Blindtarmbetennelse - Tegn og symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Oversikt  

Vedlegget er en fingerlignende pose festet i begynnelsen av tykktarmen og har ingen kjent hensikt i menneskekroppen. Blindtarmbetennelse er den tilsvarende tilstanden til en betent blindtarm fylt med puss som forårsaker uutholdelig smerte. Smerten er konsentrert i nedre høyre del av magen. I visse tilfeller starter det rundt navlen. Når betennelsen øker, blir smerten alvorlig, og blindtarmbetennelse blir akutt. De fleste av disse menneskene som rammes av denne tilstanden er mellom 10 og 30 år. Så la oss se nærmere på hva blindtarmbetennelse egentlig er. 

Hva er blindtarmbetennelse? 

Blindtarmbetennelse er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar oppmerksomhet. Det er også den vanligste årsaken til abdominal kirurgi. Blindtarmbetennelse kan oppstå i alle aldre og påvirker like mye både menn og kvinner. Imidlertid er det litt mer utbredt hos menn som er 15 til 25 år gamle. Nyere studier har vist en reduksjon i antall tilfeller av blindtarmbetennelse i vestlige land. Forekomsten i asiatiske og afrikanske land kan være lavere. Men faktiske tall fra disse landene er ikke tilgjengelige. Forekomsten av blindtarmbetennelse er lav i kulturer der et fiberrikt kosthold inntas regelmessig.

Blindtarmbetennelse oppstår når en blokkering av blindtarmen fører til at den blir infisert og betent. Vedlegget blir hovent, infisert og smertefullt i denne situasjonen. Betennelsen kan også spre seg til kroppsstrukturene rundt blindtarmen.

Den resulterende smerten og symptomene kan etterligne andre tilstander som urinveisinfeksjoner eller magesår. Imidlertid er blindtarmbetennelse en nødsituasjon som krever umiddelbar behandling. Diagnose av blindtarmbetennelse er sterkt avhengig av legens erfaring. Diagnosen stilles ut fra pasientens fysiske tegn og undersøkelser. Smerter i høyre nedre del av magen er det vanligste symptomet forbundet med blindtarmbetennelse. Undersøkelser som f.eks ultralyd og laboratorietester utføres for videre evaluering og tydelig observasjon av blindtarmbetennelse. Behandlingen av blindtarmbetennelse innebærer medisiner for å kontrollere infeksjonen og fjerning av blindtarm ved kirurgi. Kirurgisk fjerning av blindtarmen kalles en appendektomi. Hvis behandling av blindtarmbetennelse er forsinket, kan pasienten utvikle komplikasjoner som perforering, abscess og peritonitt. Heldigvis kan man leve uten blindtarmbetennelse. 

Blindtarmbetennelse blant barn 

Siden alle kan oppleve blindtarmbetennelse, er barn ikke mindre sårbare enn voksne. Denne sykdommen er vanlig blant 15- til 30-åringer. Hvis et barn eller en tenåring lider av blindtarmbetennelse, vil smertene vanligvis oppstå i magen nær navlen. Smerten kan bli alvorlig og bevege seg til nedre høyre side av magen sammen med følgende symptomer: 

• Oppkast
• Utvikle en feber
• Føler seg kvalm
• Å miste matlysten 

Det er viktig å få barnet ditt behandlet hvis legen din mener at barnet ditt har blindtarmbetennelse. Hvis det ikke blir diagnostisert innen omtrent 48 timer, er det sjanser for at barnets blindtarm kan sprekke, spre seg og øke enormt. Det anbefales alltid å konsultere legen din dersom barnet ditt klager over blindtarmslignende symptomer, som f.eks feber, oppkast og dårlig matlyst, da det har mange konsekvenser som kanskje ikke er bra for barnet ditt. 

Så snart du tar barnet til en lege, kan legen diagnostisere symptomene og få barnet til å gjennomgå noen få tester som: 

• CT skann
• Ultralyd
• Bildetest
• Blodprøve
• urin test 

Det kan være andre tester som hjelper legen din å forstå årsaken til barnets symptomer. 

