التهاب الزائدة الدودية

في هذه المدونة، سوف تتعرف على أسباب وأعراض التهاب الزائدة الدودية. كما ستتعرف على أفضل علاج لالتهاب الزائدة الدودية في الهند.

نظرة عامة

استخدم التهاب الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية، وهي عبارة عن كيس صغير على شكل دودة يوجد في بداية الأمعاء الغليظة، ويبلغ طولها عادة من 5 إلى 10 سم. وظيفة الزائدة الدودية غير معروفة، لكن بعض العلماء يقولون إنها تعمل كمخزن للبكتيريا المفيدة. ويعتقد آخرون أنها بقايا عديمة الفائدة من التطور البشري. يختلف موضع الزائدة الدودية من فرد إلى آخر.

التهاب الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية. وهو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة البطن. يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. ومع ذلك، فهو أكثر انتشارًا قليلاً بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 25 عامًا. أظهرت الدراسات الحديثة انخفاضًا في عدد حالات التهاب الزائدة الدودية في الدول الغربية. قد يكون معدل الإصابة في الدول الآسيوية والأفريقية أقل. لكن الأرقام الفعلية من هذه الدول غير متوفرة. معدل انتشار التهاب الزائدة الدودية منخفض في الثقافات التي يتم فيها استهلاك نظام غذائي غني بالألياف بانتظام.

يحدث التهاب الزائدة الدودية عندما يتسبب انسداد الزائدة الدودية في إصابتها بالعدوى والالتهاب. تصبح الزائدة الدودية منتفخة وملتهبة ومؤلمة في هذه الحالة. يمكن أن ينتشر الالتهاب أيضًا إلى هياكل الجسم المحيطة بالزائدة الدودية.

يمكن أن تحاكي الآلام والأعراض الناتجة حالات أخرى مثل التهاب المسالك البولية أو قرحة المعدة. ومع ذلك، فإن التهاب الزائدة الدودية هو حالة طارئة تتطلب العلاج الفوري. تشخيص التهاب الزائدة الدودية يعتمد التشخيص بشكل كبير على خبرة الطبيب. يتم التشخيص من خلال العلامات الجسدية للمريض والفحوصات. الألم في المنطقة السفلية اليمنى من البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية. فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية ويتم إجراء الفحوصات المخبرية لمزيد من التقييم والملاحظة الواضحة لالتهاب الزائدة الدودية. يتضمن علاج التهاب الزائدة الدودية أدوية للسيطرة على العدوى وإزالة الزائدة الدودية عن طريق الجراحة. تسمى الإزالة الجراحية للزائدة الدودية. إذا تأخر علاج التهاب الزائدة الدودية، فقد يصاب المريض بمضاعفات مثل الثقب والخراج و التهاب الصفاق.

الأسباب

• السبب الدقيق وراء إصابة بعض الأفراد بالتهاب الزائدة الدودية غير معروف في الواقع. ومن المعروف أن العديد من العوامل مثل انسداد الزائدة الدودية والعدوى والنظام الغذائي والتاريخ العائلي تساهم في ذلك.
• عادة ما ينتج التهاب الزائدة الدودية عن انسداد الزائدة الدودية بواسطة كتلة برازية، أو تضيق، أو أجسام غريبة، أو ديدان، أو تضخم الأنسجة الليمفاوية، أو العدوى، أو الإصابات، أو الأورام.
• يؤدي وجود كتلة برازية أو جسم غريب أو عدوى فيروسية إلى تورم وتهيج في الزائدة الدودية. يؤدي الانسداد في الزائدة الدودية إلى زيادة إنتاج المخاط الذي يمارس ضغطًا أكبر على جدران الزائدة الدودية. يؤدي الضغط العالي على الجدار اللمعي للزائدة الدودية إلى تجلط الدم (تكوين جلطة دموية) من الأوعية الدموية الصغيرة.
• تحتوي البطانة الداخلية للزائدة عادةً على العديد من الأنسجة الليمفاوية. وهي عبارة عن مجموعات من الخلايا المناعية تسمى الخلايا الليمفاوية. يمكن أن تتضخم هذه الأنسجة الليمفاوية في أمراض الأمعاء مثل مرض التهاب الأمعاءوالحصبة، والأميبا، والعدوى الفيروسية. ويمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى انسداد الزائدة الدودية.
• يمكن أن تتسبب الطفيليات مثل الديدان الخيطية والديدان المثقوبة أيضًا في انسداد الزائدة الدودية. وقد ظهر انسداد الزائدة الدودية أيضًا في إصابات مثل جروح البندقية في البطن وعن طريق وضع جهاز منع الحمل داخل الرحم في غير موضعه مثل CuT. العدوى مثل مرض السل ويمكن أن تؤدي أيضًا السرطانات إلى التهاب الزائدة الدودية.
• يؤدي الضغط المتزايد إلى تقليل تدفق الدم إلى الأنسجة. ويتطلب الأمر إمدادًا كافيًا من الدم حتى تظل الخلايا سليمة. ويؤدي نقص إمداد الدم إلى موت الخلايا ونخر الزائدة الدودية. وعندما يحدث هذا، يمكن للبكتيريا أن تتكاثر داخل أنبوب الزائدة الدودية المسدودة. ومع تكاثر البكتيريا، تتراكم الخلايا المناعية والالتهابية مثل خلايا الدم البيضاء (WBC) في موقع العدوى وتؤدي العملية برمتها إلى الالتهاب.
• يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تورم الزائدة الدودية والشعور بالألم. كما يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة والهياكل المحيطة بالزائدة الدودية مباشرة ويسبب العدوى، الجلطة، والنخر.
• إذا تُرِكَت الزائدة الدودية المصابة أو الملتهبة دون علاج، فإنها تنفجر (تنثقب) فتتسرب المادة المعدية إلى تجويف البطن وتؤدي إلى التهاب الصفاق. وفي بعض الأحيان، يتكون خراج مملوء بالصديد (جيب من الصديد يتراكم في الأنسجة) خارج الزائدة الدودية الملتهبة. وبسبب هذه المضاعفات، فإن التهاب الزائدة الدودية حالة طارئة تتطلب الإزالة الجراحية الفورية للزائدة الدودية.

