Malária

A malária é uma doença potencialmente fatal transmitida pela picada de um mosquito. O organismo causador é um parasita chamado Plasmodium. Embora a doença seja rara em climas temperados, a malária ainda é prevalente em países tropicais e subtropicais. Ela é transmitida aos humanos pela picada do mosquito Anopheles. Existem cinco tipos diferentes de parasitas causadores da malária que podem afetar os seres humanos.

Quando o mosquito pica, o parasita é liberado na corrente sanguínea. Dentro do corpo, os parasitas migram para o fígado, onde se desenvolvem e amadurecem. Após alguns dias, os parasitas maduros entram na corrente sanguínea e começam a infectar os glóbulos vermelhos. Em 48 a 72 horas, os parasitas se multiplicam dentro dos glóbulos vermelhos, fazendo com que as células infectadas se rompam. Os parasitas continuam a infectar outros glóbulos vermelhos, resultando em sintomas que ocorrem em ciclos que duram de dois a três dias. Esses sintomas incluem crises recorrentes de calafrios e febre.

Em situações raras, a malária é transmitida da mãe para o feto durante a gravidez, por transfusões de sangue ou quando usuários de drogas intravenosas compartilham agulhas.

No mundo todo, aproximadamente 6,60,000 pessoas morrem devido à malária a cada ano. O aumento das viagens internacionais e da migração da população, o risco aumentou em áreas onde não ocorre comumente.

É muito comum em países em desenvolvimento, áreas com alta umidade e temperaturas moderadas. Isso inclui partes da América Central e do Sul, Haiti, República Dominicana, África, Europa Oriental e Sul e Sudeste Asiático. Os tipos mais mortais de malária são mais comuns na África. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada ano ocorrem 300-500 milhões de casos de malária e mais de 1 milhão de pessoas morrem de malária, particularmente em países em desenvolvimento. A maioria das mortes é de crianças pequenas. Na África, uma criança morre de malária a cada 30 segundos. Como a malária causa doenças graves e morte, a doença causa um dreno nas economias nacionais. A doença mantém um ciclo vicioso de doença e pobreza nas nações mais pobres.

A malária é causada por um tipo de parasita conhecido como Plasmodium. O parasita Plasmodium é espalhado principalmente por mosquitos Anopheles fêmeas, que picam principalmente ao anoitecer e à noite.

Existem diferentes tipos de parasitas Plasmodium, mas apenas cinco tipos causam malária em humanos.

Estes são:

1. Plasmodium falciparum – É encontrado principalmente na África. É o tipo mais perigoso de parasita da malária e é responsável pela maioria das mortes por malária no mundo.
2. Plasmodium vivax – É encontrado principalmente na Ásia e América do Sul. O parasita causa sintomas mais leves do que o Plasmodium falciparum. Este parasita pode permanecer no fígado por até três anos e resultar em recaídas.
3. Plasmodium ovale – É incomum e geralmente encontrado na África Ocidental. Pode permanecer no seu fígado por vários anos sem produzir nenhum sintoma.
4. Plasmodium malariae – É encontrada na África.
5. Plasmodium knowlesi – Isso é encontrado em partes do sudeste da Ásia

Os sintomas da malária podem ser divididos em duas categorias: malária não complicada ou complicada.

Malária não complicada

Nessa condição, os sintomas estão presentes, mas não há sinais de infecção grave ou disfunção dos órgãos vitais. Essa forma pode se tornar grave se não for tratada ou se o hospedeiro tiver imunidade baixa ou nenhuma. Os sintomas desse tipo de malária geralmente duram de 6 a 10 horas e reaparecem a cada dois dias. Algumas cepas desse parasita podem ter um ciclo mais longo ou causar sintomas mistos. Como os sintomas se assemelham aos da gripe, eles podem não ser diagnosticados ou diagnosticados incorretamente em áreas onde a malária é menos comum.

Na malária não complicada, os sintomas incluem:

• Sensação de frio com calafrios
• Febre, dores de cabeça e vómitos
• Convulsões pode ocorrer em pessoas mais jovens
• Sudorese seguida de recuperação da temperatura normal

malária grave

Na malária grave, evidências clínicas ou laboratoriais mostram sinais de disfunção de órgãos vitais.

