EMG (Eletromiografia): O que o teste de nervos e músculos mostra? E o que ele não mostra?

Principais takeaways

• A EMG é um exame fisiológico, não um exame de imagem. A eletromiografia mede a função elétrica; a ressonância magnética, o ultrassom e o raio-X mostram a estrutura.
• A EMG raramente é utilizada isoladamente. Na prática clínica de rotina, a eletromiografia (EMG) e os estudos de condução nervosa são realizados na mesma sessão e interpretados em conjunto.
• O tempo é importante. As alterações após uma lesão nervosa aguda ou radiculopatia podem levar de dias a algumas semanas para aparecer, portanto, um exame realizado precocemente pode apresentar resultados normais.
• Os resultados são padrões, não diagnósticos. Os resultados da EMG sugerem categorias de doenças e devem ser interpretados juntamente com seus sintomas, exame físico e outros exames realizados pelo médico que solicitou o estudo.
• Os limites são reais. A eletromiografia (EMG) não consegue avaliar fibras nervosas pequenas não mielinizadas, vias do sistema nervoso central ou a anatomia que causa a compressão de um nervo.

Num relance

Também conhecido como

• teste EMG
• Eletromiografia
• Teste nervoso / estudo dos nervos (termo comum para pacientes na Índia)
• O exame de EMG-NCV ou teste de velocidade de condução nervosa (ECM-VCN), tecnicamente o estudo complementar, é frequentemente usado para se referir à sessão completa.
• Eletromiografia de agulha (para diferenciá-la da eletromiografia de superfície usada em pesquisa e biofeedback)
• Estudo eletrodiagnóstico (EDX)

O que é EMG?

A eletromiografia avalia os sinais elétricos produzidos pelas fibras musculares. Um eletrodo de agulha fino e estéril é inserido em um músculo selecionado. O examinador observa a atividade elétrica quando o músculo está relaxado e quando você o contrai suavemente e, em seguida, com mais força. Atividade espontânea anormal em repouso e alterações no tamanho, forma e padrão de recrutamento dos sinais durante a contração indicam um problema na inervação (padrão neurogênico) ou um problema no próprio músculo (padrão miopático).

Os estudos de condução nervosa utilizam pequenos eletrodos de superfície e breves pulsos elétricos na pele para medir a velocidade e a intensidade com que os nervos transmitem sinais. Como os distúrbios musculares e nervosos apresentam sintomas semelhantes, os dois exames são complementares; interpretar a eletromiografia de agulha sem dados de condução nervosa é incomum.

Por que se realiza um exame de EMG?

• Separar o nervo do músculo. A fraqueza pode surgir de doenças musculares, compressão da raiz nervosa, danos nos nervos periféricos, na junção neuromuscular ou no próprio neurônio motor. A EMG ajuda a identificar essas causas.
• Para localizar a lesão nervosa. Por exemplo, diferenciar a síndrome do túnel do carpo no punho de um problema na raiz nervosa cervical, ou identificar qual nível da raiz está afetado.
• Caracterizar uma neuropatia. Se o processo afeta o axônio ou a bainha de mielina, se é simétrico ou irregular, e qual a sua gravidade.
• Para avaliar suspeitas de doença do neurônio motor como a esclerose lateral amiotrófica, onde a desnervação generalizada em diversas regiões do corpo é uma descoberta importante.
• Para avaliar suspeita de doença muscular inflamatória e para ajudar a selecionar um local para biópsia muscular.
• Para acompanhar a recuperação Após lesão nervosa, trauma ou cirurgia, estudos seriados podem demonstrar a reinervação.
• Para orientar os procedimentos como, por exemplo, a aplicação de toxina botulínica em casos de distonia ou espasticidade.

Quem deve fazer este teste?

