgia.

Sintomas que podem exigir avaliação HPB

• Dor abdominal persistente
• Icterícia ou amarelamento dos olhos
• Perda de peso inexplicada
• Perda de apetite
• Náuseas ou vômitos persistentes
• Alterações na cor das fezes ou da urina
• Pancreatite recorrente
• Inchaço abdominal
• Anormalidades inexplicáveis ​​no fígado ou no pâncreas

Diagnóstico antes da cirurgia hepatopancreatobiliar

Antes de se recomendar uma cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB), é necessário realizar uma avaliação completa. Os exames diagnósticos podem incluir:

• Os exames de sangue
• Testes de função hepática
• Avaliação da função pancreática
• Ultrasound
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética/CPRM
• Ultrassonografia endoscópica
• CPRE quando indicado
• Biópsia quando clinicamente necessária
• PET-CT para cânceres selecionados

Como é planejado o procedimento de cirurgia hepatopancreatobiliar?

O estado geral de saúde do paciente, a complexidade de sua condição e a anatomia cirúrgica desempenham papéis importantes na determinação da conduta para a cirurgia hepatopancreatobiliar. Em geral, a conduta se apresenta da seguinte forma:

1. Avaliação Clínica: identificação do problema
2. Diagnóstico por imagem: definindo a extensão do problema médico
3. Avaliação da doença: Avaliar se a doença está localizada ou disseminada (no caso de cânceres).
4. Elegibilidade para cirurgia: avaliar a saúde geral do paciente
5. Discussão multidisciplinar: Discussão entre cirurgiões, oncologistas, radiologistas, etc., para determinar se a cirurgia é a opção correta.
6. Seleção de Procedimento: A escolha do tipo de cirurgia depende de vários fatores influentes.
7. Cirurgia: Realizar a cirurgia selecionada.
8. Recuperação e Acompanhamento: Recuperação do paciente e acompanhamento futuro.

Tipos de cirurgia hepatopancreatobiliar

Para o fígado: ressecção hepática, hepatectomia parcial, ressecção tumoral com margem de tecido saudável e cirurgia hepática complexa selecionada com reconstrução vascular importante.

Para o pâncreas: Procedimento de Whipple (pancreatoduodenectomia) - remoção da cabeça do pâncreas juntamente com parte do estômago, duodeno e ducto biliar; pancreatectomia distal (remoção da cauda e/ou corpo do pâncreas, às vezes com o baço); outras ressecções dependendo da localização do tumor.

Para o sistema biliar: Cirurgia do ducto biliar para remover segmentos doentes, reconstrução biliar (reconexão do ducto biliar com o intestino para restabelecer a drenagem) e cirurgia para tumores ou estenoses selecionados que não podem ser tratados endoscopicamente.

Cirurgia HPB minimamente invasiva e robótica

A laparoscopia e a robótica permitem que os cirurgiões façam incisões menores do que durante a cirurgia aberta. Alguns dos benefícios dos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos incluem menos dor pós-operatória, cicatrizes menores e recuperação mais rápida.

Esses métodos não são adequados para todos os casos. A adequação depende do tamanho e da localização do tumor, da sua proximidade com os principais vasos sanguíneos e da complexidade da doença. Alguns pacientes com doença extensa ou anatomicamente complexa ainda precisarão de cirurgia aberta. 

Cirurgia HPB aberta versus minimamente invasiva

A escolha entre cirurgia aberta ou minimamente invasiva será decidida pelo cirurgião com base na complexidade da doença, na anatomia do paciente e em outros fatores. 

Cirurgia de Câncer HPB

Inclui câncer de fígado, câncer de vias biliares, câncer de pâncreas, metástases hepáticas e alguns tipos de câncer de vesícula biliar. O planejamento do tratamento inclui estadiamento, avaliação da ressecabilidade (se o tumor pode ser removido com segurança e completamente) e coordenação com as equipes de oncologia clínica e radioterapia, conforme necessário.

O departamento de Gastroenterologia do Apollo Indore oferece tratamento multidisciplinar para cânceres pancreatobiliares e colorretais, com perspectivas cirúrgicas, clínicas e radiológicas para o planejamento do tratamento oncológico.

Tratamento cirúrgico versus tratamento não cirúrgico

Nem todas as doenças hepatopancreatobiliares (HPB) requerem cirurgia. Medicamentos podem ser usados ​​para infecções ou inflamações; procedimentos endoscópicos (CPRE) para remover cálculos ou colocar stents; radiologia intervencionista para drenar coleções ou abscessos; e tratamento oncológico, como quimioterapia, para cânceres que não podem ser removidos cirurgicamente. Monitoramento e exames de imagem periódicos também podem ser realizados para achados de crescimento lento ou de baixo risco. A abordagem correta depende do diagnóstico, da gravidade, do estágio da doença e de fatores relacionados ao paciente.

Benefícios e riscos 

Os benefícios incluem:

• Remoção de tecido doente ou tumores
• Alívio da obstrução em condições selecionadas
• Tratamento de complicações
• Tratamento potencialmente curativo para determinados tipos de câncer
• Melhor controle da doença
• Restauração da anatomia/função quando apropriado.