Os sintomas da malária grave incluem:

• Febre e calafrios
• Perda ou comprometimento da consciência
• Prostração e exaustão
• Convulsões múltiplas
• Respiração profunda e dificuldade respiratória
• Sangramento anormal e sinais de anemia
• Clínico icterícia & outras evidências de disfunção de órgãos vitais

A malária grave pode ser fatal sem tratamento.

O principal fator de risco para adquirir malária é viver ou visitar áreas tropicais onde a doença é comum. Existem vários subtipos de parasitas da malária. As variedades que causam as complicações mais mortais são geralmente encontradas em:

• Países africanos ao sul do deserto do Saara
• O subcontinente asiático
• Ilhas Salomão, Papua Nova Guiné e Haiti

Risco de doença grave

Pessoas em risco de doenças graves incluem:

• Crianças pequenas e bebês
• Viajantes provenientes de áreas sem malária
• Mulheres grávidas e seus filhos ainda não nascidos

Pobreza, falta de conhecimento e acesso limitado ou inexistente a cuidados de saúde contribuem ainda mais para as mortes por malária em todo o mundo.

Moradores de uma região de malária podem ser expostos à doença com tanta frequência que adquirem imunidade parcial, o que pode reduzir a gravidade dos sintomas da malária. Mas essa imunidade parcial pode desaparecer se você se mudar para um país onde não esteja mais constantemente exposto ao parasita.

• Os sintomas da malária podem imitar muitas outras doenças, incluindo influenciar ou síndrome viral. Portanto, é importante perguntar sobre um histórico de viagem recente para uma área endêmica ou outras exposições potenciais.
• Você deve procurar ajuda médica imediatamente se ficar doente durante uma viagem para uma área onde há casos de malária, ou após retornar de uma viagem, mesmo que esteja tomando comprimidos antimaláricos.
• A malária pode piorar muito rápido, por isso é necessário que ela seja diagnosticada e tratada o mais rápido possível.
• Se você notar os sintomas da malária enquanto ainda estiver tomando comprimidos antimaláricos, seja enquanto estiver viajando ou nos dias e semanas após seu retorno, lembre-se de informar ao médico qual tipo você está tomando. O mesmo tipo de antimalárico não deve ser usado para tratá-lo também.
• Se você notar os sintomas depois de voltar para casa, consulte seu clínico geral ou um médico de hospital e informe para quais países você viajou nos últimos 12 meses.
• O diagnóstico correto é feito observando o sangue de um paciente infectado sob o microscópio (esfregaço de sangue) e identificando a presença do parasita. O sangue do paciente é preparado sob uma lâmina com uma coloração específica para ajudar a reconhecer o parasita. Este é o teste mais amplamente realizado e aceito.
• Testes de diagnóstico rápido (testes de antígeno) estão disponíveis e podem dar o diagnóstico em poucos minutos. É aconselhável que um teste positivo seja seguido por um exame de esfregaço de sangue.

Se a malária for diagnosticada e tratada prontamente, uma recuperação completa pode ser esperada. O tratamento deve começar assim que o exame de sangue confirmar a malária.

Vários medicamentos antimaláricos são usados ​​para tratar a doença. Eles também podem ser usados ​​para prevenir a malária.

O tipo de medicamento antimalárico e por quanto tempo você deve tomá-lo dependerá

• O tipo de malária
• Onde você pegou malária
• A gravidade dos sintomas
• Se você usou comprimidos antimaláricos preventivos
• Idade
• Se você está grávida

Seu médico pode sugerir o uso de uma combinação de diferentes antimaláricos para tratar tipos de parasitas da malária que se tornaram resistentes a tipos específicos de medicamentos.

A medicação antimalárica é normalmente administrada em comprimidos ou cápsulas. Se alguém estiver gravemente doente, será administrado como uma injeção ou infusão no braço no hospital. O tratamento para malária pode fazer você se sentir muito cansado e fraco por muitas semanas.