A eletromiografia (EMG) e os estudos de condução nervosa são solicitados quando a história clínica e o exame físico sugerem um problema nervoso ou muscular e o resultado pode alterar a conduta terapêutica. Situações comuns incluem:

• Dormência, formigamento ou queimação nas mãos ou nos pés, especialmente quando há suspeita de diabetes, doença da tireoide, deficiência de vitamina B12 ou consumo de álcool.
• Dor nas mãos e formigamento noturno que sugerem síndrome do túnel do carpo, especialmente antes da cirurgia, devem ser considerados.
• Dor no braço ou na perna irradiando do pescoço ou da região lombar, em que os achados de imagem e os sintomas não coincidem.
• Fraqueza progressiva ou inexplicável, atrofia muscular, pé caído ou dificuldade para se levantar de uma cadeira.
• Contrações musculares acompanhadas de fraqueza ou atrofia (contrações isoladas, sem fraqueza, geralmente são benignas).
• Fraqueza flutuante, pálpebras caídas ou visão dupla, casos em que são adicionados testes especializados da junção neuromuscular, como a estimulação nervosa repetitiva.
• Lesão nervosa após trauma, fratura, injeção ou cirurgia, em que a extensão do dano e a perspectiva de recuperação precisam ser avaliadas.
• Níveis elevados de enzimas musculares (CPK) com fraqueza ou suspeita de miopatia inflamatória.

A eletromiografia (EMG) não é um exame de triagem. Não é útil para dores corporais rotineiras, fadiga isoladamente ou como um exame de rotina.

O que a EMG não consegue detectar ou excluir

• A EMG não gera imagens. A eletromiografia não consegue mostrar uma hérnia de disco, estreitamento do canal vertebral, tumor ou a estrutura de um músculo. A ressonância magnética é necessária para avaliar a anatomia.
• A EMG não avalia diretamente o cérebro ou a medula espinhal. A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central e não é diagnosticada por eletroneuromiografia (EMG); utiliza-se ressonância magnética (RM) e, em casos selecionados, potenciais evocados. Informações antigas que listam a esclerose múltipla como um diagnóstico por EMG são imprecisas.
• A eletromiografia de condução nervosa padrão (EMG-NCS) não testa fibras nervosas pequenas. Queimação nos pés ou neuropatia dolorosa de pequenas fibras podem ocorrer mesmo com um exame completamente normal. Testes adicionais, como biópsia de pele ou avaliação autonômica, podem ser necessários.
• A irritação da raiz nervosa que afeta apenas a sensibilidade pode passar despercebida. A eletromiografia com agulha coleta amostras de fibras motoras; uma radiculopatia que causa dor sem envolvimento motor pode ser eletricamente normal.
• Os resultados iniciais podem não ter se desenvolvido. Após uma lesão axonal aguda, a atividade anormal espontânea normalmente só aparece depois de alguns dias ou algumas semanas, portanto, um exame muito precoce pode ser enganosamente tranquilizador.
• Apenas os músculos e nervos amostrados são avaliados. O estudo é direcionado. Um protocolo limitado nada diz sobre regiões não testadas.
• Um EMG normal não é o mesmo que "ausência de doença". "Não identificado" significa que nada de anormal foi observado nos músculos e nervos testados naquele momento. Se os sintomas persistirem ou piorarem apesar de um resultado normal, consulte seu médico novamente em vez de presumir que o problema foi descartado.
• A causa geralmente não é mostrada. A eletromiografia (EMG) pode mostrar uma neuropatia axonal sensório-motora, mas não pode determinar se a causa é diabetes, deficiência de vitamina B12, um medicamento ou outra coisa. Exames de sangue e avaliação clínica respondem a essa pergunta.

Exames relacionados, mas diferentes.

A ordem dos exames depende do problema clínico. Em casos de suspeita de síndrome do túnel do carpo, o exame eletrodiagnóstico geralmente é o primeiro passo mais informativo. Em casos de dor lombar aguda com fraqueza nas pernas e suspeita de compressão da medula espinhal ou da cauda equina, a ressonância magnética (RM) urgente tem prioridade, e a eletroneuromiografia (EMG) não é o exame imediato. Em casos de suspeita de miopatia inflamatória, exames de sangue e avaliação clínica geralmente precedem a EMG.

Como preparar

A preparação é simples, mas as instruções exatas são específicas para cada unidade. As instruções escritas da sua unidade de teste têm prioridade sobre qualquer informação que você leia aqui.