أعراض

تشكل أعراض التهاب الزائدة الدودية ثلاثية كلاسيكية من آلام المعدة والقيء و حمىولكن هذا العرض النموذجي قد لا يتم تقديمه في جميع الحالات.

يعد ألم البطن من أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية شيوعًا. وعادةً ما يبدأ الألم في منتصف البطن ثم ينتقل لاحقًا إلى الجانب الأيمن السفلي، حيث توجد الزائدة الدودية عادةً. وقد يزداد الألم سوءًا إذا تم الضغط على المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية أو أثناء السعال أو المشي. وفي التهاب الزائدة الدودية الحاد، يعاني الشخص المصاب من ألم مبرح يجعله يثني جسده عن طريق ثني ساقيه باتجاه الصدر.

يختلف الوضع التشريحي للزائدة بشكل كبير بين الأفراد. كما يمكن أن يختلف موقع الألم المرتبط بالتهاب الزائدة الدودية والأعراض المصاحبة وفقًا لذلك. قد يؤدي التهاب الزائدة الدودية بالقرب من المثانة إلى تهيج المثانة والتسبب في ألم أثناء التبول. إذا امتدت الزائدة الدودية للخلف، فقد يؤدي الالتهاب إلى تهيج الأعصاب والعضلات الخلفية ويسبب صعوبة في المشي.

ومن الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية:

• الحمى
• القيء والغثيان
• فقدان الشهية
• ألم حول السرة
• الانتفاخ
• التبول المتكرر والمؤلم

تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية من شخص لآخر وبحسب مدة الالتهاب. واعتمادًا على مدة الأعراض ووجود مضاعفات، يمكن تصنيف التهاب الزائدة الدودية إلى التهاب حاد أو مزمن أو متكرر أو معقد.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهابات الزائدة الدودية الحادة تحدث عندما تظهر الأعراض فجأة وبشدة شديدة. وتستمر لمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة البطن في حالة التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية المزمن

يحدث عندما يظل التهاب الزائدة الدودية غير مشخص وتستمر الأعراض لمدة تصل إلى 3 أسابيع، وقد تظهر الأعراض وتختفي، وعادة ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن عندما تزداد شدة الألم ويظهر المريض وكأنه مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

التهاب الزائدة الدودية المتكرر

يتم تشخيصه عندما يعاني المريض من نوبات متعددة من آلام أسفل البطن بسبب التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية المعقد

إذا تُرِكَت الزائدة الدودية المصابة أو الملتهبة دون علاج، فإنها إما أن تنفجر أو تخترق، فتتسرب المادة المعدية إلى تجويف البطن. يحدث التهاب الزائدة الدودية المعقد عندما تنفجر الزائدة الدودية بسبب زيادة الضغط داخلها أو عندما تفقد الزائدة كل إمدادات الدم الخاصة بها وتصبح مصابة بالغرغرينا. يتكون خراج الزائدة الدودية عندما يتجمع القيح داخل كيس في المنطقة القريبة من الزائدة الدودية.

يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية المصابة بالخراج أيضًا. يمكن أن تنتشر المادة المعدية داخل تجويف البطن وتسبب التهاب الصفاق (التهاب الجدار الداخلي للبطن).