Os medicamentos antimaláricos mais comuns incluem

• Cloroquina (Aralen)
• Hidroxicloroquina (Plaquenil)
• Sulfato de quinina (Qualaquin)
• Mefloquina
• Combinação de atovaquona e proguanil (Malarone)

Tratamento preventivo

Em alguns casos, você pode receber prescrição de medicamentos para malária antes de viajar. Isso é feito se houver risco de você ser infectado com malária ao viajar para uma área com alta prevalência de malária e acesso limitado a cuidados médicos.

Antimaláricos na gravidez

Se estiver grávida, é recomendável evitar viajar para áreas onde haja risco de malária.

Mulheres grávidas têm um risco maior de desenvolver malária grave, e tanto o bebê quanto a mãe podem encontrar complicações graves. É importante tomar o medicamento antimalárico certo se você estiver grávida e não puder adiar/cancelar sua excursão para uma área onde há risco de malária. Alguns dos medicamentos usados ​​para prevenir e tratar a malária são inadequados para mulheres grávidas porque podem causar efeitos colaterais para a mãe e o bebê.

Estes incluem

• Mefloquina – normalmente não prescrito durante o primeiro trimestre da gravidez. A gravidez deve ser evitada durante os três primeiros meses após a interrupção da medicação antimalárica preventiva.
• Doxiciclina – nunca recomendado para mulheres grávidas ou amamentando, pois pode prejudicar o bebê.
• Atovaquona mais proguanil – não aconselhado na gravidez ou amamentação. No entanto, se o risco de malária for alto, eles podem ser aconselhados se não houver alternativa adequada.
• Cloroquina junto com proguanil é adequado durante a gravidez, mas nem sempre é usado, pois não é tão eficaz contra o tipo mais comum e perigoso de parasita da malária.

Há risco de contrair malária se você viajar para uma área afetada. É importante tomar cuidado para prevenir a doença. A malária geralmente pode ser evitada usando a abordagem ABCD para prevenção:

• Consciência do risco – verifique o risco de contrair malária.
• Prevenção de mordidas – evite picadas de mosquito usando repelente de insetos, cobrindo braços e pernas ou usando uma rede mosquiteira.
• Verifique se você precisa tomar comprimidos de prevenção da malária – se o fizer, certifique-se de tomar os comprimidos antimaláricos corretos na dose correta e conclua o tratamento.
• Diagnóstico – procure orientação médica imediata se tiver sintomas de malária até um ano após retornar da viagem.

Consciência do risco

Verifique se você precisa fazer tratamento preventivo contra malária para os países que você está visitando. Também é necessário visitar seu médico geral ou clínica de viagens local para obter informações sobre malária assim que você souber para onde vai viajar. Você ainda precisa tomar precauções para se proteger da infecção se estiver viajando para uma área de risco, mesmo se você cresceu em um país onde a malária é comum. Ninguém tem imunidade completa à malária e qualquer nível de proteção natural que você possa ter é rapidamente perdido quando você sai de uma área de risco.

Prevenção de mordidas

Para evitar ser picado pelos mosquitos:

• Fique perto de áreas que tenham ar condicionado eficiente e telas nas portas e janelas. Se isso não for possível, certifique-se de que as portas e janelas fechem corretamente.
• Use repelente de insetos na pele e em ambientes de dormir. Lembre-se de reaplicá-lo com frequência. Os repelentes mais eficazes contêm dietiltoluamida (DEET) e estão disponíveis em sprays, roll-ons, bastões e cremes.
• Use calças leves e largas em vez de shorts, e camisas com mangas compridas. Isso é particularmente importante no início da noite e à noite, quando os mosquitos preferem se alimentar.

Verifique se você precisa tomar comprimidos de prevenção da malária

Atualmente, não há nenhuma vacina disponível que ofereça proteção contra a malária, por isso é necessário tomar medicamentos antimaláricos para reduzir suas chances de contrair a doença.

Os antimaláricos reduzem seu risco de infecção em apenas 90%. Portanto, tomar medidas para evitar picadas também é importante.

Tipos de medicamentos antimaláricos usados ​​para prevenir a malária

Medicamentos antimaláricos são usados ​​para prevenir a malária. Os tipos de antimaláricos usados ​​para tratar ou prevenir a malária são fornecidos abaixo.

