간질 - 증상, 위험, 진단 및 치료

회사 개요

간질은 신경학적(중추 신경계) 장애입니다. 이 경우 뇌에 존재하는 신경 세포 군집이 비정상적인 신호를 보내고 정상적인 신경 활동 패턴이 영향을 받습니다. 뇌 활동이 비정상적으로 변하여 비정상적인 행동이나 발작, 근육 경련, 때로는 의식과 감각 상실이 발생합니다. 다양한 뇌 장애가 간질을 유발할 수 있으며 발작. 때로는 생명을 위협할 수도 있습니다.

단 한 번의 발작이 발생했다고 해서 반드시 다음과 같은 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 간질. 간질은 적어도 두 번의 자극받지 않은 발작이 필요합니다. 발작 중에 어떤 사람들은 팔과 다리가 경련하는 증상을 보이는 반면 어떤 사람들은 멍하니 응시할 수 있습니다. 모든 인종과 연령대의 여성과 남성에게 영향을 미칩니다.

발작이 있는 대부분의 사람들은 정상적이고 건강한 삶을 영위합니다. 간질 환자의 경우 생명을 위협하는 두 가지 상태는 경련 상태와 심지어 갑작스러운 죽음(설명 불가)입니다. 경련 상태의 경우 환자는 장기간 발작을 겪거나 발작 후 오랜 시간 동안 의식을 회복하지 못할 수 있습니다.

간질은 뇌 발달의 이상이나 뇌 손상을 일으킬 수 있는 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 간질로 이어지는 뇌 손상을 일으킬 수 있는 일부 장애는 다음과 같습니다. 알츠하이머's 질병, 두부 외상, 산전 부상 및 중독. 발작을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 호르몬 변화(월경 주기 또는 임신 중), 수면 부족, 스트레스 및 알코올 소비가 있습니다.

발작은 두 가지 주요 범주로 나뉜다. 국소 발작과 전신 발작이다.

간질이 있는 대부분의 사람들에게는 식단 변화, 의학적 관리 또는 가끔은 수술적 개입이 필요합니다. 일부 환자는 평생 치료가 필요할 수 있습니다.

활동

정상적인 신경 활동 패턴이 교란되면 발작이 발생할 수 있습니다. 다양한 이유로 신경 활동이 교란될 수 있습니다.

간질의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 요인
• 신경전달물질의 불균형
• 뇌 손상을 유발하는 질병(신경낭충증 - 뇌의 기생충 감염)
• 행정
• 대사 장애(피루브산 의존성, 결절성 경화증)
• 발달 장애 (뇌성 마비, 신경섬유종증, 란다우-클레프너 증후군 및 자폐증)
• 비신경 세포(glia라고 함)의 변화
• 태아기 부상으로 인한 문제
• 중독(일산화탄소, 납 등의 독극물에 노출, 항우울제 과다복용)
• 감염 (수막염, 바이러스성 뇌염, 에이즈 그리고 수두증(뇌에 과도한 체액이 존재함)
• 외상(두부 손상)
• 알츠하이머 병
• 뇌종양, 만성 알코올 중독, 흡연, 셀리악병(밀 글루텐 불내증)과 같은 기타 원인

신경 전달 물질

• 간질은 GABA(감마-아미노뷰티르산)와 같은 일부 억제성 신경전달물질에 의해 발생할 수도 있으며, 연구 조사에서는 글루타메이트와 같은 흥분성 신경전달물질의 효과를 발견할 것입니다. 간질 환자 중 일부는 뇌에서 비정상적으로 높은 수준의 흥분성 신경전달물질과 비정상적으로 낮은 수준의 억제성 신경전달물질을 가지고 있습니다.

유전 적 요인

때로는 비정상적인 유전자가 간질을 일으킬 수 있습니다.

• 가족 내에서 유전되는 일부 결함 유전자는 간질을 일으킬 수 있습니다. 진행성 간질 환자에게는 시스타틴 B라는 단백질을 코드하는 또 다른 유전자가 없습니다. 근간대경련 간질.
• 라포라병(심각한 형태의 간질)은 탄수화물 분해를 유발하는 또 다른 유전자의 변화로 인해 발생합니다.
• 뇌 발달에 필수적이고 중요한 단계인 신경 세포 이동을 제어하는 ​​유전자에 일부 이상이 생기면 뇌의 이형성과 같은 비정상적으로 형성된 신경 세포가 생겨 간질이 유발될 수 있습니다.
• 일부 유전자는 환경 요인에 민감하며 발작을 유발할 수도 있습니다.

