Artroplastikk (ledderstatningskirurgi): gjenoppretting og bivirkninger

Hva er artroplastikk?

Artroplastikk er en prosedyre som utføres for å gjenopprette funksjonen til et ledd. Leddet kan gjenopprettes ved å gjenopprette beina, eller et kunstig ledd (protese) kan også brukes. 

Mens hofte- og kneproteser er mest vanlig, kan artroplastikk også reparere eller erstatte andre ledd i kroppen, inkludert skuldre, ankler, albuer og fingre. Total ledderstatning innebærer kirurgisk erstatning av et sykt ledd med et kunstig ledd kalt en protese. For eksempel, a kneledd rammet av leddgikt kan erstattes i sin helhet - dette kalles total kneprotese. 

Mens artroplastikk utføres for å gjenopprette leddfunksjoner påvirket av revmatoid artritt, osteonekrose og leddskader, artrose (degenerativ leddsykdom) er den vanligste årsaken til å utføre denne prosedyren. Artrose er tap av brusk eller pute i et ledd. 

Hvorfor trenger du artroplastikk?

Artroplastikk brukes når medisiner og medisinske behandlinger ikke lindrer leddsmerter og funksjonshemming effektivt. Noen få medisinske terapier for leddsykdommer (eller slitasjegikt) som kan brukes før artroplastikk inkluderer:

• Fysioterapi 
• Begrense smertefulle aktiviteter 
• Anti-inflammatoriske medisiner
• Smertemedisiner
• Kortisoninjeksjoner i et kneledd
• Viskosupplementeringsinjeksjoner: dette legger til smøring i leddet for å gjøre bevegelsen mindre smertefull
• Hjelpemiddel hjelpemidler for å gå (som en stokk)
• Trening og kondisjon
• Vekttap (for overvektige personer)

Personer som har gjennomgått artroplastikk har generelt betydelig fremgang og forbedring for å utføre sine daglige aktiviteter og livskvalitet.

Det kan være andre grunner til at din behandlende lege foreslår artroplastikk. Vennligst sjekk hofteprotesekirurgi og knæ erstatning kirurgi for mer spesifikk informasjon.

Hva er noen risikoer ved artroplastikk?

Ettersom enhver kirurgisk prosedyre har komplikasjoner, har artroskopi også noen få potensielle komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte:

1. Infeksjon 
2. Blødning
3. Blodpropp i lungene eller bena 
4. Løsning av protesedelene

Det kan være andre komplikasjoner avhengig av din spesifikke helsetilstand. Sørg for at du diskuterer eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.

Hvordan forbereder jeg meg til artroplastikk?

Din helsepersonell eller behandlende lege vil gjennomgå og instruere deg om prosedyren, og du kan stille spørsmål om prosedyren. Forberedelse til prosedyren kan omfatte følgende trinn: 

• Først vil helsepersonell be deg om å signere et samtykkeskjema som gir deg tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og fullstendig. Fortell legen din eller helsepersonell hvis noe ikke er klart.
• Din helsepersonell vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, i tillegg til en fullstendig sykehistorie, for å sikre at du er frisk før artroplastikk. Du kan gjennomgå noen diagnostiske tester eller visse blodprøver. Snakk med legen din/helsepersonell dersom du er allergisk eller følsom overfor tape, lateks, medisiner og anestesimidler (generelle og lokale).
• Informer din behandlende lege eller helsepersonell om alle legemidler (foreskrevet og reseptfrie) inkludert eventuelle urtetilskudd du tar.
• Det er viktig for deg å informere legen din dersom du har hatt blødningsforstyrrelser. Det er også viktig å informere om du tar noen blodfortynnende (anti-koagulerende) legemidler, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Din helsepersonell kan foreslå deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
• Du bør varsle helsepersonell dersom du er gravid eller mistenker at du er det gravid.
• Du må faste i 8 timer før artroplastikk.
• Du kan få et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av før prosedyren.
• Du kan møte med en fysioterapeut før operasjonen for å diskutere rehabiliteringsplanen din
• Avhengig av helsetilstanden din, kan legen din be om andre spesifikke forberedelser

Hva vil skje under artroplastikk?

