Sangramento uterino anormal: causas, diagnóstico e tratamento

As mulheres têm ciclos menstruais dos 11-12 anos até cerca de 50 anos. Nesse período de 40 anos, as mulheres provavelmente terão alguns episódios de sangramento que não são seu ciclo normal. Se essa anormalidade persistir, é preciso se preocupar e consultar um ginecologista. Pode haver um aumento no número de dias de sangramento, pode haver sangramento intenso com coágulos, pode haver dor associada ou o sangramento pode ser irregular. É normal que o sangramento menstrual de uma mulher dure até 7 dias. O sangramento anormal pode acontecer quando o período menstrual não é regular (quando o sangramento é mais longo do que o normal), é mais intenso do que o normal ou quando os padrões de sangramento mudam.

O que é um ciclo menstrual normal?                                                                                   

Um ciclo normal que ocorre a cada 28-35 dias dura de 7 a 8 dias e não está associado a dor ou coágulos. Durante o ciclo menstrual, dois hormônios - estrogênio e progesterona - agem no revestimento (endométrio) do útero e fazem com que ele cresça. No final do ciclo, esse endométrio se desprende e isso é visto como sangramento menstrual.

O ciclo menstrual começa com o primeiro dia de sangramento de um período (chamado de D1) e termina com o primeiro dia do próximo período. Um ciclo médio dura aproximadamente 28 dias, mas pode ser mais curto ou mais longo. Se o ciclo for maior que 35 dias ou menor que 21 dias, ele é considerado anormal. Sangramento uterino anormal inclui:

• Sangramento entre períodos
• Sangramento após o sexo
• Manchas em qualquer momento do ciclo menstrual
• Sangramento mais intenso ou mais longo do que o normal
• Ausência de períodos menstruais por 3 ciclos normais ou 6 meses

Sangramento anormal pode ocorrer em qualquer idade. Há momentos na vida de uma mulher em que é comum que os períodos sejam um tanto irregulares. Muitas vezes, os períodos não são regulares nos primeiros anos (cerca de 9 a 16 anos de idade) depois que uma menina começa a menstruar. Começando já aos 35 anos de idade e mais comumente quando uma mulher se aproxima da menopausa (cerca de 50 anos de idade), é normal que o ciclo menstrual de uma mulher se torne mais curto. Também é normal que uma mulher pule os períodos ou que o sangramento se torne mais leve. No entanto, se o sangramento ficar mais intenso, ele deve ser verificado.

Existem muitas causas de sangramento anormal. Alguns desses problemas não são sérios e podem ser facilmente tratados com aconselhamento ou medicamentos. Outros podem ser mais sérios. Todos devem ser verificados. Isso pode ocorrer quando o corpo produz muito ou pouco de um determinado hormônio. Problemas relacionados a alguns métodos anticoncepcionais, como dispositivos intrauterinos ou pílulas contrativas orais, também podem causar sangramento anormal. Causas relacionadas à gravidez também são responsáveis ​​por sangramento anormal. Às vezes, tumores no útero ou até mesmo câncer podem ser a razão.

Para diagnosticar a causa do sangramento anormal, uma história detalhada com o exame físico é essencial. Além disso, alguns exames de sangue e um ultra-som exame pode ser necessário para descartar problemas no útero. É útil manter um calendário menstrual porque ele dá uma boa visão do problema se o padrão estiver disponível ao longo de 4-6 meses. Um teste de tireoide também é importante, pois a anormalidade na secreção do hormônio tireoidiano pode ser uma causa de sangramento anormal. Além disso, a histeroscopia (avaliação endoscópica) da cavidade uterina ou uma D&C podem ser necessárias para chegar a um diagnóstico. Às vezes, uma laparoscopia é necessária para descartar outras causas.

O tratamento para sangramento anormal dependerá de muitos fatores, incluindo a causa, a idade, a gravidade do sangramento e se a pessoa deseja ter alguma gravidez futura. Pode ser tratado com hormônios ou outros medicamentos, ou pode ser necessária cirurgia. Leva alguns ciclos para entender se os medicamentos estão funcionando. A primeira linha de tratamento são medicamentos não hormonais que ajudam a reduzir a dor e o sangramento quando tomados durante os períodos. Se ajudar, você pode precisar tomá-los durante os períodos por alguns ciclos. Hormônios são outros medicamentos que podem ser necessários se houver uma sugestão de desequilíbrio hormonal ou deficiência. A progesterona (um tipo de hormônio) pode ajudar a prevenir e tratar a hiperplasia endometrial. Pode levar alguns meses para que os hormônios controlem o sangramento. Seus períodos podem ser mais intensos nos primeiros meses. No entanto, eles diminuirão com o tempo.

Cirurgia

Poucas mulheres com sangramento uterino anormal podem necessitar de tratamento cirúrgico para remover crescimentos (como miomas ou pólipos) que estão causando o sangramento. Muitas vezes, isso pode ser feito com histeroscopia. No entanto, às vezes, outra cirurgia é necessária. A ablação endometrial também é usada para tratar sangramento uterino anormal. Este tratamento usa calor para destruir o revestimento do útero. Ele é destinado a reduzir ou parar o sangramento permanentemente. Uma ablação endometrial biopsia é necessário antes do tratamento. Uma mulher pode não conseguir engravidar após a ablação.

Histerectomia, remoção do útero, é outro procedimento que pode ser usado para o tratamento de sangramento anormal. Isso pode ser feito quando outras formas de tratamento falharam ou não são uma opção. A histerectomia é uma cirurgia importante. Após esse procedimento, as mulheres não terão mais períodos. Ela também não poderá engravidar.

Finalmente

Se você notar ciclos irregulares, é melhor consultar um ginecologista. Sangramento anormal tem várias causas. Não há como saber por que seu sangramento é anormal até que o ginecologista faça uma avaliação de sua condição. Uma vez que a causa é encontrada, o sangramento anormal geralmente pode ser tratado com sucesso.