• Coma e beba normalmente A menos que sua unidade informe o contrário. O jejum geralmente não é necessário.
• Evite loções, óleos e cremes. nos membros no dia do teste, pois eles interferem no contato com os eletrodos. Pele limpa e seca é a melhor opção.
• Use roupas largas que permita o acesso aos braços, pernas ou à área de interesse. Um avental poderá ser fornecido.
• Traga seus discos. Relatórios anteriores de EMG, imagens de ressonância magnética, relatórios de glicemia e HbA1c, e uma lista de medicamentos atuais são todos úteis.
• Descreva seus sintomas com precisão. Quais dedos das mãos ou dos pés, qual o comprimento, se piora à noite, se há fraqueza. Isso determina quais nervos e músculos serão estudados.
• Avise a equipe com antecedência. Se você toma medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários, tem distúrbio hemorrágico, possui marcapasso, desfibrilador implantado ou estimulador cerebral profundo, tem linfedema ou fístula para diálise em um membro, ou tem qualquer infecção de pele ou ferida aberta perto da área do teste.

Não interrompa, inicie ou altere nenhum medicamento prescrito por conta própria. Se um medicamento, como um anticoagulante ou um medicamento usado para miastenia, puder afetar o estudo, a equipe discutirá isso com seu médico, que tomará a decisão final.

Se você toma anticoagulantes ou tem tendência a sangramentos, consulte um médico.

A eletromiografia com agulha geralmente ainda pode ser realizada em muitas pessoas que fazem uso de anticoagulantes, frequentemente com menos inserções e evitando músculos profundos. Essa decisão é tomada pelo médico examinador após revisar seus medicamentos e quaisquer resultados recentes de INR ou contagem de plaquetas. Nunca omita uma dose por conta própria para se preparar para o exame.

Se você possui um marcapasso cardíaco, CDI ou estimulador implantado

A eletromiografia (EMG) com agulha em si geralmente não apresenta problemas. A estimulação elétrica durante estudos de condução nervosa requer cuidado, principalmente perto do tórax, sobre dispositivos implantados ou seus eletrodos, e perto de cateteres venosos centrais. Informe a presença do dispositivo para que o protocolo possa ser adaptado.

Se você tem diabetes

Faça suas refeições e tome seus medicamentos habituais, a menos que seja instruído de outra forma, pois o exame não exige jejum. Se você usa insulina ou sulfonilureia e o horário da consulta provavelmente atrasará uma refeição, leve um lanche e seu medidor de glicose.

Cafeína e estimulantes

A recomendação comum de evitar cafeína por 24 horas não é universalmente exigida para exames de EMG-NCS de rotina e não é recomendada como regra geral. Alguns equipamentos solicitam essa recomendação antes de protocolos específicos. Siga as instruções do seu equipamento em vez de uma regra geral.

O que acontece durante o teste?

Geralmente, você se sentará ou se deitará em um sofá em uma sala aquecida; membros frios alteram os valores de condução nervosa, portanto, a pele pode ser aquecida primeiro.

• Na maioria das unidades, o primeiro passo é o estudo da condução nervosa. Eletrodos de superfície são fixados à pele com fita adesiva. Um pequeno estimulador emite pulsos breves que são sentidos como um toque seco ou um leve choque elétrico e fazem o músculo contrair. Cada pulso dura uma fração de segundo.
• Em seguida, vem o EMG com agulha. A pele é limpa e um eletrodo de agulha fina é inserido no músculo selecionado. Você sentirá uma breve picada. Será solicitado que você relaxe completamente e, em seguida, contraia o músculo suavemente e, depois, com mais firmeza. A agulha pode ser reposicionada ligeiramente dentro do músculo para amostrar diferentes áreas, e geralmente vários músculos são estudados.
• Interpretação ao vivo. Os sinais aparecem em uma tela e são ouvidos como som. O médico responsável pelo exame adapta o protocolo conforme os resultados surgem, razão pela qual o número de músculos testados é decidido durante o estudo, em vez de ser fixado antecipadamente.
• Sem sedação. Você permanece acordado e coopera durante todo o processo, pois a contração voluntária faz parte do teste.