قد تتشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية مع بعض الحالات. وتشمل هذه:

• التهابات الرحم والهياكل المحيطة به
• الحجارة في المسالك البولية
• التهابات المسالك البولية
• بطانة الرحم
• عدوى الأمعاء
• حصوة المرارة والعدوى

عوامل الخطر

• العمر:يعتبر خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية أكبر لدى المراهقين والشباب (من 15 إلى 25 سنة).
• الجنس:الذكور أكثر عرضة للخطر من الإناث
• عدوى:الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية
• صدمة:الإصابة الداخلية للزائدة الدودية تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية
• نظام غذائي منخفض الألياف:يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الألياف إلى الإمساك ويؤدي إلى تراكم بعض البراز في الزائدة الدودية مما يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية.

تشخيص

يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية من قبل الطبيب عن طريق أخذ تاريخ المريض والفحص البدني وإجراء التحقيقات.

فحص جسدي

أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بفحص العلامات الحيوية مثل ضغط الدم- درجة حرارة الجسم ومعدل التنفس ونبضات القلب. كما يقوم الطبيب بإجراء فحص تفصيلي للبطن وتحديد مكان الألم. يعاني مرضى التهاب الزائدة الدودية من الحمى وزيادة معدل ضربات القلب وألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن وقلة حركة الأمعاء.

فحص مخبري

• فحص الدم:يتم فحص الدم لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء، حيث أن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هي مؤشر شائع للإصابة بالعدوى.
• الاختبارات المعملية الأخرى قد يكون من الضروري إجراء فحوصات لاستبعاد أمراض الأعضاء البطنية مثل الكبد والكلى أو اكتشاف المضاعفات. وتشمل هذه الفحوصات:
• CRP أو C-reactive يرتفع مستوى البروتين في التهاب الزائدة الدودية المعقد
• اختبار البول يتم إجراؤه للكشف عن التهابات المسالك البولية و حصى الكلىيمكن أن تحاكي هذه الأعراض أيضًا أعراض التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تظهر خلايا صديدية في البول في بعض حالات التهاب الزائدة الدودية.
• اختبارات وظائف الكبد
• اختبار الأميليز للكشف عن أمراض البنكرياس التي يمكن أن تحاكي التهاب الزائدة الدودية
• A فحص الحمل يوصى به للنساء لأن أعراض التهاب الزائدة الدودية يمكن أن تشبه أعراض الحمل خارج الرحم.

اختبار التصوير

• الموجات فوق الصوتية في البطن:الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأولي المفضل لدى المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية. يستخدم عالم الاجتماع جهاز الموجات فوق الصوتية لرؤية الزائدة الدودية ووجود مضاعفات.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب ct:يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر حساسية من الموجات فوق الصوتية. ويمكنه اكتشاف التهاب الزائدة الدودية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية والذين تقع الزائدة الدودية خلف الأمعاء الغليظة.
• الأشعة السينية (حقنة الباريوم):يساعد الطبيب على فحص المستقيم والأمعاء الغليظة والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة للمريض، حيث يتم إعطاء المريض سائل يسمى الباريوم على شكل حقنة شرجية للمستقيم، ثم يتم إجراء أشعة سينية للبطن لفحص البطن والانسداد في الزائدة الدودية واكتشاف الزائدة الدودية غير الممتلئة، ولا يتم إجراء هذا الاختبار على نطاق واسع الآن.

علاج

الأدوية

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الخفيف. ومن بين الأدوية التي قد يصفها لك طبيبك إذا كنت تعاني من التهاب الزائدة الدودية الخفيف:

• مضادات حيوية:لتقليل العدوى البكتيرية
• مسكنات الألم:لتقليل شدة الألم

العمليات الجراحية

يتكون علاج التهاب الزائدة الدودية في المقام الأول من الإزالة الجراحية للزائدة الدودية. سيقوم الجراح بإزالة الزائدة الدودية باستخدام إحدى الطريقتين: الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار.

أ) عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة

أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة، يتم عمل شق واحد في المنطقة اليمنى السفلية من البطن لإزالة الزائدة الدودية. ومع ذلك، تم استبدال هذه التقنية على نطاق واسع بالجراحة بالمنظار.

ب) استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

تتطلب الجراحة بالمنظار شقوقًا أصغر حجمًا وأقل تدخلاً. يقوم الجراح بعمل ثلاثة شقوق صغيرة (كل منها 1/4 - 1/2 بوصة) ويدخل منظارًا (تلسكوبًا صغيرًا متصلًا بكاميرا فيديو) من خلال قسطرة في أحد الشقوق. يساعد ذلك الجراح على الحصول على رؤية مكبرة للأعضاء الداخلية على شاشة التلفزيون. يتم إدخال العديد من القسطرات الأخرى من خلال الشقوق الأخرى ويتم إزالة الزائدة الدودية. تنطوي الجراحة بالمنظار على شقوق أصغر حجمًا وفترة التعافي أقصر.

