Teste de cortisol: o que ele mede, quando é útil e o que ele não pode lhe dizer.

Principais takeaways

• Significado de acionamentos de temporização: O cortisol segue um ritmo diário, portanto, o mesmo valor pode ser normal às 8h da manhã e anormal à meia-noite.
• Um único valor raramente resolve a questão: Testes dinâmicos, como o teste curto de Synacthen (estimulação com ACTH) ou o teste de supressão com dexametasona durante a noite, geralmente são necessários.
• Um resultado normal não é uma exclusão: Descreve aquela amostra, naquele momento, sob aquelas condições.
• Medicamentos e condições comuns distorcem os resultados. Em direções previsíveis, pílulas contendo estrogênio, esteroides em qualquer forma, gravidez, doenças graves, trabalho em turnos.
• "Fadiga adrenal" não é um diagnóstico médico reconhecido; O exame de cortisol não diagnostica a doença.

Num relance

Também conhecido como

• cortisol sérico, cortisol plasmático
• Cortisol matinal, cortisol às 8h
• Cortisol salivar noturno (LNSC)
• Cortisol livre urinário de 24 horas (CLU)
• Na Índia, é comummente solicitado como "teste de cortisol", "teste de hormônio do estresse" ou "teste adrenal".
• Relacionados, mas diferentes: teste de ACTH, teste de Synacthen, teste de supressão de dexametasona

O que é o teste de cortisol?

O cortisol é produzido pelas glândulas suprarrenais sob o controle do ACTH, hormônio liberado pela glândula pituitária. O cortisol ajuda a regular a glicemia, a pressão arterial, a resposta imunológica e a forma como o corpo lida com o estresse físico. A secreção de cortisol é pulsátil e segue um ritmo circadiano, atingindo o pico no início da manhã e o mínimo por volta da meia-noite em pessoas com um padrão de sono regular.

Devido a esse ritmo, o teste de cortisol é interpretado levando-se em consideração o horário exato da coleta da amostra. Os três tipos de amostra respondem a perguntas diferentes:

• Cortisol sérico: Uma imagem instantânea. Mais útil no início da manhã, quando há suspeita de insuficiência adrenal, ou como parte de um teste dinâmico.
• Cortisol salivar noturno: Testa se a queda normal do cortisol durante a noite é preservada. Utilizado quando há suspeita de síndrome de Cushing.
• Cortisol livre urinário de 24 horas: Uma medida integrada da produção de cortisol ao longo do dia. Também utilizada em casos suspeitos de síndrome de Cushing.

Por que o exame de cortisol é realizado?

• Suspeita de insuficiência adrenal (incluindo a doença de Addison): fadiga inexplicável com perda de peso, pressão arterial baixa ou tontura postural, baixo nível de sódio, desejo por sal, escurecimento das rugas, hipoglicemia inexplicável.
• Suspeita de síndrome de Cushing: Facilidade em apresentar hematomas, estrias arroxeadas, fraqueza muscular proximal, surgimento ou dificuldade no controle de diabetes e hipertensão concomitantes, redistribuição de gordura, afinamento da pele.
• Suspeita de insuficiência adrenal secundária após doença hipofisária, cirurgia hipofisária, traumatismo craniano ou após redução ou interrupção do uso prolongado de glicocorticoides.
• Incidentaloma adrenal: Uma massa adrenal detectada em um exame realizado por outro motivo geralmente requer avaliação hormonal.
• Monitoramento Tratamento para doenças adrenais ou hipofisárias conhecidas, conforme orientação de um endocrinologista.
• Doença aguda: Em pacientes que estão em colapso ou em estado de choque com suspeita de crise adrenal, às vezes é solicitada uma dosagem aleatória de cortisol; nesses casos, o tratamento é iniciado antes mesmo de se obterem os resultados.

Quem deve fazer este teste?

O teste de cortisol é um exame específico, não um teste de rastreio geral ou de "bem-estar". É apropriado quando:

• Um médico identificou um padrão clínico que se encaixa tanto no excesso quanto na deficiência de cortisol.
• Você já foi submetido(a) a cirurgia na hipófise ou nas glândulas suprarrenais, radioterapia ou tem um tumor conhecido.
• Você fez uso de esteroides orais, injetáveis, inalatórios ou tópicos potentes por um período prolongado e seu médico está avaliando a recuperação das glândulas adrenais.
• Uma massa adrenal foi descoberta incidentalmente.
• Você apresenta distúrbios eletrolíticos inexplicáveis, hipoglicemia recorrente ou hipertensão resistente com hipocalemia.