Årsaker

I visse tilfeller er den eksakte årsaken til blindtarmbetennelse ikke kjent. Generelt er blindtarmbetennelse forårsaket når det er en blokkering i blindtarmen. Denne blokkeringen eller hindringen i slimhinnen i blindtarmen resulterer i infeksjon. Bakteriene begynner å formere seg raskt, noe som gjør blindtarmen hoven, betent og fylt med puss. Hvis det ikke gis umiddelbar oppmerksomhet, kan det føre til brudd på blindtarmen. Ulike faktorer kan potensielt blokkere vedlegget ditt, for eksempel:

• Blindtarmbetennelse skyldes vanligvis en obstruksjon av blindtarmen på grunn av fekal masse, innsnevring (innsnevring), tilstedeværelse av fremmedlegemer, ormer, forstørrelse av lymfoidvev, infeksjoner, skader og svulster.
• Tilstedeværelsen av fekal masse, fremmedlegeme eller virusinfeksjon forårsaker hevelse og irritasjon i blindtarmen. Blokkeringen i blindtarmen gir økt slimproduksjon, som gir større press på blindtarmsveggene. Det høye trykket på luminalveggen til blindtarmen forårsaker trombose (dannelse av en blodpropp) av de små blodårene.
• Den indre slimhinnen i blindtarmen inneholder normalt flere lymfoide vev. Dette er samlinger av immunceller kalt lymfocytter. Disse lymfoide vev kan bli forstørret i sykdommer i tarmen som inflammatorisk tarmsykdom, meslinger, amøbiasis og virusinfeksjoner. Dette kan også forårsake blokkering av blindtarmen.
• Parasitter som trådorm og flaks kan også forårsake blokkering av blindtarmen. Blokkering av blindtarmen har også blitt vist ved skader som hagleskader i magen og ved en feilplassert intrauterin prevensjonsanordning som CuT. Infeksjoner som f.eks tuberkulose og kreft kan også føre til blindtarmbetennelse.
• Det økende trykket reduserer blodstrømmen til vevet. Tilstrekkelig blodtilførsel er nødvendig for at cellene skal forbli sunne. Mangel på blodtilførsel forårsaker celledød og nekrose av blindtarmen.
• Når dette skjer, kan bakterier formere seg i røret til den blokkerte blindtarmen. Når bakteriene formerer seg, akkumuleres immun- og inflammatoriske celler som hvite blodceller (WBC) på infeksjonsstedet, og hele prosessen resulterer i betennelse.
• Betennelsen kan føre til at blindtarmen hovner opp og blir smertefull. Det kan også spre seg til vev og strukturer umiddelbart rundt blindtarmen og forårsake infeksjon, tromboseog nekrose.
• Hvis den blir ubehandlet, vil den infiserte eller betente blindtarmen sprekke (perforere), og søle det smittsomme materialet inn i bukhulen og resultere i peritonitt. Noen ganger dannes en pussfylt abscess (en lomme med puss bygget opp i vevet) utenfor den betente blindtarmen. På grunn av disse komplikasjonene er blindtarmbetennelse en nødsituasjon som krever umiddelbar kirurgisk fjerning av blindtarmen.

Symptomer

Symptomer på blindtarmbetennelse danner en klassisk triade av magesmerter, oppkast og feber. Men denne typiske presentasjonen presenteres kanskje ikke i alle tilfeller.

Magesmerter er det vanligste symptomet på blindtarmbetennelse. Vanligvis starter smertene i midten av magen og flytter seg senere til nedre høyre side, hvor blindtarmen vanligvis er plassert. Smerten kan forverres hvis området der blindtarmen befinner seg presses eller mens du hoster eller går. Ved akutt blindtarmbetennelse opplever den berørte personen uutholdelig smerte som får ham til å bøye kroppen ved å brette bena til brystet.