Quanto tempo demora o processo

• Um estudo focado em um único membro (por exemplo, suspeita de síndrome do túnel do carpo): geralmente em torno de 20 a 40 minutos.
• Um exame padrão de EMG-NCS para neuropatia ou radiculopatia: geralmente de 30 a 60 minutos.
• Estudos extensivos Abrangendo vários membros, músculos paraespinhais ou músculos cranianos, ou incluindo estimulação repetitiva: pode se estender por mais de uma hora.
• Tempo total no departamento é mais longo do que o próprio teste, uma vez incluídos o cadastro, o consentimento, o aquecimento da pele e a observação pós-teste.
• Relatório e discussão: O médico examinador analisa as formas de onda e prepara um relatório interpretativo; os prazos para liberação variam entre as unidades, e o relatório deve ser lido em conjunto com o seu médico assistente.

Após o procedimento, a maioria das pessoas retoma suas atividades normais imediatamente, incluindo dirigir, pois não é utilizada sedação. Uma leve dor ou um pequeno hematoma nos locais da agulha podem durar um ou dois dias.

Entendendo seu relatório

Um relatório de EMG-NCS é descritivo. Ele lista os nervos e músculos estudados, os valores medidos em comparação com os valores de referência do próprio laboratório e termina com um parágrafo de interpretação. Os valores de referência são específicos para cada laboratório e faixa etária, portanto, os números de um laboratório não devem ser comparados diretamente com os de outro. Os padrões comumente descritos incluem:

• Estudo normal: Valores de condução nervosa dentro da faixa de referência do laboratório, ausência de atividade espontânea anormal em repouso e tamanho e recrutamento normais das unidades motoras nos músculos analisados.
• Padrão neurogênico: Recrutamento reduzido com unidades motoras grandes e de longa duração, por vezes com potenciais de fibrilação ou ondas agudas positivas. Sugere envolvimento de nervos ou neurônios motores; a cronicidade pode frequentemente ser estimada.
• Padrão miopático: Unidades motoras pequenas e de curta duração com recrutamento precoce. Sugere um processo em nível muscular.
• Características desmielinizantes: Diminuição acentuada da velocidade de condução, latências prolongadas, bloqueio de condução ou dispersão temporal.
• Características axonais: Amplitudes de resposta reduzidas com velocidades relativamente preservadas.
• Anomalia focal: Retardo ou bloqueio confinado a um segmento, como no punho na síndrome do túnel do carpo ou no cotovelo para o nervo ulnar.

Esses rótulos descrevem o comportamento elétrico, não o nome de uma doença. Um "padrão neurogênico" não significa, por si só, doença do neurônio motor, e uma pequena anormalidade em um laudo não indica o grau de incapacidade. A interpretação no seu contexto clínico é de responsabilidade do médico que solicitou o exame. Os resultados variam de acordo com as circunstâncias clínicas individuais.

Quando os resultados podem ser enganosos

Resultados que podem parecer falsamente anormais ou exagerados

• membros frios A condução lenta pode simular ou exacerbar a lentidão se a temperatura não for controlada.
• Fatores técnicos Fatores como mau contato do eletrodo, pele seca ou oleosa, edema, obesidade ou interferência elétrica podem distorcer as amplitudes e latências.
• Relaxamento incompleto Durante a eletromiografia com agulha, a atividade produzida pode ser superestimada; a contração voluntária devido à dor também limita a avaliação do recrutamento.
• Alterações relacionadas à idade. Uma leve redução nas respostas sensoriais, particularmente nos pés de adultos mais velhos, pode ser um achado normal do envelhecimento, e não uma doença.
• Achados incidentais assintomáticos, Sintomas como a leve diminuição da atividade do nervo mediano no punho, sem outros sinais, não justificam, por si só, o tratamento.
• Eletromiografia recente com agulha Pode elevar os níveis séricos de CPK por um curto período, o que pode confundir um exame de sangue realizado logo em seguida.

Resultados que podem parecer falsamente normais ou subestimados.