Quem geralmente não precisa: pessoas que se sentem cansadas, estressadas ou esgotadas sem apresentar nenhuma das características acima. Nesse grupo, um exame de cortisol raramente altera o tratamento, e resultados aparentemente anormais refletem, com mais frequência, o momento da coleta, medicamentos ou alguma doença, e não necessariamente problemas nas glândulas adrenais. Converse com um médico para descobrir a causa real dos sintomas; doenças da tireoide, anemia, distúrbios do sono, depressão e diabetes são explicações muito mais comuns.

O que o teste de cortisol não consegue detectar ou excluir

• Não é possível diagnosticar ou excluir "fadiga adrenal" ou "esgotamento". Esses não são diagnósticos endócrinos reconhecidos e nenhum padrão de cortisol os define.
• Um único resultado normal no teste de cortisol não exclui a síndrome de Cushing. O excesso de cortisol pode ser intermitente (síndrome de Cushing cíclica), e casos leves podem apresentar resultados normais nos exames de triagem. Pode ser necessário repetir ou utilizar exames alternativos.
• Um único resultado normal no teste de cortisol não exclui a insuficiência adrenal. Em particular, insuficiência parcial ou secundária. Geralmente, é necessário um teste de estimulação.
• Não localiza o problema. Um nível elevado de cortisol não indica se a causa é a hipófise, um tumor adrenal, um tumor produtor de ACTH em outra parte do corpo ou esteroides exógenos. Para isso, são necessários a medição do ACTH, testes de supressão e exames de imagem.
• Não mede "o quão estressado você está". de uma forma clinicamente útil, e não consegue quantificar o estresse psicológico.
• Não mede o efeito dos esteroides nos tecidos. Uma pessoa em tratamento com medicamentos esteroides pode apresentar níveis baixos de cortisol mesmo estando exposta a altas doses dessas substâncias, pois a maioria dos exames não detecta esteroides sintéticos como prednisolona ou dexametasona.
• Não avalia os outros hormônios adrenais. Aldosterona, renina, DHEAS e catecolaminas são exames separados.
• Um resultado negativo ou normal não significa que uma condição foi descartada. Se os sintomas persistirem apesar de um resultado normal de cortisol, consulte novamente seu médico em vez de presumir que a questão está encerrada.

Exames relacionados, mas diferentes.

Nenhum desses testes é universalmente "melhor". A ordem de aplicação depende da questão clínica: suspeita de deficiência de cortisol geralmente começa com a dosagem de cortisol sérico matinal; suspeita de excesso de cortisol geralmente começa com a dosagem de cortisol salivar noturno, cortisol livre urinário de 24 horas ou um teste de supressão com dexametasona durante a noite, escolhido pelo médico responsável pelo tratamento.

Como preparar

O preparo é definido pelo laboratório e pelo protocolo específico prescrito pelo seu médico. As instruções variam entre as unidades e os ensaios, e as instruções escritas da sua unidade têm prioridade sobre qualquer informação contida nesta página.

• Informe seu médico sobre toda e qualquer exposição a esteroides: Comprimidos, injeções articulares, inaladores, sprays nasais, colírios, cremes potentes para a pele e preparações ayurvédicas, homeopáticas, fitoterápicas ou para musculação/academia sem rótulo. Vários desses produtos contêm esteroides não declarados, que suprimem o cortisol.
• Liste todos os medicamentos e suplementos. incluindo contraceptivos contendo estrogênio, terapia hormonal, antiepilépticos, rifampicina e antifúngicos.
• Não interrompa nem altere nenhum medicamento prescrito.Incluindo esteroides, para se preparar para este exame. Consulte o médico; interromper o uso de esteroides abruptamente pode ser perigoso.
• Sono e trabalho por turnos: Mencione turnos noturnos ou viagens recentes entre fusos horários, pois eles alteram o ritmo do cortisol.
• Jejum: Em muitos laboratórios, a coleta de cortisol isoladamente não é rotineiramente necessária, mas às vezes é exigida quando outros exames são realizados simultaneamente. Confirme com o centro de coleta.
• Amostras de saliva: Normalmente, não se deve ingerir alimentos, bebidas, fumar, usar tabaco/paan ou escovar os dentes por um período antes da coleta, e as gengivas não devem estar sangrando no momento. Siga rigorosamente as instruções do seu kit.
• Urina de 24 horas: Descartar a primeira amostra da manhã, depois coletar cada gota durante 24 horas, incluindo a primeira amostra da manhã seguinte, e armazenar conforme as instruções do laboratório.

