बच्चाहरूको लागि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बच्चाहरूको लागि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण (BMT) भनेको हेमेटोपोएटिक स्टेम सेलहरू ट्रान्सफ्युज गरेर बच्चाको बिरामी हड्डी मज्जालाई स्वस्थ हड्डी मज्जाले प्रतिस्थापन गर्ने प्रक्रिया हो। बच्चाहरूमा, हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण घातक र गैर-घातक विकारहरूको उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ।

हड्डी मज्जा के हो?

हड्डी मज्जा भनेको ठूला हड्डीहरूको खाली ठाउँ भित्र रहेको नरम तन्तु हो। यो स्टेम सेलहरू (अभिभावक कोषहरू वा रक्त-निर्माण कोषहरू) बनाउने कारखाना जस्तै हो। यी स्टेम सेलहरू पूर्ण रूपमा विकसित नभएसम्म विभाजित र परिपक्व हुन थाल्छन्, जसले गर्दा विभिन्न प्रकारका रक्त कोषहरू बन्छन्: सेतो कोषहरू, प्लेटलेटहरू र रातो रक्त कोषहरू। स्टेम सेलहरू सामान्यतया ठूला हड्डीहरूको हड्डी मज्जा खाली ठाउँ भित्र पाइन्छ। स्टेम सेलहरू प्राप्त गर्ने सबैभन्दा सजिलो तरिका हिप हड्डीहरूबाट हो।

अस्थि मज्जा बाहेक, स्टेम सेलहरू नाभीको रगत र परिधीय रगतमा पाइन्छन्।

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण को प्रकार के हो?

स्टेम सेलहरू बिरामीको आफ्नै शरीरबाट सङ्कलन गर्न सकिन्छ वा अर्को व्यक्तिबाट सङ्कलन गर्न सकिन्छ। यो अर्को व्यक्तिलाई दाता भनिन्छ।

अटोलोगस ट्रान्सप्लान्ट

विशेष मेसिन (परिधीय) प्रयोग गरेर एपेरेसिस मार्फत बिरामीको रगतबाट स्टेम सेलहरू लिइन्छ र त्यसपछि कन्डिसनिङ उपचार पछि बिरामीलाई फिर्ता दिइन्छ।

एलोजेनिक ट्रान्सप्लान्ट

दाता या त आफन्त होस् वा असम्बन्धित तर उस्तै प्रकारको ह्युमन ल्युकोसाइट एन्टिजेन (HLA) छ। दाता र बिरामीको HLA मिलाउने काम रगत परीक्षण वा र्‍यालद्वारा गरिन्छ।

स्टेम सेल दान एक सुरक्षित प्रक्रिया हो। दाजुभाइ दिदीबहिनीहरूको परीक्षण गरेर सुरु गर्नु सामान्य हो, किनकि उनीहरूले उत्तम जोडी प्रदान गर्ने सम्भावना हुन्छ।

दाता राम्रो स्वास्थ्यमा हुनुपर्छ। प्रक्रियाबाट उसको आफ्नै स्वास्थ्यमा कुनै जोखिम नहोस् भनी सुनिश्चित गर्न उसलाई पूर्ण चिकित्सा जाँच दिइनेछ।

के हुन्छ यदि दाजुभाइहरू दाताहरूको रूपमा पूर्ण रूपमा मेल खाँदैनन्?

• ह्याप्लोइडेन्टिकल डोनरहरू: बिरामीमा दाता विशिष्ट एन्टिबडी परीक्षण नकारात्मक आएपछि ५०% मिल्ने दाजुभाइ दिदीबहिनी वा आमाबाबुमध्ये कुनै एकलाई वैकल्पिक दाताको रूपमा मान्न सकिन्छ।
• असम्बन्धित दाताहरू: दाताहरू स्टेम सेल दर्ताहरूबाट छनोट गरिन्छन् (पूर्ण अध्ययन र सहमति पछि स्वतन्त्र)

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण कहिले आवश्यक छ?