Vanligvis krever en artroplastikk et opphold på sykehuset. kan variere avhengig av praksisen til helsepersonell og din medisinske tilstand.

Artroplastikk kan utføres mens du er våken under spinalbedøvelse eller sover under generell anestesi. Din anestesilege kan diskutere dette med deg før prosedyren.

Vanligvis følger artroplastikken følgende prosess:

1. Du vil få en sykehuskjole å ha på deg
2. En IV (intravenøs) linje vil bli lagt i hånden eller armen
3. Et urinkateter kan også settes inn
4. Hår på operasjonsstedet kan barberes av om nødvendig 
5. Du vil bli plassert på operasjonsbordet i en posisjon som gir best tilgang til leddet ditt som blir operert
6. Anestesilegen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvens, pust, blodtrykk og blod oksygen nivåer under prosedyren.
7. En antiseptisk løsning brukes til å rense huden over operasjonsstedet 
8. Kirurgen vil gjøre et kutt/snitt i leddet ditt
9. Kirurgen vil reparere/fjerne de skadede delene av leddet ditt
10. Kuttet/snittet vil bli lukket med stingene eller de kirurgiske stiftene
11. En steril bandasje eller bandasje påføres

Gjenoppretting

Restitusjon og rehabilitering vil være forskjellig for hver enkelt. Vanligvis vil din behandlende lege at du skal bruke det "nye" leddet kort tid etter prosedyren. Selv om det til tider kan være utfordrende, vil fysioterapi og å følge instruksjonene fra den behandlende legen din gjøre deg raskere.

Gjenoppretting på sykehus

Umiddelbart etter inngrepet vil du bli ført til et utvinningsrom for observasjon. Så snart pusten din, puls og blodtrykk er stabile, og du blir våken, blir du flyttet til et sykehusrom. 

Trening er den viktigste delen av planen din til å bli frisk. Rett etter operasjonen og under oppholdet på sykehuset vil fysioterapeuten din planlegge et treningsrehabiliteringsprogram for deg for å hjelpe deg med å gjenopprette bevegelse og styrke leddet. 

Du kan oppleve smerter i det erstattede leddet fordi kroppen din tilpasser seg det nye leddet, de omkringliggende musklene blir svake av inaktivitet, og vevene vil til slutt gro. Smertene dine kontrolleres med medisiner, slik at du kan delta i treningsprogrammet ditt – både på sykehuset og også etter utskrivning.

Gjenoppretting hjemme

Når du er hjemme igjen, må du holde operasjonsstedet rent og tørt. Legen din vil gi spesifikke instruksjoner for bading. Stingene eller kirurgiske stifter vil bli fjernet under ditt oppfølgingsbesøk til legekontoret.

Det er viktig å ta smertestillende midler kun som anbefalt av legen din.  

Ring legen din eller helsepersonell for å rapportere noe av følgende:

1. Blødning eller annen drenering, rødhet eller hevelse fra snittstedet
2. Fever eller frysninger
3. Prikking og/eller nummenhet i den berørte ekstremiteten
4. Økt smerte rundt snittområdet
5. Du kan starte ditt vanlige kosthold med mindre legen din anbefaler noe annet
6. Ikke kjør før legen din ber deg om det. 
7. Andre aktivitetsbegrensninger kan også gjelde

Hvis du har spørsmål om aktivitetsbegrensninger etter total leddutskifting, kontakt din behandlende lege.

Langsiktige resultater av artroplastikk

Et flertall av pasientene kan lettere utføre hverdagslige aktiviteter etter leddplastikk eller leddprotese. I tillegg kan artroplastikk (eller ledderstatning) vare i mange år for mange mennesker og tilby dem en forbedret livskvalitet som inkluderer mindre smerte og forbedret bevegelse og styrke som ellers ikke ville vært mulig.