Se você está grávida ou amamentando

Os níveis de cortisol e da globulina ligadora de cortisol aumentam fisiologicamente durante a gravidez, portanto, os intervalos de referência padrão e os testes de rastreio convencionais não se aplicam de forma direta. Os testes durante a gravidez devem ser agendados e interpretados com a orientação de um endocrinologista.

Se você tem diabetes e está em tratamento para baixar a glicose,

Se lhe for pedido que faça jejum ou que compareça a um teste dinâmico, pergunte ao médico com antecedência como administrar a insulina ou as sulfonilureias nessa manhã e leve glicose consigo. Não faça jejum prolongado sem essa orientação.

Se você tem doença renal crônica

A dosagem de cortisol livre na urina de 24 horas torna-se pouco confiável à medida que a função renal diminui, e os resultados podem ser enganosamente baixos. Converse com seu médico sobre exames alternativos.

Se você tem insuficiência cardíaca ou restrição de líquidos.

Não aumente a ingestão de líquidos para a coleta de urina. Colete o volume que você normalmente elimina e continue com a restrição alimentar prescrita.

Crianças

Os testes de cortisol em crianças, a dosagem para testes de estimulação e a interpretação diferem dos adultos e devem ser supervisionados por um pediatra ou endocrinologista pediátrico. A coleta de saliva é frequentemente preferida para reduzir o desconforto causado pela agulha, utilizando dispositivos adequados à idade.

Adultos mais velhos

O uso de múltiplos medicamentos, sono inadequado, doenças intercorrentes e dificuldade em coletar amostras durante 24 horas tornam a interpretação dos resultados mais complexa. Testes mais simples e realizados em momentos oportunos costumam ser mais úteis.

O que acontece durante o teste de cortisol?

• Amostra de sangue: Aplica-se um torniquete, coleta-se sangue de uma veia do braço e registra-se o tempo de coleta. A coleta em si leva alguns minutos.
• Amostra de saliva coletada no final da noite: A coleta é feita em casa, no horário especificado, geralmente entre 11h e meia-noite, através da mastigação de um cotonete ou da saliva depositada em um tubo. Em seguida, a amostra deve ser armazenada e devolvida conforme as instruções. Cada coleta leva alguns minutos.
• Urina de 24 horas: A coleta ocorre durante todo o dia e a noite em um recipiente etiquetado.
• Teste Synacthen resumido: Uma amostra basal, uma injeção de ACTH sintético e, em seguida, uma ou duas amostras adicionais em intervalos predefinidos. A permanência na área de cuidados diurnos deverá durar aproximadamente de 30 a 60 minutos, podendo ser mais longa dependendo do protocolo.
• Teste de supressão com dexametasona durante a noite: um comprimido administrado em casa, em um horário específico no final da noite, seguido de uma amostra de sangue na manhã seguinte.

Os resultados variam dependendo das circunstâncias clínicas individuais, e o tempo de emissão do laudo depende se o exame é realizado internamente ou encaminhado para um laboratório central. Consulte o seu centro de coleta para saber quando esperar o laudo.

Entendendo seu relatório de cortisol

Analise o resultado do cortisol juntamente com três informações impressas no laudo ou anexadas a ele: o tipo de amostra, o horário exato da coleta e o intervalo de referência do próprio laboratório. Os ensaios de cortisol variam entre as plataformas, portanto, os intervalos de referência são específicos de cada laboratório e os resultados de dois laboratórios não são diretamente comparáveis. Não compare seu valor com uma faixa de valores encontrada online ou em um laudo antigo de outro laboratório.

Em termos gerais:

• Um resultado claramente elevado. Isso levanta a possibilidade de excesso de cortisol, devido a medicamentos esteroides, um adenoma hipofisário (doença de Cushing), um tumor adrenal ou produção ectópica de ACTH. Também pode refletir doença aguda, dor, gravidez, terapia com estrogênio ou estresse severo no momento da coleta da amostra.
• Um resultado claramente baixo, Especialmente no início da manhã, com sintomas correspondentes, aumenta a possibilidade de insuficiência adrenal, primária (adrenal) ou secundária (hipofisária/hipotalâmica), incluindo supressão devido ao tratamento com esteroides.
• Um resultado intermediário É comum e, por si só, frequentemente pouco informativo. É geralmente aí que entram os testes dinâmicos.