रक्त कोषहरू अपरिपक्व कोषहरूको रूपमा सुरु हुन्छन्। तिनीहरू हड्डीको मज्जा छोड्छन् र परिपक्व भएपछि रगतमा प्रवेश गर्छन्। जब हड्डीको मज्जा क्षतिग्रस्त हुन्छ, यसले कम रक्त कोषहरू र कम प्रतिरक्षा कोषहरू उत्पादन गर्दछ। त्यसैले, क्षतिग्रस्त वा रोगग्रस्त हड्डीको मज्जालाई प्रतिस्थापन गर्न, हड्डीको मज्जा प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ।

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणका लागि संकेतहरू:

• उच्च जोखिम ल्युकेमिया (सेतो रक्त कोशिकाको क्यान्सर) वा पुनरावृत्त ल्युकेमिया
• उच्च जोखिम न्यूरोब्लास्टोमास, लिम्फोमास, र ब्रेन ट्यूमर जस्ता ठोस ट्यूमरहरू
• एप्लास्टिक एनीमिया (शरीरले नयाँ रक्त कोषहरू उत्पादन गर्न बन्द गर्ने अवस्था)
• सिकल सेल रोग (हेमोग्लोबिनलाई असर गर्ने रातो रक्त कोषहरूको आकारलाई असर गर्ने अवस्था)
• थालासिमिया (शरीरको सामान्य हेमोग्लोबिन उत्पादन गर्ने क्षमतालाई असर गर्ने अवस्था)
• वंशाणुगत चयापचय विकारहरू (चयापचयलाई असर गर्ने आनुवंशिक अवस्थाहरू)
• प्रतिरक्षा विकारहरू - प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी रोग, मल्टिपल स्क्लेरोसिस।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को प्रक्रिया के हो?

पूर्व प्रत्यारोपण मूल्याङ्कन

तपाईंको बच्चाको समग्र स्वास्थ्य र अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न, साथै बच्चा प्रत्यारोपणको लागि पूर्ण रूपमा तयार छ भनी सुनिश्चित गर्न विभिन्न परीक्षण र प्रक्रियाहरू हुनेछन्। परीक्षणहरूमा केही दिन वा बढी समय लाग्न सक्छ र प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, इमेजिङ परीक्षण, श्रवणशक्ति, दृष्टि, फोक्सोको कार्य, बौद्धिक र विकासात्मक स्क्रिनिङ, र मुटुको कार्य जाँच गर्न परीक्षणहरू समावेश छन्।

प्रत्यारोपणको लागि स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्दै

यदि अटोलोगस प्रत्यारोपण अपेक्षित छ भने, तपाईंले स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्न एफेरेसिस भनिने प्रक्रिया गर्नुहुनेछ। यदि तपाईं दाताबाट स्टेम सेलहरू प्रयोग गरेर एलोजेनिक प्रत्यारोपण गर्दै हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई दाताको आवश्यकता पर्नेछ। एक पटक दाताको पहिचान भएपछि, प्रत्यारोपणको तयारीमा त्यो व्यक्तिबाट स्टेम सेलहरू हटाइन्छ। स्टेम सेलहरूको स्रोतहरूमा समावेश छन्:

• परिधीय रक्त हेमेटोपोएटिक स्टेम सेलहरू:

तिनीहरू एक विशेष मेसिन प्रयोग गरेर, apheresis द्वारा प्राप्त गरिन्छ। सामान्यतया, स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्न मेसिन मार्फत रगत प्रवाहलाई सहज बनाउन विशेष प्रकारको IV (क्याथेटर) प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंको बच्चाको नसहरू पर्याप्त रगत प्रवाह प्राप्त गर्न पर्याप्त मात्रामा छैनन् भने, उसलाई सङ्कलन प्रक्रियाको लागि विशेष अस्थायी क्याथेटर राख्न आवश्यक पर्दछ। आजकल यो स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्न मनपर्ने तरिका हो।

• हड्डीको भित्रि लेदो

स्टेम सेलहरू इलियाक क्रेस्टबाट संकलन गरिन्छ जुन एनेस्थेसिया अन्तर्गत डोनरको हिप हड्डीको एक भाग हो।

• Umbilical Cord रगत

शिशु जन्मिएपछि तुरुन्तै नाभीबाट स्टेम सेलहरू लिइन्छ। स्टेम सेलहरू प्रत्यारोपणको लागि तयार नभएसम्म परीक्षण, टाइप, गणना र फ्रिज गरिन्छ।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया:

बिरामीको लागि प्रत्यारोपणमा कुनै शल्यक्रिया समावेश हुँदैन। स्टेम सेल दान दाताहरूको लागि नियन्त्रित सेटिङहरूमा सुरक्षित प्रक्रिया हो। शरीरमा केही पनि स्थायी रूपमा हराउँदैन, जस्तै मिर्गौला प्रत्यारोपणमा। स्टेम सेलहरू केही दिनमा पुन: उत्पन्न हुन्छन्। स्टेम सेलहरू साधारण रक्तक्षेपण जस्तै बिरामीको शरीरमा घुसाइन्छ।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रियामा तीन मुख्य चरणहरू छन् ।