Den anatomiske posisjonen til blindtarmen varierer betydelig mellom individer. Plasseringen av smertene forbundet med blindtarmbetennelse og de tilhørende symptomene kan også variere tilsvarende. En betent blindtarm nær urinblæren kan irritere blæren og forårsake smertefull vannlating. Hvis blindtarmen strekker seg bak, kan betennelse irritere nervene og musklene bak og forårsake vanskeligheter mens du går.

Andre symptomer på blindtarmbetennelse er 

• Fever
• Kvalme og oppkast
• Nedsatt matlyst
• Smerter rundt navlen
• Oppblåsthet
• Hyppig og smertefull vannlating

Blindtarmbetennelsessymptomer varierer hos ulike individer, og varigheten av betennelsen gjør også at symptomene varierer. Avhengig av varigheten av symptomene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan blindtarmbetennelse klassifiseres som akutt, kronisk, tilbakevendende eller komplisert.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse oppstår når symptomene oppstår plutselig og med alvorlig intensitet. Det varer i 24 til 48 timer. Dette er den vanligste årsaken til abdominal kirurgi ved blindtarmbetennelse.

Kronisk blindtarmbetennelse

Det oppstår når betennelsen i blindtarmen forblir udiagnostisert, og symptomene varer i opptil 3 uker. Symptomene kan dukke opp og forsvinne. Vanligvis diagnostiseres kronisk blindtarmbetennelse når intensiteten av smerte øker og pasienten presenterer seg som ved akutt blindtarmbetennelse.

Tilbakevendende blindtarmbetennelse

Det diagnostiseres når en pasient har flere episoder med smerter i nedre del av magen på grunn av blindtarmbetennelse.

Komplisert blindtarmbetennelse

Hvis den blir ubehandlet, vil den infiserte eller betente blindtarmen enten sprekke eller perforere, og søle det smittsomme materialet inn i bukhulen. Komplisert blindtarmbetennelse oppstår når en blindtarm brister på grunn av økt trykk i den eller når blindtarmen mister blodtilførselen og blir koldbrann. En appendikulær abscess dannes når pus samler seg i en sekk i regionen nær vedlegget.

En blindtarm med en abscess kan også perforere eller eksplodere. Det smittsomme materialet kan spre seg i bukhulen og forårsake peritonitt (betennelse i den indre veggen av bukhulen).

Noen få andre tilstander kan etterligne symptomene på blindtarmbetennelse. Disse inkluderer 

• Infeksjoner i livmoren og de omkringliggende strukturene
• Steiner i urinveiene
• Urinveisinfeksjon
• Endometriose
• Infeksjon i tarmen
• Galleblæren stein og infeksjon

Risikofaktorer

• Alder: Risikoen for blindtarmbetennelse er større hos ungdom og unge voksne (15 til 25 år).
• Kjønn: Hanner har større risiko enn kvinner.
• Infeksjon: Gastrointestinale infeksjoner øker risikoen for blindtarmbetennelse.
• Trauma: Indre skade på blindtarmen øker risikoen for blindtarmbetennelse.
• Kosthold med lite fiber: Et fiberfattig kosthold forårsaker forstoppelse og noe av avføringen setter seg fast i blindtarmen, noe som fører til blindtarmbetennelse.

Diagnose

Blindtarmbetennelse diagnostiseres av en lege ved å ta en pasients historie, gjennomføre en fysisk undersøkelse og bestille medisinske undersøkelser.

• Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen sjekker legen vitale tegn som f.eks blodtrykk, kroppstemperatur, respirasjonshastighet og hjerterytme. Legen ville også gjennomføre en detaljert undersøkelse av magen og lokalisere smertestedet. Pasienter med blindtarmbetennelse har feber, økt hjertefrekvens, smerter i høyre nedre del av magen og redusert bevegelse av tarmen. Hvis legen din mistenker at du har blindtarmbetennelse, vil han/hun sjekke for ømhet i nedre høyre side av magen, sammen med hevelse og stivhet. Når legen har vurdert deg grundig fysisk, vil han/hun foreskrive tester basert på synlige tegn på blindtarmbetennelse for å fastslå diagnosen. Dette hjelper også leger å forstå om det er andre årsaker til tegn og symptomer du opplever. 