O exame de cortisol, por si só, não estabelece um diagnóstico. A interpretação cabe ao médico que o solicitou, considerando seus sintomas, exame físico e medicamentos em uso.

Quando os resultados do cortisol podem ser enganosos

Resultados que podem ser falsamente levantados

• Anticoncepcionais contendo estrogênio, terapia hormonal e gravidez: Aumenta a globulina de ligação ao cortisol, fazendo com que o cortisol sérico total suba mesmo quando o cortisol livre e ativo esteja normal.
• Doença aguda, sepse, cirurgia, trauma, dor intensa, epilepsia não controlada: Aumentos genuínos da pressão arterial induzidos por estresse que não indicam síndrome de Cushing.
• Depressão, consumo crônico de álcool, diabetes mal controlada, apneia obstrutiva do sono: Pode causar excesso leve de cortisol e testes de supressão anormais sem síndrome de Cushing.
• Trabalho noturno ou viagens recentes de longa distância: Uma amostra "noturna" pode ser coletada no horário fisiológico da manhã da pessoa.
• Contaminação de amostras de saliva: Cremes esteroides, resíduos de inaladores, tabaco/paan, alimentos ou sangue das gengivas na boca podem distorcer as leituras da saliva.
• Medicamentos que aceleram a eliminação da dexametasona (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) podem fazer com que um teste de supressão pareça falsamente não suprimido.

Resultados que podem ser falsamente reduzidos

• Qualquer exposição a glicocorticoides, incluindo esteroides inalados, nasais, intra-articulares, tópicos ou ocultos em suplementos sem rótulo e alguns remédios tradicionais.
• Coleta de amostras à tarde ou à noite, Quando o cortisol está fisiologicamente baixo, um "cortisol baixo" às 6h geralmente não significa nada.
• Proteínas com baixa ligação: A síndrome nefrótica, doenças hepáticas graves, estados de perda de proteínas e doenças críticas reduzem o cortisol total, enquanto o cortisol livre pode estar em níveis adequados.
• Coleta incompleta de urina de 24 horasA causa mais comum para um nível enganosamente baixo de cortisol livre na urina.
• Doença renal crônica, o que reduz a excreção de cortisol na urina.
• Medicamentos que bloqueiam a síntese de esteroides ou interferir em ensaios específicos, e suplementos de biotina, que podem interferir em alguns imunoensaios.

Se um resultado não se encaixa no quadro clínico, repetir o teste em condições controladas costuma ser mais informativo do que agir com base no primeiro número.

Riscos e segurança

Amostragem de sangue

Os riscos são pequenos e, em sua maioria, locais: dor passageira, hematoma, tontura e, raramente, um pequeno hematoma ou, em casos raros, infecção no local da punção. Informe o flebotomista se você toma anticoagulantes ou já desmaiou durante exames de sangue.

Coleta de saliva e urina

Esses métodos não envolvem agulhas nem riscos físicos. A principal questão é o erro de amostragem, e não danos.

Teste de Synacthen de curta duração (estimulação com ACTH)

Geralmente bem tolerado. Rubor facial, gosto metálico na boca ou náusea transitória podem ocorrer. Reações alérgicas ao ACTH sintético são incomuns, mas foram relatadas; portanto, o teste é realizado onde há equipe e recursos para reanimação disponíveis.

Teste de supressão com dexametasona

Uma única dose baixa de esteroides geralmente não causa complicações. Podem ocorrer insônia transitória, alterações de humor ou aumento da glicemia, o que é mais relevante se você tiver diabetes. Informe o médico solicitante se você tem diabetes, infecção ativa ou doença psiquiátrica antes do exame.

Teste de tolerância à insulina

Ocasionalmente utilizado em centros especializados para avaliar o eixo HPA. Este teste induz hipoglicemia deliberadamente, acarreta riscos reais e só é realizado sob supervisão médica e com contraindicações claras, como doença cardíaca isquêmica ou convulsões.

Situações especiais

Gravidez

Os níveis de cortisol, globulina ligadora de cortisol e cortisol livre urinário aumentam com o progresso da gravidez. O teste de supressão com dexametasona apresenta baixo desempenho na gravidez. O diagnóstico durante a gestação depende da interpretação de um especialista, e as opções de exames de imagem também são ajustadas.

Crianças

Atraso no crescimento, puberdade tardia ou alterações de peso inexplicáveis ​​são sinais importantes em crianças. Os intervalos de referência, as doses para testes de estimulação e os volumes de amostra são específicos para cada faixa etária.

Adultos mais velhos

Os sintomas de excesso ou deficiência de cortisol se sobrepõem consideravelmente aos de outras condições relacionadas à idade e à polifarmácia. Uma revisão cuidadosa da medicação faz parte da interpretação dos resultados.

Pessoas em terapia prolongada com esteroides

O uso prolongado de esteroides para asma, artrite, doenças de pele, síndrome nefrótica ou transplante suprime o eixo HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal). Um nível baixo de cortisol nesse contexto geralmente reflete o efeito da medicação, e não uma nova doença adrenal. A redução da dose de esteroides deve ser planejada pelo médico, e você pode precisar de um plano de dosagem para dias de doença.

Doença grave

A interpretação do cortisol em terapia intensiva é uma avaliação especializada; os limiares usuais e as suposições sobre proteínas de ligação não se aplicam.

O teste de cortisol no contexto indiano

• A exposição não declarada a esteroides é um fator de confusão real e frequente. Cremes esteroides de venda livre para problemas de pele, injeções articulares contendo esteroides, suplementos para academia sem regulamentação e alguns preparados AYUSH ou "para alívio da dor" sem rótulo podem suprimir o cortisol ou causar a síndrome de Cushing iatrogênica. Leve todos os produtos que você usa, incluindo as embalagens, para a consulta.
• Alegações de marketing: A legislação indiana (Lei de Medicamentos e Remédios Mágicos (Anúncios Questionáveis), de 1954) restringe a publicidade que promete curas para tais condições. Desconfie de pacotes de "reequilíbrio adrenal" ou "desintoxicação de cortisol" vendidos diretamente aos consumidores.
• A tuberculose continua sendo uma causa de insuficiência adrenal primária na Índia. Historicamente, trata-se de um fator importante, e a calcificação adrenal pode ser observada em exames de imagem. O tratamento antituberculoso também é relevante para a realização dos exames: a rifampicina acelera o metabolismo de esteroides e pode interferir nos resultados do teste com dexametasona, além de aumentar a necessidade de reposição de esteroides.
• Doença metabólica em indivíduos com IMC baixo: Indivíduos do sul da Ásia desenvolvem diabetes e hipertensão com um índice de massa corporal mais baixo, portanto, a combinação de diabetes precoce, hipertensão e distribuição central de gordura é comum e geralmente não caracteriza a síndrome de Cushing. A dosagem de cortisol é indicada quando características específicas estão presentes, como facilidade para hematomas, fraqueza muscular proximal ou estrias roxas largas.
• Variabilidade do ensaio: Laboratórios em toda a Índia utilizam diferentes analisadores e métodos. Testes subsequentes no mesmo laboratório tornam a comparação mais significativa.
• Proteção de dados: As informações pessoais de saúde coletadas para testes estão sujeitas à Lei de Proteção de Dados Pessoais Digitais da Índia de 2023. Pergunte como seus relatórios e dados de identidade são armazenados e compartilhados.

Custo e seguro na Índia

Os preços variam bastante entre instalações governamentais, laboratórios independentes e unidades de endocrinologia hospitalares, bem como entre cidades. Em vez de solicitar um valor específico, peça um orçamento por escrito antes de agendar. Os fatores que influenciam o custo são:

• Tipo de amostra: A dosagem única de cortisol sérico é a opção mais econômica; a dosagem de cortisol salivar e a coleta de urina de 24 horas geralmente custam mais devido aos kits, ao manuseio e aos ensaios especializados.
• Número de amostras: Os testes dinâmicos exigem múltiplas tentativas, portanto o custo se multiplica.
• Custo do medicamento do agente estimulante ou supressor (ACTH sintético, dexametasona) e taxas de creche ou observação.
• Método de ensaio: Os testes de cortisol baseados em espectrometria de massa geralmente custam mais do que os imunoensaios de rotina e podem ser enviados para um laboratório de referência.
• Testes adicionais: ACTH, eletrólitos, DHEAS, renina/aldosterona plasmática, testes da tireoide e exames de imagem contribuem substancialmente para o diagnóstico.
• Consulta e acompanhamento: A avaliação endocrinológica, a repetição de exames e a realização de exames de imagem são frequentemente parte do protocolo.

O comportamento das seguradoras também varia: exames diagnósticos ambulatoriais geralmente não são cobertos, a menos que estejam vinculados a uma internação ou a um plano com cobertura ambulatorial definida. Consulte sua seguradora ou o setor de convênios do hospital antes do exame e guarde a prescrição médica que indica o exame.