태아 손상

• 간질은 출생 전 뇌 손상과 같은 문제로 인해 발생합니다. 임신 중 어머니의 감염, 산소 결핍, 산소 부족도 발작을 유발하고 간질을 일으킬 수 있습니다.

기타 장애

• 간질로 발전할 수 있는 다른 질환으로는 뇌종양과 뇌졸중이 있습니다. 알츠하이머 병 그리고 알코올 중독은 종종 간질로 이어질 수 있습니다. 대부분의 노인에서 간질은 뇌혈관 질환을 일으킬 수 있습니다. 뇌로의 산소 공급 감소는 간질을 일으킵니다.

다른 원인

• 발작을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 수면 부족, 흡연, 호르몬 불균형, 뇌졸중, 알코올 소비가 있습니다. 약물로 발작을 잘 조절하는 사람들에게 돌파성 발작을 유발할 수 있습니다. 흡연 시 담배에 존재하는 니코틴은 뇌에 존재하는 아세틸콜린 수용체(흥분성 신경전달물질)에 작용합니다.

증상

뇌의 비정상적인 활동은 발작을 유발합니다. 발작의 징후와 증상은 발작 유형에 따라 다를 수 있으며 다음을 포함할 수 있습니다.

• 팔과 다리의 비자발적인 움직임(갑작스러운 움직임)(제어 불가능)
• 주변 환경이나 의식에 대한 인식 상실
• 멍하니 바라보는 주문
• 일시적인 메모리 손실 또는 혼란
• 두려움, 데자뷰(현재 상황이 이미 과거 어느 시점에 일어났다고 느끼는 것)와 같은 기타 정신적 증상 또는 불안을 경험했다고 보고했습니다..

발작의 종류

1) 국소발작

발작이 뇌의 한 영역에서 비정상적인 활동으로 인해 발생하면 이를 국소 발작이라고 합니다.

• 국소성 발작(의식 상실 없이): 이런 종류의 발작은 의식 상실을 유발하지 않습니다. 단순 부분 발작이라고도 합니다. 팔과 다리를 무의식적으로 움직이고 감정의 변화가 나타날 수 있습니다. 따끔거림, 번쩍이는 빛, 현기증과 같은 감각적 증상이 관찰될 수 있습니다.
• 국소성 발작(약화 장애와 함께): 이들은 갑작스러운 변화나 의식 또는 의식 상실을 유발합니다. 이들은 복합 부분 발작이라고도 알려져 있습니다. 환자들은 멍하니 응시할 수 있으며, 씹기, 삼키기, 손 비비기, 원을 그리며 걷는 것과 같은 반복적인 움직임이 보입니다.

2) 전신성 발작

이 경우 발작은 뇌의 모든 영역을 포함할 수 있습니다. 일반화된 발작은 다음과 같은 유형입니다.

• 강직성 발작: 근육 경직을 유발합니다. 환자는 바닥에 쓰러질 수 있습니다. 이러한 발작은 팔, 다리, 등의 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 무긴장성 발작: 근육 조절 능력을 상실할 수 있으며 환자가 넘어지거나 쓰러질 수 있습니다.
• 경련성 발작: 반복적인 리드미컬한 근육 경련 운동이 나타납니다. 이는 보통 팔, 목, 얼굴에 영향을 미칩니다.
• 근간대발작: 팔과 다리에 갑작스러운 경련이나 짧은 움직임이 나타납니다.
• 강직-간대발작: 의식을 갑자기 잃고 몸이 떨리고 몸이 굳어지고 때로는 혀를 물거나 방광과 직장을 조절하지 못하는 등의 증상이 나타납니다(불수의적인 배뇨나 변 배출로 이어짐).
• 부재 발작: 이들은 공간을 응시하고 입술을 핥거나 눈을 깜빡이는 것(미묘한 신체 움직임)이 특징입니다. 이는 의식이나 인지의 짧은 상실을 초래할 수 있으며, 군집으로 발생할 수 있습니다. 이들은 또한 소발작으로 알려져 있습니다.

위험 요소

다음과 같은 특정 중요한 요소는 간질 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 가족의 역사: 가족 중에 간질 환자가 있는 경우 간질 발병 위험이 증가합니다.
• 연령: 간질 위험은 어린이와 노인에게 가장 흔히 나타납니다. 그러나 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.
• 외상: 도로교통사고(자전거타기, 스키타기, 자동차 사고 등)로 인한 두부 손상은 간질의 일부 ​​발병 원인일 수 있습니다.
• 백치: 노인의 경우 치매는 간질 위험을 증가시킵니다.
• 감염: 뇌막염과 같은 뇌감염이나 척수 염증도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 뇌졸중 및 기타 혈관 질환: 뇌졸중은 간질을 유발할 수 있으며, 그로 인한 뇌 손상은 다른 혈관 질환으로 인해 발생합니다.
• 과도한 음주.
• 담배를 피우는 것(니코틴으로 인해).
• 어린 시절의 발작: 일부 환자의 경우, 어린 시절의 발작은 높은 열병. 이러한 발작은 장기간 지속될 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

합병증

발작과 간질이 있는 환자에게는 합병증이 자주 나타납니다.

• 전도: 간질 환자가 넘어지면 머리와 목에 부상을 입는 경우가 많습니다. 때로는 넘어짐으로 인해 뼈가 골절될 수도 있습니다.
• 사고: 차량을 운전하는 동안 발작이 발생하면 도로 사고가 발생할 수 있습니다. 차량 제어를 잃거나 의식을 잃을 수 있습니다.
• 익사: 수영하는 동안 물에서 발작이 발생하면 익사할 가능성이 더 큽니다. 수영하는 동안 환자 옆에 필요한 예방 조치와 약물을 가지고 있어야 합니다.
• 임신 중 합병증: 임신 중에 발작이 발생하면 산모와 아기 모두에게 큰 위험이 될 수 있습니다. 대부분의 간질 여성은 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. 특정 항간질제는 아기의 선천적 이상 위험을 증가시킬 수 있으므로 임신 중에는 피해야 합니다. 대체 의료 요법이 선호됩니다.
• 심리적 문제: 간질 환자는 행동 변화와 같은 많은 정서적 건강 문제를 겪을 가능성이 높습니다. 우울증 완화, 자살 생각 및 불안. 이러한 문제는 간질이나 항간질제의 부작용을 다루는 데 어려움이 있기 때문에 발생할 수 있습니다.
• 간질 발작 상태: 이 상태에서 발작은 5분 이상 지속되거나 의식을 완전히 회복하지 못한 채 재발성 발작(빈번한 에피소드)이 발생합니다. 흔하지 않으며 발생하면 영구적인 뇌 손상과 사망으로 이어질 수 있습니다.
• SUDEP(간질 중 발생하는 갑작스러운 예상치 못한 사망): 이 상태는 매우 드물며 사망 원인은 알려져 있지 않습니다. 호흡기 또는 심장 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 간질이 있는 사람은 갑작스러운 죽음(예상치 못한)의 위험이 약간 있을 수 있습니다. 약물로 조절되지 않는 발작과 강직성 경련 발작을 겪는 사람은 SUDEP 위험이 더 높을 수 있습니다.

진단

발작이 있거나 간질에 걸리기 쉬운 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 의사는 귀하의 전체 병력을 묻고 간질에 노출된 것과 관련된 질문을 할 수도 있습니다. 발작이나 간질의 원인이나 유발 요인을 먼저 파악해야 합니다.

완전한 신경학적 검사 및 신경심리학적 검사: 의사는 귀하의 상태를 진단하기 위해 귀하의 운동 능력, 정신 기능 및 행동을 검사할 수 있습니다. 이러한 검사는 영향을 받는 뇌 영역을 파악하는 데 도움이 됩니다. 귀하의 기억력, 사고력 및 언어 능력이 일반적으로 평가됩니다. 치료를 ​​시작하기 전에 간질의 유형을 결정해야 합니다.