Det er ingen spesiell test for å identifisere blindtarmbetennelse. Hvis legen ikke finner noen andre årsaker til tegnene og symptomene du har, kan han/hun konkludere med at du har blindtarmbetennelse. 

• Blodprøve 

Blodet testes for å bestemme antall hvite blodlegemer (WBC). En økning i antall hvite blodlegemer er en vanlig indikasjon på infeksjon. Sammen med WBC kan en fullstendig blodtelling også bli foreskrevet av legen din. For å gjennomgå denne testen, må du gå til en laboratorietekniker, og de vil samle en prøve av blodet ditt for å analysere og oppdage årsaken. 

• Graviditetstest

Det har vært flere tilfeller der en ektopisk graviditet har blitt forvekslet med blindtarmbetennelse. Det oppstår når et befruktet egg implanterer seg selv inne i en eggleder i stedet for livmoren. Det er en alvorlig medisinsk nødsituasjon. Hvis legen mistenker dette, kan du bli bedt om å ta en graviditetstest. De kan også utføre en transvaginal ultralyd for å forstå hvor det befruktede egget har blitt implantert. 

• Underlivsundersøkelse

Bekkenbetennelse kan være en annen grunn til at du opplever symptomer. Dette skjer vanligvis bare hos kvinner. Det er også referert til som en ovariecyst som påvirker reproduktive organer. Under denne undersøkelsen vil laboratorieteknikeren inspisere skjeden, livmorhalsen og vulvaen og også manuelt inspisere livmoren og eggstokkene. De vil samle en prøve av vev for denne testen. 

Andre laboratorietester kan være nødvendig for å eliminere sykdommer i mageorganer som lever og nyre eller oppdage komplikasjoner. Disse testene inkluderer: 

• CRP eller C-reaktiv protein er forhøyet ved komplisert blindtarmbetennelse.
• Urintest utføres for å oppdage urinveisinfeksjoner og nyrestein. Disse kan også etterligne symptomer på blindtarmbetennelse. Pusceller kan dukke opp i urinen i noen tilfeller av blindtarmbetennelse. Denne testen gjøres fordi blindtarmbetennelse ofte er ledsaget av en bakteriell infeksjon i urinveiene, eller den kan være inne i andre abdominale organer, noe som kan forårsake tegn og symptomer. For å forstå dette vil legen din bestille en urinprøve, som vil bli samlet inn av laboratoriet.
• Leverfunksjonstester
• Amylase test for å oppdage sykdommer i bukspyttkjertelen, som kan imitere blindtarmbetennelse.
• Bildetest
• Abdominal ultralyd: Ultralyden er den første undersøkelsen av valget hos pasienter som mistenkes for blindtarmbetennelse. En sosiolog bruker en ultralydmaskin for å se vedlegget og oppdage tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• CT skann: En CT-skanning er mer følsom enn en ultralyd. Den kan oppdage blindtarmbetennelse hos pasienter som har atypiske symptomer og i tilfeller der blindtarmen er plassert bak tykktarmen.
• røntgen (bariumklyster): Det hjelper legen med å undersøke pasientens endetarm, tykktarm og nedre del av tynntarmen. En væske kalt barium gis til pasienten i form av et rektalt klyster. Deretter blir det tatt røntgen av magen for å undersøke magen, obstruksjon i blindtarmen, og oppdage ikke-fyllende blindtarm. Denne testen er ikke mye utført nå.

