Hérnia

O que é hérnia?

Uma hérnia é uma condição em que um órgão interno é empurrado para fora através de uma abertura feita por um ponto frágil nos músculos.

O que é a doença da hérnia?

Hérnia é a protrusão de um músculo ou tecido através da parede enfraquecida de uma cavidade (por exemplo: abdômen ou assoalho pélvico) de seu local original. Normalmente, a hérnia aparece como uma protuberância que surge da cavidade. Pode ocorrer em muitas áreas do corpo. As áreas mais comuns onde as hérnias são observadas são o abdômen e assoalho pélvico, virilha, parte superior das coxas e umbigo (região do umbigo).

Hérnias abdominais e inguinais são as mais comuns. Homens sofrem de hérnias inguinais com mais frequência do que mulheres.

Quais são os tipos de hérnia?

Hérnia pode ser de muitos tipos. Mas alguns dos tipos mais comuns de hérnia são os seguintes:

Hérnia inguinal

É o tipo mais comum de hérnia. De acordo com estudos ocidentais, as hérnias inguinais constituem 75% de todos os casos de hérnia. Nessa condição, uma parte do intestino se projeta através da cavidade da parede abdominal enfraquecida e aparece na virilha ou na região inguinal. Esse tipo de hérnia resulta de músculos enfraquecidos devido ao envelhecimento, atividade física extenuante e tosse repetida. A fraqueza abdominal que leva a uma hérnia também pode ser resultado de uma lesão ou cirurgia abdominal. Isso é de 2 tipos:

• Hérnia Inguinal Direta
• Hérnia Inguinal Indireta

Hérnia Hiatal

Isso ocorre quando a parte superior do estômago desliza através de uma abertura no diafragma (hiato) por onde o esôfago passa. Aumentar a pressão nos músculos ao redor do estômago leva a empurrar o estômago através do diafragma.

Hérnia umbilical

Hérnia umbilical ocorre quando uma parte do intestino delgado se projeta através do umbigo e aparece como uma protuberância no umbigo. É mais comum em recém-nascidos e em mulheres com gestações múltiplas.

Hérnia Femoral

Essas hérnias são menos comuns e aparecem na parte superior da coxa. Uma parte do intestino entra em uma região chamada canal femoral e aparece na parte superior da coxa. É comumente vista em obeso or mulheres grávidas devido a uma estrutura pélvica mais larga.

Hérnia Obturatória

Este é o tipo menos comum de hérnia do assoalho pélvico e geralmente não se apresenta externamente como uma protuberância. É visto em mulheres com perda de peso significativa e gestações múltiplas.

Outros tipos:

• Hérnia de Spiegel: Ocorre quando o intestino delgado se projeta através das camadas da parede abdominal. Também é conhecida como hérnia ventral lateral.
• diástase Recti:Ocorre quando os músculos abdominais se separam e os órgãos internos ficam salientes entre eles.
• Hérnia incisional: Geralmente ocorre como uma complicação de cirurgia abdominal e ocorre no local onde uma incisão é feita.
• Hérnia Diafragmática: Quando uma parte do intestino ou outros órgãos na cavidade do estômago se projetam através de aberturas no diafragma, então é chamada de hérnia diafragmática. Elas podem ser congênitas ou resultado de lesões.

A maioria das hérnias se desenvolve após nascimento. Estas são chamadas hérnias adquiridas. Mas algumas hérnias estão presentes em bebés recém-nascidos e são observadas no nascimento ou antes dele. Essas hérnias são chamadas de hérnias congênitas.

Dependendo do local de origem, vários tipos de hérnia foram descritos.

Causas da hérnia

Na maioria dos casos, a hérnia não tem uma razão óbvia para ocorrer. Exceto aqueles casos em que a hérnia é formada como um resultado complicado de cirurgia abdominal, não se pode dizer com certeza por que isso acontece. É causada pela combinação de aumento da pressão intra-abdominal e o consequente enfraquecimento do músculo ou da fáscia. Às vezes, essa fraqueza muscular está presente no nascimento – o que é uma causa congênita. Também pode ocorrer mais tarde na vida devido a atividades ou condições médicas que colocam pressão na parede abdominal. Isso inclui:

• Tosse ou espirros persistentes
• Ruim nutrição
• Diarréia or prisão de ventre
• Fumar
• Fibrose cística
• Ser obeso
• Ascite, ou seja, acúmulo anormal de líquido abdominal.
• Levantando objetos pesados
• Próstata aumentada
• Diálise peritoneal
• Esforço físico
• Recorrente vómitos
• Gravidez
• Cirurgias abdominais
• Nascimento prematuro e baixo peso ao nascer
• Lesões que causam pancadas bruscas no abdômen
• Doenças dos pulmões que causam tosse repetida
• Falha no fechamento adequado da parede abdominal do bebê durante seu crescimento no útero
• Esforço excessivo durante a micção e constipação
• Câncer de bexiga
• Incorreto Postura

As causas de uma hérnia são diferentes para diferentes tipos. Cada um dos tipos específicos de hérnia pode ter uma causa específica.

Causas da Hérnia Inguinal

As causas de uma hérnia inguinal incluem:

• O aumento da atividade física
• Gravidez
• Tosse crônica e frio
• O ponto fraco pré-existente na parede abdominal
• Esforço durante a evacuação e micção

Causas da Hérnia Femoral

Embora a causa real de uma hérnia femoral ainda não seja conhecida, ela pode surgir como resultado do enfraquecimento do canal femoral. O canal femoral é uma estrutura semelhante a um tubo na parte frontal da coxa e contém linfonodos e tecido conjuntivo. Ele é enfraquecido devido a várias razões –

• Constipação crônica
• Levantando pesos pesados
• Excesso de peso
• Tosse crônica
• Parto
• Dificuldade para urinar

Causas da hérnia obturadora

O processo natural de envelhecimento pode ser uma das principais causas de uma hérnia obturadora. Como o processo de envelhecimento resulta no afrouxamento da massa muscular e do tecido adiposo, o conteúdo intestinal e abdominal pode passar da pélvis para a coxa através do canal obturador.

As mulheres são mais propensas a desenvolver uma hérnia obturadora quando comparadas aos homens. Entre as mulheres, aquelas que deram à luz várias vezes são mais vulneráveis. Algumas outras causas de uma hérnia obturadora incluem perda de tecido muscular, perda repentina de peso e desnutrição.

Causas da hérnia umbilical

Bebês

Esse tipo de hérnia é mais comum em bebês, mas raramente pode ocorrer em adultos também. Bebês que nascem prematuros ou com baixo peso são vulneráveis ​​a esse tipo de hérnia.

adultos

Em adultos, a hérnia umbilical pode ser causada pela pressão repentina na parte fraca do músculo abdominal. As causas dessa hérnia em adultos incluem:

• Excesso de peso
• Gravidez frequente
• Excesso de fluido abdominal
• Cirurgia abdominal
• Tosse crônica
• Gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos, etc.)

Causas da Hérnia de Hiato

Doenças de hérnia de hiato ocorrem devido a lesões ou danos que enfraquecem os tecidos musculares. . Os fatores que causam essa pressão extrema incluem:

• Tossindo
• vómitos
• Levantando pesos pesados
• Esticar durante os movimentos intestinais
• Em alguns casos, as pessoas nascem com um grande hiato que permite que o estômago se mova através dele facilmente.

Sintomas

O sintoma mais comum de Hérnia é um caroço ou protuberância dolorosa na parte afetada do corpo. Geralmente, ela pode ser empurrada de volta para o abdômen. Em casos graves, a protuberância fica firme e não pode ser empurrada de volta. Outros sintomas comuns incluem:

• Dor ou desconforto geralmente na parte inferior do abdômen – especialmente ao levantar, tossir, espirrar ou se curvar
• Uma sensação de peso ou uma espécie de pressão no abdômen
• Uma sensação de queimação ou dor no local da protuberância
• Refluxo ácido é uma sensação de queimação que é causada quando o ácido do estômago retorna para o esôfago
• Dor no peito
• Dificuldade em engolir
• Um caroço visível na área afetada do seu corpo 
• Alguma irritação ou dor ao redor da área afetada

Pacientes com hérnias podem ser sintomáticos ou assintomáticos. Os sintomas de uma hérnia estão relacionados ao seu tamanho, localização e presença de complicações. Em pacientes assintomáticos, eles são diagnosticados durante um exame médico ou físico de rotina para um sintoma ou problema irrelevante ou não relacionado.

Cada tipo de hérnia pode ser caracterizado por um conjunto variado de sintomas, além dos sintomas gerais. Alguns sintomas de uma hérnia com base em seu tipo são os seguintes:

Sintomas de hérnia inguinal

Os sinais e sintomas comuns que indicam uma hérnia inguinal incluem –

• Protuberância em ambos os lados do osso púbico
• Dor ou desconforto na virilha
• Peso na virilha
• Fraqueza na virilha
• Dor e inchaço ao redor testículos

Sintomas de Hérnia Femoral

No caso de hérnia femoral, a maioria das hérnias de pequeno porte passa despercebida. Apenas as hérnias grandes podem ser perceptíveis e podem causar desconforto. Pode haver uma protuberância na área da virilha, perto da parte superior da coxa. A protuberância pode aparecer e piorar ao ficar de pé, levantar pesos pesados ​​ou ser submetido a uma tensão de qualquer outro tipo. Dor no quadril pode ser um sintoma importante de uma hérnia femoral, pois essas hérnias estão localizadas muito perto do osso do quadril.

Em casos graves, a hérnia femoral pode levar à obstrução dos intestinos e colocar a vida do indivíduo em perigo. Os sintomas que indicam estrangulamento ou obstrução dos intestinos incluem:

• Dor de estômago intensa
• Dor repentina na virilha
• Náusea
• vómitos

Essa hérnia pode interferir no fluxo sanguíneo para os intestinos. Portanto, é necessário tratamento de emergência. Se adiada, a condição pode se tornar fatal.

Sintomas de hérnia obturadora

Uma obstrução intestinal é um sintoma importante que indica uma hérnia obturadora. Em alguns casos, a obstrução intestinal se apresenta antes que uma hérnia seja identificada. Entender os sintomas de obstrução intestinal ajuda a identificar uma hérnia obturadora. Alguns sintomas de obstrução intestinal durante uma hérnia incluem:

• Inchaço abdominal
• Dor
• Prisão de ventre
• Náusea
• vómitos
• Dor no meio da coxa, também conhecida como sinal de Howship-Romberg, é um sintoma relacionado a esse tipo de hérnia.

Sintomas de hérnia umbilical

Em bebês, hérnias umbilicais podem ser vistas quando eles estão chorando, rindo ou fazendo força ao evacuar. Em uma postura relaxada, essa hérnia não é visível. Sintomas comuns de hérnia umbilical em crianças incluem:

• Protuberância perto da área umbilical
• Dor
• Vômito repentino
• Em adultos, os sintomas de uma hérnia umbilical incluem:
• Protuberância perto da área do umbigo
• Dor e desconforto intensos

Sintomas de Hérnia de Hiato

Grandes hérnias hiatais apresentam sintomas, mas as menores não apresentam sinais ou sintomas. Alguns sintomas das maiores hérnias hiatais incluem:

• Refluxo ácido
• Azia
• Regurgitação de alimentos ou líquidos na boca
• Dificuldade em engolir
• Dor abdominal
• Desconforto no peito
• Falta de ar
• Vômito de sangue
• Bancos de cor preta

Essas hérnias podem causar sangramento gastrointestinal, o que pode resultar em vômitos com sangue e fezes pretas.

Fatores de Risco

Hérnia pode ocorrer com qualquer pessoa, mas certos indivíduos são mais vulneráveis ​​a ela do que a população em geral. Fatores que colocam os indivíduos em maior risco de hérnia incluem:

• Gênero – Em comparação com as mulheres, os homens têm 8 vezes mais probabilidade de desenvolver hérnia, especialmente hérnia inguinal.
• Idade – Embora a hérnia seja comum em crianças e adultos, os idosos são mais vulneráveis ​​a ela, pois os músculos enfraquecem com a idade.
• Corrida – Os americanos brancos são mais vulneráveis ​​à hérnia do que os de outras raças.
• História da Família – Se houver um parente próximo que tenha tido hérnia, é provável que ela seja transmitida para outros membros da família.
• Fumar – A tosse causada pelo fumo pode resultar em hérnia.
• Prisão de ventre – A constipação resulta em esforço durante as evacuações.
• Nascimento prematuro – Parto prematuro e baixo peso ao nascer podem levar o bebê a ter hérnia mais tarde.
• Reparo de hérnia anterior – Uma pessoa que passou por tratamento para hérnia corre maior risco de tê-la novamente.

Fatores de risco para hérnia incluem doenças e condições que podem enfraquecer os músculos ou causar aumento da pressão dentro das cavidades do corpo. Exemplos de condições que levam ao enfraquecimento muscular incluem:

• DPOC (Doença de obstrução pulmonar crônica)
• Gravidez
• Doença vascular do colágeno
• Diálise peritoneal
• Cirurgia abdominal aberta anterior para apêndice
• Obesidade
• Fumar

Há alguma complicação?

Às vezes, se a hérnia for negligenciada e deixada sem tratamento por um longo tempo, ela pode causar algumas complicações sérias. A hérnia em seu corpo pode crescer e causar problemas ao colocar pressão nos tecidos próximos, resultando em dor intensa e inchaço nesses tecidos. Como resultado da hérnia, às vezes seus intestinos podem ficar presos na parede abdominal, o que pode causar dor intensa, inchaço, náusea, vômito e constipação.

Diagnóstico

A maioria das hérnias, como hérnias inguinais ou incisionais, são diagnosticadas quando o médico realiza um exame físico. Às vezes, as hérnias são visíveis quando você fica em pé ou podem ser sentidas quando o paciente faz força para baixo. O médico pode pedir ao paciente para forçar ou tossir e sentir o inchaço na virilha ou no abdômen.

O médico examina um paciente com hérnia inguinal na posição em pé. O médico procurará por um impulso de tosse. O paciente é solicitado a tussir e o saco pode ser sentido ou observado. O exame abdominal e pélvico adequado do paciente é feito dependendo do local do saco.

• Radiografias abdominais: Eles são usados ​​se houver suspeita de obstrução intestinal.
• Herniograma: Este é um raio-x especial que ajuda a diagnosticar a presença de hérnia. Este teste não é comumente usado, pois envolve uma injeção com uma agulha. Neste raio-x, o líquido radiopaco usado em raios-x é injetado na cavidade abdominal do indivíduo que é suspeito de ter hérnia. Se houver um orifício na parede abdominal, o líquido injetado escorre pelo orifício. Isso pode ser visível no raio-x. Em casos de indivíduos que têm histórico de hérnia em sua vida, isso pode ser útil para identificar a recorrência.
• Ecografia: An ultrassom abdominal pode ser preferível em hérnia femoral e hérnias umbilicais. A ultrassonografia feita para diagnosticar uma hérnia é semelhante à usada em mulheres grávidas para entender o bem-estar do feto. Uma ultrassonografia fornece uma imagem sombreada, em preto e branco. Os resultados de uma ultrassonografia dependem do operador. Um operador habilidoso pode obter um relatório de varredura detalhado. A sensibilidade de um ecografia na detecção de hérnias na virilha é dito ser maior que 90% enquanto a especificidade está entre 82 – 86%.
• Endoscopia: Uma pequena câmera acoplada a um tubo é passada para dentro da sua garganta, esôfago e estômago para observar as estruturas internas do trato digestivo. Isso é útil no caso de uma hérnia de hiato. As imagens da hérnia presente dentro do corpo podem ser obtidas usando endoscopia.
• Enema de bário: Uma série de imagens de raio-X do seu trato digestivo no abdômen são tiradas e registradas após beber uma solução de bário. Isso ajuda a ver o trato intestinal.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética: A tomografia computadorizada usa raios X e forma imagens contínuas da seção transversal da área escaneada. Uma exame de ressonância magnética é um teste moderno que provou ser muito eficaz no diagnóstico. Este teste usa um forte campo magnético para diagnóstico. Eles são usados ​​em hérnias diafragmáticas e outras hérnias não palpáveis ​​ou insuspeitas. Detalhes da parede abdominal, local anatômico do saco herniário, o conteúdo presente no saco e outras complicações relacionadas, como obstrução e estrangulamento, podem ser identificados com a ajuda dessas varreduras. O uso dessas varreduras é muito eficaz na identificação de pubalgia atlética ou hérnias esportivas que podem ocorrer em qualquer idade.

Tratamentos Ayurvédicos

O objetivo da correção de uma hérnia é reposicionar o intestino herniado e fortalecer os músculos fracos da parede abdominal

• Hérnias umbilicais em crianças menores de 4 anos geralmente cicatrizam sozinhas.
• O tratamento da hérnia de hiato requer mudanças no estilo de vida, como perda de peso e bons hábitos alimentares. O tratamento sintomático inclui medicamentos que reduzem a secreção ácida. Em casos graves, a fundoplicatura laparoscópica pode ser feita
• Para hérnias pequenas e sem desconforto, os médicos recomendam esperar. Em crianças, os médicos podem aplicar pressão manual para reduzir a protuberância antes de considerar o tratamento cirúrgico.
• O tratamento é obrigatório para cirurgias laparoscópicas de hérnias grandes e dolorosas.

Diferentes tipos de tratamentos para hérnia:

• Medicação
• Cirurgia
• Mudancas de estilo de vida

Medicação

Medicamentos são necessários para hérnia de hiato. Medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos são pedidos para aliviar os sintomas de uma hérnia de hiato. Medicamentos como antiácidos, bloqueadores de receptores H2 e inibidores da bomba de prótons são comumente prescritos para o tratamento.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção fundamental na maioria dos casos para aliviar o desconforto e prevenir complicações graves.

Dois tipos principais de cirurgias para tratar hérnia:

• Correção de hérnia aberta
• Reparo laparoscópico

Reparo de hérnia aberta

No reparo de hérnia aberta, o cirurgião faz uma incisão ou um corte na virilha e empurra o tecido saliente de volta para o abdômen. Isso é feito após a aplicação ou administração de anestesia local ou geral. Em seguida, uma malha sintética é reforçada após o cirurgião costurar a área enfraquecida. Isso também é chamado de hernioplastia. A abertura é então fechada com pontos ou cola cirúrgica. Uma pessoa que passou por um reparo de hérnia aberta levaria várias semanas para retomar as atividades normais.

Reparo Laparoscópico

No reparo laparoscópico, um cirurgião opera através de vários pequenos cortes em forma de buraco de fechadura no abdômen. Gás é usado para inflar o abdômen para uma visão clara dos órgãos internos. Um laparoscópio ou um pequeno tubo que contém uma pequena câmera em uma extremidade é inserido através de um dos cortes. Os órgãos internos são vistos através da câmera em uma tela. O cirurgião usa os outros cortes para reparar uma hérnia identificada no corpo.

Os pacientes que passam por um reparo laparoscópico sentem muito menos desconforto em comparação com aqueles que passaram por uma cirurgia aberta. As cicatrizes também são mínimas ou pequenas. Esses pacientes podem retomar as atividades normais mais cedo.

Este procedimento foi considerado eficaz para pessoas que tiveram hérnias recorrentes após cirurgia de hérnia tradicional. Também foi considerado uma boa escolha para aqueles com hérnias em ambos os lados do corpo.

Diz-se que esse procedimento apresenta complicações mínimas quando realizado por um profissional experiente.

O sucesso do tratamento da hérnia por meio de cirurgias depende de certos fatores como:

• Experiência do cirurgião
• Tamanho de uma hérnia
• Tempo de recuperação previsto
• Custo do tratamento

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida não farão uma hérnia desaparecer, mas podem desempenhar um papel eficaz em manter o peso corporal em uma faixa controlada. O peso corporal é o principal fator desencadeante de uma hérnia. Alterações na dieta, exercícios, parar de fumar podem melhorar os sintomas em grande medida. Evitar certos alimentos como temperos e refeições pesadas pode evitar que alguém tenha refluxo ácido e azia.

Como você se recupera de uma hérnia?

Você receberá instruções após a cirurgia. Comer limpo e adotar um estilo de vida saudável definitivamente ajudará na recuperação. Tente evitar esforço excessivo na área afetada. Caso contrário, pode reaparecer se não for cuidado adequadamente. A recorrência de hérnia no corpo está ligada a dois principais fatores de risco: fumar e ficar acima do peso.

Existe algum exercício para hérnia?

Há algumas coisas que você pode fazer corretamente:

• Melhore sua aptidão cardiorrespiratória – Qualquer exercício que faça você ficar sem fôlego e faça seu coração bater mais rápido ajudará você a melhorar sua saúde geral e acelerar sua recuperação da cirurgia. Correr, fazer jogging leve ou nadar são todas opções. Mas consulte seu médico primeiro.

• Fortaleça seus membros – Pequenas mudanças, como levantar-se de uma cadeira sem usar os braços ou fazer alguns exercícios de bíceps com um peso leve (uma lata de feijão cozido funciona bem) farão uma grande diferença na reconstrução da força.

É possível ter hérnia durante a gravidez?

Se você está esperando um filho e suspeita que tem hérnia, consulte médicos imediatamente. Eles poderão fazer uma pesquisa para ver se isso representa algum risco para sua saúde. O reparo de uma hérnia também será adiado até depois do nascimento do bebê. No entanto, se uma hérnia leve que ocorreu antes ou depois gravidez e gestação cresceu ou está causando dor, pode ser recomendado tratamento médico para corrigi-la. Hérnias previamente reparadas podem reaparecer durante gestações subsequentes. Isso ocorre porque a gravidez coloca uma tensão nos tecidos musculares do estômago que foram danificados por um procedimento cirúrgico.

Prevenção

A hérnia é causada devido à fraqueza muscular, que nem sempre pode ser prevenida. Certas atividades que causam maior tensão no corpo podem ser evitadas para prevenir hérnias e também evitar desencadear hérnias já presentes. Algumas dicas que ajudam nessa prevenção incluem:

• Tratando a tosse comum antes que ela piore – Tosse persistente pode piorar a hérnia. Portanto, é importante tratar a tosse em seus estágios iniciais antes que ela cause a hérnia.
• Manter um peso corporal saudável – O excesso de peso aumenta a pressão abdominal. Isso aumenta o risco de desenvolver uma hérnia inguinal. Dieta e exercícios podem ser usados ​​para manter um peso saudável.
• Evitar atividade física extenuante – um aumento repentino na atividade física pode desencadear uma hérnia e, portanto, deve ser evitado.
• Evitando a rápida perda de peso – Dietas para perda de peso que carecem de proteínas podem levar à hérnia. Isso ocorre porque dietas que carecem de proteínas essenciais podem enfraquecer os músculos do abdômen. Um músculo enfraquecido é uma causa para uma hérnia.
• Usando uma boa mecânica corporal – dobrar o joelho em vez das costas ao levantar pesos reduzirá o efeito no abdômen.
• Evitando pesos pesados – levantar pesos que sobrecarregam o corpo pode resultar em aumento da pressão no abdômen.
• Evite fumar – Fumar causa tosse crônica, que desencadeia hérnia. Evitar fumar diminui o risco de hérnia.
• Trate a constipação – Qualquer esforço durante a evacuação ou micção deve ser evitado, pois isso resulta em aumento da pressão no abdômen, o que pode levar à hérnia.

Conclusão

Então, agora que você sabe tudo sobre hérnia, você pode avaliar melhor a situação da hérnia se e quando você enfrentar uma. É muito importante que ela seja examinada prontamente pelo seu médico, mesmo que ela não esteja lhe causando dor ou desconforto. E medidas pós-operatórias são ainda mais importantes a serem seguidas para evitar que a hérnia ocorra novamente.

Perguntas

Quais são os sintomas de uma hérnia?

A hérnia pode aparecer como um inchaço na área onde se desenvolve. Algumas hérnias são escondidas e podem causar sintomas como dor e obstrução intestinal.

A hérnia é perigosa se não for tratada?

Sim, se não for tratada a tempo, a hérnia pode levar a complicações como obstrução e estrangulamento (os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao órgão ficam obstruídos), causando gangrena e morte.

A cirurgia para hérnia é dolorosa?

Apenas 10-13% das pessoas sentem dor após cirurgia de hérnia. Se a dor for persistente, neuropatia e isquemia devem ser descartadas.

Quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia de hérnia?

A recuperação da cirurgia de hérnia geralmente leva de uma a duas semanas. Evite levantamento de peso pesado e exercícios extenuantes após a cirurgia.