• 혈액 샘플: 발작과 관련이 있는 감염 징후나 유전자는 혈액 검사를 통해 확인됩니다.
• 영상: 일부 간질 사례는 태어나기 전에 발생하는 뇌의 이형성 부위와 관련이 있을 수 있으며, 이는 고급 뇌 영상 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사: 뇌의 횡단면 영상은 CT 스캔에서 엑스레이를 사용하여 얻습니다. 발작의 원인이 식별됩니다. 일부 원인은 종양, 낭종 및 출혈일 수 있습니다.
• 자기공명영상(MRI): 전파와 강력한 자석을 사용하는 MRI 스캔에서 뇌의 자세한 모습을 관찰합니다. 발작을 유발하는 뇌의 이상이나 뇌의 병변을 식별할 수 있습니다.
• 기능적 MRI(fMRI): 뇌의 중요한 기능의 정확한 위치와 뇌의 혈류 변화를 파악합니다(예: 운동 및 언어 영역). 일반적으로 수술 전에 수행하여 뇌 수술 중에 이러한 부위를 수술하지 않도록 합니다.
• 뇌파 (EEG): 간질 진단에 가장 일반적으로 사용되는 검사입니다. 의사는 페이스트와 같은 물질로 전극을 머리에 부착합니다. 이 전극은 뇌의 전기적 활동을 기록하는 데 도움이 됩니다. 의사는 비디오에서 반응을 관찰하여 경험할 수 있는 발작을 기록할 수 있습니다. 이러한 기록은 의사가 귀하가 겪고 있는 발작의 종류를 판단하는 데 도움이 됩니다. 또한 간질을 유발하는 다른 질환을 배제하는 데에도 도움이 됩니다.
• 고밀도 EEG: 전극은 기존 EEG에 비해 두피에 더 가깝게 배치됩니다(서로 약 0.5cm 간격). 이는 영향을 받는 뇌 영역을 정확하게 결정하고 발작 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.
• 고급 이미징: 뇌 이상은 다음과 같은 고급 검사를 통해 발견할 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET): 뇌의 활동 영역과 뇌의 이상을 시각화합니다. 여기서는 저선량 방사성 물질을 환자의 정맥에 주입합니다.
• 단일 광자 방출 컴퓨터 단층촬영(SPECT): SPECT는 발작을 담당하는 뇌의 정확한 위치를 식별합니다. EEG 및 MRI와 같은 다른 진단 검사에서 해당 부위를 찾을 수 없는 환자에게 시행합니다. 저선량 방사성 물질을 환자의 정맥에 주입하고 발작 중 혈류 활동을 확인합니다.
• SISCOM(MRI에 공동 등록된 ictal SPECT 감산): 간질 환자에게 가장 좋은 진단 결과를 제공합니다.
• 통계적 매개변수 매핑(SPM): 환자의 발작 에피소드와 정상 상태에서 뇌의 다른 영역을 비교합니다. 이는 발작이 시작된 영역을 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 분석 기법: 뇌에서 발작이 시작되는 정확한 영역을 식별합니다.
• 카레 분석: 환자의 EEG 데이터를 수집하여 뇌의 MRI에 투사하여 발작 위치를 관찰하는 기술입니다.
• 자기뇌파검사(MEG): 발작이 시작될 가능성이 있는 영역을 식별합니다. MEG는 환자의 뇌 활동에 의해 생성되는 자기장을 측정합니다.

치료

치료에는 주로 항간질제를 사용한 의학적 관리가 포함됩니다. 환자가 의학적 관리에 반응하지 않으면 수술 및 기타 치료가 선호됩니다.

1) 의료 관리

항경련제를 환자에게 처방하기 전에 나이, 발작 빈도 및 기타 요인과 같은 많은 요인을 고려합니다. 대부분의 간질 환자는 항경련제를 한 가지 복용하고 발작이 없어집니다. 반면 다른 환자의 경우 약물을 조합하여 발작의 강도와 빈도를 줄입니다. 환자가 2~3년 동안 발작이 없으면 의사의 조언에 따라 항경련제를 중단할 수 있습니다.

대부분의 항간질제는 현기증, 체중 증가, 피부 발진, 언어 문제, 조정력 상실, 피로, 기억력 및 사고력 문제 등 많은 부작용을 가지고 있습니다. 자살 생각 심각한 부작용으로는 행동, 심한 발진, 우울증 등이 있습니다.

항간질제를 사용하여 발작을 최대한 효과적으로 조절하기 위해 다음 단계를 따르세요.

• 처방된 약은 정기적으로 복용해야 합니다.
• 의사와 상의 없이 처방받은 약을 과도하게 사용하거나 복용을 중단하지 마십시오.
• 행동이나 기분에 비정상적인 변화가 나타나거나, 자살 생각이나 우울감이 증가하면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
• 약초 치료제, 일반 의약품 및 기타 처방전 없이 구입 가능한 약물은 의사의 동의 없이 복용해서는 안 됩니다.

2) 수술

환자가 의학적 관리에 좋은 반응을 보이지 않는 경우 수술이 선호됩니다. 수술에서는 발작을 담당하는 뇌 영역을 제거합니다. 수술은 다음과 같은 경우에만 선호됩니다.

수술 부위가 운동 기능, 언어, 말하기, 청력, 시력 등의 중요 기능을 방해하지 않는 경우

발작이 뇌의 특정 영역에서 발생하는 경우.

3) 미주신경 자극

이 장치는 일반적으로 발작을 20~40%까지 줄일 수 있습니다. 미주신경 자극기(임플란트)는 가슴 아래에 삽입되고, 자극기는 전선으로 목의 미주신경에 연결됩니다. 발작을 억제하지만(이유는 불명) 미주신경 자극으로 인해 쉰 목소리, 호흡 곤란, 인후통 또는 기침과 같은 많은 부작용이 발생할 수 있습니다.