चरण १: दाताबाट अस्थि मज्जा वा स्टेम सेलहरू (फसल) सङ्कलन गर्ने।

चरण २: अवस्थित हड्डी मज्जालाई पूर्ण रूपमा नष्ट गर्ने र यसरी बिरामीलाई नयाँ स्टेम सेलहरू प्राप्त गर्न मद्दत गर्ने।

चरण ३: रक्तक्षेपण जस्तै, नसाबाट हड्डी मज्जा वा स्टेम सेलहरू इन्फ्युज गर्ने। दुई देखि तीन हप्तासम्म नयाँ हड्डी मज्जा बढ्ने कुनै संकेत नहुन सक्छ, र कहिलेकाहीँ नयाँ हड्डी मज्जाले रगतका सबै घटकहरू पर्याप्त रूपमा उत्पादन गर्न धेरै समय लाग्न सक्छ।

कुन प्रकारको प्रत्यारोपण राम्रो छ?

तपाईंको बच्चाको उपचार गर्ने डाक्टरले उत्तम प्रकारको स्टेम सेल प्रत्यारोपण, चाहे अटोलोगस होस् वा एलोजेनिक, साथै कोषहरूको उत्तम स्रोतको बारेमा सल्लाह दिनुहुनेछ। यो छनोट विभिन्न कारकहरूद्वारा प्रभावित हुन्छ, जसमा समावेश छन्:

• तपाईंको बच्चाको विकारको प्रकार
• तपाईंको बच्चाको समग्र स्वास्थ्य

के बोन म्यारो ट्रान्सप्लान्टको कुनै साइड इफेक्ट छ?

बोन म्यारोको साइड इफेक्ट हुन सक्छ। यी सबैमा फरक हुन्छन्। यी प्रत्यारोपणको प्रकार, तपाईंको बच्चाको समग्र स्वास्थ्य र अन्य चरहरू अनुसार फरक हुन्छन्।

तत्काल साइड इफेक्टहरूमा संक्रमण, ग्राफ्ट-भर्सेस-होस्ट रोग (GVHD) समावेश हुन सक्छ - एक अवस्था जसमा दाताको प्रत्यारोपित हड्डी मज्जाले प्राप्तकर्ताको तन्तुहरू विरुद्ध प्रतिक्रिया गर्दछ (एलोजेनिक प्रत्यारोपणको अवस्थामा), वाकवाकी, बान्ता, मुखमा घाउ, थकान, प्लेटलेटहरूको कम स्तर, रातो रक्त कोशिकाहरूको कम स्तर (एनीमिया निम्त्याउने), र पखाला।

डाक्टरलाई कहिले बोलाउने?

बच्चामा निम्न लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै उपचार गर्ने डाक्टरसँग परामर्श लिनुहोस्:

• ज्वरो
• खान, खेल्न, हिँड्न वा हिँडडुल गर्न बाधा पुर्‍याउने दुखाइ
• लगातार खोकी
• दृष्टि समस्या
• मूत्र समस्याहरू
• Rashes
• असामान्य थकान
• स्टूल ढाँचामा परिवर्तनहरू
• गतिविधि वा व्यवहार मा प्रमुख परिवर्तन

प्रत्यारोपणले मेरो बच्चाको जीवनमा कस्तो असर पार्छ? के मेरो बच्चा स्कूल जान र नियमित गतिविधिहरू गर्न सक्छ?

तपाइँको बच्चाको विद्यालयमा फर्कने समय उसले/उनीले गरेको हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। सामान्यतया, बच्चा प्रत्यारोपण पछि 6 महिना देखि 1 वर्ष पछि स्कूल फर्कन सक्छ। संक्रमणबाट बच्न कम्तिमा ६ महिनासम्म भीडभाडबाट जोगिन र सामाजिक अलगावको अभ्यास गर्न आवश्यक छ। तपाईंको डाक्टरले बच्चाको लागि नियमित गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्न ठीक हुँदा तपाईंलाई सूचित गर्नेछ।

अपोलो क्यान्सर सेन्टर नवी मुम्बईका हेम्टो-अन्कोलोजी र बोन म्यारो ट्रान्सप्लान्ट फिजिसियनका सल्लाहकार डा. विपिन खण्डेलवालका विचारहरू