Behandling for blindtarmbetennelse

I visse sjeldne tilfeller kan blindtarmbetennelse bli behandlet selv uten kirurgi. Men i de fleste tilfeller må man gjennomgå kirurgi for fjerning av blindtarm og få tilstanden kurert. Denne operasjonen er kjent som en appendektomi. Avhengig av din medisinske tilstand, vil legen din anbefale en behandlingsplan for blindtarmbetennelsen din. Det kan være ett eller flere av følgende:

• Kirurgi
  For å behandle blindtarmbetennelse utføres en kirurgisk prosedyre kjent som appendektomi. Denne prosedyren innebærer kirurgisk fjerning av vedlegget. Hvis blindtarmen sprekker, renses bukhulen ut. Selv om denne operasjonen har visse risikoer, er risikoen lavere enn risikoen for å forlate blindtarmbetennelse ubehandlet. Operasjonen kan gjøres på en minimalt invasiv måte, for eksempel laparoskopi. I noen tilfeller er det nødvendig med åpen kirurgi dersom bukhulen må renses, noe som kreves dersom pasienten har svulster i fordøyelsessystemet.

a) Åpen blindtarmsoperasjon

Under en åpen blindtarmsoperasjon gjøres et enkelt snitt i nedre høyre område av magen for å fjerne vedlegget. Imidlertid har denne teknikken blitt mye erstattet av laparoskopisk kirurgi.

b) Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopisk kirurgi krever mindre snitt og er mindre invasiv. Kirurgen gjør tre små snitt (hver 1/4 – 1/2 tomme) og setter inn et laparoskop (et lite teleskop koblet til et videokamera) gjennom en kanyle inn i et av snittene. Det hjelper kirurgen å ha en forstørret visning av de indre organene på en TV-skjerm. Flere andre kanyler settes inn gjennom de andre snittene, og blindtarmen fjernes. Laparoskopisk kirurgi innebærer mindre snitt, og restitusjonsperioden er kortere.

Smertestillende medisiner og antibiotika kan foreskrives etter operasjonen.

Hva må en pasient gjøre før han gjennomgår en blindtarmsoperasjon?

Hvis en pasient er planlagt for en blindtarmsoperasjon, må han eller hun følge disse forslagene for å forhindre komplikasjoner:

• Unngå å spise eller drikke noe 8 timer før operasjonen.
• Gi fullstendig informasjon om din tidligere helse til kirurgen.
• Informer kirurgen hvis du er overfølsom overfor medisiner eller lateks.
• Informer kirurgen om alle medisiner og kosttilskudd du tar.
• Informer kirurgen hvis du tar aspirin eller antikoagulerende medisiner, da de påvirker blodpropp. Kirurgen kan be deg om å slutte å ta medisinen før operasjonen.

Hva skal pasienten gjøre etter utskrivning?

• Pasienten bør ta forsvarlig omsorg etter utskrivning fra sykehuset. Det bidrar til å forhindre infeksjoner og letter tidlig bedring.
• Unngå slitsomme aktiviteter.
• Hold snittet rent og tørt.
• Ta tilstrekkelig hvile til legen anbefaler pasienten å gå tilbake til arbeid og normale aktiviteter.
• Kontakt legen umiddelbart hvis pasienten har feber, oppkast, smerter og rødhet på snittstedet eller andre symptomer.
• Drenering
  Hvis blindtarmen har sprengt, noe som fører til dannelse av en abscess rundt den, må abscessen dreneres ut. Dette gjøres ved å legge et rør gjennom huden inn i abscessen. Appendektomi gjøres noen uker etter dreneringen.
• Livsstilsmidler
  Etter appendektomi må du følge visse tiltak for å hjelpe kroppen til å helbrede og forhindre gjentakelse. Du må unngå å engasjere deg i anstrengende aktivitet for den første restitusjonsfasen. Du må legge en pute eller gi støtte til magen når du ler eller hoster eller til og med når du gjør visse bevegelser. Du bør konsultere legen din hvis smertestillende ikke hjelper. Du må hvile når du føler at kroppen din ber om det. Det er nødvendig å drikke mye væske. Legen din kan også foreslå at du tar fibertilskudd. Begynn også å øke aktiviteten gradvis, for eksempel å gå korte turer. Stå opp og beveg deg først når du er helt klar.