4) 케토제닉 다이어트

이 식단에서 신체는 에너지를 얻기 위해 탄수화물 대신 지방을 분해합니다. 의사의 면밀한 감독 하에 케토제닉 식단을 섭취한 몇몇 어린이에게서 발작 감소가 관찰되었습니다. 부작용은 다음과 같습니다. 변비, 탈수, 성장 둔화 및 신장 결석. 발작 조절에 어느 정도 도움이 되는 다른 음식으로는 변형된 앳킨스 다이어트와 저혈당지수가 있습니다.

5) 간질에 대한 많은 잠재적이고 새로운 치료법이 아직도 연구되고 있습니다.

• 심뇌 자극: 전극은 시상(뇌의 특정 부위)에 이식됩니다. 가슴에 이식된 전극은 발전기에 연결됩니다. 그들은 뇌로 전기 펄스를 보냅니다.
• 반응성 신경자극: 이식 가능한 페이스메이커와 같은 장치입니다. 뇌 활동 패턴을 분석하여 발작을 감지합니다. 발작이 발생하기 전에 감지하여 중단합니다.
• 발작 시작 영역의 지속적 자극(임계값 이하 자극): 신체적으로 감지할 수 없는 수준 이하의 뇌 영역에 지속적인 자극을 주면 발작 결과와 개인의 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났습니다.
• 최소 침습 수술: MRI 유도 레이저 절제술은 새로운 비침습적 기술로, 기존 수술에 비해 발작을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
• 방사선 수술 또는 입체 조사 레이저 절제술: 개방형 수술이 너무 위험할 수 있는 환자의 경우 방사선 수술이나 레이저 절제가 선택 치료가 될 수 있습니다. 발작을 유발하는 뇌의 특정 부위의 방사선이 파괴됩니다.
• 외부 신경 자극 장치: 이 장치를 이식하는 데 수술이 필요하지 않습니다. 이 장치는 특정 신경을 자극하여 발작을 줄입니다.

예방

1) 안전 조치

두부 부상은 발작이나 간질로 이어질 수 있습니다. 오토바이를 탈 때 헬멧을 쓰거나 자동차에서 안전벨트를 착용하는 것과 같은 안전 조치는 간질을 유발하는 두부 부상으로부터 사람들을 보호할 수 있습니다.

2) 간질 지원 그룹

그들은 간질을 앓는 사람들이 더 잘 대처하도록 돕습니다.

3) 라이프스타일과 가정 요법

간질을 예방하기 위해 다음과 같은 여러 가지 생활 방식의 변화와 치료법을 활용할 수 있습니다.

• 좋은 수면: 매일 밤 충분한 휴식을 취하는 것이 중요합니다.
• 운동: 규칙적인 운동은 신체적으로 건강하고 튼튼하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 정기적으로 약을 복용하세요
• 스트레스 관리
• 알코올 섭취 제한
• 흡연 피하십시오

4) 교육 및 인식

자신과 친구, 가족에게 간질과 그 원인에 대해 알리십시오.

자주 묻는 질문

1) 간질이란 무엇인가요?

간질은 뇌의 신경 세포 활동에 이상이 생겨 발작이 일어나는 질환입니다.

2) 간질에 대한 치료는 무엇입니까?

대부분 환자(약 80%)의 경우, 간질은 발작을 매우 잘 조절하는 항간질제로 치료합니다. 그러나 20%의 환자에게는 수술적 관리가 선호됩니다.

3) 발작이 일어나기 전에 발작을 의심할 수 있나요?

발작의 가장 잘 알려진 경고 신호는 아우라입니다. 입에서 이상한 맛, 이상한 냄새 또는 화려한 불빛과 흐릿한 시야와 같은 시각적 장애를 경험할 수도 있습니다. 방의 온도가 변한 것처럼 느껴지거나 존재하지 않는 음악 소리가 들릴 수도 있습니다.

4) 간질 발작으로 죽을 수 있나요?

비록 죽음으로 인해 발작 매우 드물며 흔한 일이 아닙니다. 호흡기 또는 심장 마비 간질 중 갑작스러운 예기치 못한 사망(SUDEP), 경련 지속증 및 기타 발작 관련 원인으로 인해 환자가 사망하는 원인이 되는 경우가 많습니다.

5) 가장 위험한 발작 유형은 무엇인가요?

일반화된 강직-경련 발작(대발작)은 가장 위험한 유형의 발작입니다. 경련성 발작이라고도 합니다. 환자가 종종 반응하지 않기 때문에 가장 무서운 발작입니다.

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