Mitos e fatos

Perguntas frequentes

O que exatamente um exame de cortisol verifica?

O exame de cortisol mede a quantidade do hormônio cortisol em uma amostra de sangue, saliva ou urina. Os médicos utilizam o exame de cortisol para avaliar se as glândulas suprarrenais estão produzindo cortisol em excesso ou em quantidade insuficiente e se o sistema de controle hipotálamo-hipófise-adrenal está funcionando conforme o esperado.

Preciso fazer jejum para um exame de cortisol?

Em muitos laboratórios, o jejum não é um requisito rotineiro para a medição do cortisol, mas os requisitos variam de acordo com a unidade e os outros exames agendados em conjunto. Confirme com o centro de coleta. Se você utiliza insulina ou sulfonilureias e lhe foi solicitado jejum, consulte primeiro o médico que prescreveu o medicamento.

Por que a amostra de sangue deve ser coletada pela manhã?

O cortisol segue um ritmo diário, atingindo o pico no início da manhã. Uma amostra coletada pela manhã é a mais informativa quando há suspeita de insuficiência adrenal, pois um valor matinal genuinamente baixo é significativo, enquanto um valor baixo à noite geralmente é fisiológico e não fornece informações relevantes.

Quanto tempo leva todo o processo?

A coleta de sangue leva alguns minutos. Uma amostra de saliva leva de dois a cinco minutos em casa. A coleta de urina de 24 horas leva um dia inteiro. Um teste rápido de Synacthen geralmente leva de 30 a 60 minutos na creche, podendo ser mais longo dependendo do protocolo local.

Qual a diferença entre um teste de cortisol na saliva e um teste de cortisol no sangue?

A dosagem de cortisol salivar noturna verifica se a queda normal dos níveis de cortisol durante a noite foi perdida, detectando assim o excesso desse hormônio. Já a dosagem de cortisol sanguíneo matinal avalia se a produção basal de cortisol é adequada. O teste salivar não pode ser utilizado para diagnosticar níveis baixos de cortisol.

Os medicamentos podem alterar o meu nível de cortisol?

Sim, e em ambas as direções. Pílulas contendo estrogênio e gravidez aumentam o cortisol total; esteroides em qualquer forma, incluindo cremes, inaladores e esteroides ocultos em alguns suplementos, o diminuem. Rifampicina e alguns antiepilépticos interferem nos testes de dexametasona. Liste tudo o que você toma.

Meu nível de cortisol estava um pouco alterado, mas me sinto bem. E agora?

Valores de cortisol levemente anormais são comuns e frequentemente refletem o momento da coleta, medicamentos, padrão de sono ou doenças concomitantes. O procedimento usual é a avaliação pelo médico solicitante, às vezes com a repetição do exame ou um teste dinâmico em condições controladas, em vez de tratamento imediato.

O exame de cortisol é usado para diagnosticar problemas de tireoide ou SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos)?

Não. A doença da tireoide é avaliada com testes de função tireoidiana, e a síndrome dos ovários policísticos com critérios clínicos, níveis de andrógenos e ultrassom. O teste de cortisol às vezes é adicionado quando as características sugerem síndrome de Cushing, que pode mimetizar a SOP.

Crianças podem fazer o teste de cortisol?

Sim. A dosagem de cortisol pediátrico é utilizada em casos de suspeita de insuficiência adrenal, acompanhamento de hiperplasia adrenal congênita e supressão relacionada ao uso de esteroides. As doses para os testes de estimulação, os volumes de amostra e os intervalos de referência são específicos para cada faixa etária e devem ser supervisionados por um pediatra ou endocrinologista pediátrico.

Fontes

• Diretriz de prática clínica da Sociedade de Endocrinologia sobre o diagnóstico da síndrome de Cushing
• Diretriz de prática clínica da Sociedade de Endocrinologia sobre o diagnóstico e tratamento da insuficiência adrenal primária.
• Diretrizes da Sociedade Europeia de Endocrinologia e da ENSAT sobre o manejo de incidentalomas adrenais.
• Informações para pacientes do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) sobre a síndrome de Cushing e insuficiência adrenal.
• Lei de 1954 sobre Medicamentos e Remédios Mágicos (Anúncios Questionáveis), Governo da Índia
• Lei de Proteção de Dados Pessoais Digitais, 2023, Governo da Índia