Atovaquona + proguanil

• Dosagem – A dosagem para adultos é de um comprimido de força adulta por dia. A dosagem para crianças depende do peso da criança. Deve ser iniciado um ou dois dias antes da sua viagem e tomado todos os dias em que estiver em uma área de risco. Os comprimidos devem ser continuados por sete dias após o retorno.
• Recomendações – não é recomendado para mulheres grávidas ou amamentando. Também não é recomendado para pessoas com problemas renais graves.
• Possíveis efeitos secundários – dor de estômago, dores de cabeça, erupções cutâneas e úlceras na boca.

Doxiciclina

• Dosagem – a dose é de 100mg diariamente como um comprimido/cápsula. Você deve começar a tomar os medicamentos dois dias antes de viajar e tomá-los todos os dias em que estiver em uma área de risco, e por quatro semanas após seu retorno.
• Recomendações – não é adequado para mulheres grávidas ou amamentando, crianças menores de 12 anos (devido ao risco de descoloração permanente dos dentes), pessoas sensíveis aos antibióticos tetraciclina ou pessoas com problemas de fígado.
• Possíveis efeitos secundários – dor de estômago, azia, sapinhos e queimaduras solares como resultado da sensibilidade à luz.

Mefloquina

• Dosagem – a dose para adultos é de um comprimido por semana. A dosagem para crianças também é uma vez por semana, mas a quantidade dependerá do peso delas. Deve ser iniciada três semanas antes de viajar e tomada durante todo o tempo em que estiver em uma área de risco, e continuada por quatro semanas após o retorno.
• Recomendações – não é recomendado se a pessoa sofre de epilepsia, convulsões, depressão ou outros problemas de saúde mental, ou se um parente próximo tiver qualquer uma dessas condições. Geralmente não é recomendado para pessoas com problemas cardíacos ou hepáticos graves.
• Possíveis efeitos secundários – tonturas, dor de cabeça, distúrbios do sono (insônia & sonhos vívidos) & reações psiquiátricas (ansiedade, depressão, ataques de pânico & alucinações). É importante informar o médico sobre quaisquer problemas de saúde mental anteriores, incluindo depressão leve. Não tome este medicamento se você tiver uma doença convulsiva.

Cloroquina e proguanil

Uma combinação de medicamentos antimaláricos chamados cloroquina e proguanil também está disponível, mas eles são ineficazes contra o Plasmodium falciparum.

Você é sempre aconselhado a tomar medicamentos antimaláricos ao viajar para áreas onde há risco de malária. Visite seu médico geral ou clínica de viagem local para obter conselhos sobre malária assim que souber quando e para onde vai viajar.

É necessário tomar a dose correta e completar o curso da medicação antimalárica. Se você tiver dúvidas, pergunte ao seu médico geral ou farmacêutico por quanto tempo você deve tomar sua medicação.

Repelentes de insetos DEET

O DEET químico é frequentemente usado em repelentes de insetos. Não é recomendado para bebês com menos de dois meses de idade. O DEET é seguro para crianças mais velhas, adultos e mulheres grávidas.

• Use na pele exposta
• Não borrife diretamente no rosto – borrife nas mãos e aplique no rosto com leves batidinhas
• Evite o contato com os lábios e os olhos
• Lave as mãos após o uso
• Não aplicar sobre a pele danificada ou irritada
• Certifique-se de aplicar DEET depois de aplicar protetor solar, não antes

1. Como se contrai malária?

Quando um mosquito portador do parasita da malária pica, o parasita é liberado na corrente sanguínea e causa a malária.

2. Como a malária se espalha?

A malária é transmitida pela picada de um mosquito.

3. Quais são os sintomas da malária grave?

malária grave

Na malária grave, evidências clínicas ou laboratoriais mostram sinais de disfunção de órgãos vitais.

Sintomams de malária grave incluem:

• febre e calafrios
• consciência prejudicada
• prostração, ou adotar uma posição prona
• convulsões múltiplas
• respiração profunda e dificuldade respiratória
• sangramento anormal e sinais de anemia
• icterícia clínica e evidência de disfunção de órgãos vitais

4. Quais são os mais comuns antimalarial drogas usadas?

• Cloroquina (Aralen)
• Hidroxicloroquina (Plaquenil)
• Sulfato de quinina (Qualaquin)
• Mefloquina
• Combinação de atovaquona e proguanil (Malarone)

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