• Testando muito cedo após lesão nervosa aguda, antes do desenvolvimento de alterações por desnervação.
• Neuropatia de pequenas fibras, que os protocolos padrão não avaliam.
• radiculopatia sensorial pura ou irritação radicular leve sem perda do axônio motor.
• Músculos proximais ou profundos não foram amostrados. ou uma anomalia confinada a uma região não testada.
• Miastenia grave, que geralmente requer estimulação repetitiva ou EMG de fibra única em vez de EMG de agulha de rotina.
• Miopatia irregular, onde a agulha pode coletar amostras de partes não afetadas do músculo.
• Condições flutuantes que estão inativos no dia do teste.

Riscos e segurança

Os testes eletrodiagnósticos são geralmente bem tolerados e complicações graves são incomuns. O risco não é idêntico entre os diferentes componentes do estudo.

Estudos de condução nervosa (estimulação de superfície)

Não há inserção de agulhas no músculo. As sensações são breves e cessam quando a estimulação é interrompida. Pode ocorrer leve vermelhidão na pele devido aos eletrodos ou à fita adesiva. É necessário cuidado especial próximo a marcapassos cardíacos, desfibriladores implantados, estimuladores nervosos ou cerebrais implantados e cateteres venosos centrais ou de diálise; informe a presença desses dispositivos antes de iniciar o procedimento.

EMG de agulha

Os efeitos esperados são uma dor aguda e breve no momento da inserção e uma sensibilidade passageira. Problemas menos comuns incluem pequenas equimoses ou hematoma localizado, particularmente em pessoas que utilizam anticoagulantes; infecção cutânea local, que é rara com agulhas estéreis descartáveis; e tontura transitória ou desmaio, razão pela qual você deve informar se sentir-se mal durante o exame. Muito raramente, a inserção de agulhas perto da parede torácica ou da axila acarreta risco de pneumotórax, e examinadores experientes utilizam técnicas específicas para minimizá-lo. Lesão nervosa direta causada pela agulha é muito rara.

Estimulação nervosa repetitiva

Proporciona estimulação repetida, que é mais desconfortável, mas não acarreta riscos adicionais duradouros na prática clínica de rotina.

A eletromiografia com agulha é minimamente invasiva, e não não invasiva, sendo que textos antigos que a descreviam como não invasiva são imprecisos. Os resultados e a tolerância variam dependendo das circunstâncias clínicas individuais.

Situações especiais

Gravidez

Os exames de EMG e de condução nervosa não utilizam radiação ionizante nem contraste. A síndrome do túnel do carpo e a meralgia parestésica são comuns na gravidez e podem ser avaliadas. Os protocolos geralmente são limitados e o posicionamento é ajustado para maior conforto. Informe a equipe sobre sua gravidez para que os locais de estimulação e de inserção das agulhas possam ser escolhidos adequadamente.

Crianças

Estudos pediátricos exigem um examinador com experiência em crianças, protocolos direcionados e abreviados, valores de referência adequados à idade e a presença de um dos pais. Creme anestésico tópico ou, em casos selecionados, sedação podem ser utilizados de acordo com o protocolo da unidade. A falta de cooperação limita o que a análise de contração voluntária pode mostrar em crianças muito pequenas.

Adultos mais velhos

Uma leve redução na sensibilidade dos membros inferiores é comum com o envelhecimento e não deve ser interpretada como sinal de doença. A pele mais fina e os vasos sanguíneos mais frágeis aumentam ligeiramente a probabilidade de hematomas. Um posicionamento confortável e um protocolo mais curto costumam ser adequados.

Diabetes e pessoas em tratamento para baixar a glicose

A polineuropatia diabética é um dos motivos mais comuns de encaminhamento. O jejum não é necessário; continue com suas refeições e medicamentos habituais, a menos que seja instruído de outra forma, e leve um lanche consigo se você usa insulina ou sulfonilureia. Observe que a neuropatia diabética dolorosa pode ser predominantemente de fibras finas, portanto, um exame padrão normal não a exclui.

Doença renal crônica e diálise

A neuropatia urêmica e a síndrome do túnel do carpo são comuns em pacientes submetidos à diálise de longa duração. Evite o uso de eletrodos, estimulação e agulhamento sobre a fístula arteriovenosa ou o enxerto vascular e informe à equipe qual braço está protegido. O risco de sangramento pode ser maior devido à disfunção plaquetária e à anticoagulação durante a diálise, portanto, o agendamento em relação aos dias de diálise é importante.

