RASTREAMENTO PARA CÂNCER DO COLO DO ÚTERO

Dr. Kiranmai Gottapu

Consultora Obstetra e Ginecologista

Hospitais Apollo, Vishakhapatnam

e

Dra. Tholapi Kalyani

Obstetrícia e Ginecologia, Hyderabad

Visão geral

Depois de câncer de mama, o câncer cervical é considerado o segundo câncer mais comum entre as mulheres. É a principal causa de mortes relacionadas ao câncer em países em desenvolvimento. Qualquer mulher que já tenha sido sexualmente ativa corre o risco de desenvolver câncer cervical, mas tornar-se sexualmente ativo em uma idade mais jovem pode aumentar o risco desse câncer.

A idade média do câncer do colo do útero é de 47 anos, e a distribuição dos casos é bimodal, com picos nas idades de 35 a 39 anos e de 60 a 64 anos, especialmente entre as de menor nível econômico devido à falta de rastreamento adequado.

O que é câncer cervical?

O câncer cervical é um tipo de câncer que ocorre nas células do colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero, que se conecta à vagina. O Papilomavírus Humano (HPV), um grupo de mais de 150 vírus relacionados, é o fator de risco mais comum para o câncer cervical. Muitos tipos diferentes de HPV podem infectar o colo do útero, e algumas dessas células podem se tornar cancerígenas.

O risco de desenvolver câncer cervical pode ser reduzido por meio de exames de triagem regulares. Além disso, a vacinação para prevenir a infecção por HPV pode reduzir o risco de câncer cervical e outros tipos de câncer também.

Infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV)

O HPV é a principal causa da maioria dos tipos de câncer cervical. O HPV pode se espalhar pelo contato próximo de pele com pele, geralmente durante a atividade sexual. A maioria dos indivíduos sexualmente ativos entra em contato com o HPV durante a vida. No entanto, para muitos, esse vírus não causa danos e geralmente desaparece sozinho.

No entanto, alguns tipos de HPV causam verrugas genitais, enquanto outros podem causar alterações que podem evoluir para câncer. Além do câncer do colo do útero, o HPV pode levar a câncer vaginal, anal, vulvar, peniano, incluindo alguns tipos de câncer de garganta e boca.

Tipos de HPV:

Cerca de 12 tipos de HPV são considerados de alto risco para câncer do colo do útero, entre os quais, dois tipos, HPV 16 e HPV 18, causam 70% dos casos de câncer cervical. Em um dado momento, espera-se que cerca de 5.0% das mulheres na população em geral tenham infecção cervical por HPV-16/18. Além disso, 83.2% dos cânceres cervicais invasivos são atribuídos aos HPVs 16/18.

Sintomas do câncer cervical

Sangramento vaginal é o sintoma mais comum. Na maioria das vezes, é sangramento pós-coito, mas pode ocorrer como sangramento irregular ou pós-menopausa. Pacientes com doença avançada podem apresentar um odor fétido corrimento vaginal, perda de peso ou uropatia obstrutiva.

Fatores de risco para câncer cervical

Os fatores de risco para câncer cervical são:

• Atividade sexual precoce (sexo em idade precoce)
• Múltiplos parceiros sexuais
• Alta paridade
• Uso de contraceptivos de longo prazo
• Corrida
• Baixo status socioeconômico
• Pouca higiene
• O tabagismo
• Supressão imunológica crônica (sistema imunológico enfraquecido)

Rastreio do cancro do colo do útero

Ao contrário de outros locais de câncer, o colo do útero pode ser submetido a triagem para diagnóstico precoce. As chances e a duração da sobrevivência tornam-se melhores se detectado e tratado em estágios iniciais. Modalidades radiográficas modernas, como a tomografia computadorizada (TC), MRI (Magnetic Resonance Imaging), Ultrasound ou PET (positron emission tomography) scan podem ser benéficos para o planejamento de tratamento individual. As modalidades de tratamento oferecidas são cirurgia e radioterapia de acordo com o estágio da doença.

testes:

Citologia (Papanicolau), Teste de HPV, inspeção visual com ácido acético (VIA), inspeção visual com iodo de Lugol (VILI). Idealmente, o rastreio deve começar a partir dos 25 anos.

Citologia é recomendada a cada 3 anos. Citologia + teste primário de HPV (co-teste) é recomendado uma vez a cada 5 anos.

Mulheres grávidas devem passar por exame de espéculo na primeira visita e, se normal, adiar o exame até o pós-parto (6 semanas). Se o exame de espéculo for sugestivo de anormalidade, o protocolo de rotina de exame deve ser seguido.

Em cenários de recursos limitados, para idades de 30 a 65 anos, é sugerido o rastreamento com VIA a cada cinco anos. O rastreamento para câncer cervical deve continuar até a idade de 65 anos e pode ser interrompido se os últimos três testes forem positivos.

Prevenção

O câncer cervical pode ser prevenido por uma vacina diferente de qualquer outro câncer. Duas vacinas contra o HPV licenciadas globalmente estão disponíveis na Índia; a idade recomendada para o início da vacinação é de 9 a 12 anos, extensível para 26 anos. Um total de três doses são recomendadas. A vacina é administrada antes da infecção pelo HPV; a vacina deve ser dada antes do início da vida sexual. Ela está prontamente disponível, é altamente eficaz e tem efeitos colaterais mínimos.