Os riscos potenciais dependem do procedimento específico a que você será submetido e do seu estado de saúde. Eles podem incluir:

• Hemorragia
• Infecção
• Vazamento de bile
• Vazamento/fístula pancreática
• Coágulos de sangue
• Complicações digestivas
• Complicações relacionadas ao fígado
• Insuficiência pancreática
• Complicações relacionadas à anestesia

Riscos de adiar o tratamento da HPB

É importante consultar um especialista o mais rápido possível, principalmente se houver suspeita de câncer ou obstruções que possam afetar as funções corporais. O atraso no tratamento da doença hepatobiliar pode levar a:

• Progressão da doença
• Obstrução agravada
• Complicações recorrentes
• Deterioração nutricional
• Progressão da malignidade, quando aplicável.

Preparando-se para a cirurgia HPB

A preparação para uma cirurgia hepatopancreatobiliar geralmente inclui consulta, exames de imagem, avaliação diagnóstica, exames de sangue, avaliação da anestesia, revisão da medicação, avaliação nutricional, orientações sobre tabagismo/álcool e várias instruções pré-operatórias fornecidas pelo seu profissional de saúde.

Recuperação após cirurgia HPB

A recuperação depende muito do tipo de procedimento HPB realizado. O período de recuperação normalmente inclui:

• Monitoramento pós-operatório
• O manejo da dor
• Nutrição
• Mobilização gradual
• Tratamento de feridas
• Consultas de acompanhamento
• Retorno às atividades diárias
• Tratamento adicional, quando necessário.

Nutrição após cirurgia hepatopancreatobiliar

Os pacientes são orientados a comer devagar, começando com líquidos e depois com alimentos sólidos. Frequentemente, o foco é em fornecer proteína e calorias suficientes para auxiliar na cicatrização. É importante manter-se hidratado. Algumas cirurgias pancreáticas podem exigir modificações na dieta, incluindo refeições menores e mais frequentes. Se a cirurgia tiver afetado significativamente a digestão, é recomendável consultar um nutricionista.

Sinais que requerem atenção médica após cirurgia hepatopancreatobiliar

Se você notar algum dos seguintes sinais de alerta após um procedimento HPB, entre em contato com seu profissional de saúde para uma avaliação mais detalhada:

• Febre persistente
• Aumento da dor abdominal
• Icterícia
• Vômito persistente
• Sangramento excessivo
• Infecção da ferida
• Dificuldade para comer ou beber
• Inchaço abdominal
• Alterações nos hábitos intestinais acompanhadas de sintomas preocupantes.

Perguntas a fazer ao seu cirurgião hepatopancreatobiliar antes da cirurgia

Antes de se submeter a uma cirurgia, certifique-se de estar bem informado. Comece fazendo perguntas ao seu cirurgião, como:

• Que condição requer cirurgia HPB?
• A cirurgia é a melhor opção de tratamento para mim?
• Que tipo de procedimento HPB eu preciso?
• É possível considerar a cirurgia minimamente invasiva ou robótica?
• Vou precisar de cirurgia aberta?
• Quais são os riscos?
• Quanto tempo levará a recuperação?
• Precisarei de tratamento adicional contra o câncer?
• Que alterações alimentares podem ser necessárias?
• Que cuidados de acompanhamento precisarei?

Acompanhamento a longo prazo após cirurgia hepatopancreatobiliar

O acompanhamento a longo prazo inclui consultas frequentes para avaliar a cicatrização e rastrear possíveis complicações tardias, exames de imagem periódicos para detectar recorrência e doença residual quando necessário, exames de sangue para avaliar a função do fígado ou pâncreas, rastreamento de câncer para pacientes que foram operados devido a câncer e também avaliação nutricional nos casos em que as cirurgias hepatopancreatobiliares afetam a digestão a longo prazo.

Cirurgião HPB no Apollo Hospitals Indore

O Dr. Sudesh Sharda, cirurgião de transplante hepático e especialista em cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB) do Apollo Hospitals Indore, é especialista em cirurgia HPB complexa, cirurgia HPB minimamente invasiva e robótica, cirurgia de tumores hepáticos, cirurgia pancreática e cirurgia biliar. Essa combinação de especialidades permite que os pacientes sejam avaliados tanto para tratamento cirúrgico HPB quanto, quando apropriado, para avaliação de transplante hepático, tudo dentro do mesmo protocolo especializado.

Por que escolher o Apollo Hospitals Indore?

O Departamento de Gastroenterologia do Apollo Indore oferece atendimento completo para fígado, pâncreas e vias biliares, com expertise cirúrgica, diagnóstica e endoscópica. Nossos pacientes recebem:

• Especialização em cirurgia hepatopancreatobiliar: Cirurgiões com experiência específica em procedimentos hepatopancreatobiliares.
• Tratamento de doenças do fígado, pâncreas e vias biliares: Atendimento integral para diversas doenças orgânicas, incluindo distúrbios benignos e cânceres.
• Cirurgia hepatopancreatobiliar minimamente invasiva: Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos quando indicados, ou seja, recuperação mais rápida e menos complicações.
• Cirurgia robótica HPB: Quando aplicável, pode proporcionar maior precisão em casos complexos.
• Instalações avançadas de diagnóstico: Exames de imagem avançados permitem um diagnóstico preciso, auxiliando no planejamento adequado do tratamento.
• Intervenções endoscópicas: Procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), para doenças do sistema biliar e do pâncreas.
• Cuidados multidisciplinares do câncer: Experiência cirúrgica, médica e diagnóstica no tratamento do câncer.
• Avaliação para transplante de fígado: Avaliação interna de pacientes candidatos a transplante de fígado.
• Acompanhamento pós-operatório e a longo prazo: Cuidados pós-operatórios e acompanhamento a longo prazo para monitorar a recuperação completa do paciente.