قد يتم وصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية بعد الجراحة.

مميزات عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

• الإقامة القليلة في المستشفى
• انخفاض معدل الإصابة بعدوى الجروح
• ندبات أصغر
• مضاعفات عملية استئصال الزائدة الدودية:
• نزيف
• عدوى الجرح
• إصابة الأعضاء القريبة من الزائدة الدودية

ماذا يجب على المريض فعله قبل إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية؟

إذا كان من المقرر أن يخضع المريض لعملية استئصال الزائدة الدودية، فيجب عليه اتباع الاقتراحات التالية لمنع حدوث المضاعفات:

• تجنب تناول أي طعام أو شراب لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
• أعطي معلومات كاملة عن حالتك الصحية السابقة للجراح.
• أخبر الجراح إذا كان لديك حساسية تجاه أي دواء أو اللاتكس.
• أخبر الجراح عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• أخبر الجراح إذا كنت تتناول الأسبرين أو أدوية مضادة للتخثر، لأنها تؤثر على تخثر الدم. قد يطلب منك الجراح التوقف عن تناول الدواء قبل الجراحة.

ماذا يجب على المريض فعله بعد الخروج من المستشفى؟

• يجب على المريض أن يحرص على العناية الجيدة بعد خروجه من المستشفى، حيث يساعد ذلك على منع العدوى ويساعد في التعافي المبكر.
• تجنب الأنشطة المرهقة.
• حافظ على الشق نظيفًا وجافًا.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة حتى ينصحك الطبيب بالعودة إلى العمل والأنشطة الطبيعية.
• يجب استشارة الطبيب فورًا إذا كان المريض يعاني من الحمى أو القيء أو الألم أو الاحمرار في مكان الشق أو أي أعراض أخرى.

الوقاية

• نظام غذائي عالي الألياف:إن تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل البطاطا الحلوة وبذور الكتان واللوز النيئ والفطر وما إلى ذلك يساعد في الوقاية من التهاب الزائدة الدودية. كما أن النظام الغذائي الغني بالألياف يساعد في منع انسداد الزائدة الدودية بسبب البراز.
• الرعاية الطبية الفورية:في حالة ظهور أعراض قد تشير إلى التهاب الزائدة الدودية، فإن التوجه إلى الطبيب واتباع النصائح الطبية يمكن أن يمنع تطور مضاعفات التهاب الزائدة الدودية.
• الألياف الغذائية يقال أنه يقلل من انسداد الزائدة الدودية بسبب البراز.

الأسئلة الشائعة

• ما هي العواقب طويلة المدى لاستئصال الزائدة الدودية؟

لا ترتبط عملية استئصال الزائدة الدودية بمضاعفات طويلة الأمد. ويمكنك استئناف عملك بعد مرور ما بين أسبوعين إلى ستة أسابيع من الجراحة. ومع ذلك، من المهم اتباع نمط حياة صحي من أجل صحة جيدة.

• هل الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية؟

لا، يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية الخفيف بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم. ومع ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الشديد إلى إزالتها جراحيًا لمنع حدوث المزيد من المضاعفات والالتهابات.

• ما هو الطبيب الذي يجب أن أراجعه في حالة التهاب الزائدة الدودية؟

يجب عليك استشارة طبيب أو جراح عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في حالة التهاب الزائدة الدودية.

• هل يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما هو العلاج؟

قد يحدث التهاب الزائدة الدودية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، وقد يؤدي إلى فقدان الجنين بسبب التعرض للسوائل المعدية. يظل التشخيص والعلاج كما هو بالنسبة للمريضة الحامل وأي مريضة أخرى. ومع ذلك، ستكون هناك حاجة إلى رعاية إضافية. سيقوم الجراح والطبيب العام وطبيب أمراض النساء بمراقبة المريضة عن كثب.

• ما هي الحالات التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية؟

التهاب الرتج ميكل، مرض التهاب الحوض (PID)، الأمراض الالتهابية في الجزء العلوي الأيمن من البطن، التهاب الرتج في الجانب الأيمن، أمراض الكلى، و حمل خارج الرحم هي بعض الحالات التي تحاكي أعراض التهاب الزائدة الدودية.

يضم مستشفيات أبولو أفضل أطباء علاج التهاب الزائدة الدودية في الهند. لمعرفة أفضل أطباء التهاب الزائدة الدودية في مدينتك القريبة، قم بزيارة الروابط أدناه:

أطباء التهاب الزائدة الدودية في بنغالور

أطباء التهاب الزائدة الدودية في تشيناي

أطباء التهاب الزائدة الدودية في حيدر أباد

أطباء التهاب الزائدة الدودية في دلهي

أطباء التهاب الزائدة الدودية في مومباي