Insuficiência cardíaca e dispositivos cardíacos implantáveis

O edema nos membros reduz a qualidade do sinal e pode alterar as amplitudes. Deitar-se de costas pode ser desconfortável, e a maca pode ser ajustada. Informe se você possui marca-passo ou desfibrilador para que a estimulação próxima ao dispositivo e aos eletrodos seja modificada.

Linfedema ou membro pós-mastectomia

Geralmente, evita-se ou minimiza-se a inserção de agulhas e eletrodos no membro afetado devido a preocupações com infecção e inchaço; informe a equipe antes do início do estudo.

EMG no contexto indiano

• Terminologia local. Na Índia, a maioria dos pacientes é encaminhada para um exame de "EMG-NCV" ou simplesmente um "teste de condução nervosa". A parte do NCV consiste no estudo da condução nervosa; a parte do EMG é o exame muscular com agulha. A solicitação de "apenas NCV" é comum, mas frequentemente incompleta em casos de fraqueza ou suspeita de radiculopatia.
• Neuropatia relacionada ao diabetes É um dos principais motivos de encaminhamento, dada a grande prevalência de diabetes tipo 2 na Índia. O eletrodiagnóstico é utilizado seletivamente, uma vez que a neuropatia diabética distal simétrica típica é frequentemente um diagnóstico clínico.
• Neuropatias nutricionais e por deficiênciaA deficiência de vitamina B12, em particular, que é frequente em dietas predominantemente vegetarianas, deve ser considerada juntamente com os achados eletrodiagnósticos.
• A hanseníase continua sendo uma causa relevante de mononeuropatia e espessamento nervoso. Em algumas regiões da Índia, pode produzir padrões focais ou multifocais em estudos de condução nervosa.
• Neuropatia relacionada a drogas e toxinas Merecem atenção: terapia antituberculosa (isoniazida), certos agentes quimioterápicos e produtos fitoterápicos, suplementos AYUSH ou suplementos para academia não regulamentados que contenham metais pesados ​​ou tenham conteúdo não declarado no rótulo.
• Encaminhamentos relacionados a questões ocupacionais e lesões São comuns as lesões do plexo braquial após acidentes de trânsito, lesões do nervo ciático relacionadas a injeções e neuropatias por compressão repetitiva.
• Disponibilidade. Os laboratórios de eletrodiagnóstico concentram-se nas grandes cidades e em hospitais universitários. A qualidade depende muito do treinamento dos operadores, do controle de temperatura e dos dados de referência específicos do laboratório; portanto, leve seu laudo original e as impressões das formas de onda caso busque uma segunda opinião.

Custo e seguro na Índia

Os preços dos exames de EMG-NCS na Índia variam bastante entre instituições governamentais, de fundações e privadas, bem como entre cidades. Os custos são cotados em £ e dependem do escopo do estudo, não sendo um valor fixo único. Os fatores que influenciam o preço incluem:

• Número de membros e nervos estudadosUm exame de rastreio de síndrome do túnel do carpo em apenas um membro custa menos do que um exame nos quatro membros.
• Inclui EMG de agulha ou apenas estudos de condução nervosa são realizados.
• Protocolos adicionais tais como estimulação nervosa repetitiva, ondas F, reflexo de piscamento, EMG de fibra única ou testes autonômicos.
• Consumíveis: eletrodos de agulha concêntricos estéreis de uso único
• Quem realiza e relata o estudo e se uma consulta está incluída.
• ConfiguraçãoEstudo comparativo entre pacientes internados e ambulatoriais, estudo à beira do leito na UTI, nível da cidade e categoria do hospital.
• Estudos repetidos ou seriados para monitorar a recuperação

Sobre o seguro: exames diagnósticos ambulatoriais geralmente não são cobertos por planos de saúde padrão na Índia, a menos que estejam vinculados a uma internação ou cobertos por um benefício ambulatorial específico. Quando a eletroneuromiografia (EMG) é realizada durante uma internação hospitalar, geralmente está incluída na conta da internação e sujeita aos termos da apólice, períodos de carência e exclusões. Consulte o setor de convênios do hospital e sua seguradora antes do exame e solicite um orçamento por escrito do protocolo planejado.