Gjenoppretting etter behandling av blindtarmbetennelse 

Det er mange faktorer som din utvinning avhenger av, for eksempel din generelle helse, hvis du har møtt noen komplikasjoner fra blindtarmbetennelse eller operasjonen, eller kanskje til og med en bestemt type behandling du har mottatt. Hvis du hadde laparoskopisk kirurgi for fjerning av blindtarmen, kan du bli utskrevet fra sykehuset noen timer etter operasjonen. 

Men hvis du hadde åpen kirurgi, er sjansen stor for at du må tilbringe noen dager til på sykehuset og få skikkelig bedring. Åpen kirurgi er svært invasiv sammenlignet med laparoskopisk kirurgi, og det krever mer etterbehandling.

Forebygging

Det er ingen sikker måte å forhindre blindtarmbetennelse på, men du kan kanskje redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen. Det er sett at blindtarmbetennelse er mindre vanlig i land der folk spiser fiberrik diett. Å spise en fiberrik diett kan hjelpe kroppen med å skape mykere avføring, som er mindre sannsynlig å forårsake blindtarmblokkering, og dermed blindtarmbetennelse. Mat rik på fiber inkluderer:

• Fiberrikt kosthold: Inkludert mat rik på fiber, som søtpoteter, linfrø, rå mandler, sopp, etc., vil bidra til å forhindre blindtarmbetennelse. Diett rik på fiberinnhold bidrar til å forhindre tilstopping av blindtarmen av fekalt materiale.
• Umiddelbar medisinsk behandling: Ved symptomer som kan tyde på blindtarmbetennelse, kan det å henvende seg til en lege og følge medisinske råd forhindre at komplikasjoner av blindtarmbetennelse utvikler seg.
• Kostfiber sies å redusere blokkeringen av blindtarmen av fekalt materiale. Slike matvarer inkluderer frukt, grønnsaker, havregryn, full hvete, hele korn og brun ris, linser, bønner, delte erter og andre belgfrukter. 

Konklusjon

Det er av ytterste viktighet at du oppsøker lege hvis du opplever selv de minste symptomer på blindtarmbetennelse. Dette er en tilstand som raskt kan bli en medisinsk nødsituasjon. Så det er avgjørende å gjenkjenne denne alvorlige tilstanden umiddelbart og gi den nødvendige behandlingen.

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Hva er de langsiktige konsekvensene av en blindtarmsoperasjon?

Ingen langsiktige komplikasjoner er forbundet med en blindtarmsoperasjon. Du kan gjenoppta arbeidet 2 til 6 uker etter operasjonen. Det er imidlertid viktig å følge en sunn livsstil for god helse.

Er kirurgi den eneste metoden for å behandle blindtarmbetennelse?

Nei. Mild blindtarmbetennelse kan behandles med antibiotika og smertestillende. Pasienter med alvorlig blindtarmbetennelse trenger imidlertid kirurgisk fjerning av blindtarmen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og infeksjoner.

Hvilken lege bør jeg oppsøke for blindtarmbetennelse?

Du bør konsultere en lege, en generell kirurg eller en gastroenterolog for blindtarmbetennelse.

Kan blindtarmbetennelse oppstå under graviditet? Hvis ja, hva er behandlingen?

Blindtarmbetennelse kan skje rundt andre eller tredje trimester av svangerskapet. Det kan forårsake fostertap på grunn av eksponering for smittsomme væsker. Diagnosen og behandlingen forblir den samme for en gravid pasient eller enhver annen pasient. Det vil imidlertid være nødvendig med ekstra omsorg. Kirurgen, allmennlegen og gynekologen vil overvåke pasienten nøye.

Hvilke tilstander kan forårsake lignende symptomer som de man ser ved blindtarmbetennelse?

Meckels divertikulitt, bekkenbetennelsessykdom (PID), inflammatoriske sykdommer i høyre øvre del av magen, høyresidig divertikulitt, nyresykdommer og svangerskap utenfor livmoren er noen tilstander som etterligner symptomene på blindtarmbetennelse.

Apollo Hospitals har de beste legene for behandling av blindtarmbetennelse i India. For å finne ut de beste blindtarmbetennelseslegene i din nærliggende by, besøk lenkene nedenfor: