Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é um distúrbio progressivo no qual os danos ao coração resultam no enfraquecimento da eficiência cardiovascular do paciente. Geralmente é uma condição crônica e de longo prazo, embora às vezes possa se desenvolver repentinamente. Embora a causa mais comum de insuficiência cardíaca seja a doença arterial coronária, essa condição também pode ocorrer quando uma infecção enfraquece o músculo cardíaco ou devido a certas doenças como diabetes ou problemas de tireoide, devido à hipertensão descontrolada, insuficiência renal, ritmos cardíacos rápidos persistentes e também devido a certos medicamentos usados ​​no tratamento do câncer.

A insuficiência cardíaca está aumentando à medida que a população idosa aumenta. Mas hoje há uma conscientização maior e melhores instalações de diagnóstico disponíveis. Mais pacientes cardíacos são, portanto, capazes de sobreviver agora e viver mais.

Insuficiência cardíaca é o mesmo que ataque cardíaco?

Não. Insuficiência cardíaca e ataque cardíaco são coisas bem diferentes. A insuficiência cardíaca não é uma doença em si, mas sim um conjunto de vários sinais e sintomas causados ​​por uma ampla variedade de distúrbios, incluindo doenças valvares, do músculo cardíaco, do pericárdio (membrana que reveste o coração), além de outras doenças não cardíacas. O início e a gravidade dos sintomas da insuficiência cardíaca dependem da natureza da doença cardíaca subjacente.

Quão grave e fatal é a insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca pode ser súbita [aguda] ou talvez ao longo de um período de tempo (crônica). A insuficiência cardíaca pode ocorrer quando a câmara inferior esquerda do coração (ventrículo esquerdo) não consegue se encher de sangue adequadamente durante a fase diastólica (quando o coração relaxa e se enche de sangue), diminuindo assim o sangue bombeado para o corpo. A insuficiência sistólica pode ocorrer quando o ventrículo esquerdo perde sua capacidade de se contrair normalmente. O coração não consegue bombear com força suficiente e empurrar sangue suficiente para a circulação.

Torna-se uma emergência quando o paciente apresenta insuficiência cardíaca aguda e tem histórico de angina/ataques cardíacos ou hipertensão arterial grave .

Sintomas

A maioria dos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca são causados ​​pelo acúmulo de líquido e congestão nas pernas, pulmões, abdômen etc., além da incapacidade do coração de bombear sangue de forma eficiente para atender às demandas dos tecidos e órgãos do corpo.

Alguns dos sintomas de insuficiência cardíaca são falta de ar, que pode ser uma percepção exagerada e desconfortável da respiração. A respiração não desce até os pulmões.

Outros sintomas incluem:

• Falta de ar
• Respiração pesada
• Aperto no peito
• Asfixiante

A falta de ar pode surgir durante o esforço no estágio inicial da doença, mas também pode ocorrer em repouso quando a doença está avançada. Pode haver falta de ar ocorrendo em uma postura deitada, mas aliviada ao sentar. Os pacientes geralmente dizem que precisam de três ou mais travesseiros para dormir confortavelmente à noite.

Isso leva à Dispneia Paroxística Noturna (DPN), que geralmente começa de 2 a 4 horas após o início do sono. Os pacientes suam muito e desenvolvem tosse com falta de ar, que geralmente é aliviada ao sair da cama.

Outros sintomas proeminentes incluem fadiga e capacidade de esforço prejudicada. Os pacientes também podem relatar plenitude abdominal, inchaço nas pernas, náusea e perda de apetite.

Diagnóstico

O médico diagnostica a insuficiência cardíaca com base nos sintomas apresentados pelo paciente e nos sinais que ele observa ao examiná-lo.

O paciente pode apresentar veias proeminentes no pescoço, inchaço nas pernas, falta de ar, aumento do tamanho do coração, pés inchados, aumento do fígado, chiado etc.

Uma vez confirmada a suspeita clínica de insuficiência cardíaca, são realizados alguns exames para confirmar a presença e a causa da insuficiência cardíaca. Em um novo paciente com suspeita de insuficiência cardíaca, realiza-se um exame de sangue para avaliar o BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral); se o nível estiver acima de 100 pg/ml, a probabilidade de insuficiência cardíaca aumenta. Eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax são realizados rotineiramente, e um ecocardiograma avalia a função cardíaca. Também é feita uma avaliação dos fatores precipitantes, com exames diagnósticos específicos para descartar causas reversíveis, como distúrbios hormonais ou metabólicos e infecções.

Insuficiência cardíaca não significa que o coração realmente parou de funcionar. Significa simplesmente que o coração está funcionando em baixa capacidade ou menor eficiência. Técnicas médicas, cirúrgicas e avançadas podem ser usadas para tratar a insuficiência cardíaca. Medidas gerais aconselhadas aos pacientes para controlar a insuficiência cardíaca incluem – Repouso, redução da ingestão de sal e restrição de fluidos.

Tratamentos Ayurvédicos

Os objetivos do tratamento medicamentoso para insuficiência cardíaca são os seguintes: 

• Diminuir a sobrecarga de fluidos (diuréticos)
• Diminuir as pressões de enchimento dentro do coração (Nitroglicerina]
• Diminuir o estresse no coração (Vasodilatadores]
• Melhorar ou fortalecer o desempenho do músculo cardíaco (Digoxina e inotrópicos)
• Melhorar ou prevenir alterações adversas no coração (inibidores da ECA e bloqueadores da AT II)
• Melhorar a sobrevivência, diminuir a necessidade de hospitalização e prevenir a morte súbita (Beta Bloqueadores]
• Prevenir disritmia (Agentes antiarrítmicos]
• Prevenir a coagulação do sangue (Antiplaquetários, Anticoagulantes)

Medicamentos para tratar hipertensão, diabetes e doença arterial coronária também são administrados, se necessário.

O tratamento cirúrgico inclui cirurgia de revascularização do miocárdio, cirurgia de válvula, cirurgia para restaurar o tamanho e a geometria do coração e cirurgia para dispositivos de assistência ventricular implantáveis. O transplante cardíaco é a última opção.

Os marcapassos podem ajudar nessa condição?

A perda de contração sincronizada do ventrículo direito e esquerdo do coração em pacientes com insuficiência cardíaca pode ser corrigida implantando um marcapasso (marcapasso de câmara tripla) que pode melhorar a eficácia geral do bombeamento do coração. Esta terapia de ressincronização cardíaca (TRC) proporciona alívio dos sintomas, melhora a sobrevivência e diminui a frequência de hospitalização.

O que acontece no caso de insuficiência cardíaca avançada?

Embora o tratamento inicial para insuficiência cardíaca seja com medicamentos, o prognóstico geral para aqueles que têm insuficiência cardíaca moderada a grave apenas com medicamentos é bastante ruim. As opções cirúrgicas beneficiam muitos desses pacientes em termos de prognóstico e qualidade de vida. Existem várias opções cirúrgicas e intervencionistas que podem ser consideradas.

Conclusão

Se você sofre de Insuficiência Cardíaca, com os cuidados certos, a insuficiência cardíaca pode não impedi-lo de fazer coisas que você gosta. Sua perspectiva para o futuro depende de seus sintomas, quão bem seu músculo cardíaco está funcionando e também quão bem você responde e segue seu regime de tratamento.