Mitos e fatos

Perguntas frequentes

A eletromiografia (EMG) é o mesmo que um teste de velocidade de condução nervosa (VCN)?

Não. O teste de velocidade de condução nervosa utiliza eletrodos de superfície e pequenos pulsos elétricos para medir a velocidade e a intensidade do sinal nervoso. A eletromiografia (EMG) utiliza uma agulha fina para registrar a atividade elétrica muscular. Na Índia, ambos os exames são geralmente realizados na mesma sessão e relatados em conjunto como EMG-VCN (velocidade de condução nervosa), pois cada um responde a parte da questão.

Posso dirigir para casa depois?

Geralmente sim. Não se utiliza sedação ou anestesia no EMG-NCS padrão, portanto o estado de alerta não é afetado. Algumas pessoas sentem tonturas ou dores musculares, e alguns músculos dos membros podem ficar brevemente cansados. Se você se sentir fraco ou indisposto após o exame, sente-se, informe a equipe e providencie um meio de transporte alternativo.

Por que o médico ficava mudando o músculo que era testado?

A EMG é interpretada em tempo real. O médico examinador formula hipóteses à medida que os resultados surgem e seleciona outros músculos ou nervos para confirmar ou descartar um padrão. É por isso que o protocolo não é predefinido e por que um examinador experiente é mais importante do que o equipamento utilizado.

Meu exame de EMG está normal, mas minhas mãos ainda formigam. O que devo fazer agora?

Um exame normal não exclui a possibilidade de um problema. Neuropatia de pequenas fibras, lesão nervosa precoce, irritação da raiz cervical sem perda motora e nervos não examinados podem causar sintomas mesmo com um laudo normal. Retorne ao seu médico. Exames de sangue, exames de imagem, repetição dos exames após um intervalo ou testes especializados podem ser considerados.

É possível repetir o exame de EMG? E em quanto tempo?

Sim. Exames repetidos são usados ​​para acompanhar a recuperação após uma lesão nervosa, para detectar alterações que eram muito precoces para serem observadas inicialmente ou para monitorar uma doença progressiva. O intervalo depende da questão clínica, geralmente algumas semanas após uma lesão aguda ou vários meses quando se trata de uma mudança lenta. A decisão é do seu médico.

A EMG é segura se eu tomar aspirina, clopidogrel ou varfarina?

A eletromiografia com agulha geralmente ainda é possível, com menos inserções e evitando músculos profundos, mas a decisão depende da sua medicação, da dose e dos resultados recentes dos seus exames de sangue. Informe a equipe com antecedência para que o médico responsável pelo exame possa se planejar e entrar em contato com o seu médico. Não interrompa o uso de nenhum anticoagulante prescrito por conta própria.

As agulhas serão reutilizadas?

A prática padrão utiliza eletrodos de agulha descartáveis ​​e estéreis de uso único, abertos na sua frente e descartados após o exame. Os eletrodos de superfície utilizados para condução nervosa são descartáveis ​​ou limpos de acordo com o protocolo. Você pode solicitar à equipe a confirmação do tipo de eletrodo utilizado.

A eletromiografia (EMG) pode me dizer a causa da minha neuropatia?

Não isoladamente. A eletromiografia e os estudos de condução nervosa descrevem o padrão, a distribuição e a gravidade do comprometimento nervoso ou muscular. Para determinar a causa — diabetes, deficiência de vitamina B12, doença da tireoide, medicamento, condição hereditária ou processo inflamatório — são necessários histórico clínico, exame físico, exames de sangue e, às vezes, testes genéticos ou de anticorpos.

Um resultado anormal no EMG significa que preciso de cirurgia?

Não. Um relatório de EMG é apenas uma das várias informações a serem consideradas. As decisões sobre cirurgia para condições como síndrome do túnel do carpo ou compressão da raiz nervosa dependem da gravidade dos sintomas, da limitação funcional e da capacidade de resposta.